Optik nörit

Genel bakış

Optik nörit, şişlik (iltihaplanma) optik sinire zarar verdiğinde ortaya çıkar — görsel bilgiyi gözünüzden beyninize ileten bir sinir lifleri demeti. Optik nöritin yaygın semptomları arasında göz hareketinde ağrı ve bir gözde geçici görme kaybı bulunur.

Optik nöritin belirti ve semptomları multipl sklerozun (MS) ilk belirtisi olabilir veya daha sonra MS sırasında ortaya çıkabilir . MS, optik sinirin yanı sıra beyninizdeki sinirlerde iltihaplanma ve hasara neden olan bir hastalıktır.

Ms'in yanı sıra, optik sinir iltihabı, enfeksiyonlar veya lupus gibi bağışıklık hastalıkları dahil olmak üzere diğer durumlarda da ortaya çıkabilir. Nadiren nöromiyelit optika adı verilen başka bir hastalık optik sinir ve omuriliğin iltihaplanmasına neden olur.

Tek bir optik nörit atağı geçiren çoğu insan, sonunda tedavi olmadan vizyonlarını geri kazanır. Bazen steroid ilaçlar optik nörit sonrası görme iyileşmesini hızlandırabilir.

Semptomlar

Optik nörit genellikle bir gözü etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Ağrı. Optik nörit gelişen çoğu insanda göz hareketiyle kötüleşen göz ağrısı vardır. Bazen ağrı gözün arkasında donuk bir ağrı gibi hisseder.
  • Bir gözde görme kaybı. Çoğu insanda görmede en azından geçici bir azalma olur, ancak kaybın kapsamı değişir. Gözle görülür görme kaybı genellikle saatler veya günler içinde gelişir ve birkaç haftadan aylara kadar iyileşir. Bazı kişilerde görme kaybı kalıcıdır.
  • Görme alanı kaybı. Yan görme kaybı, merkezi görme kaybı veya periferik görme kaybı gibi herhangi bir düzende ortaya çıkabilir.
  • Renk görme kaybı. Optik nörit genellikle renk algısını etkiler. Renklerin normalden daha az canlı göründüğünü fark edebilirsiniz.
  • Yanıp sönen ışıklar. Optik nöriti olan bazı kişiler, göz hareketleriyle yanıp sönen veya titreyen ışıklar gördüklerini bildirir.

Ne zaman doktora görünmeli

Göz rahatsızlıkları ciddi olabilir. Bazıları kalıcı görme kaybına yol açabilir ve bazıları diğer ciddi tıbbi problemlerle ilişkilidir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

  • Göz ağrısı veya görüşünüzde bir değişiklik gibi yeni semptomlar geliştirirsiniz.
  • Belirtileriniz tedavi ile kötüleşir veya düzelmez.
  • You have unusual symptoms,Her iki gözde görme kaybı, çift görme ve bir veya daha fazla uzuvda uyuşma veya güçsüzlük gibi nörolojik bir bozukluğu gösterebilecek olağandışı semptomlarınız var.

Nedenler

Optik nöritin kesin nedeni bilinmemektedir. Bağışıklık sistemi yanlışlıkla optik sinirinizi kaplayan maddeyi hedef aldığında, iltihaplanma ve miyelinde hasara neden olduğunda geliştiğine inanılıyor.

Normalde miyelin, elektriksel uyarıların gözden beyne hızlı bir şekilde geçmesine yardımcı olur ve burada görsel bilgiye dönüştürülür. Optik nörit bu süreci bozarak görüşü etkiler.

Aşağıdaki otoimmün durumlar genellikle optik nörit ile ilişkilidir:

  • Multipl skleroz.Multipl skleroz, otoimmün sisteminizin beyninizdeki sinir liflerini kaplayan miyelin kılıfına saldırdığı bir hastalıktır. Optik nöritli kişilerde, bir optik nörit atağından sonra multipl skleroz gelişme riski ömür boyu yaklaşık %50'dir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması beyninizde lezyonlar gösteriyorsa, optik nörit sonrası multipl skleroz gelişme riskiniz daha da artar.
  • Nöromiyelit optik. Bu durumda iltihaplanma optik siniri ve omuriliği etkiler. Nöromiyelit optika'nın multipl skleroz ile benzerlikleri vardır, ancak nöromiyelit optika, multipl sklerozun yaptığı sıklıkta beyindeki sinirlere zarar vermez. Yine de, nöromiyelit optika ms'den daha şiddetlidir ve genellikle MS'E kıyasla bir saldırıdan sonra iyileşmenin azalmasına neden olur .
  • Miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) antikor bozukluğu. Bu durum optik sinir, omurilik veya beyinde iltihaplanmaya neden olabilir. MS ve neuromyelitis optica'ya benzer şekilde tekrarlayan iltihaplanma atakları meydana gelebilir. Miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) ataklarından iyileşme genellikle nöromiyelit optikadan iyileşmeden daha iyidir.

Multipl skleroz. Multipl skleroz, otoimmün sisteminizin beyninizdeki sinir liflerini kaplayan miyelin kılıfına saldırdığı bir hastalıktır. Optik nöritli kişilerde, bir optik nörit atağından sonra multipl skleroz gelişme riski ömür boyu yaklaşık %50'dir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması beyninizde lezyonlar gösteriyorsa, optik nörit sonrası multipl skleroz gelişme riskiniz daha da artar.

Optik nörit semptomları daha karmaşık olduğunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer ilişkili nedenlerin dikkate alınması gerekir:

  • Enfeksiyonlar. Lyme hastalığı, kedi tırmığı ateşi ve sifiliz gibi bakteriyel enfeksiyonlar veya kızamık, kabakulak ve uçuk gibi virüsler optik nörite neden olabilir.
  • Diğer hastalıklar. Sarkoidoz, Behçet hastalığı ve lupus gibi hastalıklar tekrarlayan optik nörite neden olabilir.
  • İlaçlar ve toksinler. Bazı ilaçlar ve toksinler optik nörit gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan etambutol ve antifriz, boya ve çözücülerde yaygın bir bileşen olan metanol, optik nörit ile ilişkilidir.

Risk faktörleri

Optik nörit gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Optik nörit en sık 20 ila 40 yaş arasındaki yetişkinleri etkiler.
  • Seks. Kadınların optik nörit geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir.
  • Yarış. Optik nörit beyaz insanlarda daha sık görülür.
  • Genetik mutasyonlar. Bazı genetik mutasyonlar optik nörit veya multipl skleroz gelişme riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Optik nöritten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Optik sinir hasarı. Çoğu insan, bir optik nörit atağından sonra kalıcı bir optik sinir hasarına sahiptir, ancak hasar kalıcı semptomlara neden olmayabilir.
  • Görme keskinliğinde azalma. Çoğu insan birkaç ay içinde normal veya normale yakın görüşü yeniden kazanır, ancak kısmi renk ayrımı kaybı devam edebilir. Bazı insanlar için görme kaybı devam eder.
  • Tedavinin yan etkileri. Optik nöriti tedavi etmek için kullanılan steroid ilaçlar bağışıklık sisteminizi bastırır ve bu da vücudunuzun enfeksiyonlara daha duyarlı hale gelmesine neden olur. Diğer yan etkiler arasında ruh hali değişiklikleri ve kilo alımı bulunur.

Optik nörit

Teşhis

Genellikle tıbbi geçmişinize ve muayenenize dayanan bir teşhis için bir göz doktoruna görünmeniz muhtemeldir. Göz doktoru muhtemelen aşağıdaki göz testlerini yapacaktır:

  • Rutin bir göz muayenesi. Göz doktorunuz görüşünüzü ve renkleri algılama yeteneğinizi kontrol edecek ve yan (çevresel) görüşünüzü ölçecektir.
  • Oftalmoskopi. Bu muayene sırasında doktorunuz gözünüze parlak bir ışık yakar ve gözünüzün arkasındaki yapıları inceler. Bu göz testi, optik sinirin gözünüzdeki retinaya girdiği optik diski değerlendirir. Optik disk, optik nöritli kişilerin yaklaşık üçte birinde şişer.
  • Pupiller ışık reaksiyon testi. Doktorunuz, gözbebeklerinizin parlak ışığa maruz kaldıklarında nasıl tepki verdiğini görmek için gözlerinizin önünde bir el feneri hareket ettirebilir. Optik nöritiniz varsa, öğrencileriniz ışığa maruz kaldıklarında sağlıklı gözlerdeki öğrenciler kadar daralmayacaktır.

Optik nöriti teşhis etmek için yapılan diğer testler şunları içerebilir:

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI).Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, vücudunuzun resimlerini çekmek için manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi darbeleri kullanır. Optik nörit için anMRİto kontrolü sırasında, optik siniri ve beyninizin diğer kısımlarını görüntülerde daha görünür hale getirmek için bir kontrast solüsyonu enjeksiyonu alabilirsiniz. Anmrıbeyninizde hasarlı alanlar (lezyonlar) olup olmadığını belirlemek önemlidir. Bu tür lezyonlar multipl skleroz gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. AnMRİcan ayrıca tümör gibi diğer görme kaybı nedenlerini de dışlar.
  • Kan testleri. Enfeksiyonları veya spesifik antikorları kontrol etmek için bir kan testi mevcuttur. Nöromiyelit optika, ciddi optik nörite neden olan bir antikorla bağlantılıdır. Şiddetli optik nöriti olan kişiler, nöromiyelit optika geliştirme olasılıklarının olup olmadığını belirlemek için bu teste tabi tutulabilir. Atipik optik nörit vakaları için, MOG antikorları için kan da test edilebilir.
  • Optik koherens tomografi (OCT). Bu test, genellikle optik nöritten daha ince olan gözün retina sinir lifi tabakasının kalınlığını ölçer.
  • Görme alanı testi. Bu test, herhangi bir görme kaybı olup olmadığını belirlemek için her gözün çevresel görüşünü ölçer. Optik nörit, herhangi bir görme alanı kaybına neden olabilir.
  • Görsel uyarılmış tepki. Bu test sırasında, alternatif bir dama tahtası deseninin görüntülendiği bir ekranın önüne oturursunuz. Kafanıza, beyninizin ekranda gördüklerinize verdiği tepkileri kaydetmek için küçük yamalara sahip teller takılır. Bu tür bir test, optik sinir hasarının bir sonucu olarak beyninize gelen elektrik sinyallerinin normalden daha yavaş olup olmadığını doktorunuza söyler.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, vücudunuzun resimlerini çekmek için manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi darbeleri kullanır. Optik nöriti kontrol etmek için yapılan bir MRG sırasında, optik siniri ve beyninizin diğer kısımlarını görüntülerde daha görünür hale getirmek için bir kontrast solüsyonu enjeksiyonu alabilirsiniz.

Beyninizde hasarlı alanlar (lezyonlar) olup olmadığını belirlemek için bir MRI önemlidir. Bu tür lezyonlar multipl skleroz gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bir MRI, tümör gibi diğer görme kaybı nedenlerini de ekarte edebilir.

Doktorunuz, semptomlarınız optik nörit tanısını doğrulamaya başladıktan iki ila dört hafta sonra takip muayeneleri için geri dönmenizi isteyecektir.

Tedavi

Optik nörit genellikle kendi kendine düzelir. Bazı durumlarda, optik sinirdeki iltihabı azaltmak için steroid ilaçlar kullanılır. Steroid tedavisinin olası yan etkileri arasında kilo alımı, ruh hali değişiklikleri, yüz kızarması, mide rahatsızlığı ve uykusuzluk sayılabilir.

Steroid tedavisi genellikle damar yoluyla verilir (intravenöz olarak). İntravenöz steroid tedavisi görme iyileşmesini hızlandırır, ancak tipik optik nörit için iyileşeceğiniz görme miktarını etkilemiyor gibi görünmektedir.

Steroid tedavisi başarısız olduğunda ve ciddi görme kaybı devam ettiğinde, plazma değişim tedavisi adı verilen bir tedavi bazı kişilerin görüşlerini geri kazanmalarına yardımcı olabilir. Çalışmalar, plazma değişim tedavisinin optik nörit için etkili olduğunu henüz doğrulamamıştır.

Multipl sklerozun (MS)önlenmesi

Optik nöritiniz varsa ve MRI taramalarında belirgin olan iki veya daha fazla beyin lezyonunuz varsa, multipl sklerozu geciktirebilecek veya önlemeye yardımcı olabilecek interferon beta-1a veya interferon beta-1b gibi multipl skleroz ilaçlarından yararlanabilirsiniz (MS). Bu enjekte edilebilir ilaçlar, MS geliştirme riski yüksek olan kişiler için kullanılır . Olası yan etkiler arasında depresyon, enjeksiyon bölgesi tahrişi ve grip benzeri semptomlar bulunur.

Öngörünüz

Çoğu insan, optik nörit atağından sonraki altı ay içinde normale yakın görmeye kavuşur.

Optik nöriti geri dönen kişilerde MS , nöromiyelit optika veya miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) antikoru ile ilişkili bozukluk geliştirme riski daha yüksektir. Optik nörit, altta yatan koşulları olmayan kişilerde tekrarlayabilir ve bu kişiler genellikle vizyonları için MS veya nöromiyelit optikalı kişilere göre daha iyi bir uzun vadeli prognoza sahiptir.

Randevunuz için hazırlık

Optik nörit belirtileriniz ve semptomlarınız varsa, muhtemelen aile doktorunuzu veya göz hastalıklarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktoru (göz doktoru veya nöro-göz doktoru) göreceksiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, özellikle görme değişiklikleriniz
  • Key personal information,Son stres faktörleri, büyük yaşam değişiklikleri ve son enfeksiyonlar ve sahip olduğunuz diğer durumlar dahil olmak üzere aile ve kişisel tıbbi geçmiş dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler you take, including doses
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Optik nörit için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz ilaçların olası yan etkileri nelerdir?
  • Görme yeteneğimin gelişmesi ne kadar sürer?
  • Bu beni multipl skleroz geliştirme riskine sokuyor mu ve eğer öyleyse bunu önlemek için ne yapabilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Sahip olabileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Belirtilerinizi nasıl tanımlarsınız?
  • Görüşünüz ne kadar azaldı?
  • Renkler daha az canlı görünüyor mu?
  • Belirtileriniz zamanla değişti mi?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Kollarınızda ve bacaklarınızda hareket ve koordinasyon veya uyuşma veya güçsüzlük ile ilgili sorunlar fark ettiniz mi?
Optik nörit belirtileri ve tedavisi