Genel bakış

Otoimmün hepatit, vücudun bağışıklık sistemi karaciğere saldırdığında ortaya çıkan bir karaciğer hastalığıdır. Bu, karaciğerde şişmeye, tahrişe ve hasara neden olabilir. Otoimmün hepatitin kesin nedeni belirsizdir, ancak genetik ve çevresel faktörlerin hastalığı tetiklemek için zamanla etkileşime girdiği görülmektedir.

Tedavi edilmeyen otoimmün hepatit, siroz adı verilen karaciğerde skarlaşmaya neden olabilir. Sonunda karaciğer yetmezliğine de yol açabilir. Bununla birlikte, erken teşhis ve tedavi edildiğinde, otoimmün hepatit genellikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla kontrol edilebilir.

Otoimmün hepatit ilaçlara yanıt vermediğinde veya karaciğer hastalığı ilerlediğinde karaciğer nakli bir seçenek olabilir.

Semptomlar

Otoimmün hepatit belirtileri kişiden kişiye değişir ve aniden ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde hastalığın erken evrelerinde varsa az sayıda tanınmış sorun bulunurken, bazılarında aşağıdakileri içerebilecek semptomlar görülür:

  • Yorgunluk.
  • Karın rahatsızlığı.
  • Cildin sararması ve gözlerin beyazlarına sarılık denir. Ten rengine bağlı olarak bu değişikliği görmek daha zor veya daha kolay olabilir.
  • Genişlemiş bir karaciğer.
  • Örümcek anjiyomları adı verilen ciltte düzensiz kan damarları.
  • Deri döküntüsü.
  • Eklem ağrısı.
  • Adet dönemlerinin kaybı.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Otoimmün hepatit, vücudun genellikle virüslere, bakterilere ve diğer hastalık nedenlerine saldıran bağışıklık sistemi bunun yerine karaciğeri hedeflediğinde ortaya çıkar. Karaciğere yapılan bu saldırı, uzun süreli iltihaplanmaya ve karaciğer hücrelerinde ciddi hasara yol açabilir. Vücudun neden kendine döndüğü tam olarak belli değil, ancak araştırmacılar otoimmün hepatitin bağışıklık sistemi işlevini kontrol eden genlerin etkileşimi ve virüslere veya ilaçlara maruz kalmasından kaynaklanabileceğini düşünüyor.

Otoimmün hepatit türleri

Uzmanlar, otoimmün hepatitin iki ana formunu belirlediler.

  • Tip 1 otoimmün hepatit. Bu, hastalığın en yaygın türüdür. Her yaşta ortaya çıkabilir. Tip 1 otoimmün hepatitli kişilerin yaklaşık yarısında çölyak hastalığı, romatoid artrit veya ülseratif kolit gibi başka otoimmün bozukluklar vardır.
  • Tip 2 otoimmün hepatit. Yetişkinlerde tip 2 otoimmün hepatit gelişebilse de, en çok çocuklarda ve gençlerde görülür. Bu tip otoimmün hepatite diğer otoimmün hastalıklar eşlik edebilir.

Risk faktörleri

Otoimmün hepatit riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Kadın olmak. Hem erkekler hem de kadınlar otoimmün hepatit geliştirebilse de, hastalık en çok kadınlarda görülür.
  • Genetik. Kanıtlar, otoimmün hepatite yatkınlığın ailelerde ortaya çıkabileceğini göstermektedir.
  • Otoimmün bir hastalığa sahip olmak. Çölyak hastalığı, romatoid artrit veya hipertiroidizm (Graves hastalığı veya Hashimoto tiroiditi) gibi otoimmün bir hastalığı olan kişilerin otoimmün hepatit geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen otoimmün hepatit, siroz olarak bilinen karaciğer dokusunda kalıcı yara izine neden olabilir. Sirozun komplikasyonları şunları içerir:

  • Özofagustaki genişlemiş damarlara özofagus varisleri denir.Portal ven kanı bağırsaktan karaciğere taşır. Portal ven yoluyla dolaşım engellendiğinde, kan, başta mide ve yemek borusundakiler olmak üzere diğer kan damarlarına geri dönebilir. Bu kan damarlarının ince duvarları vardır. Ve taşımaları gerekenden daha fazla kanla doldukları için kanamaları muhtemeldir. Bu kan damarlarından yemek borusunda veya midede büyük kanama, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hayatı tehdit eden bir acil durumdur.
  • Karında asit adı verilen sıvı (uh-SY-teez). Karaciğer hastalığı, göbekte büyük miktarda sıvı birikmesine neden olabilir. Asit rahatsız edici olabilir ve nefes almayı engelleyebilir. Genellikle ilerlemiş sirozun bir işaretidir.
  • Karaciğer yetmezliği. Karaciğer yetmezliği, karaciğer hücrelerine verilen büyük hasar, karaciğerin iyi çalışmasını mümkün kılmadığında ortaya çıkar. Bu noktada karaciğer nakline ihtiyaç vardır.
  • Karaciğer kanseri. Sirozu olan kişilerde karaciğer kanseri riski artar.

Özofagustaki genişlemiş damarlara özofagus varisleri denir. Portal ven kanı bağırsaktan karaciğere taşır. Portal ven yoluyla dolaşım engellendiğinde, kan, başta mide ve yemek borusundakiler olmak üzere diğer kan damarlarına geri dönebilir.

Bu kan damarlarının ince duvarları vardır. Ve taşımaları gerekenden daha fazla kanla doldukları için kanamaları muhtemeldir. Bu kan damarlarından yemek borusunda veya midede büyük kanama, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hayatı tehdit eden bir acil durumdur.

Teşhis

Otoimmün hepatiti teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Kan testleri. Antikorlar için bir kan örneğinin test edilmesi, otoimmün hepatiti viral hepatitten ve benzer semptomları olan diğer durumlardan ayırt edebilir. Antikor testleri ayrıca sahip olduğunuz otoimmün hepatit tipini belirlemenize yardımcı olur.
  • Karaciğer biyopsisi. Teşhisi doğrulamak ve karaciğer hasarının derecesini ve türünü belirlemek için bir karaciğer dokusu örneği alınabilir. Biyopsi prosedürü sırasında, derideki küçük bir kesikten karaciğere ince bir iğne geçirilir. İğne, küçük bir karaciğer dokusu örneği almak için kullanılır. Numune daha sonra test için bir laboratuara gönderilir.

Tedavi

Otoimmün hepatit tedavisinin amacı, karaciğere yapılan bağışıklık sistemi saldırısını yavaşlatmak veya durdurmaktır. Bu, hastalığın kötüleşmesinden önceki süreyi artırmaya yardımcı olabilir. Bu hedefe ulaşmak için muhtemelen bağışıklık sistemi aktivitesini düşüren ilaçlara ihtiyacınız olacaktır. İlk tedavi genellikle prednizondur. Prednizona ek olarak ikinci bir ilaç olan azatiyoprin (Azasan, Imuran) önerilebilir.

Prednizon, özellikle uzun süreli alındığında, diyabet, zayıflamış veya kırılmış kemikler, yüksek tansiyon, katarakt, glokom ve kilo alımı gibi çok çeşitli ciddi yan etkilere neden olabilir.

Sağlık uzmanları tipik olarak tedavinin ilk ayı boyunca prednizonu yüksek dozda reçete eder. Daha sonra, yan etki riskini azaltmak için, hastalığı kontrol eden mümkün olan en düşük doza ulaşana kadar önümüzdeki birkaç ay içinde dozu kademeli olarak azaltırlar. Azatioprin eklemek ayrıca prednizon yan etkilerinden kaçınmanıza yardımcı olur.

Tedaviye başladıktan birkaç yıl sonra remisyon yaşayabilmenize rağmen, ilaç kesilirse hastalık genellikle geri döner. Durumunuza bağlı olarak, ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Karaciğer nakli

İlaçlar hastalığın kötüleşmesini durdurmadığında veya tersine çevrilemeyen — siroz veya karaciğer yetmezliği olarak adlandırılan yara izi aldığınızda, kalan seçenek bir karaciğer naklidir.

Karaciğer nakli sırasında hastalıklı karaciğeriniz çıkarılır ve bir donörden sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilir. Karaciğer nakli en sık ölen organ bağışçılarından karaciğer kullanır. Bazı durumlarda, canlı donör karaciğer nakli kullanılabilir. Canlı donör karaciğer nakli sırasında, canlı bir donörden sağlıklı bir karaciğerin yalnızca bir kısmını alırsınız. Her iki karaciğer de neredeyse hemen yeni hücreleri yenilemeye başlar.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa, birinci basamak sağlık ekibinizden biriyle randevu alarak başlayın. Bakım ekibiniz otoimmün hepatitiniz olabileceğinden şüpheleniyorsa, karaciğer hastalıkları konusunda bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Bu tür bir uzmana hepatolog denir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Tartışılan her şeyi hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.
  • Write down questions to askBakım ekibinize sormak için sorular yazın.

Otoimmün hepatit için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Otoimmün hepatitim olduğunu doğrulamak için hangi testlere ihtiyacım var?
  • Karaciğerimdeki hasar ne kadar şiddetli?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Tedavi otoimmün hepatitimi tedavi edebilir mi?
  • Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
  • Otoimmün hepatit tedavisi diğer tıbbi durumlarımın yönetimini nasıl etkileyebilir?
  • İlaçlarımdan veya alışkanlıklarımdan herhangi biri karaciğer sorunlarıma neden olabilir mi veya karaciğer sorunlarımı daha da kötüleştirebilir mi?
  • İzlemem gereken herhangi bir diyet kısıtlaması var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Ne sıklıkla takip ziyaretlerine ihtiyacım olacak?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Randevu sırasında muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Size sorulabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Belirtileriniz için herhangi bir ilaç veya tedavi alıyor musunuz?
  • Ailenizde karaciğer hastalığı öyküsü var mı?
Otoimmün hepatitin belirtileri ve tedavisi