Genel bakış

Lewy cisimcikli demans, Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen ikinci demans türüdür. Lewy cisimleri adı verilen protein birikintileri beyindeki sinir hücrelerinde gelişir. Protein birikintileri, düşünme, hafıza ve hareketle ilgili beyin bölgelerini etkiler. Bu durum Lewy cisimcikli demans olarak da bilinir.

Lewy cisimcikli demans, zamanla giderek kötüleşen zihinsel yeteneklerde düşüşe neden olur. Lewy cisimcikli demansı olan insanlar orada olmayan şeyleri görebilir. Buna görsel halüsinasyonlar denir. Ayrıca uyanıklık ve dikkatte değişiklikler olabilir.

Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde Parkinson hastalığı semptomları görülebilir. Bu semptomlar sert kaslar, yavaş hareket, yürüme güçlüğü ve titremeleri içerebilir.

Semptomlar

Lewy cisimcikli demans belirtileri şunları içerebilir:

  • Görsel halüsinasyonlar. Halüsinasyonlar olarak bilinen orada olmayan şeyleri görmek, Lewy cisimcikli bunamanın ilk belirtilerinden biri olabilir. Bu semptom genellikle düzenli olarak ortaya çıkar. Lewy cisimcikli demansı olan kişiler orada olmayan şekilleri, hayvanları veya insanları görebilir. Sesler, kokular veya dokunma içeren halüsinasyonlar mümkündür.
  • Hareket bozuklukları. Parkinson belirtileri olarak bilinen Parkinson hastalığının belirtileri ortaya çıkabilir. Bu semptomlar yavaş hareket, sert kaslar, titreme veya karıştırma yürüyüşünü içerir. Bu kişinin düşmesine neden olabilir.
  • Vücut fonksiyonlarının zayıf düzenlenmesi. Sinir sisteminin otomatik fonksiyonları kontrol eden kısmına otonom sinir sistemi denir. Lewy vücut demansı, otonom sinir sisteminin kan basıncını, kalp atış hızını, terlemeyi ve sindirimi ne kadar iyi kontrol ettiğini etkileyebilir. Bu, ayakta dururken kan basıncında ani düşüşlere, baş dönmesine, düşmelere, mesane kontrolünün kaybına ve kabızlık gibi bağırsak sorunlarına neden olabilir.
  • Bilişsel problemler. Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde Alzheimer hastalığına benzer düşünme sorunları olabilir. Karışıklık, zayıf dikkat, görsel-uzamsal sorunlar ve hafıza kaybını içerebilirler.
  • Uyku sorunu. Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde hızlı göz hareketi (REM) uyku davranışı bozukluğu olabilir. Bu bozukluk, insanların uyurken fiziksel olarak hayallerini gerçekleştirmelerine neden olur. REM uykusu davranış bozukluğu olan kişiler uyurken yumruk atabilir, tekmeleyebilir, bağırabilir veya çığlık atabilir.
  • Değişen dikkat. Uyuşukluk atakları, uzaya uzun süre bakma, gün içinde uzun kestirmeler veya düzensiz konuşma mümkündür.
  • Depresyon. Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde depresyon gelişebilir.
  • İlgisizlik. Motivasyon kaybı meydana gelebilir.

Nedenler

Lewy cisimciği demansı, proteinlerin Lewy cisimleri olarak bilinen kütlelere birikmesi ile karakterizedir. Bu protein aynı zamanda Parkinson hastalığı ile de ilişkilidir. Beyinlerinde Lewy cisimleri olan kişilerde Alzheimer hastalığı ile ilişkili plaklar ve karışıklıklar da vardır.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere Lewy cisimcikli demans gelişme riskini artıran birkaç faktör var gibi görünmektedir:

  • Yaş. 60 Yaşından büyük insanlar daha büyük risk altındadır.
  • Seks. Lewy cisimcikli bunama, erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.
  • Aile öyküsü. Lewy cisimcikli demansı veya Parkinson hastalığı olan bir aile üyesi olanlar daha büyük risk altındadır.

Komplikasyonlar

Lewy cisimciği demansı ilerleyicidir. Bu, zamanla yavaş yavaş kötüleştiği anlamına gelir. Semptomlar kötüleştikçe Lewy cisim demansı şunlara yol açabilir:

  • Şiddetli bunama.
  • Saldırgan davranış.
  • Depresyon.
  • Düşme ve yaralanma riski artar.
  • Titreme gibi parkinson semptomlarının kötüleşmesi.
  • Ölüm, semptomların başlamasından ortalama 7 ila 8 yıl sonra.

Teşhis

Lewy cisimciği demansı teşhisi konan kişilerde düşünme yeteneğinde kademeli bir düşüş vardır. Ayrıca aşağıdakilerden en az ikisine sahiptirler:

  • Değişen uyanıklık ve düşünme işlevi.
  • Tekrarlanan görsel halüsinasyonlar.
  • Parkinson belirtileri.
  • İnsanların uyku sırasında hayallerini gerçekleştirdiği REM uykusu davranış bozukluğu.

Diğer semptomlar Lewy cisimcikli demans teşhisini destekler. Buna otonom sinir sistemi ile ilgili sorunlar da dahildir. Bu olduğunda, vücut kan basıncını, kalp atış hızını, vücut ısısını ve terlemeyi düzenleyemez.

Psikozu tedavi eden ilaçlara duyarlılık da tanıyı destekler. Bu özellikle haloperidol (Haldol) gibi ilaçlar için geçerlidir. Antipsikotik ilaçlar Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde kullanılmaz çünkü semptomları daha da kötüleştirebilirler.

Tek bir test Lewy cisim demansını teşhis edemez. Tanı, semptomlarınıza ve diğer koşulları dışlayarak yapılır. Testler şunları içerebilir:

Nörolojik ve fizik muayene

Doktorunuz Parkinson hastalığı, felç, tümör veya beyni ve fiziksel işlevi etkileyebilecek diğer tıbbi durumların belirtilerini kontrol edebilir. Nörolojik muayene testleri:

  • Refleksler.
  • Kuvvet.
  • Yürüyüş.
  • Kas tonusu.
  • Göz hareketleri.
  • Denge.
  • Dokunma hissi.

Zihinsel yeteneklerin değerlendirilmesi

Hafıza ve düşünme becerilerini değerlendiren bu testin kısa bir formu 10 dakikadan kısa sürede yapılabilir. Test genellikle Lewy cisimcikli demans ile Alzheimer hastalığı arasında ayrım yapmaz. Ancak test, bilişsel bozukluğunuz olup olmadığını belirleyebilir. Birkaç saat süren daha uzun testler Lewy cisim demansını tanımlamaya yardımcı olur.

Kan testleri

Bunlar, B-12 vitamini eksikliği veya az aktif tiroid bezi gibi beyin fonksiyonlarını etkileyebilecek fiziksel sorunları ekarte edebilir.

Beyin taramaları

Doktorunuz inme veya kanamayı tanımlamak ve bir tümörü ekarte etmek için bir MRI veya BT taraması isteyebilir. Demanslar tıbbi öykü ve fizik muayeneye göre teşhis edilir. Ancak görüntüleme çalışmalarındaki bazı özellikler, Alzheimer veya Lewy cisimcikli demans gibi farklı demans türleri önerebilir.

Tanı belirsizse veya semptomlar tipik değilse, başka görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Bu görüntüleme testleri Lewy cisimcikli demans tanısını destekleyebilir:

  • Beyin fonksiyonunu değerlendiren florodeoksiglukoz PET beyin taramaları.
  • Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) veya PET görüntüleme. Bu testler beyinde dopamin taşıyıcı alımının azaldığını gösterebilir. Bu, Lewy cisimcikli demansın teşhisine yardımcı olabilir.

Uyku değerlendirmesi

REM uykusu davranış bozukluğunu kontrol etmek için polisomnogram adı verilen bir uyku değerlendirmesine ihtiyacınız olabilir. Ayrıca kalp atış hızı ve kan basıncı dengesizliği belirtileri aramak için otonom fonksiyon testine ihtiyacınız olabilir.

Kalp testi

Bazı ülkelerde, sağlık uzmanları miyokard sintigrafisi adı verilen bir kalp testi de isteyebilir. Bu, Lewy cisimcikli bunama belirtileri için kalbinize giden kan akışını kontrol eder. Ancak, test Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamaktadır.

Ortaya çıkan biyobelirteçler

Lewy cisimcikli demansın diğer göstergeleri üzerine araştırmalar devam etmektedir. Bu biyobelirteçler, tam hastalık gelişmeden önce Lewy cisimcikli demansın erken teşhisini sağlayabilir.

Tedavi

Lewy cisimcikli demansın tedavisi yoktur, ancak semptomların çoğu hedefe yönelik tedavilerle düzelebilir.

İlaçlar

  • Kolinesteraz inhibitörleri.Bu Alzheimer hastalığı ilaçları, beyindeki nörotransmiterler olarak bilinen kimyasal haberci seviyelerini artırarak çalışır. Bu kimyasal habercilerin hafıza, düşünce ve yargı için önemli olduğuna inanılıyor. Bunlar arasında rivastigmin (Ekselon), donepezil (Arisept, Adlarite) ve galantamin (Razadin ER) bulunur. İlaçlar uyanıklığı ve düşünmeyi geliştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca halüsinasyonları ve diğer davranışsal semptomları azaltabilirler. Olası yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, kas krampları ve daha sık idrara çıkma sayılabilir. Ayrıca bazı kardiyak aritmi riskini artırabilir. Orta veya şiddetli demansı olan bazı kişilerde, kolinesteraz inhibitörüne memantin (Namenda) adı verilen bir N-metil-d-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti eklenebilir.
  • Parkinson hastalığı ilaçları. Karbidopa-levodopa (Sinemet, Duopa, diğerleri) gibi ilaçlar sert kasları azaltmaya ve hareketi yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu ilaçlar kafa karışıklığını, halüsinasyonları ve sanrıları da artırabilir.
  • Diğer semptomları tedavi etmek için ilaçlar. Doktorunuz uyku sorunları veya hareket sorunları gibi diğer semptomları tedavi etmek için ilaçlar yazabilir.

Kolinesteraz inhibitörleri. Bu Alzheimer hastalığı ilaçları, beyindeki nörotransmiterler olarak bilinen kimyasal haberci seviyelerini artırarak çalışır. Bu kimyasal habercilerin hafıza, düşünce ve yargı için önemli olduğuna inanılıyor. Bunlar arasında rivastigmin (Ekselon), donepezil (Arisept, Adlarite) ve galantamin (Razadin ER) bulunur. İlaçlar uyanıklığı ve düşünmeyi geliştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca halüsinasyonları ve diğer davranışsal semptomları azaltabilirler.

Olası yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, kas krampları ve daha sık idrara çıkma sayılabilir. Ayrıca bazı kardiyak aritmi riskini artırabilir.

Orta veya şiddetli demansı olan bazı kişilerde, kolinesteraz inhibitörüne memantin (Namenda) adı verilen bir N-metil-d-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti eklenebilir.

Bazı ilaçlar hafızayı kötüleştirebilir. Difenhidramin içeren uyku yardımcıları almayın (Advil PM, Aleve PM). Ayrıca oksibutinin (Ditropan XL. Gelnique, Oxytrol) gibi idrar aciliyetini tedavi etmek için kullanılan ilaçları da almayın.

Sakinleştiricileri ve uyku ilaçlarını sınırlayın. Aldığınız ilaçlardan herhangi birinin hafızanızı daha da kötüleştirip kötüleştiremeyeceği konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Antipsikotik ilaçlar ciddi kafa karışıklığına, şiddetli parkinsonizme, sedasyona ve bazen ölüme neden olabilir. Çok nadiren, ketiapin (Seroquel) veya klozapin (Clozaril, Versacloz) gibi bazı ikinci nesil antipsikotikler düşük dozda kısa bir süre için reçete edilebilir. Ancak, yalnızca faydalar risklerden ağır basarsa teklif edilirler.

Terapiler

Antipsikotik ilaçlar Lewy cisimciği demans semptomlarını kötüleştirebilir. İlk önce aşağıdakiler gibi diğer yaklaşımları denemek faydalı olabilir:

  • Davranışa tahammül etmek. Lewy cisimcikli demansı olan bazı insanlar halüsinasyonlardan rahatsız olmazlar. Bu doğruysa, ilacın yan etkileri halüsinasyonların kendisinden daha kötü olabilir.
  • Ortamı değiştirmek. Dağınıklığı ve gürültüyü azaltmak, demansı olan birinin çalışmasını kolaylaştırabilir. Bakıcıların tepkileri bazen davranışları kötüleştirir. Demansı olan bir kişiyi düzeltmekten ve sorgulamaktan kaçının. Endişelerine dair güvence ve doğrulama sunun.
  • Günlük rutinler oluşturmak ve görevleri basit tutmak. Görevleri daha kolay adımlara ayırın ve başarısızlıklara değil başarılara odaklanın. Gün içindeki yapı ve rutin daha az kafa karıştırıcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Lewy cisimcikli demansı olan herkes için semptomlar ve ilerleme farklıdır. Bakıcıların ve bakım ortaklarının aşağıdaki ipuçlarını bireysel durumlara uyarlamaları gerekebilir:

  • Açık ve basit konuşun. Göz temasını koruyun ve basit cümlelerle yavaşça konuşun ve yanıtı aceleye getirmeyin. Bir seferde yalnızca bir fikir veya talimat sunun. Nesnelere işaret etmek gibi hareketleri ve ipuçlarını kullanın.
  • Egzersizi teşvik edin. Egzersizin faydaları arasında fiziksel işlev, davranış ve depresyondaki gelişmeler yer alır. Bazı araştırmalar, egzersizin demanslı kişilerde bilişsel gerilemeyi yavaşlatabileceğini göstermektedir.
  • Zihin uyarımı sağlayın. Oyunlara, çapraz bulmacalara ve düşünme becerilerini içeren diğer etkinliklere katılmak, bunama hastalarında zihinsel gerilemeyi yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Resim yapmak, şarkı söylemek veya müzik yapmak gibi sanatsal ve yaratıcı etkinlikleri teşvik edin.
  • Sosyal aktivite için fırsatlar yaratın. Arkadaşlarınla konuş. Dini hizmetlere katılın.
  • Yatma ritüelleri oluşturun. Davranış sorunları geceleri daha da kötüleşebilir. Televizyonun dikkatini dağıtmadan, yemek temizlemeden ve aktif aile üyelerinin dikkatini dağıtmadan sakinleştirici yatma ritüelleri oluşturun. Oryantasyon bozukluğunu önlemek için gece ışıklarını açık bırakın.

Gün boyunca kafeini sınırlayın. Gündüz uyuklamaktan vazgeçin ve gündüz egzersizi için aktiviteler sunun. Bu, gece huzursuzluğunu önlemeye yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Hayal kırıklığı ve kaygı demans semptomlarını kötüleştirebilir. Gevşemeyi teşvik etmek için şunları göz önünde bulundurun:

  • Yatıştırıcı müzik dinlemeyi içeren müzik terapisi.
  • Demanslı kişilerde ruh hallerini ve davranışlarını iyileştirmek için hayvanların kullanılmasını içeren evcil hayvan terapisi.
  • Kokulu bitki yağları kullanan aromaterapi.
  • Masaj terapisi.

Başa çıkma ve destek

Lewy cisimcikli demansı olan kişilerde genellikle duyguların bir karışımı vardır. Kişi kafası karışmış, sinirli, kızgın veya korkmuş hissedebilir. Gelecekten emin olmayabilirler ve keder ve depresyon hissedebilirler. Dinleyerek destek sunun. Kişinin hala hayattan zevk alabileceğine dair güvence sağlayın. Olumlu olun ve kişinin haysiyetini ve öz saygısını korumasına yardımcı olmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.

Lewy vücut bunaması olan biri için bakıcı veya bakım partneriyseniz, kişiyi yakından izleyin. Kişinin düşmediğinden, bilincini kaybetmediğinden veya ilaçlara kötü tepki vermediğinden emin olun. Karışıklık, sanrılar veya halüsinasyonlar sırasında güvence sağlayın.

Kendine bakmak

Lewy cisim demansı olan bir kişiye bakmak fiziksel ve duygusal olarak yorucu olabilir. Öfke, suçluluk, hayal kırıklığı, cesaretsizlik, endişe, keder veya sosyal izolasyonunuz olabilir. Bakıcı tükenmişliğini önlemeye yardımcı olun:

  • İhtiyacınız olduğunda arkadaşlarınızdan veya diğer aile üyelerinizden yardım isteyin. Lewy vücut demansı olan kişiye bakmanıza yardımcı olacak evde sağlık hizmetlerini düşünün.
  • Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek.
  • Hastalığı öğrenmek. Bakım ekibindeki doktorlara, sosyal hizmet uzmanlarına ve diğerlerine sorular sorun.
  • Bir destek grubuna katılmak.

Lewy cisimcikli demansı olan birçok kişi ve aileleri danışmanlık veya yerel destek gruplarından yararlanabilir. Sağlık veya yaşlanma konusunda yerel ajanslarınızla iletişime geçin. Yerel ajanslar, destek grupları, sağlık profesyonelleri, kaynaklar, yönlendirmeler, evde bakım ajansları, denetimli yaşam tesisleri, telefon yardım hattı ve eğitim seminerleri ile bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Belirtilerinizi önce bir sağlık uzmanıyla tartışabilirsiniz. Bu kişi sizi demans konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirebilir. Bu genellikle nörolog olarak adlandırılan beyin ve sinir sistemi koşullarında eğitilmiş bir doktor veya psikiyatrist olarak adlandırılan zihinsel sağlık koşullarında eğitilmiş bir doktordur.

Mümkünse bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden randevuya gelmesini isteyin. Bu kişi size verilen bilgileri hatırlamanıza ve doktorunuza hakkınızda bilgi vermenize yardımcı olabilir. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • QuestionsSorulacak sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size, eşinize, eşinize veya yakın arkadaşınıza aşağıdakiler hakkında birkaç soru sorulması muhtemeldir:

  • Hafızanızdaki, kişiliğinizdeki ve davranışınızdaki değişiklikler.
  • Görsel halüsinasyonlar.
  • İnme, depresyon, alkol kullanım bozukluğu, kafa travması veya diğer nörolojik bozukluklar geçmişiniz.
Lewy cisimcikli demansın belirtileri ve tedavisi