Multipl skleroz belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Multipl skleroz, sinirlerin koruyucu örtüsünün bozulmasına neden olan bir hastalıktır. Multipl skleroz uyuşma, halsizlik, yürüme güçlüğü, görme değişiklikleri ve diğer semptomlara neden olabilir. BAYAN olarak da bilinir.

Ms'te bağışıklık sistemi, miyelin olarak bilinen sinir liflerini örten koruyucu kılıfa saldırır. Bu, beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki iletişimi keser. Sonunda hastalık sinir liflerinde kalıcı hasara neden olabilir.

MS belirtileri kişiye, sinir sistemindeki hasarın konumuna ve hasarın sinir liflerine ne kadar kötü olduğuna bağlıdır. Bazı insanlar kendi başlarına yürüme veya hiç hareket etme yeteneğini kaybeder. Diğerleri, remisyon adı verilen yeni semptomlar olmaksızın ataklar arasında uzun süreler geçirebilir. Hastalığın seyri ms'in türüne bağlı olarak değişir.

Multipl sklerozun tedavisi yok. Bununla birlikte, ataklardan iyileşmeyi hızlandırmaya, hastalığın seyrini değiştirmeye ve semptomları yönetmeye yardımcı olacak tedaviler vardır.

Türler

Bazı durumlar evre olarak sınıflandırılır, ancak multipl skleroz tip olarak sınıflandırılır. MS tipleri semptomların ilerlemesine ve nüks sıklığına bağlıdır. MS türleri şunları içerir:

Tekrarlayan-remitting MS

Multipl sklerozu olan çoğu insan tekrarlayan-remisyon tipine sahiptir. Günler veya haftalar içinde gelişen ve genellikle kısmen veya tamamen iyileşen yeni semptomlar veya nüks dönemleri yaşarlar. Bu nüksleri, aylar hatta yıllar sürebilen sessiz hastalık remisyon dönemleri takip eder.

İkincil aşamalı MS

Tekrarlayan-tekrarlayan multipl sklerozu olan kişilerin en az %20 ila %40'ı sonunda sürekli bir semptom ilerlemesi geliştirebilir. Bu ilerleme, remisyon dönemleri olsun veya olmasın gelebilir ve hastalığın başlamasından sonraki 10 ila 40 yıl içinde gerçekleşir. Bu ikincil ilerleyici MS olarak bilinir.

Semptomların kötüleşmesi genellikle hareketlilik ve yürüme ile ilgili sorunları içerir. Hastalığın ilerleme hızı, sekonder ilerleyici ms'li kişilerde büyük ölçüde değişir.

Birincil-aşamalı MS

Multipl sklerozu olan bazı kişiler, herhangi bir nüksetme olmaksızın belirti ve semptomların kademeli olarak başlamasını ve sürekli ilerlemesini yaşarlar. Bu tip MS, birincil ilerleyici MS olarak bilinir.

Klinik olarak izole sendrom

Klinik olarak izole sendrom, miyelini etkileyen bir durumun ilk bölümünü ifade eder. Daha ileri testlerden sonra, klinik olarak izole sendrom MS veya farklı bir durum olarak teşhis edilebilir.

Radyolojik olarak izole sendrom

Radyolojik olarak izole sendrom, klasik MS semptomları olmayan bir kişide ms'e benzeyen beyin ve omuriliğin mrg'leriyle ilgili bulguları ifade eder.

Semptomlar

Multipl skleroz semptomları kişiye göre değişir. Semptomlar, hangi sinir liflerinin etkilendiğine bağlı olarak hastalık boyunca değişebilir.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

Uyuşma veya karıncalanma.
Belirli boyun hareketlerinde, özellikle boynu öne doğru bükerken meydana gelen elektrik çarpması hissi. Bu duyuma Hermitte işareti denir.
Koordinasyon eksikliği.
Yürümekte güçlük çekmek ya da hiç yürüyememek.
Zayıflık.
Genellikle bir seferde bir gözde kısmi veya tam görme kaybı. Görme kaybı genellikle göz hareketi sırasında ağrı ile olur.
Çift görme.
Bulanık görüş.
Baş dönmesi ve sizin veya çevrenizin hareket ettiğine dair yanlış bir his, baş dönmesi olarak bilinir.
Cinsel, bağırsak ve mesane fonksiyonlarında sorun.
Yorgunluk.
Konuşma bozukluğu.
Hafıza, düşünme ve bilgiyi anlama ile ilgili sorunlar.
Ruh hali değişir.

Vücut sıcaklığındaki küçük artışlar, MS semptomlarını geçici olarak kötüleştirebilir.Bunlar gerçek hastalık nüksleri olarak değil, sözde nüksler olarak kabul edilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa doktorunuzla veya başka bir sağlık uzmanıyla randevu alın.

Nedenler

Multipl sklerozun nedeni bilinmemektedir. Vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı bağışıklık aracılı bir hastalık olarak kabul edilir. Ms'te bağışıklık sistemi, beyindeki ve omurilikteki sinir liflerini kaplayan ve koruyan yağlı maddeye saldırır ve yok eder. Bu yağlı maddeye miyelin denir.

Miyelin, elektrik telleri üzerindeki yalıtım kaplaması ile karşılaştırılabilir. Koruyucu miyelin hasar gördüğünde ve sinir lifi açığa çıktığında, bu sinir lifi boyunca ilerleyen mesajlar yavaşlatılabilir veya engellenebilir.

ms'in neden bazılarında değil de bazılarında geliştiği açık değildir. Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu MS riskini artırabilir.

Risk faktörleri

Multipl skleroz riskini artıran faktörler şunlardır:

Yaş. MS her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, başlangıç en sık 20 ila 40 yaşları arasında gerçekleşir.
Seks. Kadınların tekrarlayan-tekrarlayan MS geçirme olasılığı erkeklerden 2 ila 3 kat daha fazladır.
Aile öyküsü. Ebeveynlerinizden veya kardeşlerinizden birinde MS varsa, hastalığa yakalanma riskiniz daha yüksektir.
Bazı enfeksiyonlar. Epstein-Barr da dahil olmak üzere ms'e çeşitli virüsler bağlanmıştır. Epstein-Barr, enfeksiyöz mononükleoza neden olan virüstür.
Yarış. Beyaz tenli insanlar, özellikle Kuzey Avrupa kökenli olanlar, MS gelişme riski en yüksektir. Asya, Afrika veya Kızılderili kökenli insanlar en düşük riske sahiptir. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, multipl sklerozlu Siyah ve Hispanik genç yetişkinlerin sayısının önceden düşünülenden daha fazla olabileceğini öne sürüyor.
İklim. MS, ılıman iklime sahip yerlerde çok daha yaygındır. Bunlara Kanada, kuzey Amerika Birleşik Devletleri, Yeni Zelanda, güneydoğu Avustralya ve Avrupa dahildir.
Vitamin D.Düşük D vitamini seviyelerine ve düşük güneş ışığına maruz kalmaya sahip olmak, daha yüksek MS riskiyle bağlantılıdır.Doğum ayınız da MS gelişme şansını etkileyebilir. Bu, bir anne hamileyken güneşe maruz kalma seviyeleri ile ilgilidir.
Obezite. Çocuklukta obez olan veya obez olan kişilerde multipl skleroz riski artar.
Bazı otoimmün hastalıklar. Başka otoimmün rahatsızlıklarınız varsa MS geliştirme riskiniz biraz daha yüksektir. Bunlar tiroid hastalığı, pernisiyöz anemi, sedef hastalığı, tip 1 diyabet veya inflamatuar bağırsak hastalığını içerebilir.
Sigara içmek. Sigara içen kişilerin, sigara içmeyenlere göre tekrarlayan MS geçirme riski daha yüksektir.
Bağırsak mikrobiyomu. Ms'li kişiler, ms'li olmayanlardan farklı bir bağırsak mikrobiyomuna sahip olabilir.Bu bağlantıyı anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Komplikasyonlar

Multipl sklerozun komplikasyonları şunları içerebilir:

Depresyon, anksiyete veya ruh hali değişimleri gibi ruh hali değişiklikleri.
Kas sertliği veya spazmları.
Nöbetler çok nadir olmasına rağmen.
Tipik olarak kollarda veya bacaklarda şiddetli halsizlik veya felç.
Mesane, bağırsak veya cinsel işlevle ilgili sorunlar.
Düşünme ve hafıza ile ilgili sorunlar.

Teşhis

MS için spesifik bir test yoktur.Tanı, tıbbi öykü, fizik muayene, MRG ve spinal tap sonuçlarının bir kombinasyonu ile verilir. Multipl skleroz tanısı, benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları da dışlamayı içerir. Bu ayırıcı tanı olarak bilinir.

Ms'i teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerebilir:

MRI,Beyin ve omurilikteki MS bölgelerini ortaya çıkarabilen MRG. Bu bölgelere lezyon denir. Hastalığın aktif bir fazda olduğunu gösteren lezyonları vurgulamak için IV yoluyla bir kontrast boya verilebilir.
Lumbar puncture,Laboratuar testleri için omurilik kanalından küçük bir beyin omurilik sıvısı örneğinin çıkarıldığı omurilik musluğu olarak da bilinen lomber ponksiyon. Bu örnek, ms'e bağlı antikorlardaki değişiklikleri gösterebilir. Bir omurilik musluğu, ms'e benzer semptomları olan enfeksiyonları ve diğer durumları ekarte etmeye de yardımcı olabilir. Kappa içermeyen hafif zincirleri arayan bir antikor testi, MS için önceki omurilik sıvısı testlerinden daha hızlı ve daha ucuz olabilir.
Optical coherence tomography,Gözün görüntülerini üretmek için ışık dalgalarını kullanan optik koherens tomografi. Ms'te optik nörit adı verilen bir durum retinada değişikliklere neden olur. Retinanın kalınlığını ölçmek için optik koherens tomografi kullanılabilir. Ayrıca retina sinir lifinde hasar gösterebilir.
Evoked potential tests,Uyaranlara yanıt olarak sinir sisteminiz tarafından üretilen elektrik sinyallerini kaydeden uyarılmış potansiyel testleri. Uyarılmış bir potansiyel testi görsel uyaranlar veya elektriksel uyaranlar kullanabilir. Bu testlerde, bacaklarınızdaki veya kollarınızdaki sinirlere kısa elektriksel uyarılar uygulandığı için hareketli bir görsel model izlersiniz. Elektrotlar, bilginin sinir yollarınızdan ne kadar hızlı geçtiğini ölçer.
Blood tests,MS ile bağlantılı spesifik biyobelirteçleri kontrol etmek için ms'e benzer semptomları olan diğer hastalıkları ekarte etmeye yardımcı olabilecek kan testleri geliştirilmektedir. Bu testler hastalığın teşhisinde yardımcı olabilir.
Nöropsikolojik testler. Nöropsikolojik testler, beyninizin nasıl çalıştığına bakmayı içerir. Test, düşünme, hafıza, dil ve sosyal becerilerinizi inceler. Ayrıca kişiliğinizi ve ruh halinizi de değerlendirir. Nöropsikolog olarak bilinen özel uzmanlığa sahip bir psikolog bu testi yapar. Multipl sklerozda nöropsikolojik testler önemlidir, çünkü hastalığı olan çoğu insanda bilişsel bozukluk vardır. Bu, hafıza kaybını ve günlük aktiviteleri etkileyen dil ve düşünme becerilerindeki sorunları içerebilir. Sağlık uzmanınız size teşhis konulduktan kısa bir süre sonra size temel bir test verebilir. O zaman zamanla tekrar test edilebilirsiniz.

Tekrarlayan ms'li çoğu insanda tanı basittir. Tanı, MS ile ilgili bir semptom paternine dayanır ve test sonuçlarıyla doğrulanır.

Olağandışı semptomları veya ilerleyici hastalığı olan kişilerde MS tanısı koymak daha zor olabilir. Ek testler gerekebilir.

Tedavi

Multipl sklerozun tedavisi yoktur. Tedavi tipik olarak ataklardan iyileşmeyi hızlandırmaya, nüksleri azaltmaya, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve MS semptomlarını yönetmeye odaklanır. Bazı insanlar o kadar hafif semptomlara sahiptir ki tedaviye gerek yoktur.

MS atakları için tedaviler

Bir MS atağı sırasında aşağıdakilerle tedavi edilebilirsiniz:

Kortikosteroidler. Bu ilaçlar sinir iltihabını azaltır. MS için kullanılan kortikosteroidler oral prednizon ve intravenöz metilprednizolondur. Yan etkiler uykusuzluk, artan kan basıncı, artan kan şekeri seviyeleri, ruh hali değişimleri ve sıvı tutulmasını içerebilir.
Plazma değişimi. Bu tedavi, kanınızın plazma adı verilen sıvı kısmını çıkarmayı ve onu kan hücrelerinizden ayırmayı içerir. Kan hücreleri daha sonra albümin adı verilen bir protein çözeltisi ile karıştırılır ve vücudunuza geri konur. Belirtileriniz yeni, şiddetli ve steroidlere yanıt vermediyse plazma değişimi kullanılabilir. Plazma değişimi plazmaferez olarak da bilinir.

İlerlemeyi değiştirmek için tedaviler

Tekrarlayan-tekrarlayan MS için çeşitli hastalık modifiye edici tedaviler (dmt'ler) vardır. Bu dmt'lerin bazıları ikincil ilerleyici MS için faydalı olabilir.

Ms'e bağlı bağışıklık tepkisinin çoğu hastalığın erken evrelerinde olur. Bu ilaçlarla mümkün olduğunca erken agresif tedavi, nüks oranını düşürebilir ve yeni lezyonların oluşumunu yavaşlatabilir. Bu tedaviler lezyon riskini azaltabilir ve sakatlığı kötüleştirebilir.

Ms'i tedavi etmek için kullanılan hastalık modifiye edici tedavilerin çoğu ciddi sağlık riskleri taşır. Sizin için doğru tedaviyi seçmek birçok faktöre bağlıdır. Faktörler, hastalığı ne kadar süredir geçirdiğinizi ve semptomlarınızı içerir. Sağlık ekibiniz ayrıca önceki MS tedavilerinin işe yarayıp yaramadığına ve diğer sağlık sorunlarınıza da bakar. Maliyet ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlayıp planlamadığınız da tedaviye karar verirken faktörlerdir.

Tekrarlayan MS tedavisi için tedavi seçenekleri arasında enjekte edilebilir, oral ve infüzyon ilaçları bulunur.

Enjekte edilebilir tedaviler şunları içerir:

İnterferon beta ilaçları.Bu ilaçlar vücuda saldıran hastalıklara müdahale ederek çalışır. Enflamasyonu azaltabilir ve sinir büyümesini artırabilirler. İnterferon beta ilaçları deri altına veya kas içine enjekte edilir. Relaps sayısını azaltabilir ve daha az şiddetli hale getirebilirler. İnterferonların yan etkileri grip benzeri semptomları ve enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarını içerebilir. Karaciğer enzimlerinizi izlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacak çünkü karaciğer hasarı interferon kullanımının olası bir yan etkisidir. İnterferon alan kişiler, ilacın ne kadar iyi çalıştığını azaltabilecek antikorlar geliştirebilir.
Glatiramer asetat (Kopakson, Glatopa). Bu ilaç bağışıklık sisteminizin miyeline saldırısını engellemeye yardımcı olabilir. Deri altına Glatiramer asetat enjekte edilir. Yan etkiler enjeksiyon bölgesinde cilt tahrişini ve şişmeyi içerebilir.
Ofatumumab (Kesimpta, Arzerra). Bu ilaç sinir sistemine zarar veren hücreleri hedefler. Bu hücrelere B hücreleri denir. Ofatumumab deri altına enjeksiyonla verilir. Yeni lezyonlar ve yeni veya kötüleşen semptomlar riskini azaltabilir. Olası yan etkiler enfeksiyonlar, enjeksiyon bölgesine lokal reaksiyonlar ve baş ağrılarıdır.

İnterferon beta ilaçları. Bu ilaçlar vücuda saldıran hastalıklara müdahale ederek çalışır. Enflamasyonu azaltabilir ve sinir büyümesini artırabilirler. İnterferon beta ilaçları deri altına veya kas içine enjekte edilir. Relaps sayısını azaltabilir ve daha az şiddetli hale getirebilirler.

İnterferonların yan etkileri grip benzeri semptomları ve enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarını içerebilir. Karaciğer enzimlerinizi izlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacak çünkü karaciğer hasarı interferon kullanımının olası bir yan etkisidir. İnterferon alan kişiler, ilacın ne kadar iyi çalıştığını azaltabilecek antikorlar geliştirebilir.

Oral tedaviler şunları içerir:

Teriflunomid (Aubagio). Bu günde bir kez oral ilaç nüksleri azaltabilir. Teriflunomid karaciğer hasarına, saç dökülmesine ve diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilaç hem erkekler hem de kadınlar tarafından alındığında doğum kusurlarıyla bağlantılıdır. Bu ilacı alırken ve sonrasında iki yıla kadar doğum kontrolünü kullanın. Hamile kalmak isteyen çiftler, ilacı vücuttan daha hızlı çıkarmanın yolları hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşabilirler. Teriflunomid düzenli olarak kan testi gerektirir.
Dimetil fumarat (Tecfidera). Bu günde iki kez oral ilaç nüksleri azaltabilir. Yan etkiler kızarma, ishal, mide bulantısı ve düşük beyaz kan hücresi sayısını içerebilir. Dimetil fumarat düzenli olarak kan testi gerektirir.
Diroksimal fumarat (Hacim). Bu günde iki kez kapsül, dimetil fumarata benzer, ancak tipik olarak daha az yan etkiye neden olur. Ms'in tekrarlayan formlarının tedavisi için onaylanmıştır.
Monometil fumarat (Bafiertam), FDA olarak da adlandırılan ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından yavaş ve istikrarlı bir etkiye sahip gecikmeli salınımlı bir ilaç olarak onaylandı. İlacın zamanında salınması yan etkilerin azalmasına yardımcı olabilir. Olası yan etkiler kızarma, karaciğer hasarı, karın ağrısı ve enfeksiyonlardır.
Fingolimod (Gilenya). Bu günde bir kez oral ilaç, nüks oranını azaltır. Kalp atış hızınız ve kan basıncınız ilk dozdan altı saat sonra izlenir çünkü kalp atış hızınız yavaşlayabilir. Fingolimod gelişmekte olan bir bebeğe zararlıdır. Bu ilacı alırken ve ilacı bıraktıktan sonra en az üç gün doğum kontrolünü kullanın. Diğer yan etkiler arasında nadir fakat ciddi olabilen enfeksiyonlar, baş ağrıları, yüksek tansiyon ve bulanık görme sayılabilir.
Siponimod (Mayzent). Bu günde bir kez oral ilaç, nüks oranlarını azaltabilir ve ms'in ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.İkincil ilerleyici MS için de onaylanmıştır. Olası yan etkiler arasında viral enfeksiyonlar, karaciğer hasarı ve düşük beyaz kan hücresi sayısı bulunur. Diğer olası yan etkiler arasında kalp atış hızındaki değişiklikler, baş ağrıları ve görme sorunları bulunur. Siponimod gelişmekte olan bir bebeğe zararlıdır. Bu ilacı alırken ve ilacı bıraktıktan sonra en az üç gün doğum kontrolünü kullanın. Bazı kişilerin ilk dozdan sonraki altı saat boyunca kalp atış hızlarını ve kan basıncını izlemesi gerekir. Bu ilaç düzenli olarak kan testi gerektirir.
Ozanimod (Zeposia). Bu günde bir kez oral ilaç, ms'in nüks oranını azaltır. Olası yan etkiler yüksek tansiyon, enfeksiyonlar ve karaciğer iltihabıdır. Ozanimod gelişmekte olan bir bebeğe zararlıdır. Bu ilacı alırken ve ilacı bıraktıktan sonra en az üç gün doğum kontrolünü kullanın.
Ponesimod (Ponvory). Bu oral ilaç, kademeli olarak artan bir dozlama programı ile günde bir kez alınır. Olası yan etkiler solunum yolu enfeksiyonları, yüksek tansiyon, karaciğer tahrişi ve kalp atış hızı ve ritmindeki değişikliklerdir. Ponesimod gelişmekte olan bir bebeğe zararlıdır. Bu ilacı alırken ve ilacı bıraktıktan sonra en az üç gün doğum kontrolünü kullanın.
Kladribin (Mavenklad). Bu ilaç genellikle tekrarlayan-tekrarlayan MS hastaları için ikinci basamak bir tedavi olarak reçete edilir.İkincil-ilerleyici MS için de onaylanmıştır. İki yıl boyunca iki haftalık bir süreye yayılmış iki tedavi kursunda verilir. Yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrıları, tümörler, ciddi enfeksiyonlar ve azalmış beyaz kan hücresi seviyeleri bulunur. Aktif uzun süreli enfeksiyonları veya kanseri olan kişiler bu ilacı almamalıdır. Hamile veya emziren kişiler de bu ilacı almamalıdır. Kladribin alırken ve sonraki altı ay boyunca doğum kontrolünü kullanın. Kladribin alırken düzenli olarak kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

İnfüzyon tedavileri şunları içerir:

Natalizumab (Tysabri).Bu, nüks oranlarını düşürdüğü ve sakatlık riskini yavaşlattığı gösterilen monoklonal bir antikordur. Natalizumab, potansiyel olarak zarar verebilecek bağışıklık hücrelerinin kan dolaşımınızdan beyninize ve omuriliğinize hareketini engellemek için tasarlanmıştır. Tekrarlayan ms'li bazı kişiler için birinci basamak tedavi veya diğerlerinde ikinci basamak tedavi olarak düşünülebilir. Bu ilaç, beyinde ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen potansiyel olarak ciddi bir viral enfeksiyon riskini artırır. PML JC virüsüne neden olan antikorlar için pozitif olan kişilerde risk artar. Antikorları olmayan kişilerde PML riski son derece düşüktür.
Ocrelizumab (Ocrevus).Bu ilaç, ms'in hem tekrarlayan hem de primer ilerleyen formlarını tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. Bu tedavi, tekrarlayan multipl sklerozda nüks oranını ve ilerlemeyi engelleme riskini azaltır. Aynı zamanda multipl sklerozun primer ilerleyici formunun ilerlemesini yavaşlatır. Klinik çalışmalar, tekrarlayan hastalıkta nüks oranını azalttığını ve hastalığın her iki formunda da sakatlığın kötüleşmesini yavaşlattığını göstermiştir. Ocrelizumab, bir tıp uzmanı tarafından IV infüzyonu yoluyla verilir. Yan etkiler, diğerlerinin yanı sıra enjeksiyon bölgesinde tahriş, düşük tansiyon, ateş ve mide bulantısını içerebilir. Bazı insanlar hepatit B enfeksiyonu olanlar da dahil olmak üzere ocrelizumab alamayabilir. Okrelizumab ayrıca enfeksiyon ve bazı kanser türleri, özellikle meme kanseri riskini artırabilir.
Ublituksimab (Briumvi). Bu tedavi, ms'in tekrarlayan formlarını tedavi etmek için kullanılan monoklonal bir antikordur.Ublituksimab, izlenirken IV infüzyonu yoluyla verilir. Ublituksimab, ocrelizumab kullanamayan kişiler için kullanılabilir. Yan etkiler arasında infüzyon reaksiyonları, artan enfeksiyon riski ve daha yüksek fetal zarar riski bulunur.
Alemtuzumab (Kampat, Lemtrada).Bu tedavi, yıllık nüks oranlarını azaltan ve mrg'nin faydalarını gösteren monoklonal bir antikordur. Bu ilaç, bağışıklık hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedefleyerek ve beyaz kan hücrelerini tüketerek MS nükslerini azaltmaya yardımcı olur. Bu etki, beyaz kan hücrelerinin neden olduğu sinir hasarını sınırlayabilir. Ancak aynı zamanda yüksek tiroid otoimmün hastalıkları ve nadir görülen bağışıklık aracılı böbrek hastalığı riski de dahil olmak üzere enfeksiyon ve otoimmün hastalık riskini artırır. Alemtuzumab ile tedavi, art arda beş gün infüzyon ve ardından bir yıl sonra üç gün daha infüzyon içerir. Alemtuzumab ile infüzyon reaksiyonları yaygındır. Alemtuzumab sadece kayıtlı sağlık uzmanlarından temin edilebilir. İlaçla tedavi edilen kişilerin özel bir ilaç güvenliği izleme programına kayıtlı olmaları gerekir. Alemtuzumab genellikle agresif MS hastaları için veya diğer MS ilaçları işe yaramadıysa ikinci basamak tedavi olarak önerilir.

Natalizumab (Tysabri). Bu, nüks oranlarını düşürdüğü ve sakatlık riskini yavaşlattığı gösterilen monoklonal bir antikordur.

Natalizumab, potansiyel olarak zarar verebilecek bağışıklık hücrelerinin kan dolaşımınızdan beyninize ve omuriliğinize hareketini engellemek için tasarlanmıştır. Tekrarlayan ms'li bazı kişiler için birinci basamak tedavi veya diğerlerinde ikinci basamak tedavi olarak düşünülebilir.

Bu ilaç, beyinde ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen potansiyel olarak ciddi bir viral enfeksiyon riskini artırır. PML JC virüsüne neden olan antikorlar için pozitif olan kişilerde risk artar. Antikorları olmayan kişilerde PML riski son derece düşüktür.

Ocrelizumab (Ocrevus). Bu ilaç, ms'in hem tekrarlayan hem de primer ilerleyen formlarını tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. Bu tedavi, tekrarlayan multipl sklerozda nüks oranını ve ilerlemeyi engelleme riskini azaltır. Aynı zamanda multipl sklerozun primer ilerleyici formunun ilerlemesini yavaşlatır.

Klinik çalışmalar, tekrarlayan hastalıkta nüks oranını azalttığını ve hastalığın her iki formunda da sakatlığın kötüleşmesini yavaşlattığını göstermiştir.

Ocrelizumab, bir tıp uzmanı tarafından IV infüzyonu yoluyla verilir. Yan etkiler, diğerlerinin yanı sıra enjeksiyon bölgesinde tahriş, düşük tansiyon, ateş ve mide bulantısını içerebilir. Bazı insanlar hepatit B enfeksiyonu olanlar da dahil olmak üzere ocrelizumab alamayabilir. Okrelizumab ayrıca enfeksiyon ve bazı kanser türleri, özellikle meme kanseri riskini artırabilir.

Alemtuzumab (Kampat, Lemtrada). Bu tedavi, yıllık nüks oranlarını azaltan ve mrg'nin faydalarını gösteren monoklonal bir antikordur.

Bu ilaç, bağışıklık hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedefleyerek ve beyaz kan hücrelerini tüketerek MS nükslerini azaltmaya yardımcı olur. Bu etki, beyaz kan hücrelerinin neden olduğu sinir hasarını sınırlayabilir. Ancak aynı zamanda yüksek tiroid otoimmün hastalıkları ve nadir görülen bağışıklık aracılı böbrek hastalığı riski de dahil olmak üzere enfeksiyon ve otoimmün hastalık riskini artırır.

Alemtuzumab ile tedavi, art arda beş gün infüzyon ve ardından bir yıl sonra üç gün daha infüzyon içerir. Alemtuzumab ile infüzyon reaksiyonları yaygındır.

Alemtuzumab sadece kayıtlı sağlık uzmanlarından temin edilebilir. İlaçla tedavi edilen kişilerin özel bir ilaç güvenliği izleme programına kayıtlı olmaları gerekir. Alemtuzumab genellikle agresif MS hastaları için veya diğer MS ilaçları işe yaramadıysa ikinci basamak tedavi olarak önerilir.

MS semptomları için tedaviler

Bu tedaviler ms'in bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Terapi.Fiziksel veya mesleki bir terapist size germe ve güçlendirme egzersizlerini öğretebilir. Terapist ayrıca günlük görevleri yerine getirmeyi kolaylaştırmak için cihazları nasıl kullanacağınızı da gösterebilir. Fizik tedavi ve gerektiğinde bir hareketlilik yardımı da bacak zayıflığının yönetilmesine ve yürümenin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Kas gevşeticiler. Özellikle bacaklarınızda kas sertliği veya spazmları yaşayabilirsiniz. Baklofen (Lioresal, Gablofen), tizanidin (Zanaflex) ve siklobenzaprin (Amrix, Fexmid) gibi kas gevşeticiler yardımcı olabilir. Onabotulinumtoksin A (Botoks) tedavisi kas kasılmaları için başka bir seçenektir.
Yorgunluğu azaltmak için ilaçlar. Ms'e bağlı yorgunluğu azaltmak için Amantadin (Gocovri), modafinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin, Concerta) kullanılmıştır. Bununla birlikte, yakın tarihli bir çalışma, bu ilaçların MS ile ilişkili yorgunluğu iyileştirmede plasebodan daha iyi olduğunu ve daha fazla yan etkiye neden olduğunu bulmamıştır. Fluoksetin (Prozac) ve bupropion (Wellbutrin) dahil olmak üzere depresyonu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar önerilebilir.
Yürüme hızını artırmak için ilaç. Dalfampridin (Ampira) bazı insanlarda yürüme hızını biraz artırmaya yardımcı olabilir. Olası yan etkiler idrar yolu enfeksiyonları, baş dönmesi, uykusuzluk ve baş ağrılarıdır. Nöbet veya böbrek fonksiyon bozukluğu öyküsü olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
Diğer ilaçlar. İlaçlar ayrıca depresyon, ağrı, cinsel işlev bozukluğu, uykusuzluk ve MS ile bağlantılı mesane veya bağırsak kontrol sorunları için de reçete edilebilir.

Terapi. Fiziksel veya mesleki bir terapist size germe ve güçlendirme egzersizlerini öğretebilir. Terapist ayrıca günlük görevleri yerine getirmeyi kolaylaştırmak için cihazları nasıl kullanacağınızı da gösterebilir.

Fizik tedavi ve gerektiğinde bir hareketlilik yardımı da bacak zayıflığının yönetilmesine ve yürümenin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Son gelişmeler veya ortaya çıkan tedaviler

Bruton'un tirozin kinaz (BTK) inhibitörü, tekrarlayan-tekrarlayan multipl skleroz ve sekonder-ilerleyici multipl sklerozda incelenen bir tedavidir. Merkezi sinir sistemindeki bağışıklık hücreleri olan B hücrelerinin işlevini değiştirerek çalışır.

Ms'li kişilerde incelenen bir başka tedavi de kök hücre transplantasyonudur. Bu tedavi, ms'li birinin bağışıklık sistemini tahrip eder ve ardından nakledilen sağlıklı kök hücrelerle değiştirir. Araştırmacılar hala bu tedavinin ms'li kişilerde iltihabı azaltıp azaltamayacağını ve bağışıklık sistemini "sıfırlamaya" yardımcı olup olmadığını araştırıyorlar. Olası yan etkiler ateş ve enfeksiyonlardır.

T hücrelerinde bulunan CD40L adlı bir protein türünün ms'de rol oynadığı gösterilmiştir. Son çalışmalar, bu proteinin bloke edilmesinin ms'in yönetilmesine yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Fosfodiesteraz inhibitörü adı verilen yeni bir ilaç da incelenmektedir. Bu ilaç, ms'te görülen zararlı bağışıklık sistemi tepkilerini değiştirerek iltihabı azaltmaya çalışır.

Araştırmacılar ayrıca mevcut hastalık modifiye edici tedavilerin nüksleri azaltmak ve beyindeki multipl sklerozla ilişkili lezyonları azaltmak için nasıl çalıştığı hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Tedavinin hastalığın neden olduğu sakatlığı geciktirip geciktiremeyeceğini belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

MS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için şunları deneyin:

Bol bol dinlenin. Mümkün olan en iyi uykuyu aldığınızdan emin olmak için uyku alışkanlıklarınıza bakın. Obstrüktif uyku apnesi gibi durumlarınız varsa, bir sağlık uzmanına görünün ve tedavi olun.
Egzersiz. Hafif ila orta dereceli ms'niz varsa, düzenli egzersiz gücünüzü, kas tonunuzu, dengenizi ve koordinasyonunuzu geliştirmenize yardımcı olabilir. Isı semptomlarınızı kötüleştirirse yüzme veya diğer su egzersizleri iyi seçeneklerdir. Ms'li kişiler için önerilen diğer hafif ila orta şiddette egzersiz türleri arasında yürüyüş, esneme, düşük etkili aerobik, sabit bisiklet, yoga ve tai chi bulunur.
Sakinleş. Bazı insanlarda, vücut ısısı yükseldikçe MS semptomları kötüleşebilir. Serin kalmaya ve serinletici eşarp veya yelek kullanmaya yardımcı olur.
Dengeli beslenin. Araştırmalar, Akdeniz diyetini izlemenin ms'de sakatlığın kötüleşmesi riskinin daha düşük olmasıyla bağlantılı olabileceğini göstermektedir. Akdeniz diyeti meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları, baklagilleri, kuruyemişleri ve zeytinyağını içerir. Aynı zamanda çok miktarda kırmızı et, tereyağı, şeker ve diğer sağlıksız yiyecekleri yememek anlamına gelir. Bazı araştırmalar, D vitamininin ms'li kişiler için potansiyel yararı olabileceğini düşündürmektedir.
Stresi azaltın. Stres semptomlarınızı tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Yoga, tai chi, masaj, meditasyon veya derin nefes alma yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Ms'li birçok kişi, yorgunluk ve kas ağrısı gibi semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için çeşitli alternatif veya tamamlayıcı tedaviler kullanır.

Egzersiz, meditasyon, yoga, masaj, daha sağlıklı beslenme, akupunktur ve gevşeme teknikleri genel zihinsel ve fiziksel refahı artırmaya yardımcı olabilir.

Amerikan Nöroloji Akademisi'nin yönergelerine göre, araştırmalar oral esrar ekstraktının (OCE) kas kasılmaları ve ağrı semptomlarını iyileştirebileceğini kuvvetle gösteriyor. Esrarın başka herhangi bir biçimde diğer MS semptomlarını yönetmede etkili olduğuna dair kanıt eksikliği vardır.

Ms'li kişilerde günlük 2.000 ila 5.000 uluslararası birim günlük D3 vitamini alımı önerilmektedir. D vitamini ile MS arasındaki bağlantı, güneş ışığına maruz kalma ve MS riski ile ilişkilendirilerek desteklenmektedir.

Başa çıkma ve destek

Zamanla, multipl skleroz gibi kronik bir hastalığın stresiyle başa çıkmanıza neyin yardımcı olduğunu bulacaksınız. O zamana kadar, bunun yardımcı olduğunu görebilirsiniz:

Bakımınız hakkında karar vermek için multipl skleroz hakkında yeterince bilgi edinin

Test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere sağlık ekibinize ms'nizi sorun. MS hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları vermede kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.

Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun

Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, multipl sklerozla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyabileceğiniz pratik desteği sağlayabilir. Ve ms'e sahip olmaktan bunalmış hissettiğinizde duygusal destek olarak hizmet edebilirler.

Konuşacak birini bul

Umutlarınız ve endişeleriniz hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli birini bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya MS destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir doktor veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Sağlık uzmanınız multipl sklerozunuz olabileceğini düşünüyorsa, nörolog adı verilen beyin ve sinir sistemi koşullarında uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
Write down symptoms you have,Randevuyu planladığınız sebeple ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
Write down important personal information,Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak çok zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Multipl skleroz için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Ne tür testlere ihtiyacım var? Herhangi bir özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
Durumum muhtemelen geçici mi yoksa devam ediyor mu?
Durumum ilerleyecek mi?
Hangi tedaviler mevcuttur?
Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

Belirtileriniz ne zaman başladı?
Belirtileriniz devam ediyor mu yoksa arada sırada mı?
Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Ailenizde multipl sklerozu olan var mı?