Genel bakış

Mezenterik iskemi (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh), daralmış veya tıkanmış arterler ince bağırsağınıza kan akışını kısıtladığında ortaya çıkan bir durumdur. Azalan kan akışı ince bağırsağa kalıcı olarak zarar verebilir.

İnce bağırsağa ani kan akışı kaybına akut mezenterik iskemi denir. Akut tip genellikle bir kan pıhtısından kaynaklanır ve ameliyat gibi acil bir tedavi gerektirir.

Zamanla gelişen mezenterik iskemiye kronik mezenterik iskemi denir. Kronik tip genellikle arterlerde yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Kronik mezenterik iskemi, açık cerrahi veya anjiyoplasti adı verilen bir prosedürle tedavi edilir.

Kronik mezenterik iskemi tedavi edilmezse akut hale gelebilir. Ayrıca ciddi kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açabilir.

Semptomlar

Akut mezenterik iskemi

Mezenterik iskeminin akut formunun semptomları şunları içerir:

  • Ani, şiddetli karın ağrısı.
  • Bağırsak hareketine acilen ihtiyaç var.
  • Ateş.
  • Mide bulantısı ve kusma.

Kronik mezenterik iskemi

Mezenterik iskeminin kronik formunun semptomları şunları içerir:

  • Yemekten yaklaşık 30 dakika sonra başlayan karın ağrısı.
  • Bir saatten fazla kötüleşen ağrı.
  • 1 İla 3 saat içinde geçen ağrı.

Ne zaman doktora görünmeli

Devam eden şiddetli, ani karın ağrınız varsa acil tıbbi yardım alın. Yemekten sonra ağrı gelişirse, birinci basamak sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Nedenler

Hem akut hem de kronik mezenterik iskemi, ince bağırsağa kan akışındaki azalmadan kaynaklanır. Akut mezenterik iskemiye en sık ana mezenterik arterdeki bir kan pıhtısı neden olur. Kan pıhtısı genellikle kalpte başlar. Kronik forma en sık, arterleri daraltan plak adı verilen yağ birikintilerinin birikmesi neden olur.

Risk faktörleri

Akut mezenterik iskemi için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

  • Atriyal fibrilasyon-düzensiz ve genellikle çok hızlı bir kalp ritmi.
  • Konjestif kalp yetmezliği-kalp kasının olması gerektiği kadar kan pompalamadığı bir durum.
  • Son damar cerrahisi.

Kronik mezenterik iskemi için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

  • Tip 2 diyabet.
  • Yüksek kolesterol seviyeleri.
  • Yüksek tansiyon.
  • Arter hastalığı.
  • Sigara içmek.
  • Obezite.
  • Daha büyük yaşta.

Komplikasyonlar

Derhal tedavi edilmezse akut mezenterik iskemi şunlara yol açabilir:

  • Geri dönüşü olmayan bağırsak hasarı. Bağırsağa yeterince kan akışı gelmemesi, bağırsağın bazı bölümlerinin ölmesine neden olabilir.
  • Sepsis. Bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden duruma, vücudun enfeksiyonla savaşmak için kimyasalları kan dolaşımına salması neden olur. Sepsiste vücut kimyasallara aşırı tepki vererek çoklu organ yetmezliğine yol açabilecek değişiklikleri tetikler.
  • Ölüm. Yukarıdaki komplikasyonların her ikisi de ölüme yol açabilir.

Kronik mezenterik iskemisi olan kişiler gelişebilir:

  • Yemek yeme korkusu. Bu, durumla ilişkili yemek sonrası ağrı nedeniyle olur.
  • Amaçlanmayan kilo kaybı. Bu, yeme korkusunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
  • Akut-kronik mezenterik iskemi. Kronik mezenterik iskemi semptomları kötüleşerek durumun akut formuna yol açabilir.

Teşhis

Yemekten sonra yiyecekleri sınırlamanıza ve kilo vermenize neden olan ağrınız varsa, sağlık uzmanınız kronik mezenterik iskeminiz olduğundan şüphelenebilir. Büyük arterlerin ince bağırsağa daralması tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Testler şunları içerebilir:

  • Anjiyografi. Sağlık uzmanınız, ince bağırsağınıza giden arterlerin daralıp daralmadığını öğrenmek için karnınızın BT taramasını, mrg'sini veya röntgenini önerebilir. Kontrast boya eklemek, arterlerin daraldığı alanları belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Doppler ultrason. Bu invaziv olmayan test, arterlerin daralmasını belirleyebilen kan akışını kontrol etmek için ses dalgalarını kullanır.

Tedavi

Bir kan pıhtısı ince bağırsağa ani bir kan akışı kaybına neden oluyorsa, mezenterik iskeminizi tedavi etmek için acil ameliyat gerekebilir.

Zamanla gelişen mezenterik iskemi anjiyoplasti ile tedavi edilebilir. Anjiyoplasti, daralmış bölgeyi açmak için balon kullanan bir işlemdir. Daralmış bölgeye stent adı verilen bir ağ tüpü yerleştirilebilir.

Mezenterik iskemi ayrıca bir insizyon yoluyla açık cerrahi ile tedavi edilebilir.

Mezenterik iskeminin belirtileri ve tedavisi