Genel bakış

Lupus nefriti, lupus olarak da adlandırılan sistemik lupus eritematozusu olan kişilerde sıklıkla görülen bir sorundur.

Lupus, vücudun bağışıklık sisteminin otoimmün hastalık adı verilen kendi hücrelerine ve organlarına saldırdığı bir hastalıktır. Lupus, bağışıklık sisteminin otoantikor adı verilen proteinler yapmasına neden olur. Bu proteinler böbrekler de dahil olmak üzere vücuttaki dokulara ve organlara saldırır.

Lupus nefriti, lupus otoantikorları böbreklerin atıkları filtreleyen kısımlarını etkilediğinde ortaya çıkar. Bu, iltihaplanma adı verilen böbreklerin şişmesine ve tahrişine neden olur. İdrarda kan, idrarda protein, yüksek tansiyon, iyi çalışmayan böbrekler ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Semptomlar

Lupus nefritinin belirti ve semptomları şunları içerir:

  • İdrarda kan.
  • Çok fazla protein nedeniyle köpüren idrar.
  • Yüksek tansiyon.
  • Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda ve bazen ellerde ve yüzde şişlik.
  • Kanda kreatinin adı verilen yüksek düzeyde bir atık ürün.

Nedenler

Sistemik lupuslu yetişkinlerin yarısı lupus nefritine yakalanır. Sistemik lupus, vücudun bağışıklık sisteminin böbreklere zarar vermesine neden olur. O zaman böbrekler atıkları olması gerektiği gibi filtreleyemez.

Risk faktörleri

Lupus nefriti için bilinen tek risk faktörleri şunlardır:

  • Erkek olmak. Kadınların lupus alma olasılığı daha yüksektir, ancak erkekler lupus nefritini kadınlardan daha fazla alır.
  • Irk veya etnik köken. Siyahların, İspanyolların ve Asyalı Amerikalıların lupus nefritine sahip olma olasılığı beyazlardan daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Lupus nefriti şunlara neden olabilir:

  • Hipertansiyon.
  • Böbrek yetmezliği.
  • Özellikle bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan ve B hücreli lenfoma adı verilen kansere yakalanma riski daha yüksektir.
  • Kalp ve kan damarı problemleri riski daha yüksektir.

Teşhis

Lupus nefritini teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Kan ve idrar testleri. Normal kan ve idrar testlerinin yanı sıra, 24 saat boyunca toplanan idrar test edilebilir. Bu testler böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ölçer.
  • Böbrek biyopsisi. Böbrek dokusunun küçük bir kısmı çıkarılır ve bir laboratuara gönderilir. Bu test lupus nefritini teşhis eder. Ayrıca hastalığın ne kadar kötü olduğunu göstermeye de yardımcı olabilir. Zamanla birden fazla biyopsi olabilir.

Tedavi

Lupus nefritinin tedavisi yok. Tedavi şunları amaçlamaktadır:

  • Semptomları azaltın veya remisyon adı verilen semptomları ortadan kaldırın.
  • Hastalığın kötüleşmesini önleyin.
  • Semptomların geri gelmesini önleyin.
  • Böbreklerin, diyaliz veya böbrek nakli adı verilen kan atıklarını filtrelemek için bir makineye ihtiyaç duymayacak kadar iyi çalışmasını sağlayın.

Destekleyici tedaviler

Genel olarak, bu tedaviler böbrek hastalığı olan kişilere yardımcı olabilir:

  • Diyet değişir. Diyetteki protein ve tuz miktarını sınırlamak böbreklerin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.
  • Tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'LER) adı verilen ilaçlar kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar ayrıca proteinin böbreklerden idrara sızmasını önler. Diüretik adı verilen ilaçlar sıvıdan kurtulmaya yardımcı olur.

İlaçlar

Şiddetli lupus nefritini tedavi etmek, bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere saldırmasını yavaşlatan veya durduran ilaçlara ihtiyaç duyabilir. İlaçlar genellikle birlikte kullanılır. Bazen ilk başta kullanılan bazı ilaçlar toksik etkileri önlemek için değiştirilir.

Lupus nefritini tedavi edecek ilaçlar şunları içerebilir:

  • Prednizon (Rayos) gibi steroidler.
  • Siklosporin (Gengraf, Neoral, Kum Bağışıklığı).
  • Voclosporin (Lupkynis).
  • Takrolimus (Astagraf, Envarsus, Prograf).
  • Siklofosfamid (Sitoksan).
  • Azatiyoprin (Azasan, Imuran).
  • Mikofenolat (Hücre kavramı).
  • Rituksimab (Rituksan).
  • Belimumab (Benlysta).

Devam eden klinik çalışmalar lupus nefriti için yeni tedavileri test ediyor.

Böbrek yetmezliği için tedavi seçenekleri

Böbrek yetmezliğine ilerleyen kişiler için tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Diyaliz. Diyaliz, sıvı ve atıkların vücuttan atılmasına, kandaki minerallerin doğru dengesinin korunmasına ve kanı bir makineden süzerek kan basıncının yönetilmesine yardımcı olur.
  • Böbrek nakli. Böbrekler çalışmayı bırakırsa, nakil adı verilen bir donörden bir böbreğe ihtiyaç duyulabilir.
Lupus nefritinin belirtileri ve tedavisi