Genel bakış

MALS olarak da adlandırılan medyan kavisli bağ sendromu, üst göbek bölgesindeki doku bandı mideye, dalağa ve karaciğere kan gönderen artere baskı yaptığında ortaya çıkar. Bu dokuya medyan kavisli bağ denir. Artere çölyak arteri denir.

Medyan kavisli bağ, vücudun aort adı verilen ana kan damarı için göğüs ve göbek bölgesi arasında bir yol oluşturur. Tipik olarak, bağ aorttan geçer. Çölyak arteri kemerin hemen altına oturur.

Ancak bazen bağ veya arterler yerinde olmayabilir. Bağ, çölyak arterine ve çölyak pleksusu adı verilen çevredeki sinir ağına baskı yapabilir. Bu basınç MALS semptomlarına neden olabilir . Bu durum bazı insanlarda ciddi mide ağrısına neden olabilir.

MALS herkeste, hatta çocuklarda ortaya çıkabilir. MALS için diğer isimler şunlardır:

  • Çölyak arter kompresyon sendromu.
  • Çölyak ekseni sendromu.
  • Dunbar sendromu.

Tedavi, ligamentten arter ve sinirler üzerindeki basıncı serbest bırakmak için ameliyatı içerir.

Semptomlar

Çölyak arteri üzerindeki baskı her zaman semptomlara neden olmaz. MALS semptomlarına esas olarak sinirler üzerindeki baskı neden olur.

MALS belirtileri şunları içerir:

  • Yemek yedikten veya egzersiz yaptıktan sonra mide ağrısı.
  • Yemek yerken öne veya arkaya yaslanarak veya ayakta durarak mide ağrısı düzelir.
  • Acı yüzünden yemek yeme korkusu.
  • İstenmeyen kilo kaybı.
  • Şişkinlik.
  • İshal.
  • Mide bulantısı ve kusma.

Ne zaman doktora görünmeli

Mide ağrısının birçok farklı nedeni vardır. Evde bakıma rağmen mide ağrınız devam ederse sağlık uzmanınızı arayın. Spesifik nedeni belirlemek için eksiksiz bir fizik muayeneye ve testlere ihtiyacınız vardır.

Mide ağrınız kötüyse ve aktivite veya hareket durumu daha da kötüleştiriyorsa derhal sağlık uzmanınızı arayın. Mide ağrınız şu durumlarda ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım alın:

  • Kanlı tabureler.
  • Ateş.
  • Geçmeyen mide bulantısı ve kusma.
  • Karnınıza dokunduğunuzda şiddetli hassasiyet.
  • Karnın şişmesi.
  • Sarılık olarak da adlandırılan cildin veya gözlerin beyazlarının sararması.

Bazen üst karın ağrısı göğüs ağrısı ile karıştırılabilir. Bazen göğüs ağrısı kalp krizine bağlı olabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri olsun veya olmasın göğüs veya üst karın ağrınız varsa 911'i arayın veya acil tıbbi yardım alın:

  • Göğsünüzde basınç, dolgunluk veya sıkışma.
  • Çenenize, boynunuza, omuzlarınıza ve bir veya iki kolunuza yayılan ezici veya yakıcı ağrı.
  • Birkaç dakikadan fazla süren veya aktivite ile kötüleşen ağrı.
  • Nefes darlığı.
  • Soğuk terler.
  • Baş dönmesi veya halsizlik.
  • Mide bulantısı veya kusma.

Nedenler

MALS olarak da adlandırılan median arkuat ligament sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir.

Risk faktörleri

Mals'nin nedeni tam olarak anlaşılmadığından, risk faktörleri belirsizdir. Medyan arkuat ligament sendromu yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır. Ayrıca kadınlar arasında erkeklerden daha yaygındır.

Tek yumurta ikizlerinde de MALS görülmüştür, bu nedenle genetik bir rol oynayabilir.

Bazı insanlar pankreas ameliyatı veya üst mide bölgesinde künt yaralanma sonrası medyan kavisli bağ sendromu geliştirmiştir.

Komplikasyonlar

MALS olarak da adlandırılan median arkuat ligament sendromunun bir komplikasyonu, özellikle yemeklerden sonra uzun süreli ağrıdır. Ağrı, yeme korkusuna ve önemli kilo kaybına neden olabilir. Ağrı ve buna bağlı depresyon veya anksiyete yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilir. MALS belirtileri belirsiz olabilir. Semptomlar diğer durumlarınkine benzer olabilir. Doğru bir teşhis koymak biraz zaman alabilir.

Teşhis

MALS olarak da adlandırılan medyan kavisli bağ sendromunu teşhis etmek için bir sağlık uzmanı sizi muayene eder ve semptomlarınız hakkında sorular sorar. Sağlık uzmanı, midenizi bir stetoskopla dinlerken bruit adı verilen bir uğultu sesi duyabilir. Ses, bir kan damarı daraldığında ortaya çıkabilir.

Testler

Birçok durum mide ağrısına neden olabileceğinden, nedeni bulmak ve diğer olası koşulları dışlamak için genellikle birçok testiniz olur.

Median arkuat ligament sendromunu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Bu testler karaciğer, pankreas, böbrekler ve vücudun diğer kısımlarını içeren sağlık durumlarını kontrol etmek için yapılır. Tam kan hücresi sayımı, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini gösterir. Yüksek beyaz kan hücresi sayımı enfeksiyon olduğu anlamına gelebilir.
  • Karın ultrasonu. Bu test, kanın kan damarlarından nasıl aktığını görmek için ses dalgalarını kullanır. Özellikle derin nefes alıp verirken çölyak arterinin sıkışıp sıkışmadığını gösterebilir.
  • Üst endoskopi. Bu prosedüre EGD olarak bilinen özofagogastroduodenoskopi de denir. Yemek borusunu, mideyi ve ince bağırsağın üst kısmını görmek için yapılır. EGD sırasında doktor, uyuşturma ilacı uyguladıktan sonra ucunda kamera bulunan uzun, esnek bir tüpü boğazdan aşağıya yönlendirir. Ayrıca, biyopsi adı verilen doku örnekleri laboratuvar testleri için çıkarılabilir.
  • Mide boşaltma çalışmaları. Çölyak arteri üzerindeki baskı mide boşalma hızını yavaşlatabilir. Bu testler midenin içeriğini ne kadar hızlı boşalttığını gösterebilir. Yavaş veya gecikmiş boşalmaya diğer tıbbi durumlar neden olabilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, incelenen vücut bölgesinin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bazen kontrast adı verilen boya IV ile verilir . Boya, kanın atardamarlarda nasıl hareket ettiğini gösterir. Buna MRA olarak da bilinen manyetik rezonans anjiyogram denir.
  • Abdominal bilgisayarlı tomografi (BT). BT taraması, vücudun bölümlerinin kesitsel görüntülerini oluşturmak için X ışınları kullanır. Bu test çölyak arterinin daralmış mı yoksa tıkalı mı olduğunu gösterebilir. Kontrast adı verilen bir boya IV ile verilebilir . Boya, kan damarlarının test görüntülerinde daha net görünmesine yardımcı olur. Boya kullanıldığında teste bilgisayarlı tomografi anjiyogramı denir.
  • Çölyak pleksus bloğu. Çölyak arterinin her iki yanında oturan sinirlere uyuşturma ilacı enjekte edilir. Uyuşturma ilacı birkaç saat sürer. Bu tedavi, MALS tedavisi için ameliyat sırasında olanları taklit eder . Bu test genellikle MALS ameliyatı ile kimin başarılı olabileceğini öğrenmek için kullanılır.

Tedavi

Cerrahi, MALS olarak da adlandırılan median arkuat ligament sendromunun tek tedavisidir. MALS ameliyatı çoğu insanda semptomları iyileştirebilir veya azaltabilir.

En yaygın cerrahi tedavi, dekompresyon olarak da adlandırılan medyan kavisli bağ salınımıdır. Genellikle göbek bölgesindeki bir kesi yoluyla açık ameliyat olarak yapılır. Bazen bir kamera ve birkaç küçük açıklıktan geçirilen küçük aletler kullanılarak yapılır. Buna laparoskopik cerrahi denir.

Dekompresyon ameliyatı sırasında cerrah, medyan kavisli bağın parçalarını keser. Bu, çölyak arteri ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltır. Cerrah çölyak arteri ve dalları etrafındaki sinirleri uzaklaştırır. Çölyak arterinin her iki tarafındaki sinir demetleri de çıkarılabilir.

mals'li bazı kişilerin tıkalı bir çölyak arterini onarmak veya değiştirmek ve kan akışını düzeltmek için ameliyat olması gerekebilir.

MALS bırakma ameliyatınız varsa, genellikle 2 ila 3 gün hastanede kalırsınız. Kan akışının tamamen düzeldiğinden emin olmak için ameliyattan yaklaşık bir ay sonra ultrason veya BT taramanız olabilir. Sağlıklı bir diyete dönmenize yardımcı olması için bir beslenme uzmanına görünmeniz gerekebilir. Bu özellikle yemek yemediyseniz veya çok kilo verdiyseniz faydalıdır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ağrı ve stres genellikle bir döngüde ortaya çıkar. Acı sizi stresli hissettirebilir. Stres ağrıyı daha da kötüleştirebilir. MALS ağrısı yemek yemeyi, egzersiz yapmayı, uyumayı ve günlük işleri yapmayı zorlaştırabilir.

Derin nefes alma ve meditasyon gibi gevşeme teknikleri ağrıyı azaltabilir ve ruh sağlığını iyileştirebilir.

Başa çıkma ve destek

MALS ile yaşamak sizi üzgün, endişeli veya depresif hissettirebilir. Doğru bir teşhis koymanın zorluğu ezici olabilir. Düşüncelerinizi ve duygularınızı benzer deneyimleri olan başkalarıyla paylaşmak yardımcı olabilir. Bir destek grubu duygusal destek sağlayabilir ve yeni başa çıkma becerileri öğrenmenize yardımcı olabilir.

Ulusal MALS Vakfı, medyan kavisli bağ sendromu olan kişiler için bilgi ve bağlantılar sağlar. Ayrıca, sağlık ekibinizin bir üyesinden bölgenizde bir destek grubu önermesini isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Geçmeyen mide ağrınız veya diğer medyan kavisli bağ sendromu semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Tıbbi bir randevu kısa olabilir ve genellikle tartışılacak çok şey vardır. Bu nedenle randevunuza uygun şekilde hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Soru veya endişeler listenizi yazmak, randevunuza hazırlanmak için atabileceğiniz birçok adımdan biridir.

Yapabilecekleriniz

  • Randevunuzdan önce yapmanız gereken her şeyin farkında olun. Bazı kan veya görüntüleme testlerinden önce birkaç saat yemek yememeniz veya içmemeniz söylenebilir.
  • Write down all your symptoms,Median arkuat ligament sendromu ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere tüm semptomlarınızı yazın.
  • Write down important personal information,Ailede kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon veya kan pıhtısı öyküsü ve büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Her birini almak için dozajları ve nedenleri ekleyin.
  • Mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri anlamak ve hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen kişi, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questionsSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Medyan arkuat ligament sendromu için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
  • En iyi tedavi nedir?
  • Doğru fiziksel aktivite seviyesi nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Benimle eve götürebileceğim bir bilgi var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birçok soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz endişeleri gözden geçirmek için zaman kazandırabilir. Sağlık ekibiniz şunları sorabilir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Her zaman belirtileriniz var mı yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Acın ne kadar kötü?
  • Eğer bir şey varsa, semptomlarınızı daha iyi hale getiren nedir?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?
  • Mide ağrısı nedeniyle yemek yemekten veya egzersiz yapmaktan kaçınıyor musunuz?
  • Kilo mu verdin?
Median arkuat ligament sendromunun (MALS)belirtileri ve tedavisi