Genel bakış

Nöroblastom, nöroblast adı verilen hücrelerde başlayan bir kanserdir. Nöroblastlar olgunlaşmamış sinir hücreleridir. Vücudun çeşitli bölgelerinde bulunurlar.

Nöroblastom en sık böbreküstü bezlerindeki nöroblastlarda başlar. Böbreküstü bezleri her böbreğin üstünde bulunur. Bezler vücuttaki önemli işlevleri kontrol eden hormonlar üretir. Vücudun nöroblastları olan ve nöroblastom alabilen diğer kısımları arasında omurga, göbek, göğüs ve boyun bulunur.

Nöroblastom genellikle 5 yaş ve altındaki çocukları etkiler. Semptomlar, vücutta nerede meydana geldiğine bağlı olarak değişir.

Bazı nöroblastom formları kendi kendine kaybolabilir. Diğer nöroblastom formlarının tedaviye ihtiyacı vardır. Tedaviler arasında cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve kemik iliği nakli yer alır. Çocuğunuzun sağlık ekibi, çocuğunuz için en uygun nöroblastom tedavilerini seçecektir.

Semptomlar

Nöroblastomun belirti ve semptomları, vücudun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişebilir. Bu kanser nöroblast adı verilen olgunlaşmamış sinir hücrelerinde başlar. Nöroblastlar vücudun çeşitli bölgelerinde bulunur.

Göbekteki nöroblastom aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

  • Karın ağrısı.
  • Derinin altında, dokunulduğunda tipik olarak hassas olmayan bir yumru.
  • İshal veya kabızlık.

Göğüsteki nöroblastom aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

  • Hırıltı.
  • Nefes almada zorluk.
  • Sarkık göz kapakları ve farklı boyutlarda öğrenciler de dahil olmak üzere gözlerdeki değişiklikler.

Nöroblastomu gösterebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

  • Derinin altındaki doku topakları.
  • Yuvalardan dışarı çıkmış gibi görünen gözbebekleri.
  • Göz çevresinde morluk gibi görünen koyu halkalar.
  • Sırt ağrısı.
  • Ateş.
  • Denemeden kilo vermek.
  • Kemik ağrısı.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzun sizi endişelendiren herhangi bir belirtisi varsa çocuğunuzun sağlık uzmanına başvurun. Çocuğunuzun davranışındaki, alışkanlıklarındaki veya görünümündeki değişikliklerden bahsedin.

Nedenler

Nöroblastoma neyin sebep olduğu belli değil. Bu kanser nöroblast adı verilen olgunlaşmamış sinir hücrelerinde başlar. Nöroblastlar vücudun çeşitli bölgelerinde bulunur.

Nöroblastom, nöroblastların dna'larında değişiklikler geliştirmesiyle başlar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Sağlıklı hücrelerde DNA, belirli bir oranda büyümesi ve çoğalması için talimatlar verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler. Kanser hücrelerinde DNA değişiklikleri farklı talimatlar verir. Değişiklikler kanser hücrelerinin hızla büyümesini ve çoğalmasını söyler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücreler öldüğünde yaşamaya devam edebilir. Bu çok fazla hücreye neden olur.

Kanser hücreleri tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir. Tümör sağlıklı vücut dokusunu istila etmek ve yok etmek için büyüyebilir. Zamanla kanser hücreleri parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Risk faktörleri

Çocuklarda nöroblastom riski daha yüksektir. Bu kanser çoğunlukla 5 yaş ve altındaki çocuklarda görülür.

Ailesinde nöroblastom öyküsü olan çocukların hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir. Bununla birlikte, sağlık uzmanları sadece az sayıda nöroblastomun kalıtsal olduğunu düşünmektedir.

Nöroblastomu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Komplikasyonlar

Nöroblastomun komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Kanserin yayılması. Zamanla, kanser hücreleri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Nöroblastom hücreleri en sık lenf düğümlerine, kemik iliğine, karaciğere, cilde ve kemiklere yayılır. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.
  • Omurilik üzerindeki baskı. Bir nöroblastom büyüyebilir ve omuriliğe baskı yaparak omurilik sıkışmasına neden olabilir. Omurilik sıkışması ağrıya ve felce neden olabilir.
  • Kanser salgılarının neden olduğu semptomlar. Nöroblastom hücreleri, diğer dokuları tahriş eden kimyasallar salgılayabilir. Tahriş olmuş dokular paraneoplastik sendrom adı verilen semptomlara neden olabilir. Paraneoplastik sendromların semptomları arasında hızlı göz hareketleri ve koordinasyon güçlüğü sayılabilir. Diğer semptomlar karın şişmesi ve ishali içerir.

Teşhis

Nöroblastom tanısı fizik muayene ile başlayabilir. Diğer testler ve prosedürler arasında görüntüleme testleri ve test için bazı dokuların çıkarılması yer alır. Çocuğunuzun sağlık ekibi bu kanseri teşhis etmek için çeşitli testler ve prosedürler kullanabilir.

Fizik muayene

Bir sağlık uzmanı çocuğunuzu nöroblastom belirtilerini kontrol etmesi için muayene edebilir. Sağlık uzmanı size çocuğunuzun semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular sorabilir.

İdrar ve kan testleri

Bir sağlık uzmanı çocuğunuzun idrarını ve kanını test edebilir. Sonuçlar, sağlık uzmanının çocuğunuzun durumunu daha iyi anlamasına yardımcı olabilir. İdrar testleri, nöroblastom hücreleri tarafından yapılan yüksek düzeyde kimyasalları arayabilir. Örneğin nöroblastom, katekolamin adı verilen kimyasallar üretebilir. Bunlar idrar testi ile tespit edilebilir.

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri vücudun resimlerini yapar. Çocuğunuzun sağlık ekibinin nöroblastomun yerini bulmasına ve yayılmış olabileceğine dair işaretler aramasına yardımcı olabilirler.

Nöroblastom için görüntüleme testleri şunları içerebilir:

  • Röntgen.
  • Ultrason.
  • Bilgisayarlı tomografi taraması, BT taraması olarak da adlandırılır.
  • Manyetik rezonans görüntüleme, MRI olarak da adlandırılır.
  • MIBG taraması olarak da adlandırılan Metaiodobenzilguanidin taraması.

Herkesin her teste ihtiyacı yoktur. Sağlık ekibi, çocuğunuzun durumuna göre hangi testlerin gerekli olduğuna karar verecektir.

Biyopsi

Biyopsi, bir laboratuarda test edilmek üzere bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Örneği almak için bir sağlık uzmanı deriden ve kansere içi boş bir iğne sokabilir. Sağlık uzmanı, test için bazı hücreleri çıkarmak için iğneyi kullanır. Bazen bir cerrah ameliyat sırasında doku örneğini çıkarır.

Laboratuarda testler dokuyu kanser belirtileri açısından kontrol edebilir. Diğer testler kanser hücrelerinin içindeki DNA'daki değişiklikleri arayabilir. Bu testlerden elde edilen sonuçlar çocuğunuzun sağlık ekibinin bir tedavi planı yapmasına yardımcı olabilir.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi, kemik iliğinden hücre toplanmasını içeren prosedürlerdir. Hücreler test için gönderilir. Bu prosedürler nöroblastomun kemik iliğine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için kullanılır.

Kemik iliği, kan hücrelerinin yapıldığı kemiklerin içindeki yumuşak maddedir. Kemik iliğinin katı bir kısmı ve sıvı bir kısmı vardır. Kemik iliği aspirasyonunda, sıvının bir örneğini çizmek için bir iğne kullanılır. Kemik iliği biyopsisinde, az miktarda katı dokuyu toplamak için bir iğne kullanılır. Numuneler tipik olarak kalça kemiğinden alınır.

Nöroblastom evreleri

Sağlık ekibi, nöroblastoma bir aşama kazandırmak için bu testlerden elde edilen sonuçları kullanır. Aşama, sağlık ekibine prognozu anlatır ve ekibin bir tedavi planı oluşturmasına yardımcı olur.

Nöroblastomun evreleri şunlardır:

  • L1. Bu aşama, nöroblastomun bir bölgede büyüdüğü anlamına gelir. Kanser, ameliyatla kanserin tamamen çıkarılmasını zorlaştıracak herhangi bir yapı içermez.
  • L2. Bu aşama, nöroblastomun bir bölgede büyüdüğü anlamına gelir. Bununla birlikte, kanser, tüm kanseri ameliyatla çıkarmayı zorlaştırabilecek yapıları içerir.
  • M. Bu aşama, nöroblastomun vücudun diğer bölgelerine yayıldığı anlamına gelir.
  • MS.Bu aşama 18 aydan küçük çocuklar için geçerlidir. Bu, nöroblastomun cilde, karaciğere veya kemik iliğine yayıldığı anlamına gelir.

Tedavi

Nöroblastom tedavileri arasında cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi ve diğerleri gibi ilaçlar bulunur. Sağlık ekipleri bir tedavi planı oluştururken birçok şeyi göz önünde bulundurur. Bunlar çocuğun yaşını, kanserin evresini, kansere dahil olan hücre türlerini ve kanser hücrelerinin içindeki DNA değişikliklerini içerir.

Sağlık ekibi bu bilgiyi nöroblastomun düşük riskli mi, orta riskli mi yoksa yüksek riskli mi olduğunu söylemek için kullanır. Düşük riskli veya orta riskli nöroblastomun iyileşme şansı yüksektir. Yüksek riskli nöroblastomun tedavisi daha zor olabilir, bu nedenle daha güçlü tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Çocuğunuzun nöroblastom için aldığı tedavi veya tedavilerin kombinasyonu risk kategorisine bağlıdır.

Ameliyat

Nöroblastom ameliyatı sırasında cerrahlar kanser hücrelerini çıkarmak için kesici aletler kullanırlar. Düşük riskli nöroblastomlu çocuklarda, kanseri çıkarmak için ameliyat gereken tek tedavi olabilir.

Kanserin tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağı, konumuna ve boyutuna bağlıdır. Yakındaki hayati organlara bağlı kanserler çıkarılması çok riskli olabilir.

Orta riskli ve yüksek riskli nöroblastomda cerrahlar kanserin mümkün olduğunca çoğunu çıkarmaya çalışabilirler. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer tedaviler daha sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi kanseri güçlü ilaçlarla tedavi eder. Birçok kemoterapi ilacı mevcuttur. Kemoterapi ilaçlarının çoğu damar yoluyla verilir. Bazıları hap şeklinde gelir.

Orta riskli nöroblastomlu çocuklar genellikle ameliyattan önce kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonunu alırlar. Bu, tüm kanserin çıkarılma şansını artırır.

Yüksek riskli nöroblastomlu çocuklar, kanseri küçültmek için genellikle yüksek dozda kemoterapi ilaçları alırlar. Kemoterapi ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser hücrelerini öldürmeye de yardımcı olur. Kemoterapi genellikle ameliyattan önce ve kemik iliği naklinden önce kullanılır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kanseri güçlü enerji ışınlarıyla tedavi eder. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir.

Yüksek riskli nöroblastomlu çocuklar kemoterapi ve ameliyattan sonra radyasyon tedavisi alabilirler. Radyasyon, kanserin geri gelme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Kemik iliği nakli

Kemik iliği kök hücre nakli olarak da adlandırılan kemik iliği nakli, vücuda sağlıklı kemik iliği kök hücrelerinin yerleştirilmesini içerir. Bu hücreler kemoterapi ve diğer tedavilerden zarar gören hücrelerin yerini alır.

Kemik iliği nakli, yüksek riskli nöroblastomlu çocuklar için bir seçenek olabilir. Nöroblastom için kemik iliği nakli, çocuğun kendi kan kök hücrelerini kullanır. Bu tür bir nakil otolog kök hücre nakli olarak adlandırılır.

Transplantasyondan önce, çocuğun kanından kan kök hücrelerini filtrelemek ve toplamak için bir prosedür yapılır. Kök hücreler daha sonra kullanılmak üzere saklanır. Daha sonra, çocuk kalan kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi alır. Daha sonra kan kök hücreleri çocuğun vücuduna geri konur. Nakledilen hücreler yeni, sağlıklı kan hücreleri oluşturabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçlarla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur.

İmmünoterapi bazen yüksek riskli nöroblastom için kemoterapi ile birlikte kullanılır.

Başa çıkma ve destek

Çocuğunuza kanser teşhisi konduğunda, bir dizi duygu hissetmek yaygındır. Bazı ebeveynler şok, inançsızlık, suçluluk ve öfke gibi duyguları olduğunu söyler. Bu güçlü duyguları hissettiğiniz anda, çocuğunuzun tedavisi hakkında da karar vermeniz gerekebilir. Bu ezici gelebilir. İşte başa çıkmaya yardımcı olacak bazı fikirler.

İhtiyacınız olan tüm bilgileri toplayın

Çocuğunuzun bakımı hakkında karar verirken kendinizi rahat hissetmek için nöroblastom hakkında yeterince bilgi edinin. Çocuğunuzun sağlık ekibiyle konuşun. Bir sonraki randevuda sorulacak soruların bir listesini tutun. Çocuğunuzun sağlık ekibinden iyi bilgi kaynakları önermesini isteyin. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği, daha fazla bilgi için gidilecek iyi kuruluşlardır.

Bir destek ağı düzenleyin

Çocuğunuz tedaviden geçerken arkadaşlarınız ve aileniz hem duygusal hem de pratik destek sağlayabilir. Arkadaşlarınız ve aileniz muhtemelen size yardım etmek için neler yapabileceklerini soracaktır. Tekliflerini kabul et. Sevdikleriniz çocuğunuzla birlikte sağlık ziyaretlerine gidebilir veya siz orada olamadığınızda hastanede çocuğunuzun başucunda oturabilir. Çocuğunuzla birlikteyken, arkadaşlarınız ve aileniz diğer çocuklarınızla vakit geçirerek veya evinizin etrafında yardım ederek yardımcı olabilir.

Kanserli çocuklar için kaynaklardan yararlanın

Kanserli çocukların aileleri için özel kaynaklar arayın. Kliniğinizin sosyal hizmet uzmanlarına neyin mevcut olduğunu sorun. Ebeveynler ve kardeşler için destek grupları, ne hissettiğinizi anlayan insanlarla iletişim kurmanızı sağlar. Aileniz yaz kampları, geçici barınma ve diğer desteklerden yararlanabilir.

Her zamanki rutinlerinizi mümkün olduğunca sürdürün

Küçük çocuklar kanser tedavisi gördüklerinde kendilerine neler olduğunu anlayamazlar. Çocuğunuzun başa çıkmasına yardımcı olmak için normal rutinlerinizi mümkün olduğunca sürdürmeye çalışın. Çocuğunuzun her gün belirli bir şekerleme zamanı geçirebilmesi için randevular ayarlamaya çalışın. Rutin yemek zamanları geçirin. Çocuğunuz kendini hazır hissettiğinde oyun için zaman tanıyın. Çocuğunuzun hastanede vakit geçirmesi gerekiyorsa, çocuğunuzun daha rahat hissetmesine yardımcı olacak eşyaları evden getirin.

Sağlık ekibinize çocuğunuzu tedavi yoluyla rahatlatmanın diğer yollarını sorun. Bazı hastanelerde, çocuğunuzun başa çıkmasına yardımcı olmak için size daha spesifik yollar verebilecek rekreasyon terapistleri veya çocuk yaşamı çalışanları bulunur.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuzun sizi endişelendiren herhangi bir belirtisi varsa, aile sağlığı uzmanınızla randevu alın.

Randevular kısa olabileceğinden hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Herhangi bir ön atama kısıtlamasının farkında olun. Randevu aldığınız sırada, çocuğunuzun diyetini değiştirmek gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms your child is experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere çocuğunuzun yaşadığı semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askÇocuğunuzun sağlık ekibine sormak için sorular yazın.

Çocuğunuzun sağlık ekibiyle geçirdiğiniz süre sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Nöroblastom için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Çocuğumun semptomlarına veya durumuna ne sebep olabilir?
  • Çocuğumun ne tür testlere ihtiyacı var?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Çocuğumun başka sağlık koşulları da var. Birlikte en iyi nasıl yönetilebilirler?
  • Çocuğumun uyması gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Çocuğum bir uzmana görünmeli mi?
  • Daha fazla bilgiyi nerede bulabilirim?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Çocuğunuzun doktorundan ne beklenir

Çocuğunuzun sağlık ekibi size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Çocuğunuz ne zaman semptomlar yaşamaya başladı?
  • Çocuğunuzun semptomları zaman içinde nasıl değişti?
  • Çocuğunuzun semptomlarını iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Çocuğunuzun semptomlarını kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Nöroblastomun belirtileri ve tedavisi