Genel bakış

Molar gebelik, gebeliğin nadir görülen bir komplikasyonudur. Trofoblast adı verilen hücrelerin olağandışı büyümesini içerir. Bu hücreler tipik olarak büyüyen bir fetüsü besleyen organ haline gelir. Bu organ aynı zamanda plasenta olarak da bilinir.

İki tür molar gebelik vardır-tam molar gebelik ve kısmi molar gebelik. Tam bir molar gebelikte plasental doku şişer ve sıvı dolu kistler oluşturuyor gibi görünür. Fetüs yok.

Kısmi molar gebelikte plasenta hem düzenli hem de düzensiz dokuya sahip olabilir. Bir fetüs olabilir ama fetüs hayatta kalamaz. Fetüs genellikle hamileliğin erken döneminde düşük yapılır.

Molar gebelik, nadir görülen bir kanser türü de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara sahip olabilir. Molar gebelik erken tedavi gerektirir.

Semptomlar

Azı dişi hamileliği ilk başta normal bir hamilelik gibi görünebilir. Ancak çoğu molar gebelik, aşağıdakileri içerebilecek semptomlara neden olur:

  • İlk üç ayda vajinadan koyu kahverengiden parlak kırmızıya kanama
  • Şiddetli bulantı ve kusma
  • Bazen vajinadan geçen üzüm benzeri kistler
  • Pelvik basınç veya ağrı

Molar gebeliği tespit etmenin iyileştirilmiş yolları nedeniyle, çoğu ilk trimesterde bulunur. İlk üç ayda bulunmazsa, molar gebelik belirtileri şunları içerebilir:

  • Hamileliğin erken döneminde hızla büyüyen ve çok büyük olan bir rahim
  • Preeklampsi-idrarda yüksek tansiyon ve proteine neden olan bir durum-hamileliğin 20. haftasından önce
  • Yumurtalık kistleri
  • Hipertiroidizm olarak da bilinen aşırı aktif tiroid

Nedenler

Atipik olarak döllenmiş bir yumurta molar gebeliğe neden olur. İnsan hücrelerinde genellikle 23 çift kromozom bulunur. Tipik bir döllenmede, her çiftteki bir kromozom babadan, diğeri anneden gelir.

Tam bir molar gebelikte, bir veya iki sperm bir yumurtayı döller. Annenin yumurtasındaki kromozomlar eksik veya çalışmıyor. Babanın kromozomları kopyalanır. Anneden bir şey yok.

Kısmi veya eksik molar gebelikte annenin kromozomları bulunur, ancak baba iki kromozom seti sağlar. Embriyo daha sonra 46 yerine 69 kromozoma sahiptir. Bu genellikle iki sperm bir yumurtayı döllediğinde ortaya çıkar ve babanın genlerinin fazladan bir kopyasıyla sonuçlanır.

Risk faktörleri

Molar gebeliğe katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:

  • Daha erken molar gebelik. Bir azı dişi hamileliğiniz varsa, bir başkasına sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Tekrarlayan molar gebelik, ortalama olarak her 100 kişiden 1'inde görülür.
  • Annenin yaşı. Molar gebelik, 43 yaşından büyük veya 15 yaşından küçük kişilerde daha olasıdır.

Komplikasyonlar

Molar gebeliği çıkardıktan sonra molar doku kalabilir ve büyümeye devam edebilir. Buna kalıcı gebelik trofoblastik neoplazisi (GTN) denir. GTN, tam molar gebeliklerde kısmi molar gebeliklerden daha sık görülür.

Kalıcı gtn'nin bir işareti, molar gebelik çıkarıldıktan sonra yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropinidir (HCG) — bir hamilelik hormonu—. Bazı durumlarda molar gebeliğe neden olan köstebek rahim duvarının orta tabakasının derinliklerine iner. Bu vajinadan kanamaya neden olur.

Kalıcı GTN genellikle kemoterapi ile tedavi edilir. Diğer bir tedavi olasılığı, histerektomi olarak da bilinen uterusun çıkarılmasıdır.

Nadiren koryokarsinom olarak bilinen kanserli bir GTN formu gelişir ve diğer organlara yayılır. Koryokarsinom genellikle kemoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Tam bir molar gebeliğin bu komplikasyona sahip olması, kısmi bir molar gebeliğe göre daha olasıdır.

Önleme

Azı dişi hamileliğiniz varsa, tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce hamilelik bakım sağlayıcınızla konuşun. Altı aydan bir yıla kadar beklemek isteyebilirsiniz. Başka bir azı dişi hamileliğine sahip olma riski düşüktür, ancak azı dişi hamileliğiniz olduğunda daha yüksektir.

Gelecekteki gebelikler sırasında, bir bakım sağlayıcı durumunuzu kontrol etmek ve bebeğin geliştiğinden emin olmak için erken ultrason yapabilir.

Teşhis

Molar gebelikten şüphelenen bir sağlık hizmeti sağlayıcısının kan testleri ve ultrason sipariş etmesi muhtemeldir. Hamileliğin erken döneminde, bir sonogram vajinaya yerleştirilmiş değnek benzeri bir cihaz içerebilir.

Gebeliğin sekiz veya dokuz haftası kadar erken bir zamanda, tam bir molar gebeliğin ultrasonu şunları gösterebilir:

  • Embriyo veya fetüs yok
  • Amniyotik sıvı yok
  • Neredeyse uterusu dolduran kalın bir kistik plasenta
  • Yumurtalık kistleri

Kısmi molar gebeliğin ultrasonu şunları gösterebilir:

  • Beklenenden daha küçük bir fetüs
  • Düşük amniyotik sıvı
  • Olağandışı görünen plasenta

Azı dişi hamileliği bulduktan sonra, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakiler dahil diğer tıbbi sorunları kontrol edebilir:

  • Preeklampsi
  • Hipertiroidizm
  • Anemi

Tedavi

Molar gebeliğin devam etmesine izin verilemez. Komplikasyonları önlemek için etkilenen plasental doku çıkarılmalıdır. Tedavi genellikle aşağıdaki adımlardan bir veya daha fazlasından oluşur:

  • Dilatasyon ve küretaj (D&C).Bu prosedür molar dokuyu uterustan uzaklaştırır. Bacaklarınız üzengi içinde sırtüstü bir masaya uzanıyorsunuz. Sizi uyuşturmak veya uyutmak için ilaç alırsınız. Serviksi açtıktan sonra, sağlayıcı uterus dokusunu bir emme cihazı ile çıkarır. Molar gebelik için genellikle bir hastanede veya ameliyat merkezinde yapılır.
  • Uterusun çıkarılması. Bu, gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) riskinin artması ve gelecekteki gebelikler için bir istek olmaması durumunda nadiren ortaya çıkar.
  • HCG İzleme.Molar doku çıkarıldıktan sonra, bir sağlayıcı aşağı inene kadar HCG seviyesini ölçmeye devam eder. Kanda devam eden yüksek bir HCGİN seviyesi daha fazla tedavi gerektirebilir.

Dilatasyon ve küretaj (D&C). Bu prosedür molar dokuyu uterustan uzaklaştırır. Bacaklarınız üzengi içinde sırtüstü bir masaya uzanıyorsunuz. Sizi uyuşturmak veya uyutmak için ilaç alırsınız.

Serviksi açtıktan sonra, sağlayıcı uterus dokusunu bir emme cihazı ile çıkarır. Molar gebelik için D & C genellikle bir hastanede veya cerrahi merkezde yapılır.

HCG İzleme. Molar doku çıkarıldıktan sonra, bir sağlayıcı HCG seviyesini düşene kadar ölçmeye devam eder. Kanda devam eden yüksek bir HCG seviyesi daha fazla tedavi gerektirebilir.

Molar gebelik tedavisi tamamlandıktan sonra, bir sağlayıcı, molar doku kalmadığından emin olmak için HCG seviyelerini altı ay boyunca kontrol edebilir. Gtn'li kişiler için HCG seviyeleri kemoterapi tamamlandıktan bir yıl sonra kontrol edilir.

Hamilelik HCG seviyeleri normal bir hamilelik sırasında da arttığından, bir sağlayıcı tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce 6 ila 12 ay beklemenizi önerebilir. Sağlayıcı bu süre zarfında güvenilir bir doğum kontrol şekli önerebilir.

Başa çıkma ve destek

Hamileliği kaybetmek çok zor olabilir. Yas tutmak için kendine zaman tanı. Duygularınız hakkında konuşun ve onları tam olarak hissetmenize izin verin. Destek için eşinize, ailenize veya arkadaşlarınıza dönün. Duygularınızla başa çıkmakta sorun yaşıyorsanız, hamilelik uzmanınızla veya bir danışmanla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen aile bakım sağlayıcınızı veya hamilelik bakım sağlayıcınızı görerek başlayacaksınız. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Mümkünse bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden randevunuza sizinle birlikte gitmesini isteyin. Orada birine sahip olmak, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve zaman içinde nasıl değiştikleri dahil.
  • Hatırlarsanız, son adet döneminizin tarihi.
  • Key personal information,Sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • All medicationsDozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular.

Molar gebelik için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
  • Evde hangi acil belirtilere dikkat etmeliyim?
  • Gelecekte doğum yapma şansım nedir?
  • Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce ne kadar beklemeliyim?
  • Durumum gelecekte kansere yakalanma riskimi artırıyor mu?
  • Alabileceğim broşürleriniz veya basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Belirtileriniz devam ediyor mu yoksa arada sırada mı?
  • Acı mı çekiyorsun?
  • En ağır adet akış günlerinizle karşılaştırıldığında, kanamanız daha mı az mı yoksa aynı mı? Vajinanızdan üzüm benzeri kistler geçirdiniz mi?
  • Başın mı döndü yoksa başın mı döndü?
  • Geçmiş bir azı dişi hamileliğiniz oldu mu?
  • Gelecekte hamile kalmak istiyor musunuz?
Molar gebeliğin belirtileri ve tedavisi