Nefrotik sendrom

Genel bakış

Nefrotik sendrom, vücudunuzun idrarınızda çok fazla protein geçirmesine neden olan bir böbrek hastalığıdır.

Nefrotik sendroma genellikle böbreklerinizdeki kanınızdaki atıkları ve fazla suyu filtreleyen küçük kan damarı kümelerindeki hasar neden olur. Bu durum özellikle ayaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişmeye neden olur ve diğer sağlık sorunları riskini artırır.

Nefrotik sendrom tedavisi, buna neden olan durumun tedavisini ve ilaç almayı içerir. Nefrotik sendrom enfeksiyon ve kan pıhtılaşması riskinizi artırabilir. Doktorunuz komplikasyonları önlemek için ilaçlar ve diyet değişiklikleri önerebilir.

Semptomlar

Nefrotik sendromun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Özellikle göz çevrenizde, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şiddetli şişlik (ödem)
  • Köpüklü idrar, idrarınızdaki aşırı proteinin bir sonucu
  • Sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı
  • Yorgunluk
  • İştah kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Nefrotik sendroma genellikle böbreklerinizdeki küçük kan damarlarının (glomerüller) kümelerindeki hasar neden olur.

Sağlıklı glomerüller, vücudunuzdaki doğru miktarda sıvıyı korumak için gerekli olan kan proteinini (esas olarak albümin) idrarınıza sızmasını önler. Hasar gördüğünde glomerüller vücudunuzdan çok fazla kan proteininin çıkmasına izin vererek nefrotik sendroma yol açar.

Birçok olası neden

Birçok hastalık ve durum glomerüler hasara neden olabilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere nefrotik sendroma yol açabilir:

  • Diyabetik böbrek hastalığı. Diyabet, glomerülleri etkileyen böbrek hasarına (diyabetik nefropati) yol açabilir.
  • Minimal değişim hastalığı. Bu, çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın nedenidir. Minimal değişiklik hastalığı anormal böbrek fonksiyonuna neden olur, ancak böbrek dokusu mikroskop altında incelendiğinde normal veya neredeyse normal görünür. Anormal fonksiyonun nedeni tipik olarak belirlenemez.
  • Fokal segmental glomerüloskleroz. Bazı glomerüllerin skarlaşması ile karakterize edilen bu durum, başka bir hastalıktan, genetik bir kusurdan veya bazı ilaçlardan kaynaklanabilir veya bilinen bir neden olmadan ortaya çıkabilir.
  • Membranöz nefropati. Bu böbrek bozukluğu, glomerüller içindeki zarların kalınlaşmasının sonucudur. Kalınlaşma, bağışıklık sistemi tarafından yapılan birikintilerden kaynaklanır. Lupus, hepatit B, sıtma ve kanser gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkilendirilebilir veya bilinen bir neden olmadan ortaya çıkabilir.
  • Sistemik lupus eritematozus. Bu kronik enflamatuar hastalık ciddi böbrek hasarına yol açabilir.
  • Amiloidoz. Bu bozukluk, organlarınızda amiloid proteinleri biriktiğinde ortaya çıkar. Amiloid birikmesi genellikle böbreklerin filtreleme sistemine zarar verir.

Risk faktörleri

Nefrotik sendrom riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Böbreklerinize zarar verebilecek tıbbi durumlar. Bazı hastalıklar ve durumlar diyabet, lupus, amiloidoz, reflü nefropatisi ve diğer böbrek hastalıkları gibi nefrotik sendrom geliştirme riskinizi artırır.
  • Bazı ilaçlar. Nefrotik sendroma neden olabilecek ilaçlar arasında steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ve enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılan ilaçlar bulunur.
  • Bazı enfeksiyonlar. Nefrotik sendrom riskini artıran enfeksiyonlar arasında HIV, hepatit B, hepatit C ve sıtma bulunur.

Komplikasyonlar

Nefrotik sendromun olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Kan pıhtıları. Glomerüllerin kanı uygun şekilde filtreleyememesi, pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olan kan proteinlerinin kaybına neden olabilir. Bu, damarlarınızda kan pıhtısı oluşma riskinizi artırır.
  • Yüksek kan kolesterolü ve yüksek kan trigliseritleri. Kanınızdaki protein albümin seviyesi düştüğünde karaciğeriniz daha fazla albümin yapar. Aynı zamanda karaciğeriniz daha fazla kolesterol ve trigliserit salgılar.
  • Kötü beslenme. Çok fazla kan proteini kaybı yetersiz beslenmeye neden olabilir. Bu, ödem ile maskelenebilen kilo kaybına neden olabilir. Ayrıca çok az kırmızı kan hücreniz (anemi), düşük kan protein seviyeniz ve düşük D vitamini seviyeniz olabilir.
  • Yüksek tansiyon. Glomerüllerinizdeki hasar ve bunun sonucunda fazla vücut sıvısı birikmesi kan basıncınızı yükseltebilir.
  • Akut böbrek hasarı. Böbrekleriniz glomerüllerdeki hasar nedeniyle kanı filtreleme yeteneklerini kaybederse, atık ürünler kanınızda hızla birikebilir. Bu olursa, tipik olarak yapay bir böbrek makinesi (diyalizör) ile kanınızdan fazladan sıvı ve atıkları uzaklaştırmanın yapay bir yolu olan acil diyalize ihtiyacınız olabilir.
  • Kronik böbrek hastalığı. Nefrotik sendrom, böbreklerinizin zamanla işlevlerini kaybetmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyonu yeterince düşerse diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
  • Enfeksiyonlar. Nefrotik sendromlu kişilerde enfeksiyon riski artar.

Nefrotik sendrom

Teşhis

Nefrotik sendromu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • İdrar testleri. İdrar tahlili, idrarınızdaki büyük miktarlarda protein gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir. 24 saat boyunca idrar örnekleri almanız istenebilir.
  • Kan testleri. Bir kan testi, düşük protein albümin seviyelerini ve genellikle genel olarak düşük kan proteini seviyelerini gösterebilir. Albümin kaybı genellikle kan kolesterolü ve kan trigliseritlerindeki artışla ilişkilidir. Kanınızdaki kreatinin ve üre nitrojen seviyeleri de genel böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için ölçülebilir.
  • Böbrek biyopsisi. Doktorunuz test için küçük bir böbrek dokusu örneğini çıkarmanızı önerebilir. Böbrek biyopsisi sırasında cildinize ve böbreğinize bir iğne sokulur. Böbrek dokusu toplanır ve test için bir laboratuara gönderilir.

Tedavi

Nefrotik sendrom tedavisi, nefrotik sendromunuza neden olabilecek herhangi bir tıbbi durumu tedavi etmeyi içerir. Doktorunuz ayrıca belirti ve semptomlarınızı kontrol etmenize veya nefrotik sendromun komplikasyonlarını tedavi etmenize yardımcı olmak için diyetinizde ilaçlar ve değişiklikler önerebilir.

İlaçlar şunları içerebilir:

  • Tansiyon ilaçları.Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri adı verilen ilaçlar, kan basıncını ve idrarda salınan protein miktarını azaltır. Bu kategorideki ilaçlar arasında lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve enalapril (Vasotec) bulunur. Benzer şekilde çalışan başka bir ilaç grubuna anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'LER) denir ve losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içerir. Renin inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir, ancak genellikle önce anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (arb'ler) kullanılır.
  • Su hapları (diüretikler). Bunlar böbreklerinizin sıvı çıkışını artırarak şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olur. Diüretik ilaçlar tipik olarak furosemid (Lasix) içerir. Diğerleri arasında spironolakton (Aldakton, Karospir) ve hidroklorotiyazid veya metolazon (Zaroksolin) gibi tiyazidler bulunur.
  • Kolesterol düşürücü ilaçlar.Statinler kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kolesterol düşürücü ilaçların, kalp krizinden kaçınmak veya erken ölüm riskini azaltmak gibi nefrotik sendromlu kişilerin sonuçlarını iyileştirip iyileştiremeyeceği açık değildir. Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravakol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) ve simvastatin (Zocor) bulunur.
  • Kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Bunlar, özellikle kan pıhtınız varsa, kanınızın pıhtılaşma kabiliyetini azaltmak için reçete edilebilir. Antikoagülanlar arasında heparin, varfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.
  • Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Kortikosteroidler gibi bağışıklık sistemini kontrol etmeye yönelik ilaçlar, nefrotik sendroma neden olabilecek bazı koşullara eşlik eden iltihabı azaltabilir. İlaçlar arasında rituksimab (Rituxan), siklosporin ve siklofosfamid bulunur.

Tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri adı verilen ilaçlar, kan basıncını ve idrarda salınan protein miktarını azaltır. Bu kategorideki ilaçlar arasında lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve enalapril (Vasotec) bulunur.

Benzer şekilde çalışan başka bir ilaç grubuna anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'LER) denir ve losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içerir. Renin inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir, ancak genellikle önce anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (arb'ler) kullanılır.

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Statinler kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kolesterol düşürücü ilaçların, kalp krizinden kaçınmak veya erken ölüm riskini azaltmak gibi nefrotik sendromlu kişilerin sonuçlarını iyileştirip iyileştiremeyeceği açık değildir.

Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravakol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) ve simvastatin (Zocor) bulunur.

Öz bakım

Diyetinizdeki değişiklikler nefrotik sendroma yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi aşağıdakileri yapmanızı önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir:

  • Yağsız protein kaynaklarını seçin. Bitki bazlı protein böbrek hastalığında faydalıdır.
  • Kan kolesterol seviyenizi kontrol etmeye yardımcı olmak için diyetinizdeki yağ ve kolesterol miktarını azaltın.
  • Şişliği kontrol etmeye yardımcı olmak için az tuzlu bir diyet yapın.
  • Diyetinizdeki sıvı miktarını azaltın.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlayın. Doktorunuz sizin veya çocuğunuzun nefrotik sendrom gibi bir böbrek sorunu olduğundan şüpheleniyorsa, böbreklerde uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Size verilecek bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Çocuğunuzun belirtileri ve ne zaman başladığı
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • All medications, vitamins or other supplementsDozlar dahil sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular

Nefrotik sendrom için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Benim veya çocuğumun nefrotik sendromunun en olası nedeni nedir?
  • Benim veya çocuğumun hangi testlere ihtiyacı var?
  • Bu durum muhtemelen geçici midir?
  • Tedavi seçenekleri nelerdir? Hangisini önerirsiniz?
  • Benim veya çocuğumun diyetinde yapabileceğim değişiklikler var mı? Bir diyetisyene danışmak yardımcı olabilir mi?
  • Bu durumu çocuğumun veya çocuğumun diğer tıbbi durumlarıyla en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Belirtiler gelip geçiyor mu yoksa sürekli sizde mi var?
  • Belirtiler ne kadar şiddetli?
  • Semptomları iyileştiren bir şey var mı?
  • Semptomları kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Nefrotik sendromun belirtileri ve tedavisi