Genel bakış

Merkezi uyku apnesi, solunumun uyku sırasında tekrar tekrar durduğu ve başladığı bir hastalıktır.

Merkezi uyku apnesi, beynin solunumu kontrol eden kaslara uygun sinyaller göndermemesi nedeniyle oluşur. Bu durum, boğaz kaslarının gevşemesi ve hava yolunu tıkaması nedeniyle solunumun durduğu obstrüktif uyku apnesinden farklıdır. Merkezi uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesinden daha az yaygındır.

Merkezi uyku apnesi, kalp yetmezliği ve felç gibi diğer durumlardan kaynaklanabilir. Bir başka olası neden de yüksek irtifada uyumaktır.

Merkezi uyku apnesi tedavileri, mevcut koşulları yönetmeyi, nefes almaya yardımcı olacak bir cihaz kullanmayı veya ek oksijen kullanmayı içerebilir.

Semptomlar

Merkezi uyku apnesinin yaygın semptomları şunları içerir:

  • Uyku sırasında nefes almama atakları gözlendi.
  • Nefes darlığı ile ani uyanışlar.
  • Uykusuzluk olarak bilinen uykuda kalamamak.
  • Hipersomni olarak bilinen aşırı gündüz uykululuğu.
  • Odaklanma sorunu.
  • Ruh hali değişir.
  • Sabah baş ağrıları.
  • Horluyor.

Horlama, bir dereceye kadar tıkalı bir hava yolu önermesine rağmen, merkezi uyku apnesi olan kişilerde horlama da meydana gelebilir. Bununla birlikte, horlama, merkezi uyku apnesinde obstrüktif uyku apnesinde olduğu kadar belirgin olmayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Özellikle merkezi uyku apnesi belirtileriniz varsa — veya eşiniz fark ederse — bir tıp uzmanına danışın:

  • Sizi uykudan uyandıran nefes darlığı.
  • Uyku sırasında nefesinizde duraklar.
  • Uyumakta güçlük çekiyorum.
  • Çalışırken, televizyon izlerken ve hatta araba kullanırken uykuya dalmanıza neden olabilecek aşırı gündüz uyuşukluğu.

Sizi düzenli olarak yorgun, uykulu ve sinirli bırakan herhangi bir uyku sorunu hakkında sağlık ekibinizin bir üyesine sorun. Aşırı gündüz uyuşukluğu diğer bozukluklara bağlı olabilir, bu nedenle doğru bir teşhis koymak önemlidir. Gündüz uykululuğa obstrüktif uyku apnesi, geceleri yeterince uyumak için kendinize zaman tanımamanız veya narkolepsi olarak bilinen ani uyku atakları neden olabilir.

Nedenler

Merkezi uyku apnesi, beyniniz solunum kaslarınıza sinyal iletmediğinde ortaya çıkar.

Beyin sapı beyni omuriliğe bağlar. Kalp atış hızı ve nefes alma dahil olmak üzere birçok işlevi kontrol eder. Merkezi uyku apnesi, beyin sapının nefes almayı kontrol etme yeteneğini etkileyen bir dizi durumdan kaynaklanabilir.

Nedeni, sahip olduğunuz merkezi uyku apnesinin türüne göre değişir. Türleri şunlardır:

  • Cheyne-Stokes nefes alıyor.Bu tip merkezi uyku apnesi en sık konjestif kalp yetmezliği veya felç ile ilişkilidir. Cheyne-Stokes solunumu sırasında nefes alma çabası ve hava akışı yavaş yavaş yükselir ve ardından azalır. En zayıf nefes alma çabası sırasında, tamamen hava akışı eksikliği meydana gelebilir.
  • İlaca bağlı apne. Opioidler gibi bazı ilaçları almak solunumun düzensizleşmesine veya kısa bir süre tamamen durmasına neden olabilir. Bu ilaçlar ağızdan veya enjeksiyon olarak da adlandırılan atışla alınabilir. Bunlar arasında morfin (MS Contin, Mitigo, diğerleri), oksikodon (Roksikodon, Oxycontin, diğerleri) ve kodein bulunur.
  • Yüksek irtifa periyodik solunum. Çok yüksek bir irtifadaysanız bir Cheyne-Stokes solunum paterni oluşabilir. Yüksek irtifadaki oksijen değişimi, hiperventilasyon olarak bilinen hızlı nefes almaya ve ardından çok az hava almasına neden olabilir.
  • Tedavi-ortaya çıkan merkezi uyku apnesi. Obstrüktif uyku apnesi olan bazı kişiler, tedavi için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanırken merkezi uyku apnesi geliştirir. Bu durum tedaviye bağlı merkezi uyku apnesi olarak bilinir. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin bir kombinasyonudur.
  • Tıbbi duruma bağlı merkezi uyku apnesi. Son dönem böbrek hastalığı ve felç dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumlar merkezi uyku apnesine yol açabilir. Bu tip uyku apnesi, Cheyne-Stokes solunumunu içermez.
  • İdiyopatik uyku apnesi olarak da bilinen primer santral uyku apnesi. Bu nadir görülen merkezi uyku apnesinin nedeni bilinmemektedir.

Cheyne-Stokes nefes alıyor. Bu tip merkezi uyku apnesi en sık konjestif kalp yetmezliği veya felç ile ilişkilidir.

Cheyne-Stokes solunumu sırasında nefes alma çabası ve hava akışı yavaş yavaş yükselir ve ardından azalır. En zayıf nefes alma çabası sırasında, tamamen hava akışı eksikliği meydana gelebilir.

Risk faktörleri

Bazı faktörler sizi merkezi uyku apnesi riskine sokar:

  • Seks. Erkeklerde merkezi uyku apnesi gelişme olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
  • Yaş. Merkezi uyku apnesi yaşlı erişkinlerde, özellikle 60 yaşından büyüklerde daha yaygındır. Bunun nedeni, 60 yaşın üzerindeki kişilerin merkezi uyku apnesi ile bağlantılı başka tıbbi durumlara veya uyku düzenlerine sahip olma olasılığının yüksek olması olabilir.
  • Kalp rahatsızlıkları. Kalp problemleri insanları merkezi uyku apnesi riski altına sokar. Atriyal fibrilasyon olarak bilinen düzensiz bir kalp atışı riski artırabilir. Konjestif kalp yetmezliği olarak bilinen vücudun ihtiyaçları için yeterli kan pompalamayan kalp kaslarına sahip olmak da riski artırabilir.
  • İnme, beyin tümörü veya beyin sapında yapısal bir sorun. Bu beyin koşulları beynin nefes almayı düzenleme yeteneğini etkileyebilir.
  • Yüksek irtifa. Alıştığınızdan daha yüksek bir yükseklikte uyumak, uyku apnesi riskinizi artırabilir. Yüksek irtifa uyku apnesi, daha düşük bir irtifaya döndükten birkaç hafta sonra düzelir.
  • Opioid kullanımı. Opioid ilaçlar merkezi uyku apnesi riskini artırabilir.
  • Kalp MASAJI.Obstrüktif uyku apnesi olan bazı kişiler, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanırken merkezi uyku apnesi geliştirir. Bu durum tedaviye bağlı merkezi uyku apnesi olarak bilinir. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin bir kombinasyonudur. Bazı insanlar için karmaşık uyku apnesi, cihazlarının sürekli kullanımıyla ortadan kalkar. Diğer insanlar farklı türde pozitif hava yolu basıncı tedavisi ile tedavi edilebilir.

Kalp MASAJI. Obstrüktif uyku apnesi olan bazı kişiler, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanırken merkezi uyku apnesi geliştirir. Bu durum tedaviye bağlı merkezi uyku apnesi olarak bilinir. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin bir kombinasyonudur.

Bazı insanlar için karmaşık uyku apnesi, CPAP cihazlarının sürekli kullanımıyla ortadan kalkar. Diğer insanlar farklı türde pozitif hava yolu basıncı tedavisi ile tedavi edilebilir.

Komplikasyonlar

Merkezi uyku apnesi ciddi bir tıbbi durumdur. Bazı komplikasyonlar şunları içerir:

  • Yorgunluk.Uyku apnesi ile ilişkili tekrarlanan uyanışlar, onarıcı uykuyu imkansız hale getirir. Merkezi uyku apnesi olan kişilerde genellikle şiddetli yorgunluk, gündüz uyku hali ve sinirlilik görülür. Odaklanmakta zorluk çekebilirsiniz. Ayrıca kendinizi işte, televizyon izlerken ve hatta araba kullanırken uykuya dalarken bulabilirsiniz.
  • Kardiyovasküler problemler.Merkezi uyku apnesi sırasında meydana gelen kan oksijen seviyelerindeki ani düşüşler kalp sağlığını etkileyebilir. Kalp hastalığınız varsa, tekrarlanan düşük kan oksijeni atakları düzensiz kalp ritmi riskini artırır.

Yorgunluk. Uyku apnesi ile ilişkili tekrarlanan uyanışlar, onarıcı uykuyu imkansız hale getirir. Merkezi uyku apnesi olan kişilerde genellikle şiddetli yorgunluk, gündüz uyku hali ve sinirlilik görülür.

Odaklanmakta zorluk çekebilirsiniz. Ayrıca kendinizi işte, televizyon izlerken ve hatta araba kullanırken uykuya dalarken bulabilirsiniz.

Kardiyovasküler problemler. Merkezi uyku apnesi sırasında meydana gelen kan oksijen seviyelerindeki ani düşüşler kalp sağlığını etkileyebilir.

Kalp hastalığınız varsa, tekrarlanan düşük kan oksijeni atakları düzensiz kalp ritmi riskini artırır.

Teşhis

Bir birinci basamak uzmanı durumunuzu belirtilerinize göre değerlendirebilir. Ya da bir uyku bozukluğu merkezinde bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Bir uyku uzmanı, daha fazla değerlendirme ihtiyacınıza karar vermenize yardımcı olabilir. Bu, polisomnografi adı verilen bir uyku çalışması sırasında nefesinizin ve diğer vücut fonksiyonlarınızın gece boyunca izlenmesini içerebilir.

Polisomnografi sırasında, uyurken kalbinizi, akciğerinizi ve beyin aktivitenizi, solunum düzeninizi, kol ve bacak hareketlerinizi ve kan oksijen seviyenizi izleyen ekipmana bağlısınız. Tam gece veya iki gece uyku çalışmanız olabilir.

Bölünmüş bir gece uyku çalışmasında, gecenin ilk yarısında izlenirsiniz. Merkezi uyku apnesi teşhisi konulursa, personel sizi gecenin ikinci yarısı için bir tedaviye başlamak üzere uyandırabilir. Terapi pozitif hava yolu basıncı veya ek oksijen olabilir.

Polisomnografi, merkezi uyku apnesinin teşhisine yardımcı olabilir. Ayrıca obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasındaki tekrarlayan hareketler veya narkolepsi gibi diğer uyku bozukluklarının ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Bu diğer bozukluklar aşırı gündüz uykululuğuna neden olabilir, ancak farklı tedavi gerektirir.

Nörologlar olarak bilinen sinir sistemi hastalıkları ve kardiyologlar olarak bilinen kalp hastalıkları konusunda eğitim almış doktorlar ve diğerleri durumunuzu değerlendirmede rol oynayabilir. Katkıda bulunan koşulları aramak için başınızın veya kalbinizin görüntülenmesi gerekebilir.

Tedavi

Merkezi uyku apnesi tedavileri şunları içerebilir:

  • İlişkili tıbbi sorunların ele alınması. Merkezi uyku apnesinin olası nedenleri arasında diğer bozukluklar bulunur. Bu durumların tedavisi merkezi uyku apnenize yardımcı olabilir. Örneğin, kalp yetmezliği tedavisi merkezi uyku apnesini iyileştirebilir.
  • Opioid ilaçların azaltılması. Merkezi uyku apnenize opioid ilaçlar neden oluyorsa, sağlık ekibiniz bu ilaçların dozunu zamanla azaltabilir.
  • Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP).Obstrüktif uyku apnesini tedavi etmek için de kullanılan bu yöntem, uyurken burun veya burun ve ağız üzerine maske takmayı içerir. Maske, üst hava yolunu açık tutmak için sürekli miktarda basınçlı hava sağlayan küçük bir pompaya bağlanır.CPAP, merkezi uyku apnesini tetikleyebilecek hava yolu kapanmasını önleyebilir. Obstrüktif uyku apnesinde olduğu gibi, merkezi uyku apnesinde de cihazı yalnızca yönlendirildiği şekilde kullanmanız önemlidir. Maskeniz rahatsızsa veya baskı çok güçlü hissediyorsa, sağlık ekibinizle konuşun. Çeşitli maske türleri mevcuttur. Hava basıncı da ayarlanabilir.
  • Adaptif servo havalandırma (ASV).CPAP durumunuzu etkili bir şekilde tedavi etmezse, size ASV verilebilir. Kapak gibi, asvalayrıca basınçlı hava sağlar. Apap'ın aksine, ASV, nefes aldığınızda nefes nefese basınç miktarını ayarlar. Bu nefes alış şeklinizi düzeltir. Cihaz, belirli sayıda saniye içinde nefes almadıysanız otomatik olarak nefes verebilir. Semptomatik kalp yetmezliği olan kişiler için önerilmez.
  • İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BPAP). ASV gibi, BPAP da nefes aldığınızda belirli miktarda basınç ve nefes aldığınızda farklı miktarda basınç sağlar. Asv'den farklı olarak, nefes aldığınızda verilen basınç miktarı değişken değil sabittir. BPAP, belirli sayıda saniye içinde nefes almadıysanız nefes verecek şekilde de ayarlanabilir.
  • Tamamlayıcı oksijen. Uyurken ek oksijen kullanmak, merkezi uyku apneniz varsa yardımcı olabilir. Akciğerlerinize oksijen vermek için çeşitli cihazlar mevcuttur.
  • İlaçlar. Merkezi uyku apnesi olan kişilerde solunumu uyarmak için asetazolamid gibi ilaçlar kullanılmıştır. Pozitif hava yolu basıncını tolere edemiyorsanız, uyurken nefes almanıza yardımcı olması için bu ilaçlar reçete edilebilir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Obstrüktif uyku apnesini tedavi etmek için de kullanılan bu yöntem, uyurken burun veya burun ve ağız üzerine maske takmayı içerir.

Maske, üst hava yolunu açık tutmak için sürekli miktarda basınçlı hava sağlayan küçük bir pompaya bağlanır. CPAP, merkezi uyku apnesini tetikleyebilecek hava yolu kapanmasını önleyebilir.

Obstrüktif uyku apnesinde olduğu gibi, merkezi uyku apnesinde CPAP cihazını yalnızca yönlendirildiği şekilde kullanmanız önemlidir. Maskeniz rahatsızsa veya baskı çok güçlü hissediyorsa, sağlık ekibinizle konuşun. Çeşitli maske türleri mevcuttur. Hava basıncı da ayarlanabilir.

Adaptif servo havalandırma (ASV). CPAP durumunuzu etkili bir şekilde tedavi etmezse, size ASV verilebilir . CPAP gibi ASV de basınçlı hava sağlar.

Cpap'ın aksine, ASV nefes aldığınızda nefes nefese basınç miktarını ayarlar. Bu nefes alış şeklinizi düzeltir. Cihaz, belirli sayıda saniye içinde nefes almadıysanız otomatik olarak nefes verebilir.

Semptomatik kalp yetmezliği olan kişiler için ASV önerilmez.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Merkezi uyku apnesi için daha yeni bir tedavi transvenöz frenik sinir stimülasyonudur. Remede Sistemi olarak bilinen ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan bir cihaz, uyku sırasında diyaframı kontrol eden sinire elektriksel bir darbe iletir. Bu nefes almanıza neden olur. Sistem, göğsün üst kısmındaki derinin altına implante edilen pille çalışan bir puls üreteci içerir.

Orta ila şiddetli merkezi uyku apnesi için kullanılan bu sistem, sabit bir solunum paterni oluşturur. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık ekibinizin bir üyesini görerek başlayacaksınız. Daha sonra bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Önceki uyku çalışmalarının veya diğer testlerin sonuçlarını yanınıza alın veya uyku uzmanınıza gönderilmesini isteyin.
  • Sizi uyurken gören eş veya partner gibi birinden randevunuza sizinle gelmesini isteyin. Bu kişi muhtemelen doktorunuza ek bilgi sağlayabilecektir.
  • Write down your symptoms,Randevuyu hangi nedenle planladığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Merkezi uyku apnesi için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Merkezi uyku apnemi tedavi etmek veya tedavi etmemek şimdi ve gelecekte sağlığımı nasıl etkileyecek?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size aşağıdaki gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz sürekli miydi yoksa gelip geçiyor mu?
  • Tipik uyku programınızı tarif edebilir misiniz?
  • Ne kadar uyuyorsun ve sağlıklı uyuyor musun? Gece boyunca kaç kez uyanıyorsun?
  • Horlayıp horlamadığını biliyor musun?
  • Uyandığında nasıl hissediyorsun? Nefes darlığı mı çekiyorsun?
  • Gündüzleri kolayca uyuyabiliyor musunuz?
  • Uyurken nefes almayı bıraktığını sana hiç söyleyen oldu mu?
  • Gece uyandığında nefes darlığı mı çekiyorsun?
  • Kalp problemin mi var? Felç mi geçirdin?
Merkezi uyku apnesinin belirtileri ve tedavisi