Genel bakış

Nöbet, beyindeki ani bir elektriksel aktivite patlamasıdır. Davranış, hareket, duygu ve bilinç düzeylerinde değişikliklere neden olabilir. Epilepsi, bilinen bir nedeni olmayan en az 24 saat arayla iki veya daha fazla nöbet geçirmesi olarak tanımlanır. Ancak epilepsi tüm nöbetlere neden olmaz.

Birçok nöbet türü vardır. Bir dizi semptomları vardır ve günlük yaşamınızı ne kadar etkilediklerine göre değişir. Nöbet tipleri ayrıca beyinde nereden başladıklarına ve ne kadar yayıldıklarına göre değişir. Nöbetlerin çoğu 30 saniyeden iki dakikaya kadar sürer. Beş dakikadan uzun süren bir nöbet tıbbi bir acil durumdur.

Nöbetler inme veya kafa travmasından sonra ortaya çıkabilir. Menenjit veya başka bir hastalık gibi bir enfeksiyon da neden olabilir. Ancak çoğu zaman nedeni bilinmemektedir.

Tıp çoğu nöbeti yönetebilir, ancak yan etkileri olabilir. Nöbet yönetimi ve ilaç yan etkilerini dengelemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Semptomlar

Semptomlar nöbet tipine göre değişir. Ayrıca hafif ila ciddi arasında değişebilirler. Nöbet belirtileri şunları içerebilir:

  • Kısa ömürlü karışıklık.
  • Bir bakış büyüsü.
  • Durdurulamayan kolların ve bacakların sarsıntı hareketleri.
  • Bilinç veya farkındalık kaybı.
  • Düşünce veya duygulardaki değişiklikler. Bunlar korku, endişe veya deja vu adı verilen anı zaten yaşamış olma hissini içerebilir.

Nöbetlerin çoğu, fokal veya genelleştirilmiş olarak adlandırılan iki sınıftan birine girer. Sınıflar, nöbete neden olan beyin aktivitesinin nasıl ve nerede başladığına dayanır. Sağlık uzmanları nöbetlerin nasıl başladığını bilmiyorsa, nöbetlerin bilinmeyen bir başlangıç olduğunu söyleyebilirler.

Fokal nöbetler

Fokal nöbetler beynin bir bölgesindeki elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Bilinç kaybı olarak adlandırılan bu tür nöbet, bayılarak veya bayılmadan gerçekleşebilir.

  • Bilinç bozukluğu olan fokal nöbetler.Bu nöbetler, rüyada olmak gibi hissettiren bir bilinç veya farkındalık değişikliği veya kaybını içerir. Bu tür nöbetler sırasında insanlar uyanık görünebilir. Ama uzaya bakıyorlar ve etraflarındaki hiçbir şeye tepki vermiyorlar. El ovma ve ağız hareketleri gibi hareketleri tekrarlayabilir, belirli kelimeleri tekrarlayabilir veya daireler çizerek yürüyebilirler. Nöbeti hatırlamayabilirler, hatta olduğunu bile bilmeyebilirler.
  • Bilinç bozukluğu olmayan fokal nöbetler.Bu nöbetler duyguları değiştirebilir. Ayrıca şeylerin görünüşünü, kokusunu, hissini, tadını veya sesini değiştirebilirler. Ancak fokal nöbet geçiren insanlar bayılmazlar. Bu tür nöbetler sırasında insanlar kendilerini kızgın, neşeli veya üzgün hissedebilirler. Bazı insanların mide bulantısı veya tarif edilmesi zor garip hisleri vardır. Bu nöbetler, kol veya bacak gibi bir vücut parçasının konuşmasında ve sarsılmasında sorunlara neden olabilir. Ayrıca karıncalanma, baş dönmesi ve yanıp sönen ışıklar görme gibi ani semptomlara neden olabilirler.

Bilinç bozukluğu olan fokal nöbetler. Bu nöbetler, rüyada olmak gibi hissettiren bir bilinç veya farkındalık değişikliği veya kaybını içerir. Bu tür nöbetler sırasında insanlar uyanık görünebilir. Ama uzaya bakıyorlar ve etraflarındaki hiçbir şeye tepki vermiyorlar.

El ovma ve ağız hareketleri gibi hareketleri tekrarlayabilir, belirli kelimeleri tekrarlayabilir veya daireler çizerek yürüyebilirler. Nöbeti hatırlamayabilirler, hatta olduğunu bile bilmeyebilirler.

Bilinç bozukluğu olmayan fokal nöbetler. Bu nöbetler duyguları değiştirebilir. Ayrıca şeylerin görünüşünü, kokusunu, hissini, tadını veya sesini değiştirebilirler. Ancak fokal nöbet geçiren insanlar bayılmazlar.

Bu tür nöbetler sırasında insanlar kendilerini kızgın, neşeli veya üzgün hissedebilirler. Bazı insanların mide bulantısı veya tarif edilmesi zor garip hisleri vardır. Bu nöbetler, kol veya bacak gibi bir vücut parçasının konuşmasında ve sarsılmasında sorunlara neden olabilir. Ayrıca karıncalanma, baş dönmesi ve yanıp sönen ışıklar görme gibi ani semptomlara neden olabilirler.

Fokal nöbet belirtileri, beynin veya sinir sisteminin diğer durumlarınınki gibi görünebilir. Bu diğer durumlar arasında migren, akıl hastalığı veya beynin narkolepsi adı verilen uyku-uyanıklık döngülerini nasıl yönettiğini etkileyen bir durum bulunur.

Genelleştirilmiş nöbetler

Başladıkları andan itibaren beynin tüm bölgelerini kapsıyor gibi görünen nöbetlere genel nöbetler denir. Jeneralize nöbet türleri şunları içerir:

  • Yokluk nöbetleri.Devamsızlık nöbetleri genellikle çocuklarda görülür. Bu nöbetlere bir zamanlar küçük mal nöbetleri deniyordu. Devamsızlık nöbeti geçiren kişiler çoğunlukla uzaya bakar veya göz kırpma veya dudak şapırdatma gibi hafif vücut hareketleri yapar. Nöbetler en sık 5 ila 10 saniye sürer. Devamsızlık nöbetleri günde yüzlerce kez olabilir. Kümeler halinde gelebilirler. Ve kısa bir farkındalık kaybına neden olabilirler.
  • Tonik nöbetler. Tonik nöbetler kasların sertleşmesine neden olur. Bu nöbetler çoğunlukla sırt, kol ve bacaklardaki kasları etkiler. Bu nöbetleri geçiren kişiler bayılabilir ve yere düşebilir.
  • Atonik nöbetler. Atonik nöbetler, çoğunlukla bacaklarda ani bir kas kullanımı kaybına neden olur. Bunlara damla nöbetleri de denir. Bu tür nöbet geçiren insanlar çökebilir.
  • Klonik nöbetler. Klonik nöbetler, sarsıntılı kas hareketleriyle bağlantılıdır. Bu nöbetler genellikle vücudun her iki tarafındaki boynu, yüzü ve kolları etkiler.
  • Miyoklonik nöbetler. Miyoklonik nöbetler çoğunlukla kollarda ve bacaklarda ani kısa sarsıntılara veya seğirmelere neden olur. Bu nöbetleri geçiren insanlar genellikle bayılmazlar.
  • Tonik-klonik nöbetler.Tonik-klonik nöbetler en sık görülen jeneralize nöbet türüdür. Bir zamanlar onlara büyük mal nöbetleri denirdi. Bayılmaya, vücut sertliğine ve titremeye neden olabilirler. Bazen insanların idrar yapmasına veya dillerini ısırmasına neden olurlar. Tonik-klonik nöbetler birkaç dakika sürer. Tonik-klonik nöbetler, beynin çoğunu veya tamamını içerecek şekilde yayılan fokal nöbetler olarak başlayabilir.

Yokluk nöbetleri. Devamsızlık nöbetleri genellikle çocuklarda görülür. Bu nöbetlere bir zamanlar küçük mal nöbetleri deniyordu. Devamsızlık nöbeti geçiren kişiler çoğunlukla uzaya bakar veya göz kırpma veya dudak şapırdatma gibi hafif vücut hareketleri yapar. Nöbetler en sık 5 ila 10 saniye sürer.

Devamsızlık nöbetleri günde yüzlerce kez olabilir. Kümeler halinde gelebilirler. Ve kısa bir farkındalık kaybına neden olabilirler.

Tonik-klonik nöbetler. Tonik-klonik nöbetler en sık görülen jeneralize nöbet türüdür. Bir zamanlar onlara büyük mal nöbetleri denirdi. Bayılmaya, vücut sertliğine ve titremeye neden olabilirler. Bazen insanların idrar yapmasına veya dillerini ısırmasına neden olurlar.

Tonik-klonik nöbetler birkaç dakika sürer. Tonik-klonik nöbetler, beynin çoğunu veya tamamını içerecek şekilde yayılan fokal nöbetler olarak başlayabilir.

Nöbet aşamaları

Nöbetlerin başlangıç aşaması, orta aşaması ve bitiş aşaması olabilir. Bu aşamalara prodrom, iktal ve postiktal de denir.

  • Prodrom.Bu, bir nöbetin olabileceğine dair en erken uyarıdır. Prodrom sırasında, insanlar bir nöbetin meydana gelebileceğine dair tarif edilmesi zor bir duyguya sahip olabilirler. Davranışlarında da değişiklikler olabilir. Bu, nöbetten saatler hatta günler önce olabilir. Prodrom aşaması bir aura içerebilir. Aura, nöbetin ilk belirtisidir. Aura sırasındaki semptomlar, deja vu adı verilen bir kişinin veya yerin tanıdık olduğu hissini veya bir kişinin veya yerin tanıdık olmadığı hissini içerebilir. Ya da insanlar kendilerini garip hissedebilir, korku veya panik hissedebilir, hatta iyi hislere sahip olabilirler. Semptomlar ayrıca kokuları, sesleri, tatları, bulanık görüşü veya yarış düşüncelerini de içerebilir. Çoğu zaman, auralar tarif edilmesi zor duygulardır. Prodrom baş ağrısı, uyuşma, karıncalanma, mide bulantısı veya baş dönmesini içerebilir. Nöbetleri olan birçok insanda prodrom veya aura vardır. Ama bazı insanlar bunu yapmaz.
  • İktal faz. İktal faz, aura dahil ilk semptomdan nöbetin sonuna kadar sürer. İktal fazın semptomları nöbet tipine bağlıdır.
  • Postiktal faz.Bu, iyileşme sırasındaki nöbetten sonraki dönemdir. Postiktal evre dakikalar veya saatler sürebilir. Bazı insanlar çabuk iyileşir, bazıları ise saatler alır. Postiktal fazın uzunluğu, nöbet tipine ve beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Bu aşamada, insanlar yanıt vermede yavaş olabilir, hafızada sorun yaşayabilir ve konuşma veya yazma konusunda sorun yaşayabilir. Uykulu, kafası karışmış, başı dönmüş, üzgün, korkmuş, endişeli veya sinirli hissedebilirler. Ayrıca mide bulantısı, baş ağrısı veya halsizlik de olabilir. Susamış hissedebilir veya idrar yapabilirler.

Prodrom. Bu, bir nöbetin olabileceğine dair en erken uyarıdır. Prodrom sırasında, insanlar bir nöbetin meydana gelebileceğine dair tarif edilmesi zor bir duyguya sahip olabilirler. Davranışlarında da değişiklikler olabilir. Bu, nöbetten saatler hatta günler önce olabilir.

Prodrom aşaması bir aura içerebilir. Aura, nöbetin ilk belirtisidir. Aura sırasındaki semptomlar, deja vu adı verilen bir kişinin veya yerin tanıdık olduğu hissini veya bir kişinin veya yerin tanıdık olmadığı hissini içerebilir.

Ya da insanlar kendilerini garip hissedebilir, korku veya panik hissedebilir, hatta iyi hislere sahip olabilirler. Semptomlar ayrıca kokuları, sesleri, tatları, bulanık görüşü veya yarış düşüncelerini de içerebilir. Çoğu zaman, auralar tarif edilmesi zor duygulardır. Prodrom baş ağrısı, uyuşma, karıncalanma, mide bulantısı veya baş dönmesini içerebilir.

Nöbetleri olan birçok insanda prodrom veya aura vardır. Ama bazı insanlar bunu yapmaz.

Postiktal faz. Bu, iyileşme sırasındaki nöbetten sonraki dönemdir. Postiktal evre dakikalar veya saatler sürebilir. Bazı insanlar çabuk iyileşir, bazıları ise saatler alır. Postiktal fazın uzunluğu, nöbet tipine ve beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır.

Bu aşamada, insanlar yanıt vermede yavaş olabilir, hafızada sorun yaşayabilir ve konuşma veya yazma konusunda sorun yaşayabilir. Uykulu, kafası karışmış, başı dönmüş, üzgün, korkmuş, endişeli veya sinirli hissedebilirler. Ayrıca mide bulantısı, baş ağrısı veya halsizlik de olabilir. Susamış hissedebilir veya idrar yapabilirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Nöbet geçirirseniz veya birinin nöbet geçirdiğini görürseniz ve aşağıdakilerden herhangi biri olursa hemen tıbbi yardım alın:

  • Nöbet beş dakikadan fazla sürer.
  • Nöbet durduktan sonra kişi nefes almıyor.
  • Hemen ikinci bir nöbet geliyor.
  • Kişinin ateşi yüksektir.
  • Kişinin vücudu aşırı ısınır, buna ısı tükenmesi denir.
  • Kişi hamile.
  • Kişinin diyabeti var.
  • Nöbet yaralanmaya neden olur.
  • Nöbet suda olur.

İlk kez nöbet geçirdiğinizde bir sağlık uzmanına görünün.

Nedenler

Nöbetler, beyindeki sinir hücrelerinin iletişim biçimindeki değişikliklerden kaynaklanır. Beyindeki sinir hücreleri elektriksel uyarılar oluşturur, gönderir ve alır. Sinir hücrelerine nöron denir. Dürtüler hücrelerin iletişim kurmasına izin verir. İletişim yollarına engel olan her şey bir nöbete yol açabilir. Gen değişiklikleri bazı nöbet türlerine neden olur.

Epilepsi, nöbetlerin yaygın bir nedenidir. Ancak nöbet geçiren herkesin epilepsisi yoktur. Bazen aşağıdakiler nöbetlere neden olabilir:

  • Yüksek ateş. Ateş nöbete neden olduğunda buna ateşli nöbet denir.
  • Beyin enfeksiyonu. Bu menenjit veya ensefaliti içerebilir.
  • Ciddi bir hastalık. Buna COVID-19 ile ciddi hastalıklar da dahildir.
  • Uyku eksikliği.
  • Düşük kan sodyumu. İdrar yapmanıza neden olan ilaçları alırsanız bu olabilir.
  • Ağrı veya depresyonu tedavi eden veya insanların sigarayı bırakmasına yardımcı olan bazı ilaçlar.
  • Kafa travması gibi yeni, aktif bir beyin hasarı. Beynin bir bölgesinde kanamaya veya felce neden olabilir.
  • Sokaklarda satılan ilaçların kullanımı. Buna amfetaminler ve kokain dahildir.
  • Alkol kötüye kullanımı. Nöbetler alkolden çekilmekten veya çok fazla alkol almaktan kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler nöbet geçirme riskini artırır:

  • Baş veya beyin yaralanmaları.
  • Bilişsel sorunlar.
  • İnme.
  • Alzheimer hastalığı.
  • Beyin tümörleri.
  • Alkol veya yasadışı uyuşturucu kullanımı.
  • Ailede nöbet öyküsü.

Komplikasyonlar

Nöbet geçirmek bazen sizin veya başkaları için tehlikeye neden olabilecek komplikasyonlara yol açabilir. Risk altında olabilirsiniz:

  • Düşme. Nöbet sırasında düşerseniz başınızı yaralayabilir veya bir kemiği kırabilirsiniz.
  • Boğulma. Yüzerken veya banyo yaparken nöbet geçirirseniz boğulma riskiniz vardır.
  • Araba kazaları. Nöbet, farkındalık kaybına veya sürüş sırasında bir aracı kontrol edememeye neden olabilir.
  • Hamilelik komplikasyonları. Hamilelik sırasındaki nöbetler hamile insanlar ve bebekleri için tehlike oluşturur. Ve bazı antiseizür ilaçları doğumda mevcut sağlık koşulları riskini artırır. Epilepsiniz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, ilaçlarınızın hamilelik sırasında ayarlanması gerekip gerekmediğini kontrol etmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Ruh sağlığı koşulları. Nöbet geçiren kişilerin depresyon, anksiyete veya diğer zihinsel sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu, nöbetlerle başa çıkmaktan veya antiseizür ilaçlarının yan etkilerinden olabilir.
  • Ani, beklenmedik ölüm. Nadiren, tek bir nöbet ölüme neden olur. Buna epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP) denir. İyi yönetilmeyen nöbetler ve diğer faktörler SUDEP riskinde rol oynar. Ancak uzmanlar genel riskleri veya nedenini bilmiyorlar. Nöbetlerin iyi tedavisi sudep'in önlenmesinde hayati öneme sahiptir.

Önleme

Birden fazla nöbet geçiren kişiler, nöbete neden olabilecek şeylerden uzak durmalıdır, örneğin:

  • Yeterince uyumuyorum.
  • Alkol veya yasadışı uyuşturucu kullanmak.
  • Stres.
  • Yanıp sönen ışıkların etrafında olmak.

Teşhis

Nöbetten sonra sağlık uzmanınız semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirir ve fizik muayene yapar. Nöbetinizin nedenini bulmak için testleriniz olabilir. Testler ayrıca başka bir nöbet geçirme olasılığınızın ne kadar yüksek olduğunu da gösterebilir.

Testler şunları içerebilir:

  • Nörolojik muayene. Bu, davranışınıza, motor yeteneklerinize ve beyninizin nasıl çalıştığına bakmak içindir.
  • Kan testleri. Bir kan örneği kan şekeri seviyelerini gösterebilir ve enfeksiyon belirtileri veya gen koşulları arayabilir. Bir sağlık uzmanı ayrıca vücuttaki sıvı dengesini yöneten tuz seviyelerini de kontrol edebilir. Bu tuzlara elektrolitler denir.
  • Omurga musluğu. Bu prosedür, test için omurgadan bir sıvı örneği toplar. Lomber ponksiyon olarak da adlandırılan omurilik musluğu, bir enfeksiyonun nöbete neden olup olmadığını gösterebilir.
  • Bir elektroensefalogram (EEG).Bu testte, beynin elektriksel aktivitesini kaydetmek için kafa derisine elektrotlar yerleştirilir. Elektriksel aktivite, bir EEG kaydında dalgalı çizgiler olarak ortaya çıkar. EEG, bir nöbetin tekrar olup olmayacağını söyleyen bir model gösterebilir. EEG testi ayrıca epilepsi gibi semptomları olan diğer durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Bu test bir klinikte, bir gecede evde veya birkaç gece hastanede yapılabilir.

Bir elektroensefalogram (EEG). Bu testte, beynin elektriksel aktivitesini kaydetmek için kafa derisine elektrotlar yerleştirilir. Elektriksel aktivite, bir EEG kaydında dalgalı çizgiler olarak ortaya çıkar. EEG, bir nöbetin tekrar olup olmayacağını söyleyen bir model gösterebilir.

EEG testi ayrıca epilepsi gibi semptomları olan diğer durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Bu test bir klinikte, bir gecede evde veya birkaç gece hastanede yapılabilir.

Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

  • MR. Bir MRI taraması, beynin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRG beyinde nöbetlere yol açabilecek değişiklikler gösterebilir.
  • Tomografi. BT taraması, beynin kesitsel görüntülerini elde etmek için röntgen kullanır. BT taramaları beyinde nöbete neden olabilecek değişiklikler gösterebilir. Bu değişiklikler tümörleri, kanamayı ve kistleri içerebilir.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET). PET taraması, damar içine konan az miktarda düşük doz radyoaktif madde kullanır. Materyal, beynin aktif alanlarını ve beyin değişikliklerini göstermeye yardımcı olur.
  • Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT).Bir SPECT testi, damar içine konan az miktarda düşük doz radyoaktif madde kullanır. Test, bir nöbet sırasında meydana gelen beyindeki kan akışının ayrıntılı bir 3D haritasını oluşturur. Bir sağlık uzmanı ayrıca MRG (SISCOM) ile kaydedilen çıkarma iktal SPECT çekirdeği adı verilen bir tür SPECT testi yapabilir. Test daha ayrıntılı sonuçlar verebilir. Bu test genellikle gece boyunca EEG kaydı yapılan bir hastanede yapılır.

Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT). Bir SPECT testi, damar içine konan az miktarda düşük doz radyoaktif madde kullanır. Test, bir nöbet sırasında meydana gelen beyindeki kan akışının ayrıntılı bir 3D haritasını oluşturur.

Bir sağlık uzmanı ayrıca MRG (SISCOM) ile kaydedilen çıkarma iktal SPECT çekirdeği adı verilen bir tür SPECT testi yapabilir. Test daha ayrıntılı sonuçlar verebilir. Bu test genellikle gece boyunca EEG kaydı yapılan bir hastanede yapılır.

Tedavi

Bir nöbet geçiren herkesin bir nöbeti daha olmaz. Bu nedenle, birden fazla doktorunuz olmadıkça sağlık uzmanınız tedaviye başlamayabilir.

Nöbet tedavisinde amaç, en az yan etki ile nöbetleri durduran en iyi tedaviyi bulmaktır.

İlaçlar

Nöbetlerin tedavisi genellikle antiseizür ilaçları içerir. Birçok antiseizür ilacı türü vardır.

Doğru ilacı ve dozu bulmak zor olabilir. Bazı insanlar doğru dozda doğru ilacı bulmadan önce birkaç ilaç dener. Yaygın yan etkiler kilo değişiklikleri, baş dönmesi, yorgunluk ve ruh hali değişikliklerini içerebilir. Çok nadiren, daha ciddi yan etkiler karaciğere veya kemik iliğine zarar verebilir.

Bir sağlık uzmanı, hangi ilacı reçete edeceğinizi seçerken durumunuzu, ne sıklıkta nöbet geçirdiğinizi, yaşınızı ve diğer faktörleri düşünür. Sağlık uzmanı, antiseizür ilaçlarının onlarla etkileşime girmeyeceğinden emin olmak için aldığınız diğer ilaçları da gözden geçirir.

Diyet tedavisi

Ketojenik bir diyet uygulamak nöbet yönetimini iyileştirebilir. Ketojenik bir diyet yağ oranı yüksektir ve karbonhidrat oranı çok düşüktür. Ancak bunu takip etmek zor olabilir çünkü az miktarda gıdaya izin verilir.

Yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyetin diğer versiyonları da yardımcı olabilir, ancak işe yaramayabilir. Bu diyetler düşük glisemik indeks ve Atkins diyetlerini içerir. Uzmanlar hala bu diyetleri inceliyorlar.

Ameliyat

En az iki antiseizür ilacı ile tedavi işe yaramazsa, nöbetleri durdurmak için ameliyat olabilirsiniz. Ameliyat, beyinde her zaman aynı yerde başlayan nöbetleri olan kişiler için en iyi sonucu verir. Ameliyat türleri şunları içerir:

  • Lobektomi. Cerrahlar, nöbetlerin başladığı beyin bölgesini bulur ve çıkarır.
  • Termal ablasyon, lazer interstisyel termal terapi olarak da adlandırılır. Bu daha az invaziv prosedür, nöbetlerin başladığı beyindeki bir hedefe yüksek oranda konsantre enerjiyi hedefler. Bu, nöbetlere neden olan beyin hücrelerini yok eder.
  • Çoklu subpial transeksiyon. Bu tür bir ameliyat, nöbetleri önlemek için beyin bölgelerinde birkaç kesim yapmayı içerir. Cerrahlar bunu en sık nöbetlerin başladığı beyin bölgesini güvenli bir şekilde çıkaramadıklarında yaparlar.
  • Korpus kallozotomi. Bu ameliyat, beynin sağ ve sol yarısının nöronları arasındaki bağlantı ağını keser. Bu, beynin bir yarısında başlayan ve diğer yarısına giden nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Ancak ameliyattan sonra bile, nöbetler beynin başladığı tarafta hala olabilir.
  • Hemisferotomi.Bu ameliyat beynin bir tarafını beynin ve vücudun geri kalanından ayırır. Cerrahlar bu tür bir ameliyatı ancak ilaçlar nöbetleri yönetmediğinde ve nöbetler beynin sadece yarısını etkilediğinde kullanırlar. Bu ameliyat birçok günlük fonksiyonel yeteneğin kaybına neden olabilir. Ancak çocuklar genellikle bu yetenekleri rehabilitasyonla geri alabilirler.

Hemisferotomi. Bu ameliyat beynin bir tarafını beynin ve vücudun geri kalanından ayırır. Cerrahlar bu tür bir ameliyatı ancak ilaçlar nöbetleri yönetmediğinde ve nöbetler beynin sadece yarısını etkilediğinde kullanırlar.

Bu ameliyat birçok günlük fonksiyonel yeteneğin kaybına neden olabilir. Ancak çocuklar genellikle bu yetenekleri rehabilitasyonla geri alabilirler.

Elektriksel uyarım

Cerrahlar nöbetlerin başladığı beyin bölgesini çıkaramaz veya ayıramazsa, elektriksel stimülasyon sağlayan cihazlar yardımcı olabilir. Nöbetleri azaltmak için antiseizür ilaçlarla çalışabilirler. Nöbet rahatlaması sağlayabilecek stimülasyon cihazları şunları içerir:

  • Vagus siniri uyarımı. Göğüs derisinin altına yerleştirilen bir cihaz boyundaki vagus sinirini uyarır. Bu, beyne nöbetleri azaltan sinyaller gönderir.
  • Duyarlı nörostimülasyon. Cerrahlar bu cihazı beyne veya beyin dokusuna yerleştirir. Cihaz nöbet aktivitesinin ne zaman başladığını söyleyebilir. Nöbeti durdurmak için elektriksel uyarı gönderir.
  • Derin beyin stimülasyonu. Cerrahlar, elektriksel uyarılar üretmek için beynin belirli bölgelerine elektrot adı verilen ince teller yerleştirir. Dürtüler, vücudun nöbetlere neden olan beyin aktivitesini yönetmesine yardımcı olur. Elektrotlar, göğüs derisinin altına yerleştirilmiş kalp pili benzeri bir cihaza bağlanır. Cihaz ne kadar stimülasyonun gerçekleştiğini yönetir.

Hamilelik ve nöbetler

En sık nöbet geçiren kişilerde sağlıklı gebelikler olabilir. Ancak nöbetleri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar bazen doğumda mevcut olan sağlık koşullarına neden olabilir.

Valproik asit, bebeklerde bilişsel sorunlar ve spina bifida gibi nöral tüp defektleriyle bağlantılı jeneralize nöbetler için kullanılan bir ilaçtır. Amerikan Nöroloji Akademisi, bebekler için riskler nedeniyle hamilelik sırasında valproik asit kullanılmamasını tavsiye ediyor.

Doğumda mevcut sağlık koşulları riski de dahil olmak üzere, antiseizür ilaçlarının riskleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Hamile kalmadan önce sağlık uzmanınızla bir plan yapın. Hamilelik ilaç seviyelerini değiştirebilir.

Bazı kişilerin hamilelikten önce veya hamilelik sırasında nöbet ilacının dozajını değiştirmesi gerekebilir. Amaç, nöbetleri yöneten en güvenli nöbet ilacının en düşük dozunda olmaktır.

Hamilelikten önce folik asit almak, hamileyken antiseizür ilaçları almakla ilgili bazı komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Folik asit standart doğum öncesi vitaminlerdedir. Uzmanlar, çocuk doğurma çağındaki tüm insanların, antiseizür ilaçları alırken folik asit aldıklarını öne sürüyorlar.

Doğum kontrolü ve antiseizür ilaçları

Bazı antiseizür ilaçları doğum kontrolünün de çalışmasını engeller. İlacınızın doğum kontrolünüzü etkileyip etkilemediğini görmek için sağlık uzmanınıza danışın. Diğer doğum kontrol yöntemlerini denemeniz gerekebilir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar nöbetleri tedavi edebilecek diğer tedavileri inceliyorlar. Bunlar, beyni ameliyatsız uyarmaya yönelik tedavileri içerir.

Umut vaat eden bir araştırma alanı, MRI güdümlü odaklanmış ultrasondur. Terapi, ses dalgaları olan ultrason ışınlarını beynin nöbetlere neden olan bir bölgesine yönlendirmeyi içerir. Işın, ameliyat olmadan beyin dokusunu yok etmek için enerji yaratır.

Bu terapi türü daha derin beyin yapılarına ulaşabilir. Ayrıca yakındaki dokuya zarar vermeden bir hedefe odaklanabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Nöbetleri yönetmeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar şunlardır:

  • İlacı doğru şekilde alın. Önce sağlık uzmanınızla konuşmadan dozu değiştirmeyin. İlacınızın bir değişikliğe ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız, her zaman sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Yeterince uyu. Uyku eksikliği nöbetleri tetikleyebilir. Her gece yeterince dinlendiğinizden emin olun.
  • Tıbbi uyarı bileziği takın. Bu, acil müdahale ekiplerinin nöbet geçirirseniz size nasıl davranacaklarını bilmelerine yardımcı olacaktır.
  • Aktif ol. Egzersiz yapmak ve aktif olmak sizi sağlıklı tutmanıza ve depresyonu azaltmanıza yardımcı olabilir. Yeterince su içtiğinizden emin olun. Ve egzersiz sırasında yorulursanız dinlenin.
  • Sağlıklı yaşam seçimleri yapın. Stresi yönetmek, alkol kullanımını sınırlamak ve sigara içmemek sağlıklı bir yaşam tarzının parçasıdır.

Kişisel güvenlik

Nöbetler genellikle ciddi yaralanmalara neden olmaz. Ancak tekrarlayan nöbetleriniz varsa, kendinize zarar verebilirsiniz. Bu adımlar, nöbet sırasında yaralanmayı önlemenize yardımcı olabilir:

  • Suyun yakınında dikkatli olun. Yakınlarda biri olmadan yalnız yüzmeyin veya tekneye binmeyin.
  • Kask tak. Bisiklete binmek veya spor yapmak gibi aktiviteler sırasında kask takın.
  • Duş al. Yakınınızda biri yoksa banyo yapmayın.
  • Evinizi yumuşatın. Keskin köşeleri doldurun, kenarları yuvarlatılmış mobilyalar satın alın ve düşmenizi önlemek için kolları olan sandalyeleri seçin. Düşerseniz sizi korumak için kalın dolgulu halıya sahip olmayı düşünün.
  • Yüksekte çalışma. Ve ağır makine kullanmayın.
  • Nöbet ilk yardım ipuçlarının bir listesini alın. Onları insanların görebileceği bir yere koyun. Nöbet geçirirseniz insanların ihtiyaç duyabileceği telefon numaralarını ekleyin.
  • Nöbet tespitini düşünün device.In ABD, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tonik-klonik nöbetin ne zaman gerçekleşeceğini söyleyebilen saat benzeri bir cihazı temizledi (EpiMonitor). Cihaz sevdiklerinizi veya bakıcıları uyarır, böylece sizi kontrol edebilir ve güvende olduğunuzdan emin olabilirler. FDA onaylı başka bir cihaz, nöbet aktivitesini izlemek için koldaki pazı adı verilen bir kasa bağlanır (Beyin Nöbetçi KONUŞMASI). Bu tür bir cihazı kullanmanın sizin için uygun olup olmadığını görmek için sağlık uzmanınızla konuşun.

Bir nöbet tespit cihazı düşünün. ABD'de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tonik-klonik nöbetin ne zaman gerçekleşeceğini söyleyebilen saat benzeri bir cihazı temizledi (EpiMonitor). Cihaz sevdiklerinizi veya bakıcıları uyarır, böylece sizi kontrol edebilir ve güvende olduğunuzdan emin olabilirler.

FDA onaylı başka bir cihaz, nöbet aktivitesini izlemek için koldaki pazı adı verilen bir kasa bağlanır (Beyin Nöbetçi KONUŞMASI). Bu tür bir cihazı kullanmanın sizin için uygun olup olmadığını görmek için sağlık uzmanınızla konuşun.

Nöbet ilk yardım

Birinin nöbet geçirdiğini görürseniz ne yapacağınızı bilmek faydalı olacaktır. Nöbet geçirme riskiniz varsa, bu bilgiyi ailenize, arkadaşlarınıza ve iş arkadaşlarınıza verin. O zaman nöbet geçirirsen ne yapacaklarını bilirler.

Nöbet sırasında birine yardım etmek için şu adımları izleyin:

  • Kişiyi dikkatlice bir tarafa yuvarlayın.
  • Kişinin başının altına yumuşak bir şey koyun.
  • Sıkı boyunbağı gevşetin.
  • Parmaklarınızı veya diğer nesnelerinizi kişinin ağzına sokmayın.
  • Kişiyi dizginlemeye çalışmayın.
  • Kişi hareket ediyorsa tehlikeli nesneleri temizleyin.
  • Tıbbi yardım gelene kadar kişinin yanında kalın.
  • Tıbbi yardımcılara ne olduğunu söyleyebilmeniz için kişiyi yakından izleyin.
  • Nöbet zamanı.
  • Sakin ol.

Başa çıkma ve destek

Nöbet durumuyla yaşamaktan kaynaklanan stres zihinsel sağlığınızı etkileyebilir. Sağlık uzmanınızla duygularınız hakkında konuşun. Yardım bulmanın yollarını arayın.

Evde

Aile üyeleriniz ihtiyaç duyabileceğiniz desteği sağlayabilir. Nöbetleriniz hakkında bildiklerinizi anlatın. Size soru sorabileceklerini bilmelerini sağlayın. Onlara endişelerini sorun. Aile üyelerinin durumunuz hakkında bilgi edinmelerine yardımcı olun. Sağlık uzmanınızın size verdiği materyalleri veya diğer kaynakları paylaşın.

İşte

Nöbetleriniz ve sizi nasıl etkiledikleri hakkında amirinizle konuşun. İşyerinde nöbet geçirirseniz amirinizin veya iş arkadaşlarınızın ne yapması gerektiğini tartışın. İş arkadaşlarınızla nöbetler hakkında konuşun. Bu onların anlamasına ve size daha fazla destek vermesine yardımcı olacaktır.

Yalnız değilsin

Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın. Sağlık uzmanınıza yerel destek grupları hakkında soru sorun veya çevrimiçi bir destek topluluğuna katılın. Yardım istemekten korkma. Güçlü bir destek sistemine sahip olmak, herhangi bir tıbbi durumla yaşamak için hayati öneme sahiptir.

Randevunuz için hazırlık

Bazen nöbetlerin hemen tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Yani randevuya hazırlanmak için her zaman zaman yoktur.

Ancak birinci basamak sağlık uzmanınızı görebilir veya bir uzmana gönderilebilirsiniz. Nörolog adı verilen beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda eğitilmiş bir uzman görebilirsiniz. Ya da epileptolog olarak bilinen epilepsi eğitimi almış bir nörolog görebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Nöbet hakkında ne hatırladığınızı yazın. Ne zaman ve nerede olduğunu, yaşadığınız semptomları ve biliyorsanız ne kadar sürdüğünü ekleyin. Nöbeti gören herkesten ayrıntıları doldurmanıza yardım etmesini isteyin.
  • Randevunuzdan önce herhangi bir kısıtlamanın farkında olun. Randevu aldığınızda, tıbbi testlere veya sınavlara hazır olmak için vaktinden önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Randevunuza bir aile üyesi veya arkadaşınızı alın. Yanınızda olan biri, aldığınız tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir. Ve sizinle birlikte gelen kişi, nöbetinizle ilgili yapamayacağınız soruları cevaplayabilir.
  • Sağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın. Soruların bir listesini yapmak, ziyaretiniz sırasında zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Nöbetler için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Sence nöbetime ne sebep oldu?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Başka bir nöbet geçirme ihtimalim ne kadar?
  • Başka bir nöbet geçirirsem kendime zarar vermediğimden nasıl emin olabilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Bir sağlık uzmanının size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Nöbet döneminizi tarif edebilir misiniz?
  • Orada ne olduğunu görecek biri var mıydı?
  • Nöbetten hemen önce ne hissettin? Nöbetten hemen sonra ne olacak?
  • Geçmişte nöbet veya başka bir nörolojik rahatsızlığınız oldu mu?
  • Nöbet durumu veya epilepsi teşhisi konan herhangi bir aile üyeniz var mı?
  • Yakın zamanda ülke dışına seyahat ettiniz mi?
Nöbetlerin Belirtileri ve tedavisi