Lupus

Genel bakış

Lupus, vücudunuzun bağışıklık sistemi kendi dokularınıza ve organlarınıza saldırdığında ortaya çıkan bir hastalıktır (otoimmün hastalık). Lupusun neden olduğu iltihaplanma, eklemleriniz, cildiniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, beyniniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere birçok farklı vücut sistemini etkileyebilir.

Lupusun teşhis edilmesi zor olabilir çünkü belirti ve semptomları genellikle diğer rahatsızlıklarınkini taklit eder. Lupusun en belirgin belirtisi-her iki yanakta açılan bir kelebeğin kanatlarına benzeyen bir yüz döküntüsü-lupusun çoğunda görülür, ancak hepsinde görülmez.

Bazı insanlar, enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve hatta güneş ışığı tarafından tetiklenebilen lupus geliştirme eğilimi ile doğarlar. Lupusun tedavisi olmasa da, tedaviler semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Hiçbir lupus vakası birbirine benzemez. Belirti ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş gelişebilir, hafif veya şiddetli olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir. Lupuslu çoğu insan, belirti ve semptomlar bir süre kötüleştiğinde, bir süre düzeldiğinde veya hatta tamamen kaybolduğunda, alevlenmeler olarak adlandırılan ataklarla karakterize hafif bir hastalığa sahiptir.

Yaşadığınız lupusun belirti ve semptomları, hangi vücut sistemlerinin hastalıktan etkilendiğine bağlı olacaktır. En yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Yorgunluk
  • Ateş
  • Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik
  • Yanakları ve burun köprüsünü örten yüzde kelebek şeklinde döküntü veya vücudun başka yerlerinde döküntüler
  • Güneşe maruz kalma ile ortaya çıkan veya kötüleşen cilt lezyonları
  • Soğuğa maruz kaldığında veya stresli dönemlerde beyaza veya maviye dönüşen parmaklar ve ayak parmakları
  • Nefes darlığı
  • Göğüs ağrısı
  • Kuru gözler
  • Baş ağrısı, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Açıklanamayan bir kızarıklık, devam eden ateş, sürekli ağrı veya yorgunluk gelişirse doktorunuza görünün.

Nedenler

Otoimmün bir hastalık olarak lupus, bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki sağlıklı dokuya saldırdığında ortaya çıkar. Lupusun genetik ve çevrenizin bir kombinasyonundan kaynaklanması muhtemeldir.

Lupusa kalıtsal yatkınlığı olan kişilerin, çevrede lupusu tetikleyebilecek bir şeyle temas ettiklerinde hastalığı geliştirebilecekleri görülmektedir. Bununla birlikte, çoğu durumda lupusun nedeni bilinmemektedir. Bazı potansiyel tetikleyiciler şunları içerir:

  • Güneş ışığı. Güneşe maruz kalmak lupus cilt lezyonlarına neden olabilir veya duyarlı kişilerde içsel bir yanıtı tetikleyebilir.
  • Enfeksiyonlar. Enfeksiyona sahip olmak lupusu başlatabilir veya bazı insanlarda nüksetmeye neden olabilir.
  • İlaçlar. Lupus, belirli tansiyon ilaçları, nöbet önleyici ilaçlar ve antibiyotikler tarafından tetiklenebilir. İlaca bağlı lupusu olan kişiler genellikle ilacı almayı bıraktıklarında iyileşirler. Nadiren, ilaç kesildikten sonra bile semptomlar devam edebilir.

Risk faktörleri

Lupus riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Senin seksin. Lupus kadınlarda daha sık görülür.
  • Yaş. Lupus her yaştan insanı etkilese de, en sık 15 ila 45 yaşları arasında teşhis edilir.
  • Yarış. Lupus, Afrikalı Amerikalılar, Hispanikler ve Asyalı Amerikalılarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Lupusun neden olduğu iltihaplanma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere vücudunuzun birçok bölgesini etkileyebilir:

  • Böbrekler. Lupus ciddi böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği lupuslu kişilerde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
  • Beyin ve merkezi sinir sistemi. Beyniniz lupustan etkileniyorsa baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri, görme sorunları ve hatta felç veya nöbetler yaşayabilirsiniz. Lupuslu birçok kişi hafıza sorunları yaşar ve düşüncelerini ifade etmekte zorluk çekebilir.
  • Kan ve kan damarları. Lupus, az sayıda sağlıklı kırmızı kan hücresi (anemi) ve artan kanama veya kan pıhtılaşması riski dahil olmak üzere kan sorunlarına yol açabilir. Ayrıca kan damarlarının iltihaplanmasına da neden olabilir.
  • Akciğerler. Lupusa sahip olmak, göğüs boşluğu astarında iltihaplanma geliştirme şansınızı artırır ve bu da nefes almayı ağrılı hale getirebilir. Akciğerlere kanama ve zatürree de mümkündür.
  • Kalp. Lupus, kalp kasınızın, atardamarlarınızın veya kalp zarınızın iltihaplanmasına neden olabilir. Kardiyovasküler hastalık ve kalp krizi riski de büyük ölçüde artar.

Diğer komplikasyon türleri

Lupus olması da riskinizi artırır:

  • Enfeksiyon. Lupuslu insanlar enfeksiyona karşı daha savunmasızdır çünkü hem hastalık hem de tedavileri bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
  • Kanser. Lupusa sahip olmak kanser riskinizi artırıyor gibi görünüyor; Ancak risk küçüktür.
  • Kemik dokusu ölümü. Bu, bir kemiğe giden kan akışı azaldığında meydana gelir ve genellikle kemikte küçük kırılmalara ve sonunda kemiğin çökmesine neden olur.
  • Hamilelik komplikasyonları. Lupuslu kadınların düşük yapma riski artar. Lupus, hamilelik ve erken doğum sırasında yüksek tansiyon riskini artırır. Bu komplikasyon riskini azaltmak için doktorlar genellikle hastalığınız en az altı ay kontrol altına alınana kadar hamileliği ertelemenizi önerir.

Lupus

Teşhis

Lupus teşhisi zordur çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Lupusun belirti ve semptomları zamanla değişebilir ve diğer birçok bozukluğun belirti ve semptomlarıyla örtüşebilir.

Hiç kimse lupusu teşhis edemez. Kan ve idrar testlerinin, belirti ve semptomların ve fizik muayene bulgularının kombinasyonu tanıya yol açar.

Laboratuvar testleri

Kan ve idrar testleri şunları içerebilir:

  • Tam kan sayımı. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ve ayrıca kırmızı kan hücrelerindeki bir protein olan hemoglobin miktarını ölçer. Sonuçlar, lupusta yaygın olarak görülen aneminiz olduğunu gösterebilir. Lupusta da düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı oluşabilir.
  • Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu kan testi, kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde bir tüpün dibine yerleşme hızını belirler. Normalden daha hızlı bir oran, lupus gibi sistemik bir hastalığı gösterebilir. Sedimantasyon hızı herhangi bir hastalığa özgü değildir. Lupus, enfeksiyon, başka bir enflamatuar durum veya kanseriniz varsa yükselebilir.
  • Böbrek ve karaciğer değerlendirmesi. Kan testleri böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Lupus bu organları etkileyebilir.
  • İdrar tahlili. İdrar örneğinizin incelenmesi, lupusun böbreklerinizi etkilemesi durumunda ortaya çıkabilecek idrarda artmış protein seviyesi veya kırmızı kan hücreleri gösterebilir.
  • Antinükleer antikor (ANA) testi. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bu antikorların varlığı için yapılan pozitif bir test, uyarılmış bir bağışıklık sistemini gösterir. Lupuslu çoğu insanda pozitif antinükleer antikor (ANA) testi bulunurken, ana'sı pozitif olan çoğu insanda lupus yoktur. ANA için pozitif test yaparsanız, doktorunuz daha spesifik antikor testi önerebilir.

Görüntüleme testleri

Doktorunuz lupusun akciğerlerinizi veya kalbinizi etkilediğinden şüpheleniyorsa, şunları önerebilir:

  • Göğüs röntgeni. Göğsünüzün bir görüntüsü, akciğerlerinizde sıvı veya iltihap olduğunu gösteren anormal gölgeler ortaya çıkarabilir.
  • Ekokardiyogram. Bu test, atan kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Kapaklarınız ve kalbinizin diğer kısımlarıyla ilgili sorunları kontrol edebilir.

Biyopsi

Lupus böbreklerinize birçok farklı şekilde zarar verebilir ve oluşan hasarın türüne bağlı olarak tedaviler değişebilir. Bazı durumlarda, en iyi tedavinin ne olabileceğini belirlemek için küçük bir böbrek dokusu örneğini test etmek gerekir. Numune bir iğne ile veya küçük bir kesi ile elde edilebilir.

Bazen cildi etkileyen lupus tanısını doğrulamak için cilt biyopsisi yapılır.

Tedavi

Lupus tedavisi belirtilerinize ve semptomlarınıza bağlıdır. Tedavi edilmeniz gerekip gerekmediğini ve hangi ilaçları kullanacağınızı belirlemek, doktorunuzla yararları ve riskleri dikkatli bir şekilde tartışmayı gerektirir.

Belirtileriniz ve semptomlarınız alevlenip azaldıkça, siz ve doktorunuz ilaçları veya dozajları değiştirmeniz gerektiğini fark edebilirsiniz. Lupusu kontrol etmek için en yaygın kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz satılan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), lupus ile ilişkili ağrı, şişme ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir. Daha güçlü NSAID'ler reçeteyle temin edilebilir. Nsaıd'lerin yan etkileri arasında mide kanaması, böbrek sorunları ve artmış kalp problemleri riski sayılabilir.
  • Antimalaryal ilaçlar. Hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar bağışıklık sistemini etkiler ve lupus parlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yan etkiler mide rahatsızlığını ve çok nadiren gözün retinasında hasarı içerebilir. Bu ilaçları alırken düzenli göz muayeneleri önerilir.
  • Kortikosteroidler. Prednizon ve diğer kortikosteroid türleri lupus iltihabına karşı koyabilir. Metilprednizolon (Medrol) gibi yüksek dozlarda steroidler genellikle böbrekleri ve beyni içeren ciddi hastalıkları kontrol etmek için kullanılır. Yan etkiler arasında kilo alımı, kolay morarma, kemiklerin incelmesi, yüksek tansiyon, diyabet ve enfeksiyon riskinin artması sayılabilir. Daha yüksek dozlar ve daha uzun süreli tedavi ile yan etki riski artar.
  • Bağışıklık bastırıcılar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ciddi lupus vakalarında yardımcı olabilir. Örnekler arasında azatiyoprin (İmuran, Azasan), mikofenolat (Hücre Reseptörü), metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri), siklosporin (Sandimmün, Neoral, Gengraf) ve leflunomid (Arava) bulunur. Potansiyel yan etkiler arasında enfeksiyon riskinin artması, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması ve kanser riskinin artması sayılabilir.
  • Biyolojik.İntravenöz olarak uygulanan farklı bir ilaç türü olan belimumab (Benlysta), bazı kişilerde lupus semptomlarını da azaltır. Yan etkiler mide bulantısı, ishal ve enfeksiyonları içerir. Nadiren depresyonun kötüleşmesi meydana gelebilir. Rituksimab (Rituxan, Truxima), diğer ilaçların yardımcı olmadığı bazı insanlar için faydalı olabilir. Yan etkiler arasında intravenöz infüzyona ve enfeksiyonlara alerjik reaksiyon bulunur.

Biyolojik. İntravenöz olarak uygulanan farklı bir ilaç türü olan belimumab (Benlysta), bazı kişilerde lupus semptomlarını da azaltır. Yan etkiler mide bulantısı, ishal ve enfeksiyonları içerir. Nadiren depresyonun kötüleşmesi meydana gelebilir.

Rituksimab (Rituxan, Truxima), diğer ilaçların yardımcı olmadığı bazı insanlar için faydalı olabilir. Yan etkiler arasında intravenöz infüzyona ve enfeksiyonlara alerjik reaksiyon bulunur.

Klinik çalışmalarda, voclosporin'in lupus tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Abatasept (Orencia), anifrolumab ve diğerleri dahil olmak üzere lupusu tedavi etmek için diğer potansiyel ilaçlar şu anda incelenmektedir.

Öz bakım

Lupusunuz varsa vücudunuza bakmak için adımlar atın. Basit önlemler lupus alevlenmelerini önlemenize yardımcı olabilir ve ortaya çıkarsa, yaşadığınız belirti ve semptomlarla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Deneyin:

  • Düzenli olarak doktorunuza görünün. Belirtileriniz kötüleştiğinde sadece doktorunuzu görmek yerine düzenli kontroller yapmak, doktorunuzun alevlenmeleri önlemesine yardımcı olabilir ve lupus komplikasyonlarını önlemede yardımcı olabilecek stres, diyet ve egzersiz gibi rutin sağlık sorunlarının giderilmesinde yararlı olabilir.
  • Güneş akıllı ol. Ultraviyole ışık parlamayı tetikleyebileceğinden, şapka, uzun kollu gömlek ve uzun pantolon gibi koruyucu giysiler giyin ve dışarı her çıktığınızda güneş koruma faktörü (SPF) en az 55 olan güneş koruyucu kullanın.
  • Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kemiklerinizi güçlü tutmaya, kalp krizi riskinizi azaltmaya ve genel refahı artırmaya yardımcı olabilir.
  • Sigara içme. Sigara içmek kardiyovasküler hastalık riskinizi artırır ve lupusun kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini kötüleştirebilir.
  • Sağlıklı beslenin. Sağlıklı bir diyet meyve, sebze ve kepekli tahılları vurgular. Bazen, özellikle yüksek tansiyonunuz, böbrek hasarınız veya gastrointestinal problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarınız olabilir.
  • D vitamini ve kalsiyum takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun. Lupuslu kişilerin ek D vitamininden yararlanabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır.Kalsiyum takviyesi, kemiklerinizi sağlıklı tutmanıza yardımcı olmak için yaşınıza bağlı olarak günlük önerilen 1.000 miligram ila 1.200 miligram diyet ödeneğini karşılamanıza yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Bazen lupuslu insanlar alternatif veya tamamlayıcı ilaç ararlar. Lupusun seyrini değiştirdiği gösterilen alternatif tedaviler yoktur, ancak bazıları hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bu tedavileri kendi başınıza başlatmadan önce doktorunuzla görüşün. Yararları ve riskleri tartmanıza yardımcı olabilir ve tedavilerin mevcut lupus ilaçlarınızı olumsuz etkileyip etkilemeyeceğini size söyleyebilir.

Lupus için tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunları içerir:

  • Dehidroepiandrosteron (DHEA). Geleneksel tedavi ile birlikte bu hormonu içeren takviyeleri almak lupus alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. dehidroepiandrosteron (DHEA) kadınlarda akneye neden olabilir.
  • Balık yağı. Balık yağı takviyeleri, lupuslu kişiler için faydalı olabilecek omega-3 yağ asitleri içerir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, ön çalışmalar bazı umutlar buldu. Balık yağı takviyelerinin yan etkileri mide bulantısı, geğirme ve ağızda balık tadı içerebilir.
  • Akupunktur. Bu terapi, cildin hemen altına yerleştirilen küçük iğneler kullanır. Lupus ile ilişkili kas ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Lupus hastalığınız varsa, korkudan aşırı hayal kırıklığına kadar durumunuz hakkında bir dizi acı verici duyguya sahip olmanız muhtemeldir. Lupus ile yaşamanın zorlukları, depresyon riskinizi ve kaygı, stres ve düşük özgüven gibi ilgili zihinsel sağlık sorunlarınızı artırır. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

  • Lupus hakkında öğrenebileceğin her şeyi öğren. Lupus hakkında aklınıza gelen soruları bir sonraki randevunuzda sorabilmeniz için yazın. Doktorunuzdan veya hemşirenizden saygın bilgi kaynakları isteyin. Lupus hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, tedavi seçimlerinizde o kadar güvende hissedeceksiniz.
  • Arkadaşlarınız ve aileniz arasında destek toplayın.Lupus hakkında arkadaşlarınız ve ailenizle konuşun ve fişekleriniz olduğunda nasıl yardımcı olabileceklerini açıklayın. Lupus sevdikleriniz için sinir bozucu olabilir çünkü genellikle onu göremezler ve hasta görünmeyebilirsiniz. Aileniz ve arkadaşlarınız, onlara söylemediğiniz sürece iyi bir gün mü yoksa kötü bir gün mü geçirdiğinizi söyleyemez. Sevdiklerinizin ne bekleyeceğini bilmesi için ne hissettiğiniz konusunda açık olun.
  • Kendine zaman ayır. Kendinize zaman ayırarak hayatınızdaki stresle başa çıkın. Bu zamanı okumak, meditasyon yapmak, müzik dinlemek veya bir dergiye yazmak için kullanın. Sizi sakinleştiren ve yenileyen aktiviteler bulun.
  • Lupusu olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Lupusu olan diğer insanlarla konuşun. Topluluğunuzdaki destek grupları veya çevrimiçi mesaj panoları aracılığıyla bağlantı kurabilirsiniz. Lupuslu diğer insanlar, karşılaştığınız aynı engellerin ve hayal kırıklıklarının çoğuyla karşı karşıya oldukları için benzersiz destek sunabilirler.

Arkadaşlarınız ve aileniz arasında destek toplayın. Lupus hakkında arkadaşlarınız ve ailenizle konuşun ve fişekleriniz olduğunda nasıl yardımcı olabileceklerini açıklayın. Lupus sevdikleriniz için sinir bozucu olabilir çünkü genellikle onu göremezler ve hasta görünmeyebilirsiniz.

Aileniz ve arkadaşlarınız, onlara söylemediğiniz sürece iyi bir gün mü yoksa kötü bir gün mü geçirdiğinizi söyleyemez. Sevdiklerinizin ne bekleyeceğini bilmesi için ne hissettiğiniz konusunda açık olun.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlamanız muhtemeldir, ancak sizi iltihaplı eklem rahatsızlıklarının ve bağışıklık bozukluklarının (romatolog) tanı ve tedavisi konusunda bir uzmana yönlendirebilir.

Lupus semptomları diğer birçok sağlık sorununu taklit edebileceğinden, tanı beklerken sabra ihtiyacınız olabilir. Lupus tanısı koymadan önce doktorunuz bir dizi başka hastalığı ekarte etmelidir. Tanı ve tedaviye yardımcı olmak için belirtilerinize bağlı olarak böbrek problemlerini (nefrologlar), kan bozukluklarını (hematologlar) veya sinir sistemi bozukluklarını (nörologlar) tedavi eden doktorlar gibi bir dizi uzmanı görmeniz gerekebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruların yanıtlarının bir listesini yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı? Gelip gidiyorlar mı?
  • Belirtilerinizi tetikleyen bir şey var mı?
  • Ailenizde veya kardeşlerinizde lupus veya başka otoimmün bozukluklar oldu mu?
  • Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuza sormak için aşağıdaki gibi sorular da yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtilerimin veya durumumun olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testleri önerirsiniz?
  • Bu testler belirtilerimin nedenini tam olarak tespit etmezse, hangi ek testlere ihtiyacım olabilir?
  • Şu anda semptomlarıma yardımcı olabilecek herhangi bir tedavi veya yaşam tarzı değişikliği var mı?
  • Teşhis ararken herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Hamileliği düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Hamile kalırsanız bazı ilaçlar kullanılamaz.

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında bir şey anlamadığınız herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Güneşe maruz kalmak cilt döküntüleri geliştirmenize neden olur mu?
  • Soğukta parmaklarınız soluklaşıyor, uyuşuyor veya rahatsız oluyor mu?
  • Belirtileriniz hafıza veya konsantrasyonla ilgili herhangi bir sorun içeriyor mu?
  • Belirtileriniz okulda, işte veya kişisel ilişkilerde işlev görme yeteneğinizi ne kadar sınırlıyor?
  • Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Hamile misin yoksa hamile kalmayı mı planlıyorsun?
Lupus belirtileri ve tedavisi