Genel bakış

Osteoporoz kemiklerin zayıflamasına ve kırılgan hale gelmesine neden olur-o kadar kırılgandır ki düşme, hatta eğilme veya öksürme gibi hafif stresler kırılmaya neden olabilir. Osteoporoza bağlı kırılmalar en sık kalça, el bileği veya omurgada görülür.

Kemik, sürekli parçalanan ve değiştirilen canlı dokudur. Osteoporoz, yeni kemik oluşumu eski kemik kaybına ayak uydurmadığında ortaya çıkar.

Osteoporoz tüm ırklardan erkekleri ve kadınları etkiler. Ancak beyaz ve Asyalı kadınlar, özellikle menopozu geçmiş yaşlı kadınlar en yüksek risk altındadır. İlaçlar, sağlıklı beslenme ve kilo verme egzersizi kemik kaybını önlemeye veya zaten zayıf olan kemikleri güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Kemik kaybının erken evrelerinde tipik olarak hiçbir semptom yoktur. Ancak kemikleriniz osteoporoz tarafından zayıflatıldıktan sonra, aşağıdakileri içeren belirti ve semptomlarınız olabilir:

  • Omurgadaki kırık veya çökmüş bir kemiğin neden olduğu sırt ağrısı.
  • Zamanla yükseklik kaybı.
  • Eğik bir duruş.
  • Beklenenden çok daha kolay kırılan bir kemik.

Ne zaman doktora görünmeli

Erken menopozdan geçtiyseniz veya bir seferde birkaç ay kortikosteroid aldıysanız veya ebeveynlerinizden birinin kalça kırığı varsa, sağlık uzmanınızla osteoporoz hakkında konuşmak isteyebilirsiniz.

Nedenler

Kemikleriniz sürekli yenilenme halindedir-yeni kemik yapılır ve eski kemik parçalanır. Gençken vücudunuz yeni kemiği eski kemiği parçaladığından daha hızlı yapar ve kemik kütleniz artar. 20'li yaşların başından sonra bu süreç yavaşlar ve çoğu insan 30 yaşına kadar en yüksek kemik kütlesine ulaşır. İnsanlar yaşlandıkça, kemik kütlesi yaratıldığından daha hızlı kaybolur.

Osteoporoz gelişme olasılığınız kısmen gençliğinizde ne kadar kemik kütlesine ulaştığınıza bağlıdır. Tepe kemik kütlesi kısmen kalıtsaldır ve etnik gruba göre de değişir. En yüksek kemik kütleniz ne kadar yüksek olursa, "bankada" o kadar fazla kemiğiniz olur ve yaşlandıkça osteoporoz gelişme olasılığınız o kadar az olur.

Risk faktörleri

Yaşınız, ırkınız, yaşam tarzı seçimleriniz ve tıbbi durumlarınız ve tedavileriniz dahil olmak üzere bir dizi faktör osteoporoz geliştirme olasılığınızı artırabilir.

Değiştirilemez riskler

Osteoporoz için bazı risk faktörleri kontrolünüz dışındadır:

  • Senin seksin. Kadınların osteoporoz geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir.
  • Yaş. Yaşlandıkça osteoporoz riskiniz o kadar artar.
  • Yarış. Beyaz veya Asya kökenliyseniz osteoporoz riski en yüksektir.
  • Aile öyküsü. Osteoporozlu bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmak, özellikle anneniz veya babanız kalça kırdıysa sizi daha büyük risk altına sokar.
  • Gövde çerçevesi boyutu. Küçük vücut çerçevelerine sahip erkekler ve kadınlar, yaşlandıkça daha az kemik kütlesine sahip olabilecekleri için daha yüksek risk alma eğilimindedir.

Hormon seviyeleri

Osteoporoz, vücutlarında çok fazla veya çok az hormon bulunan kişilerde daha yaygındır. Örnekler şunları içerir:

  • Seks hormonları. Düşük seks hormonu seviyeleri kemiği zayıflatma eğilimindedir. Menopozdaki kadınlarda östrojen seviyelerindeki düşüş, osteoporoz gelişimi için en güçlü risk faktörlerinden biridir. Erkeklerde testosteron seviyelerini düşüren prostat kanseri tedavileri ve kadınlarda östrojen seviyelerini düşüren meme kanseri tedavilerinin kemik kaybını hızlandırması muhtemeldir.
  • Tiroid problemleri. Çok fazla tiroid hormonu kemik kaybına neden olabilir. Bu, tiroidiniz aşırı aktifse veya az aktif bir tiroidi tedavi etmek için çok fazla tiroid hormonu ilacı kullanıyorsanız ortaya çıkabilir.
  • Diğer bezler. Osteoporoz ayrıca aşırı aktif paratiroid ve adrenal bezlerle de ilişkilendirilmiştir.

Diyet faktörleri

Osteoporozun aşağıdakilere sahip kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir:

  • Düşük kalsiyum alımı. Yaşam boyu kalsiyum eksikliği osteoporoz gelişiminde rol oynar. Düşük kalsiyum alımı, kemik yoğunluğunun azalmasına, erken kemik kaybına ve kırık riskinin artmasına katkıda bulunur.
  • Yeme bozuklukları. Gıda alımını ciddi şekilde kısıtlamak ve zayıf olmak hem erkeklerde hem de kadınlarda kemiği zayıflatır.
  • Gastrointestinal cerrahi. Midenizin boyutunu küçültmek veya bağırsağın bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat, kalsiyum dahil besinleri emmek için mevcut yüzey alanı miktarını sınırlar. Bu ameliyatlar, kilo vermenize ve diğer gastrointestinal rahatsızlıklara yardımcı olanları içerir.

Steroidler ve diğer ilaçlar

Prednizon ve kortizon gibi oral veya enjekte edilen kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı, kemik yeniden oluşturma sürecine müdahale eder. Osteoporoz ayrıca savaşmak veya önlemek için kullanılan ilaçlarla da ilişkilendirilmiştir:

  • Nöbetler.
  • Mide reflüsü.
  • Kanser.
  • Nakil reddi.

Tıbbi sorunlar

Osteoporoz riski, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli tıbbi sorunları olan kişilerde daha yüksektir:

  • Çölyak hastalığı.
  • İnflamatuar bağırsak hastalığı.
  • Böbrek veya karaciğer hastalığı.
  • Kanser.
  • Multipl miyelom.
  • Romatoid artrit.

Yaşam tarzı seçimleri

Bazı kötü alışkanlıklar osteoporoz riskinizi artırabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Hareketsiz yaşam tarzı. Oturarak çok zaman geçiren kişilerde osteoporoz riski daha aktif olanlara göre daha yüksektir. Dengeyi ve iyi duruşu destekleyen ağırlık taşıyan her türlü egzersiz ve aktivite kemikleriniz için iyidir, ancak yürümek, koşmak, zıplamak, dans etmek ve halter yapmak özellikle faydalı görünmektedir.
  • Aşırı alkol tüketimi. Günde ikiden fazla alkollü içeceğin düzenli olarak tüketilmesi osteoporoz riskini artırır.
  • Tütün kullanımı. Tütünün osteoporozda oynadığı kesin rol net değildir, ancak tütün kullanımının zayıf kemiklere katkıda bulunduğu gösterilmiştir.

Komplikasyonlar

Özellikle omurga veya kalçadaki kemik kırılmaları osteoporozun en ciddi komplikasyonlarıdır. Kalça kırıklarına genellikle düşme neden olur ve yaralanmadan sonraki ilk yıl içinde sakatlığa ve hatta ölüm riskinin artmasına neden olabilir.

Bazı durumlarda, düşmemiş olsanız bile omurgada kırık kemikler oluşabilir. Omurganızı oluşturan, omur adı verilen kemikler çökme noktasına kadar zayıflayabilir, bu da sırt ağrısına, boy kaybına ve kambur bir duruşa neden olabilir.

Önleme

Kemiklerinizi yaşamınız boyunca sağlıklı tutmak için iyi beslenme ve düzenli egzersiz şarttır.

Kalsiyum

18 ila 50 yaş arasındaki kadın ve erkeklerin günde 1.000 miligram kalsiyuma ihtiyacı vardır. Kadınlar 50, erkekler 70 yaşına geldiğinde bu günlük miktar 1.200 miligrama çıkar.

İyi kalsiyum kaynakları şunları içerir:

  • Az yağlı süt ürünleri.
  • Koyu yeşil yapraklı sebzeler.
  • Konserve somon veya kemikli sardalya.
  • Soya peyniri gibi soya ürünleri.
  • Kalsiyum takviyeli tahıllar ve portakal suyu.

Diyetinizden yeterince kalsiyum almakta zorlanıyorsanız, kalsiyum takviyesi almayı düşünün. Bununla birlikte, çok fazla kalsiyum böbrek taşlarıyla ilişkilendirilmiştir. Henüz belirsiz olmasına rağmen, bazı uzmanlar, özellikle takviyelerde çok fazla kalsiyumun kalp hastalığı riskini artırabileceğini öne sürüyor.

Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri Sağlık ve Tıp Bölümü, takviyelerden ve diyetten alınan toplam kalsiyum alımının, 50 yaşın üzerindeki kişiler için günde 2.000 miligramdan fazla olmamasını önermektedir.

D vitamini

D vitamini vücudun kalsiyumu emme yeteneğini geliştirir ve kemik sağlığını başka şekillerde iyileştirir. İnsanlar D vitaminlerinin bir kısmını güneş ışığından alabilirler, ancak yüksek bir enlemde yaşıyorsanız, evde oturuyorsanız veya düzenli olarak güneş kremi kullanıyorsanız veya cilt kanseri riski nedeniyle güneşten kaçınıyorsanız bu iyi bir kaynak olmayabilir.

Diyet D vitamini kaynakları arasında morina karaciğeri yağı, alabalık ve somon bulunur. Birçok süt ve tahıl türü D vitamini ile takviye edilmiştir.

Çoğu insanın günde en az 600 uluslararası birim (IU) D vitaminine ihtiyacı vardır. Bu öneri 70 yaşından sonra günde 800 ıu'ya çıkar.

Başka D vitamini kaynağı olmayan ve özellikle güneşe sınırlı maruz kalan kişilerin takviyeye ihtiyacı olabilir. Çoğu multivitamin ürünü 600 ila 800 IU arasında D vitamini içerir.Günde 4.000 Iu'ya kadar D vitamini çoğu insan için güvenlidir.

Egzersiz

Egzersiz, güçlü kemikler oluşturmanıza ve kemik kaybını yavaşlatmanıza yardımcı olabilir. Egzersiz, ne zaman başlarsanız başlayın kemiklerinize fayda sağlayacaktır, ancak gençken düzenli olarak egzersiz yapmaya başlarsanız ve yaşamınız boyunca egzersiz yapmaya devam ederseniz en fazla faydayı elde edersiniz.

Kuvvet antrenmanı egzersizlerini ağırlık taşıma ve denge egzersizleriyle birleştirin. Kuvvet antrenmanı, kollarınızdaki ve üst omurganızdaki kasları ve kemikleri güçlendirmeye yardımcı olur. Yürüme, koşma, koşma, merdiven çıkma, ip atlama, kayak ve darbe üreten sporlar gibi ağırlık taşıma egzersizleri esas olarak bacaklarınızdaki, kalçalarınızdaki ve alt omurganızdaki kemikleri etkiler. Tai chi gibi denge egzersizleri, özellikle yaşlandıkça düşme riskinizi azaltabilir.

Teşhis

Kemik yoğunluğunuz, kemiklerinizdeki mineral oranını belirlemek için düşük seviyelerde röntgen kullanan bir makine ile ölçülebilir. Bu ağrısız test sırasında, tarayıcı vücudunuzun üzerinden geçerken yastıklı bir masanın üzerinde yatarsınız. Çoğu durumda, yalnızca belirli kemikler kontrol edilir — genellikle kalça ve omurgada.

Tedavi

Tedavi önerileri genellikle kemik yoğunluğu testi gibi bilgileri kullanarak önümüzdeki 10 yıl içinde bir kemiği kırma riskinizin tahminine dayanır. Riskiniz yüksek değilse, tedavi ilaç içermeyebilir ve bunun yerine kemik kaybı ve düşmeler için risk faktörlerini değiştirmeye odaklanabilir.

Bifosfonatlar

Kemik kırılma riski yüksek olan hem erkekler hem de kadınlar için en çok reçete edilen osteoporoz ilaçları bifosfonatlardır. Örnekler şunları içerir:

  • Alendronat (Binosto, Fosamax).
  • Risedronat (Aktonel, Atelvia).
  • İbandronat.
  • Zoledronik asit (Tekrar, Zometa).

Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve mide ekşimesi benzeri semptomları içerir. İlaç uygun şekilde alınırsa bunların ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür. İntravenöz bifosfonat formları mide rahatsızlığına neden olmaz, ateş, baş ağrısı ve kas ağrılarına neden olabilir.

Bifosfonatların çok nadir görülen bir komplikasyonu, uyluk kemiğinin ortasında bir kırılma veya çatlamadır. İkinci bir nadir komplikasyon, çene osteonekrozu adı verilen çene kemiğinin gecikmiş iyileşmesidir. Bu, dişin çıkarılması gibi invaziv bir diş prosedüründen sonra ortaya çıkabilir.

Denosumab

Bifosfonatlarla karşılaştırıldığında, denosumab (Prolia, Xgeva) benzer veya daha iyi kemik yoğunluğu sonuçları üretir ve her türlü kırılma olasılığını azaltır. Denosumab, altı ayda bir deri altına bir enjeksiyon yoluyla verilir.

Bifosfonatlara benzer şekilde, denosumab, uyluk kemiğinin ortasında kırılmalara veya çatlaklara ve çenenin osteonekrozuna neden olan aynı nadir komplikasyona sahiptir. Denosumab alırsanız, bunu süresiz olarak yapmaya devam etmeniz gerekebilir. Son araştırmalar, ilacı durdurduktan sonra yüksek omurga kırığı riski olabileceğini göstermektedir.

Hormona bağlı tedavi

Östrojen, özellikle menopozdan kısa bir süre sonra başladığında, kemik yoğunluğunun korunmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, östrojen tedavisi, felce neden olabilecek meme kanseri ve kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Bu nedenle östrojen tipik olarak genç kadınlarda veya menopoz semptomları da tedavi gerektiren kadınlarda kemik sağlığı için kullanılır.

Raloksifen (Evista), östrojenle ilişkili bazı riskler olmaksızın, menopoz sonrası kadınlarda östrojenin kemik yoğunluğu üzerindeki yararlı etkilerini taklit eder. Bu ilacı almak bazı meme kanseri türlerinin riskini azaltabilir. Sıcak basmaları olası bir yan etkidir. Raloksifen ayrıca kan pıhtılaşma riskinizi artırabilir.

Erkeklerde osteoporoz, testosteron seviyelerinde yaşa bağlı kademeli bir düşüşle bağlantılı olabilir. Testosteron replasman tedavisi, düşük testosteron semptomlarının iyileştirilmesine yardımcı olabilir, ancak osteoporoz ilaçları erkeklerde osteoporozu tedavi etmek için daha iyi çalışılmıştır ve bu nedenle tek başına veya testosterona ek olarak önerilmektedir.

Kemik yapıcı ilaçlar

Şiddetli osteoporozunuz varsa veya osteoporoz için daha yaygın tedaviler yeterince işe yaramazsa, doktorunuz denemenizi önerebilir:

  • Teriparatid (Bonsity, Forteo). Bu güçlü ilaç paratiroid hormonuna benzer ve yeni kemik büyümesini uyarır. İki yıla kadar deri altına günlük enjeksiyonla verilir.
  • Abaloparatid (Timlos), paratiroid hormonuna benzer başka bir ilaçtır. Bu ilaç sadece iki yıl boyunca alınabilir.
  • Romozozumab (Eşitlik). Bu, osteoporozu tedavi etmek için en yeni kemik yapıcı ilaçtır. Her ay doktorunuzun ofisinde enjeksiyon olarak verilir ve bir yıllık tedavi ile sınırlıdır.

Bu kemik yapıcı ilaçlardan herhangi birini almayı bıraktıktan sonra, yeni kemik büyümesini sürdürmek için genellikle başka bir osteoporoz ilacı almanız gerekecektir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu öneriler osteoporoz geliştirme veya kemik kırma riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

  • Sigara içme. Sigara içmek kemik kaybı oranlarını ve kırılma olasılığını artırır.
  • Alkolü sınırlayın. Günde ikiden fazla alkollü içecek tüketmek kemik oluşumunu azaltabilir. Alkolün etkisi altında olmak da düşme riskinizi artırabilir.
  • Düşmeleri önleyin. Kaymaz tabanlı alçak topuklu ayakkabılar giyin ve evinizde düşmenize neden olabilecek elektrik kabloları, alan halıları ve kaygan yüzeyler olup olmadığını kontrol edin. Odaları aydınlık tutun, duş kapınızın hemen içine ve dışına tutma çubukları takın ve yatağınıza kolayca girip çıkabildiğinizden emin olun.

Randevunuz için hazırlık

Sağlık ekibiniz kemik yoğunluğu testi önerebilir. 65 Yaşın üzerindeki tüm kadınlar için osteoporoz taraması önerilir. Bazı kılavuzlar, özellikle osteoporoza neden olma olasılığı yüksek sağlık sorunları varsa, erkekleri 70 yaşına kadar taramanızı da önerir. Basit bir düşme gibi küçük bir kuvvet yaralanmasından sonra kırık bir kemiğiniz varsa, daha fazla kırılma riskinizi değerlendirmek için kemik yoğunluğu testi önemli olabilir.

Test sonuçları çok düşük kemik yoğunluğu gösteriyorsa veya başka karmaşık sağlık sorunlarınız varsa, endokrinolog olarak adlandırılan metabolik bozukluklarda uzmanlaşmış bir sağlayıcıya veya romatolog olarak adlandırılan eklem, kas veya kemik hastalıklarında uzmanlaşmış bir sağlayıcıya yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Fark ettiğiniz belirtileri yazın, ancak sizde olmayabilir.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Make a list of all medicines,Dozlar dahil aldığınız veya aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin türünü ve dozunu kaydederseniz özellikle yararlıdır, çünkü birçok farklı preparat mevcuttur. Doktorunuzun hangi bilgilere ihtiyaç duyabileceğinden emin değilseniz, şişeleri yanınıza alın veya akıllı telefonunuzla etiketin fotoğrafını çekin ve doktorunuzla paylaşın.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Osteoporoz için sağlayıcınıza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Osteoporoz için taranmam gerekiyor mu?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Önerdiğiniz tedavinin alternatifleri var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Faaliyetlerimi kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Takviye almam gerekiyor mu?
  • Bana fayda sağlayacak bir fizik tedavi programı var mı?
  • Düşmeleri önlemek için ne yapabilirim?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Kemiklerini kırdın mı?
  • Kısaldın mı?
  • Diyetiniz, özellikle süt alımınız nasıl? Yeterince kalsiyum aldığını düşünüyor musun? D vitamini mi?
  • Ne sıklıkla egzersiz yapıyorsunuz? Ne tür bir egzersiz yapıyorsunuz?
  • Dengen nasıl? Düştün mü?
  • Ailenizde osteoporoz öyküsü var mı?
  • Bir ebeveynin kalçasını kırdı mı?
  • Hiç mide veya bağırsak ameliyatı oldunuz mu?
  • Prednizon, kortizon dahil kortikosteroid ilaçları hap, enjeksiyon veya krem olarak aldınız mı?
Osteoporoz belirtileri ve tedavisi