Ortostatik hipotansiyon (postural hipotansiyon)

Genel bakış

Postural hipotansiyon olarak da adlandırılan ortostatik hipotansiyon, oturduktan veya yattıktan sonra ayakta dururken meydana gelen bir düşük tansiyon şeklidir. Ortostatik hipotansiyon baş dönmesine veya baş dönmesine ve muhtemelen bayılmaya neden olabilir.

Ortostatik hipotansiyon hafif olabilir. Bölümler kısa olabilir. Bununla birlikte, uzun süreli ortostatik hipotansiyon daha ciddi sorunlara işaret edebilir. Ayağa kalkarken sık sık baş dönmesi hissediyorsanız bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görmek önemlidir.

Ara sıra ortostatik hipotansiyona genellikle dehidrasyon veya uzun yatak istirahati gibi bariz bir şey neden olur. Durum kolayca tedavi edilir. Kronik ortostatik hipotansiyon genellikle başka bir sağlık sorununun işaretidir, bu nedenle tedavi nedene bağlıdır.

Semptomlar

Ortostatik hipotansiyonun en sık görülen semptomu, oturduktan veya yattıktan sonra ayakta dururken baş dönmesi veya baş dönmesidir. Semptomlar genellikle birkaç dakikadan az sürer.

Ortostatik hipotansiyon belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Ayakta dururken baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Bulanık görme
  • Zayıflık
  • Bayılma (senkop)
  • Karışıklık

Ne zaman doktora görünmeli

Ara sıra baş dönmesi veya baş dönmesi hafif olabilir — hafif dehidrasyon, düşük kan şekeri veya aşırı ısınma ile tetiklenebilir. Baş dönmesi veya baş dönmesi, uzun süre oturduktan sonra ayakta durmaktan da kaynaklanabilir. Bu belirtiler yalnızca ara sıra ortaya çıkarsa, muhtemelen endişelenmek için bir neden yoktur.

Ortostatik hipotansiyonun sık görülen semptomları için bir sağlık uzmanına görünmek önemlidir. Sadece birkaç saniyeliğine bile olsa bilincini kaybetmek ciddidir. Hemen bir sağlayıcı görmeyi gerektirir.

Belirtilerinizin, ne zaman ortaya çıktıklarının, ne kadar sürdüklerinin ve o sırada ne yaptığınızın bir kaydını tutun. Araç kullanırken olduğu gibi tehlikeli olabilecek zamanlarda semptomlar ortaya çıkarsa bakım sağlayıcınıza söyleyin.

Nedenler

Oturma veya yatma pozisyonundan ayakta dururken yerçekimi bacaklarda ve göbekte kan toplanmasına neden olur. Kalbe daha az kan aktığı için kan basıncı düşer.

Genellikle, kalp ve boyun arterlerinin yakınındaki özel hücreler (baroreseptörler) bu düşük kan basıncını hisseder. Baroreseptörler beyne sinyaller gönderir. Bu, kalbe daha hızlı atmasını ve daha fazla kan pompalamasını söyler, bu da kan basıncını dengeler. Bu hücreler ayrıca kan damarlarını daraltır ve kan basıncını arttırır.

Ortostatik hipotansiyon, bir şey vücudun düşük tansiyonla başa çıkma sürecini kesintiye uğrattığında ortaya çıkar. Aşağıdakiler dahil birçok durum ortostatik hipotansiyona neden olabilir:

  • Dehidrasyon. Ateş, kusma, yeterince sıvı içmeme, şiddetli ishal ve bol terlemeli yorucu egzersiz dehidrasyona neden olabilir. Dehidrasyon kan hacmini azaltır. Hafif dehidrasyon, halsizlik, baş dönmesi ve yorgunluk gibi ortostatik hipotansiyon semptomlarına neden olabilir.
  • Kalp problemleri. Düşük tansiyona yol açabilecek bazı kalp rahatsızlıkları arasında aşırı düşük kalp atış hızı (bradikardi), kalp kapakçığı sorunları, kalp krizi ve kalp yetmezliği bulunur. Bu koşullar vücudun ayağa kalkarken hızla daha fazla kan pompalamasını engeller.
  • Endokrin problemleri. Tiroid rahatsızlıkları, adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) ve düşük kan şekeri (hipoglisemi) ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Kan basıncını kontrol eden sinyaller göndermeye yardımcı olan sinirlere zarar verebilecek diyabet de olabilir.
  • Sinir sistemi bozuklukları. Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi, Lewy cisim demansı, saf otonomik yetmezlik ve amiloidoz gibi bazı sinir sistemi bozuklukları vücudun kan basıncını kontrol etme yeteneğini bozabilir.
  • Yemek yemek. Bazı insanlar yemek yedikten sonra düşük tansiyona sahiptir (postprandiyal hipotansiyon). Bu durum yaşlı erişkinlerde daha sık görülür.

Risk faktörleri

Ortostatik hipotansiyon için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Ortostatik hipotansiyon, 65 yaş ve üstü kişilerde yaygındır. Kan basıncını kontrol eden kalp ve boyun arterlerinin yakınındaki özel hücreler (baroreseptörler) yaşlandıkça yavaşlayabilir. Yaşlanan bir kalbin kan basıncındaki düşüşleri telafi etmek için hızlanması da daha zor olabilir.
  • İlaçlar.Bunlar, diüretikler, alfa blokerler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve nitratlar gibi yüksek tansiyon veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçları içerir. Ortostatik hipotansiyon riskini artırabilecek diğer ilaçlar arasında Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, bazı antidepresanlar, bazı antipsikotikler, kas gevşeticiler, erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ve narkotikler bulunur.
  • Bazı hastalıklar. Düşük tansiyon riskini artırabilecek hastalıklar arasında kalp kapakçığı sorunları, kalp krizi ve kalp yetmezliği gibi bazı kalp rahatsızlıkları bulunur. Ayrıca Parkinson hastalığı gibi bazı sinir sistemi bozukluklarını da içerirler. Ve diyabet gibi sinir hasarına (nöropati) neden olan hastalıkları içerir.
  • Isıya maruz kalma. Sıcak bir ortamda olmak, kan basıncını düşürebilen ve ortostatik hipotansiyonu tetikleyebilen şiddetli terlemeye ve muhtemelen dehidrasyona neden olabilir.
  • Yatak istirahati. Bir hastalık veya yaralanma nedeniyle uzun süre yatakta kalmak zayıflığa neden olabilir. Bu ortostatik hipotansiyona yol açabilir.
  • Alkol. Alkol almak ortostatik hipotansiyon riskini artırabilir.

İlaçlar. Bunlar, diüretikler, alfa blokerler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve nitratlar gibi yüksek tansiyon veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçları içerir.

Ortostatik hipotansiyon riskini artırabilecek diğer ilaçlar arasında Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, bazı antidepresanlar, bazı antipsikotikler, kas gevşeticiler, erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ve narkotikler bulunur.

Komplikasyonlar

Kalıcı ortostatik hipotansiyon, özellikle yaşlılarda ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Düşme. Bayılma sonucu düşme, ortostatik hipotansiyonu olan kişilerde sık görülen bir komplikasyondur.
  • İnme. Ortostatik hipotansiyonun bir sonucu olarak ayakta durmaktan ve oturmaktan kaynaklanan kan basıncındaki dalgalanmalar, beyne giden kan akışının azalması nedeniyle inme için bir risk faktörü olabilir.
  • Kardiyovasküler hastalıklar. Ortostatik hipotansiyon, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği veya kalp ritmi sorunları gibi kardiyovasküler hastalıklar ve komplikasyonlar için bir risk faktörü olabilir.

Ortostatik hipotansiyon (postural hipotansiyon)

Teşhis

Bir sağlık uzmanının ortostatik hipotansiyonu değerlendirmedeki amacı, nedeni bulmak ve tedaviyi belirlemektir. Nedeni her zaman bilinmemektedir.

Bir bakım sağlayıcı tıbbi geçmişi, ilaçları ve semptomları gözden geçirebilir ve durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için fizik muayene yapabilir.

Bir sağlayıcı ayrıca aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

  • Kan basıncı izleme. Bu, otururken ve ayakta dururken kan basıncını ölçmeyi içerir. Ayakta durduktan sonraki 2 ila 5 dakika içinde en yüksek sayıya (sistolik kan basıncı) 20 milimetre cıva (mm Hg) düşmesi ortostatik hipotansiyonun bir işaretidir. Ayakta durduktan sonraki 2 ila 5 dakika içinde alt sayıya (diyastolik kan basıncı) 10 mm Hg'lik bir düşüş de ortostatik hipotansiyonu gösterir.
  • Kan testleri. Bunlar, düşük kan şekeri (hipoglisemi) veya düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri (anemi) dahil olmak üzere genel sağlık hakkında bilgi sağlayabilir. Her ikisi de düşük tansiyona neden olabilir
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG).Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir Elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara bağlanır. Teller, sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir makineye bağlanır. Ancan, kalp ritminde veya kalp yapısında değişiklikler ve kalp kasına kan ve oksijen verilmesiyle ilgili sorunlar gösterebilir. Ara sıra kalp ritmi değişiklikleri tespit etmeyebilir. Sağlık uzmanınız kalp atışlarınızı evde izlemenizi önerebilir. Holter monitör adı verilen taşınabilir bir cihaz, günlük aktiviteler sırasında kalbin aktivitesini kaydetmek için bir gün veya daha uzun süre giyilebilir.
  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için kullanılır. Bir ekokardiyogram, kalp ve kalp kapakçıklarından kan akışını gösterebilir. Test, yapısal kalp hastalığını tanımlamaya yardımcı olabilir.
  • Stres testi. Egzersiz sırasında koşu bandında yürümek gibi bir stres testi yapılır. Egzersiz yapamayan kişilere kalbin daha fazla çalışması için ilaç verilebilir. Kalp daha sonra elektrokardiyografi, ekokardiyografi veya diğer testlerle izlenir.
  • Eğim tablosu testi. Eğim tablosu testi, vücudun pozisyondaki değişikliklere nasıl tepki verdiğini gösterir. Vücudun üst kısmını kaldırmak için eğilen düz bir masanın üzerinde uzanmayı içerir. Pozisyondaki değişiklikler, yatmaktan ayakta durmaya kadar olan hareketi taklit eder. Tablo eğildiğinde kan basıncı sık sık alınır.
  • Valsalva manevrası. Bu noninvaziv test, otonom sinir sisteminin ne kadar iyi çalıştığını belirler. Sert bir balonu patlatmaya çalışıyormuş gibi derin nefes almayı ve havayı dudaklardan dışarı itmeyi gerektirir. Test sırasında kalp atış hızı ve kan basıncı kontrol edilir.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir Elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara bağlanır. Teller, sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir makineye bağlanır. Kalp ritmindeki veya kalp yapısındaki değişiklikleri ve kalp kasına kan ve oksijen verilmesiyle ilgili sorunları gösterebilir.

An, ara sıra kalp ritmi değişikliklerini tespit etmeyebilir. Sağlık uzmanınız kalp atışlarınızı evde izlemenizi önerebilir. Holter monitör adı verilen taşınabilir bir cihaz, günlük aktiviteler sırasında kalbin aktivitesini kaydetmek için bir gün veya daha uzun süre giyilebilir.

Tedavi

Ortostatik hipotansiyon tedavisi, düşük tansiyonun kendisinden ziyade nedene yöneliktir. Örneğin, dehidrasyon ortostatik hipotansiyona neden oluyorsa, sağlık uzmanınız daha fazla su içmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. Bir ilaç ayakta dururken düşük tansiyona neden oluyorsa, tedavi dozu değiştirmeyi veya ilacı durdurmayı içerebilir.

Hafif ortostatik hipotansiyon için en basit tedavilerden biri, ayakta dururken baş dönmesi hissettikten hemen sonra oturmak veya uzanmaktır. Genellikle semptomlar kaybolur. Bazen ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulur.

İlaçlar

Ortostatik hipotansiyon yaşam tarzı değişiklikleri ile düzelmezse, kan basıncını veya kan hacmini artırmak için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. İlaç tipi ortostatik hipotansiyon tipine bağlıdır.

Ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar arasında midodrin (Orvaten), droksidopa (Northera), fludrokortizon veya piridostigmin (Mestinon, Regonol) bulunur.

Hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için bu ilaçların riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Öz bakım

Bazı basit adımlar ortostatik hipotansiyonun yönetilmesine veya önlenmesine yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Belden yüksek kompresyon çorapları giymek. Bunlar kan akışını iyileştirmeye ve ortostatik hipotansiyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Onları gün boyunca giyin, ancak yatmak ve uzanmak için çıkarın.
  • Bol sıvı alıyorum. Sulu kalmak, düşük tansiyon semptomlarını önlemeye yardımcı olur. Uzun süre ayakta kalmadan veya semptomları tetikleme eğiliminde olan herhangi bir aktiviteden önce bol su için.
  • Alkolden kaçınmak. Alkol ortostatik hipotansiyonu kötüleştirebilir, bu nedenle sınırlayın veya tamamen önleyin.
  • Diyette artan tuz. Bu, dikkatli bir şekilde ve ancak bir sağlık uzmanıyla görüştükten sonra yapılmalıdır. Çok fazla tuz, kan basıncının sağlıklı bir seviyenin üzerine çıkmasına neden olarak yeni sağlık riskleri yaratabilir.
  • Küçük öğünler yemek. Yemekten sonra kan basıncı düşerse, küçük, düşük karbonhidratlı öğünler yemek yardımcı olabilir.
  • Egzersiz yapmak. Düzenli kardiyovasküler ve güçlendirici egzersizler ortostatik hipotansiyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Çok sıcak ve nemli havalarda egzersiz yapmaktan kaçının.
  • Belirli şekillerde hareket etmek ve germek. Oturmadan önce baldır kaslarını gerin ve esnetin. Semptomlar için uylukları birbirine sıkın ve mide ve kalça kaslarını sıkın. Çömelin, yerine yürüyün veya parmak uçlarına tırmanın.
  • Yavaşça kalkıyorum. Yavaşça yatma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçin. Ayrıca yataktan kalkarken, ayakta durmadan önce bir dakika yatağın kenarına oturun.
  • Yatağın başını kaldırıyorum. Yatağın başı hafifçe kaldırılmış olarak uyumak, yerçekiminin etkileriyle savaşmaya yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Kan basıncınızı kontrol ettirmeden önce özel bir şey yapmanıza gerek yoktur. Ancak test sırasında yukarı itilebilecek kısa kollu bir gömlek veya bol uzun kollu bir gömlek giymenizde fayda var. Bunu yapmak, kan basıncı manşetinin kolun etrafına düzgün bir şekilde oturmasına yardımcı olur.

Kan basıncınızı evde düzenli olarak alın ve okumalarınızın bir kaydını tutun. Günlüğü sağlık uzmanınızın randevusuna yanınızda getirin.

Sabah ilk iş tansiyonunuzu alın. İlk okuma için uzan. Kan basıncınızı almayı tamamlayın, ardından bir dakika bekleyin. Ayağa kalk ve ikinci okumayı al.

Ayrıca şu zamanlarda kan basıncınızı da alın:

  • Yedikten sonra
  • Belirtileriniz en az şiddetli olduğunda
  • Belirtileriniz en şiddetli olduğunda
  • Kan basıncı ilaçlarınızı aldığınızda
  • Tansiyon ilaçlarınızı aldıktan bir saat sonra

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, kan testi için diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Size verilen tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı randevunuza getirmeyi planlayın.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, düşük tansiyonla ilgisiz görünenler, onları neyin tetiklediği ve ne zaman başladıkları dahil.
  • Key personal information,Ailede düşük tansiyon öyküsü ve büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar,vitaminler veya takviyeler. Ya da aldığınız tüm ilaçların şişelerini getirin. Soğuk algınlığı ilaçları, antidepresanlar, doğum kontrol hapları ve diğerleri gibi bazı ilaçlar kan basıncınızı etkileyebilir. Bakım sağlayıcınızın tavsiyesi olmadan kan basıncınızı etkileyebileceğini düşündüğünüz reçeteli ilaçları almayı bırakmayın.
  • Bakım sağlayıcınıza sormanız gereken sorular. Diyetinizi ve egzersiz alışkanlıklarınızı, özellikle diyetinizdeki tuz miktarını tartışmaya hazır olun. Henüz bir diyet veya egzersiz rutini izlemiyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında sağlayıcınızla konuşmaya hazır olun.

Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Ya da aldığınız tüm ilaçların şişelerini getirin.

Soğuk algınlığı ilaçları, antidepresanlar, doğum kontrol hapları ve diğerleri gibi bazı ilaçlar kan basıncınızı etkileyebilir. Bakım sağlayıcınızın tavsiyesi olmadan kan basıncınızı etkileyebileceğini düşündüğünüz reçeteli ilaçları almayı bırakmayın.

Questions to askBakım sağlayıcınıza sormanız gereken sorular.

Diyetinizi ve egzersiz alışkanlıklarınızı, özellikle diyetinizdeki tuz miktarını tartışmaya hazır olun. Henüz bir diyet veya egzersiz rutini izlemiyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında sağlayıcınızla konuşmaya hazır olun.

Ortostatik hipotansiyon için sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • İlaçlarım bir etken olabilir mi?
  • Belirtilerimin veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım olacak?
  • En uygun tedavi nedir?
  • Düşük tansiyon için ne sıklıkla taranmalıyım? Evde ölçmeli miyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
  • Broşür var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

  • Ne sıklıkla semptomlarınız var?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • İlaçlarınızı yan etkiler veya masraflar nedeniyle geçici olarak almayı hiç bıraktınız mı?
Ortostatik hipotansiyonun belirtileri ve tedavisi (postural hipotansiyon)