Genel bakış

Merkel hücreli karsinom nadir görülen bir cilt kanseri türüdür. En sık yüz, baş veya boyunda bir yumru olarak görülür. Merkel hücreli karsinoma ayrıca cildin nöroendokrin karsinomu olarak da adlandırılır.

Merkel hücreli karsinom en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Uzun süreli güneşe maruz kalma veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi bu kansere yakalanma riskini artırabilir.

Merkel hücreli karsinom hızlı büyüme ve vücudun diğer bölgelerine hızla yayılma eğilimindedir. Tedavi, kanserin cildin ötesine yayılıp yayılmadığına bağlı olabilir.

Semptomlar

Merkel hücreli karsinomun ilk belirtisi en sık ciltte bir büyümedir. Bu cilt kanseri vücudun herhangi bir yerinde olabilir. Genellikle güneş ışığı alan ciltte olur. Beyaz insanlarda, büyümenin büyük olasılıkla baş veya boyunda olması muhtemeldir. Siyah insanlarda, büyüme daha sık bacaklarda görülür.

Merkel hücreli karsinom şunlara neden olabilir:

  • Ciltte genellikle ağrısız olan bir yumru.
  • Hızla büyüyen bir yumru.
  • İki yüzü uyuşmayan bir yumru.
  • Pembe, mor, kırmızı-kahverengi veya etrafındaki deri ile aynı renkte görünen bir yumru.

Ne zaman doktora görünmeli

Boyut, şekil veya renk değiştiren bir köstebek, çil veya yumru varsa bir sağlık uzmanından randevu alın. Ayrıca cildinizi yıkamak veya tıraş olmak gibi küçük yaralanmalardan sonra hızla büyüyen veya kolayca kanayan bir yumru varsa bir sağlık uzmanına görünün.

Nedenler

Merkel hücreli karsinomaya neyin neden olduğu genellikle net değildir.

Bu cilt kanseri, ciltteki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Sağlıklı hücrelerde DNA, belirli bir oranda büyümesi ve çoğalması için talimatlar verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler.

Kanser hücrelerinde DNA değişiklikleri başka talimatlar verir. Değişiklikler kanser hücrelerinin hızlı bir şekilde büyümesini ve çoğalmasını söyler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücreler öldüğünde yaşamaya devam edebilir. Bu çok fazla hücreye neden olur.

Kanser hücreleri tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir. Tümör sağlıklı vücut dokusunu istila etmek ve yok etmek için büyüyebilir. Zamanla kanser hücreleri parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Merkel hücreli karsinom, uzmanların bir zamanlar başladığını düşündüğü hücreler için adlandırılmıştır. Merkel hücreleri cildin dış tabakasının alt kısmında bulunur. Merkel hücreleri, ciltte dokunma duyusunda rol oynayan sinir uçlarına bağlanır. Sağlık çalışanları artık bu kanserin Merkel hücrelerinde başladığına inanmıyor. Ne tür hücrelerde başladığını tam olarak bilmiyorlar.

Merkel hücreli karsinoma yol açan DNA değişikliklerine neyin neden olduğu genellikle net değildir. Araştırmacılar, yaygın bir virüsün Merkel hücreli karsinoma neden olmasında rol oynadığını bulmuşlardır. Merkel hücreli polyomavirüs adı verilen virüs ciltte yaşar. Semptomlara neden olmaz. Uzmanlar bu virüsün Merkel hücreli karsinoma nasıl neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar.

Risk faktörleri

Merkel hücreli karsinom riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Kolayca güneş yanığı olan cilt.Herhangi bir ten renginden herhangi biri Merkel hücreli karsinoma yakalanabilir. Ancak cildinde daha az melanin bulunan kişilerde daha yaygındır. Melanin cilde renk veren bir maddedir. Ayrıca cildin güneşten gelen zararlı ışınlardan korunmasına yardımcı olur. Siyah veya kahverengi tenli kişilerde beyaz tenli insanlardan daha fazla melanin bulunur. Bu nedenle beyaz insanların Merkel hücreli karsinoma yakalanma olasılığı Siyah veya kahverengi tenli insanlardan daha yüksektir.
  • Çok fazla UV ışığı. UV ışığı olarak da adlandırılan ultraviyole ışık, Merkel hücreli karsinom riskini artırır. UV ışığı güneşten gelebilir. Cildi giysi veya güneş kremi ile örtmeden güneşte olmak Merkel hücreli karsinom riskini artırır. Sedef hastalığının tedavisi için UV ışığı da bu cilt kanseri riskini artırabilir.
  • Bronzlaşma yatağı kullanımı. Kapalı bronzlaşma yatakları kullanan kişilerde Merkel hücreli karsinom riski daha yüksektir.
  • Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin Merkel hücreli karsinoma yakalanma olasılığı daha yüksektir. HIV enfeksiyonu ve kronik lösemi gibi belirli sağlık koşullarına sahip kişilerde zayıflamış bir bağışıklık sistemi olabilir. Bağışıklık tepkisini düşüren ilaçlar gibi belirli ilaçları alan kişilerde de olabilir.
  • Diğer cilt kanserlerinin öyküsü. Merkel hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom gibi diğer cilt kanserleriyle bağlantılıdır.
  • Daha büyük yaşta. Merkel hücreli karsinom riski yaşla birlikte artar. Bu kanser en çok 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

Kolayca güneş yanığı olan cilt. Herhangi bir ten renginden herhangi biri Merkel hücreli karsinoma yakalanabilir. Ancak cildinde daha az melanin bulunan kişilerde daha yaygındır. Melanin cilde renk veren bir maddedir. Ayrıca cildin güneşten gelen zararlı ışınlardan korunmasına yardımcı olur.

Siyah veya kahverengi tenli kişilerde beyaz tenli insanlardan daha fazla melanin bulunur. Bu nedenle beyaz insanların Merkel hücreli karsinoma yakalanma olasılığı Siyah veya kahverengi tenli insanlardan daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Merkel hücreli karsinom tedavide bile sıklıkla vücudun diğer bölgelerine yayılır. Kanser yayıldığında, sağlık uzmanları bazen metastaz yaptığını söyler. Merkel hücreli karsinom, önce yakındaki lenf düğümlerine gitme eğilimindedir.

Daha sonra beyne, kemiklere, karaciğere veya akciğerlere yayılabilir. Bu organların olması gerektiği gibi çalışmasını engelleyebilir. Yayılan kanserin tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Önleme

Güneş ışığına maruz kalmanın tüm Merkel hücreli karsinomlara neden olduğu kanıtlanmasa da, bu kanser için bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Güneşe daha az maruz kalmak cilt kanseri riskinizi azaltabilir.

Deneyin:

Gün ortasında güneşten uzak durun

Kuzey Amerika'nın çoğu için güneş ışınları sabah 10 ile akşam 3 arasında en güçlüdür. Kışın veya gökyüzünün bulutlu olduğu zamanlarda bile günün diğer saatlerinde dışarıda olmayı planlayın. Dışarıdayken mümkün olduğunca gölgede kalın.

Yıl boyunca güneş kremi kullanın

Bulutlu günlerde bile spf'si en az 30 olan geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş koruyucuyu cömertçe uygulayın. Her iki saatte bir veya yüzüyorsanız veya terliyorsanız daha sık tekrar uygulayın.

Koruyucu giysiler giyin

Cildinizi güneşten korumak için kolları ve bacakları örten koyu, sıkı dokunmuş giysiler giyin. Yüzü ve kulakları gölgeleyen geniş kenarlı bir şapka giyin.

Güneş gözlüklerini unutma. Güneşten gelen UV ışığı olarak da adlandırılan her iki tür ultraviyole ışığını engelleyen güneş gözlüklerini arayın. İki tip UVA ve uvb'dir.

Cildinizi sık sık kontrol edin

Cildinizde sık sık benler, çiller, şişlikler ve doğum lekelerinde yeni büyüme veya değişiklikler olup olmadığına bakın. Yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol etmek için aynalar kullanın. Herhangi bir değişikliği sağlık uzmanınıza bildirin.

Merkel hücreli karsinom en sık yüz, baş ve boyunda olmasına rağmen vücudunuzun diğer bölgelerine bakın. Göğsünüze, gövdenize, kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarına bakın. Bacaklarınızın ve ayaklarınızın önüne ve arkasına bakın. Ayaklarınızın dibine ve ayak parmaklarınız arasındaki boşluklara bakın. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını da kontrol edin.

Teşhis

Merkel hücreli karsinom tanısı genellikle bir muayene ile başlar. Bir sağlık uzmanı cildinize bakabilir ve test için bir hücre örneğini çıkarabilir. Bu cilt kanserini teşhis etmek zor olabilir çünkü diğer cilt büyümelerine benzeyebilir.

Fizik muayene

Fizik muayene sırasında bir sağlık uzmanı cildinize benler, çiller ve diğer büyümeler açısından bakar.

Biyopsi

Biyopsi, bir laboratuarda test edilmek üzere bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Merkel hücreli karsinom için bir sağlık uzmanı, ilgili cildin bir kısmını kesmek için bir alet kullanabilir. Cilt biyopsisi yapmanın diğer yolları, cildin bir kısmını almak için bir tıraş aleti veya dairesel bir kesici alet kullanmayı içerir. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için bir laboratuvarda test edilir.

Yayılan kanser testleri

Sağlık uzmanınız, kanserin cildinizin ötesine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için başka testler kullanabilir. Bu diğer testler şunları içerebilir:

  • Sentinel düğüm biyopsisi.Bir sentinel düğüm biyopsisi, kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için yapılan bir prosedürdür. Bu prosedür, kanserin yakınındaki cilde bir boya koymayı içerir. Boya daha sonra lenfatik sistemden lenf düğümlerine akar. Boyayı alan ilk lenf düğümlerine sentinel düğümleri denir. Bir sağlık uzmanı bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanser hücrelerini arar.
  • Görüntüleme testleri. Kanserin yayıldığına dair işaretler aramak için kullanılan görüntüleme testleri arasında göğüs röntgeni, göğüs ve göbeğin BT taraması ve PET taraması olarak da adlandırılan pozitron emisyon tomografisi taraması bulunur.

Sentinel düğüm biyopsisi. Bir sentinel düğüm biyopsisi, kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için yapılan bir prosedürdür. Bu prosedür, kanserin yakınındaki cilde bir boya koymayı içerir. Boya daha sonra lenfatik sistemden lenf düğümlerine akar.

Boyayı alan ilk lenf düğümlerine sentinel düğümleri denir. Bir sağlık uzmanı bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanser hücrelerini arar.

Tedavi

Merkel hücreli karsinom tedavisi en sık kanseri çıkarmak için ameliyatı içerir. Kanser cildin ötesine yayılmışsa, tedavi ilaçları veya radyasyonu içerebilir.

Ameliyat

Bir cerrah, kanseri olmayan bir cilt sınırıyla birlikte kanseri giderir. Cilt kanseri yakınındaki lenf düğümlerine yayılan kanser için cerrah bu lenf düğümlerini çıkarır. Buna lenf nodu diseksiyonu denir.

Cerrahi genellikle kanseri kesmek için bir neşter içerir. Bazen bir cerrah Mohs ameliyatı adı verilen bir prosedür kullanabilir.

Mohs ameliyatı, ince cilt katmanlarını kesmeyi içerir. Cerrah, kanser için her katmana bakmak için mikroskop kullanır. Artık kanser kalmayana kadar süreç devam ediyor. Mohs ameliyatının amacı, etrafındaki sağlıklı cilde zarar vermeden tüm kanseri çıkarmaktır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kanseri güçlü enerji ışınlarıyla tedavi eder. Merkel hücreli karsinom için, bir sağlık uzmanı ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon tedavisi kullanabilir. Ameliyat olmak istemeyen kişiler için tek tedavi radyasyon olabilir. Radyasyon ayrıca yayılan kanseri de tedavi edebilir.

İmmünoterapi

Kanser için immünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçlarla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur.

Çoğu zaman, immünoterapi tedaviden sonra geri gelen veya vücudun diğer bölgelerine yayılan Merkel hücreli karsinomu tedavi eder.

Kemoterapi

Kemoterapi kanseri güçlü ilaçlarla tedavi eder. Sağlık uzmanları Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için sıklıkla kemoterapi kullanmazlar. Ancak Merkel hücreli karsinomunuz lenf bezlerinize veya diğer organlarınıza yayılırsa veya tedaviden sonra geri dönerse sağlık ekibiniz bunu önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Cildinizde sizi ilgilendiren bir köstebek, çil veya yumru varsa, bir sağlık uzmanından randevu alarak başlayın. Cilt kanseri için muhtemelen dermatolog adı verilen bir cilt uzmanına gönderileceksiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle birlikte gitmesini isteyin.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları. Randevuyu alma nedeninizle bağlantılı görünmeyenleri ekleyin.
  • Önemli kişisel bilgiler. Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
  • Tıbbi bilgiler. Sahip olduğunuz diğer koşulları veya ailenizde geçerli olan koşulları dahil edin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Dozajları dahil edin.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Merkel hücreli karsinom için sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin veya durumumun başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler var?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz zaman içinde nasıl değişti?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Güneşte çok zaman geçirdiniz mi yoksa bronzlaşma yatakları kullandınız mı?
  • Cilt kanseri veya sedef hastalığı gibi başka cilt rahatsızlıkları geçmişiniz var mı? Bu koşullar için hangi tedavileri kullandınız?
  • Size herhangi bir bağışıklık sistemi rahatsızlığı teşhisi kondu mu? Eğer öyleyse, hangi tedavileri kullandınız?
Merkel hücreli karsinomun belirtileri ve tedavisi