Les symptômes et le traitement de l'incontinence Urinaire

Vue d'ensemble

L'incontinence urinaire — la perte de contrôle de la vessie est une commune et souvent embarrassant problème. La gravité varie de parfois des fuites d'urine lorsque vous toussez ou éternuez à avoir une envie d'uriner qui est si soudain et fort que vous n'obtenez pas de toilettes dans le temps.

Si elle se produit plus souvent que les gens vieillissent, l'incontinence urinaire n'est pas une conséquence inévitable du vieillissement. Si l'incontinence urinaire affecte vos activités quotidiennes, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Pour la plupart des gens, style de vie simple et des changements alimentaires ou de soins de santé peuvent traiter les symptômes de l'incontinence urinaire.

Les symptômes

Beaucoup de gens l'expérience occasionnelle, petites fuites d'urine. D'autres peuvent perdre de petites et de moyennes quantités d'urine plus fréquemment.

Types d'incontinence urinaire comprennent:

• L'incontinence à l'effort. Fuites d'Urine lorsque vous d'exercer une pression sur votre vessie, en toussant, en éternuant, en riant, de l'exercice ou soulever quelque chose de lourd.
• L'incontinence par impériosité. Vous avez une soudaine, intense envie d'uriner suivie par une perte involontaire d'urine. Vous pouvez avoir besoin d'uriner fréquemment, y compris tout au long de la nuit. L'incontinence d'urgence peut être causée par une maladie bénigne, comme une infection, ou une condition plus grave comme un trouble neurologique ou de diabète.
• Incontinence. Vous avez de l'expérience fréquente ou constante de dribble de l'urine en raison d'une vessie n'est pas complètement vide.
• L'incontinence fonctionnelle. Une déficience physique ou mentale qui vous empêche de le faire pour les toilettes dans le temps. Par exemple, si vous avez de l'arthrite grave, vous ne pouvez pas être en mesure de déboutonner votre pantalon assez rapidement.
• L'incontinence mixte. Vous avez une expérience de plus d'un type d'incontinence urinaire — le plus souvent, cela se réfère à une combinaison de l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité.

Quand consulter un médecin

Vous pouvez vous sentir mal à l'aise de discuter de l'incontinence avec votre médecin. Mais si l'incontinence est fréquent ou nuit à votre qualité de vie, il est important de consulter un médecin parce que l'incontinence urinaire:

• Vous amener à restreindre vos activités et de limiter les interactions sociales
• Nuire à votre qualité de vie
• Augmenter le risque de chutes chez les personnes âgées comme ils se précipitent sur les toilettes
• Plus grave affection sous-jacente

Causes

L'incontinence urinaire peut être causée par des habitudes quotidiennes, problèmes médicaux sous-jacents ou des problèmes physiques. Une évaluation approfondie par votre médecin peuvent vous aider à déterminer ce qui est derrière votre incontinence.

Temporaire de l'incontinence urinaire

Certaines boissons, les aliments et les médicaments peuvent agir comme des diurétiques de stimulation de votre vessie et de l'augmentation de votre volume d'urine. Ils comprennent:

• L'alcool
• La caféine
• Les boissons gazeuses et de l'eau pétillante
• Les édulcorants artificiels
• Chocolat
• Les piments
• Les aliments qui sont riches en épices, de sucre ou d'acide, en particulier les agrumes
• Cardiaque et la pression artérielle des médicaments, des somnifères, relaxants musculaires et
• De grandes doses de vitamine C

L'incontinence urinaire peut aussi être causée par une facilement traitable condition médicale, tels que:

• Infection des voies urinaires. Les Infections peuvent irriter votre vessie, vous obligeant à avoir de fortes envies d'uriner et, parfois, l'incontinence.
• De la Constipation. Le rectum est situé à proximité de la vessie et de partage de nombreux nerfs. Dur, compacté de selles dans le rectum sont les causes de ces nerfs à être hyperactif et augmentation de la fréquence urinaire.

Persistante de l'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire peut aussi être un problème persistant causé par sous-jacente des problèmes physiques ou des changements, y compris:

• La grossesse. Les changements hormonaux et la hausse du poids du fœtus peut conduire à l'incontinence.
• De l'accouchement. L'accouchement par voie vaginale peut affaiblir les muscles nécessaires pour le contrôle de la vessie et des dommages de la vessie les nerfs et les tissus de soutien, conduisant à une chute (prolapsus) du plancher pelvien. Avec un prolapsus de la vessie, de l'utérus, du rectum ou de l'intestin grêle peut obtenir poussé vers le bas à partir de la position habituelle et font saillie dans le vagin. Ces saillies peuvent être associés à l'incontinence.
• L'évolution avec l'âge. Le vieillissement du muscle de la vessie peut diminuer la vessie est d'une capacité de stockage de l'urine. Aussi, contractions involontaires de la vessie deviennent de plus en plus fréquentes à mesure que vous vieillissez.
• La ménopause. Après la ménopause, les femmes produisent moins d'œstrogènes, une hormone qui aide à garder la muqueuse de la vessie et de l'urètre en bonne santé. La détérioration de ces tissus peuvent aggraver l'incontinence.
• Hypertrophie de la prostate. Surtout chez les hommes âgés, l'incontinence provient souvent de l'élargissement de la glande de la prostate, un état connu comme l'hyperplasie bénigne de la prostate.
• Le cancer de la Prostate. Chez les hommes, l'incontinence ou l'incontinence par impériosité peut être associé non traités avec le cancer de la prostate. Mais le plus souvent, l'incontinence est un effet secondaire des traitements pour le cancer de la prostate.
• Obstruction. Une tumeur de n'importe où le long de vos voies urinaires peuvent bloquer l'écoulement normal de l'urine, conduisant à une incontinence. Calculs urinaires — dur, stonelike masses qui se forment dans la vessie — parfois causer des fuites d'urine.
• Troubles neurologiques. La sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau ou une blessure à la colonne vertébrale peuvent interférer avec les signaux nerveux impliqués dans le contrôle de la vessie, provoquant l'incontinence urinaire.

Les facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une incontinence urinaire comprennent:

• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une incontinence d'effort. La grossesse, l'accouchement, la ménopause et normal de l'anatomie féminine en compte cette différence. Cependant, les hommes qui ont des problèmes de la glande de la prostate sont à risque accru de l'envie et de l'incontinence.
• L'âge. En vieillissant, les muscles de la vessie et de l'urètre perdre un peu de leur force. L'évolution avec l'âge de réduire combien votre vessie peut contenir et d'augmenter les chances de l'urine involontaire de la libération.
• Être en surpoids. Poids supplémentaire augmente la pression sur votre vessie et les muscles environnants, ce qui affaiblit et permet à l'urine de s'écouler lorsque vous toussez ou éternuez.
• De fumer. L'usage du tabac peut augmenter votre risque d'incontinence urinaire.
• L'histoire de la famille. Si un membre de la famille proche a de l'incontinence urinaire, en particulier l'incontinence par impériosité, votre risque de développer la maladie est plus élevé.
• Certaines maladies. Maladie neurologique ou le diabète peuvent augmenter votre risque de l'incontinence.

Les Complications

Les Complications de la chronique de l'incontinence urinaire comprennent:

• Les problèmes de peau. Des éruptions cutanées, des infections de la peau et des plaies peuvent se développer à partir constamment humide de la peau.
• Les infections des voies urinaires. L'Incontinence augmente le risque des infections urinaires à répétition.
• Les répercussions sur votre vie personnelle. L'incontinence urinaire peut affecter votre vie sociale, le travail et les relations personnelles.

La prévention

L'incontinence urinaire n'est pas toujours évitable. Cependant, pour aider à diminuer votre risque:

• Maintenir un poids santé
• La pratique des exercices du plancher pelvien
• Évitez les irritants de la vessie, tels que la caféine, l'alcool et les aliments acides
• Mangez plus de fibres, ce qui peut prévenir la constipation, l'une des causes de l'incontinence urinaire
• Ne pas fumer, ou demander de l'aide à cesser de fumer si vous êtes un fumeur

Diagnostic

Il est important de déterminer le type d'incontinence urinaire que vous avez, et que vos symptômes souvent dites à votre médecin quel type que vous avez. Cette information permettra de guider les décisions de traitement.

Votre médecin est susceptible de commencer par une anamnèse et l'examen physique. Puis, vous serez invité à faire une manoeuvre simple qui peut démontrer l'incontinence, comme la toux.

Après cela, votre médecin vous recommandera probablement de:

• L'analyse d'urine. Un échantillon de votre urine est vérifiée pour des signes d'infection, des traces de sang ou d'autres anomalies.
• De la vessie journal. Pendant plusieurs jours, vous enregistrez combien vous buvez, quand vous urinez, la quantité d'urine que vous produisez, si vous avez eu une envie d'uriner et le nombre d'épisodes d'incontinence.
• Postvoid résiduel de mesure. Vous êtes invité à uriner (void) dans un conteneur que les mesures de la production d'urine. Ensuite, votre médecin vérifie le montant des restes d'urine dans la vessie à l'aide d'un cathéter ou d'une échographie. Une grande quantité de restes d'urine dans la vessie peut signifier que vous avez une obstruction dans votre tractus urinaire ou un problème avec votre vessie, des nerfs ou des muscles.

Si plus d'information est nécessaire, votre médecin peut recommander plus en cause des tests, comme l'épreuve urodynamique et une échographie pelvienne. Ces tests sont généralement effectués si vous envisagez la chirurgie.

Traitement

Traitement pour l'incontinence urinaire dépend du type d'incontinence, de sa gravité et la cause sous-jacente. Une combinaison de traitements peuvent être nécessaires. Si une condition sous-jacente qui est la cause de vos symptômes, votre médecin va d'abord traiter cette condition.

Votre médecin peut vous recommander de moins de traitements invasifs pour commencer et passer à d'autres options si ces techniques ne parviennent pas à vous aider.

Des techniques comportementales

Votre médecin peut vous recommander:

• Entraînement de la vessie, de retarder la miction après vous avez envie d'aller. Vous pouvez commencer par essayer de se retenir pendant 10 minutes chaque fois que vous vous sentez une envie d'uriner. Le but est d'allonger le temps entre les visites aux toilettes jusqu'à ce que vous êtes uriner que tous les 2,5 à 3,5 heures.
• Double de la miction, pour vous aider à apprendre à vider votre vessie plus complètement pour éviter l'incontinence. Double miction moyens à uriner, puis attendez quelques minutes et essayez à nouveau.
• Prévue toilettes voyages, d'uriner toutes les deux à quatre heures plutôt que d'attendre que le besoin d'aller.
• Fluide et de gestion de l'alimentation, de reprendre le contrôle de votre vessie. Vous devrez peut-être réduire ou éviter l'alcool, la caféine ou d'aliments acides. Réduction de la consommation de liquide, la perte de poids ou augmentation de l'activité physique peut aussi permettre d'alléger le problème.

Exercices des muscles du plancher pelvien

Votre médecin peut vous recommander de faire ces exercices souvent à renforcer les muscles qui aident à contrôler la miction. Aussi connu comme les exercices de Kegel, ces techniques sont particulièrement efficaces pour l'incontinence à l'effort, mais peut également aider l'incontinence par impériosité.

Pour faire les exercices des muscles du plancher pelvien, imaginez que vous essayez d'arrêter votre écoulement de l'urine. Alors:

• Serrer (contrat), les muscles utilisés pour arrêter d'uriner et maintenez pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq secondes. (Si c'est trop difficile, à commencer par la tenue de deux secondes et se détendre pendant trois secondes.)
• Travailler jusqu'à la tenue de la contraction pendant 10 secondes à la fois.
• But pour au moins trois séries de 10 répétitions de chaque jour.

Pour vous aider à identifier et contrat, le droit des muscles, votre médecin peut vous suggérer de travailler avec un physiothérapeute spécialiste du plancher pelvien ou d'essayer des techniques de rétroaction biologique.

Les médicaments

Médicaments couramment utilisés pour traiter l'incontinence comprennent:

• Les anticholinergiques. Ces médicaments peuvent calmer une hyperactivité de la vessie et peut être utile pour l'incontinence par impériosité. Les exemples incluent l'oxybutynine (Ditropan XL), la toltérodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz®), la solifénacine (Vesicare) et de chlorure de trospium.
• Mirabegron (Myrbetriq). Utilisé pour traiter l'incontinence par impériosité, ce médicament détend les muscles de la vessie et peut augmenter la quantité d'urine de votre vessie peut contenir. Il peut également augmenter le montant que vous êtes en mesure d'uriner à la fois, d'aider à vider votre vessie plus complètement.
• Les Alpha-bloquants. Chez les hommes qui ont l'incontinence par impériosité ou incontinence, ces médicaments se détendre la vessie dans les muscles du cou et les fibres des muscles dans la prostate et de la rendre plus facile à vider la vessie. Les exemples incluent la tamsulosine (Flomax), l'alfuzosine (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), et la doxazosine (Cardura).
• Topique d'oestrogène. L'application de faibles doses topiques de l'œstrogène dans la forme d'une crème vaginale, anneau ou patch peut aider à tonifier et rajeunir les tissus dans l'urètre et du vagin domaines.

La stimulation électrique

Les électrodes sont temporairement inséré dans le rectum ou le vagin pour stimuler et renforcer les muscles du plancher pelvien. Douce stimulation électrique peut être efficace pour l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité, mais vous pouvez avoir besoin de plusieurs traitements sur plusieurs mois.

Dispositifs médicaux

Les appareils conçus pour traiter les femmes avec l'incontinence comprennent:

• Urétral insert, un petit tampon-comme le dispositif jetable inséré dans l'urètre avant une activité spécifique, comme le tennis, qui peuvent provoquer l'incontinence. L'insert agit comme un bouchon pour empêcher la fuite et est retiré avant la miction.
• Pessaire, flexible en silicone anneau que vous insérez dans votre vagin et de la porter toute la journée. L'appareil est également utilisé chez les femmes atteintes de prolapsus vaginal. Le pessaire aide de soutien de l'urètre, pour prévenir les fuites d'urine.

Thérapies interventionnelles

Interventionnelle des thérapies qui peuvent aider avec l'incontinence comprennent:

• La litière des injections. Un matériau synthétique est injecté dans les tissus entourant l'urètre. La litière permet de garder l'urètre fermé et de réduire les fuites d'urine. Cette procédure est pour le traitement de l'incontinence à l'effort et est généralement moins efficaces que les plus envahissantes traitements comme la chirurgie. Il peut être répétée plus d'une fois.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). Les Injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent bénéficier les personnes qui ont une hyperactivité de la vessie et de l'incontinence par impériosité. Le Botox est généralement prescrit aux gens que si les autres traitements n'ont pas été couronnés de succès.
• Stimulateurs nerveux. Il existe deux types de dispositifs qui utilisent indolore des impulsions électriques pour stimuler les nerfs impliqués dans le contrôle de la vessie (sacrée des nerfs). Un type est implantée sous votre peau, dans votre fesse et relié à des fils sur le bas du dos. L'autre type est amovible plug qui est inséré dans le vagin. En stimulant les nerfs sacrés pouvez contrôler l'hyperactivité de la vessie et de l'incontinence par impériosité si les autres traitements n'ont pas fonctionné.

La chirurgie

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, plusieurs interventions chirurgicales peuvent traiter les problèmes à l'origine de l'incontinence urinaire:

• La fronde des procédures. Matière synthétique (mesh) ou des bandes de votre corps, les tissus sont utilisés pour créer un harnais pelvien en dessous de l'urètre et de la zone d'épaississement du muscle lorsque la vessie se connecte à l'urètre (le col de la vessie). Le harnais permet de garder l'urètre fermé, en particulier lorsque vous toussez ou éternuez. Cette procédure est utilisée pour traiter l'incontinence.
• Le col de la vessie suspension. Cette procédure est conçue pour fournir un soutien de l'urètre et du col de la vessie — une zone d'épaississement du muscle lorsque la vessie se connecte à l'urètre. Il s'agit d'une incision abdominale, il est donc fait pendant l'anesthésie générale ou sous rachianesthésie.
• Prolapsus de la chirurgie. Chez les femmes qui ont du prolapsus et de l'incontinence mixte, la chirurgie peut inclure une combinaison d'une élingue procédure et le prolapsus de la chirurgie. Réparation de prolapsus des organes pelviens seul ne permet pas systématiquement d'améliorer les symptômes d'incontinence urinaire.
• Sphincter urinaire artificiel. Une petite, remplie de liquide à l'anneau est implanté autour du col de la vessie pour conserver le sphincter urinaire arrêtez jusqu'à il y a un besoin d'uriner. D'uriner, vous appuyez sur une valve implantée sous votre peau qui provoque l'anneau à dégonfler et permet à l'urine de votre vessie à l'écoulement.

Des tampons absorbants et les cathéters

Si les traitements médicaux ne peuvent pas éliminer votre incontinence, vous pouvez essayer des produits qui aident à soulager l'inconfort et la gêne de l'écoulement de l'urine:

• Plaquettes et des vêtements de protection. La plupart des produits ne sont pas plus épais que la normale, sous-vêtements, et peut facilement être porté sous les vêtements tous les jours. Les hommes qui ont des problèmes de dribble de l'urine peut utiliser un goutte à goutte collector — une petite poche de rembourrage absorbant qui est porté sur le pénis et maintenu en place par des proches-montage de sous-vêtements.
• Cathéter. Si vous êtes incontinent parce que votre vessie n'est pas vide correctement, votre médecin peut recommander que vous apprendre à insérer un soft tube (cathéter) dans l'urètre plusieurs fois par jour pour vider votre vessie. Vous serez instruit sur la façon de nettoyer ces cathéters pour réutilisation en toute sécurité.

Le mode de vie et des remèdes à la maison

Problèmes avec des fuites d'urine peut vous obliger à prendre des précautions supplémentaires pour éviter l'irritation de la peau:

• Utiliser un gant de toilette pour nettoyer vous-même.
• Laissez votre peau sécher à l'air.
• Éviter les lavages fréquents et les douches vaginales, car ceux-ci peuvent submerger les défenses naturelles de votre organisme contre les infections de la vessie.
• Pensez à utiliser une crème barrière, comme la gelée de pétrole ou de beurre de cacao, afin de protéger votre peau de l'urine.
• Demandez à votre médecin à propos de spécial nettoyants faits pour éliminer l'urine qui peut être moins de séchage que les autres produits.

Si vous avez l'incontinence par impériosité ou l'incontinence nocturne, faire la toilette plus pratique:

• Déplacer les tapis ou les meubles que vous pourriez trébucher ou entrer en collision avec sur le chemin des toilettes.
• L'utilisation d'une nuit de lumière pour éclairer votre chemin et de réduire votre risque de chute.

Si vous avez l'incontinence fonctionnelle, vous pouvez:

• Garder une commode de chevet dans votre chambre à coucher
• L'installation d'un siège de toilette surélevé
• Élargir une porte de salle de bains existante

La médecine Alternative

Il n'y a aucune alternative à la médecine des thérapies qui ont été à la cure de l'incontinence urinaire. Les premières études ont montré que l'acupuncture peut offrir certains avantages. Le Yoga peut également offrir certains avantages pour l'incontinence urinaire, mais plus d'étude est nécessaire.

D'adaptation et de soutien

Si vous êtes gêné par un contrôle de la vessie problème, vous pouvez essayer de faire face à votre propre par le port de tampons absorbants, de transporter des vêtements ou encore d'éviter de sortir.

Mais il existe des traitements efficaces pour traiter l'incontinence urinaire. Il est important de demander à votre médecin au sujet du traitement. Une fois que vous le faites, vous serez sur votre chemin pour retrouver un actif et confiant en la vie.

Préparer pour votre rendez-vous

Si vous avez l'incontinence urinaire, vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de soins primaires. Vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans les troubles des voies urinaires (urologue) ou un gynécologue avec une formation spéciale féminine pour des problèmes de vessie et de la fonction urinaire (urogynecologist).

Ce que vous pouvez faire

Pour vous préparer pour votre rendez-vous, il contribue à:

• Être conscient de tous les pré-nomination des restrictions, telles que la restriction de votre régime alimentaire
• Écrivez vos symptômes, y compris la fréquence de la miction, la nuit de la vessie de l'activité et des épisodes d'incontinence
• Faites une liste de tous vos médicaments, des vitamines et des suppléments, y compris les doses et combien de fois vous prenez le médicament
• Écrire en bas de la clé de l'information médicale, y compris d'autres conditions que vous pourriez avoir
• Demander à un parent ou à un ami de vous accompagner, de vous aider à vous rappeler ce que dit le médecin
• Prendre un ordinateur portable ou un appareil électronique avec vous, et de l'utiliser pour noter des informations importantes lors de votre visite
• Écrivez les questions à poser à votre médecin

Pour l'incontinence urinaire, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quels types de tests dont j'ai besoin? Ces tests nécessitent une préparation spéciale?
• Est mon incontinence urinaire temporaire?
• Quels sont les traitements disponibles?
• Dois-je prévoir les éventuels effets secondaires du traitement?
• Est-il un générique alternatif de la médecine vous êtes prescrire pour moi?
• J'ai d'autres conditions de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions?

N'hésitez pas à poser d'autres questions au cours de votre rendez-vous comme ils se produisent à vous.

Qu'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser quelques questions, telles que:

• Quand avez-vous commencer à éprouver des symptômes et de la gravité sont-ils?
• Vos symptômes été continue ou occasionnelle?
• Ce que, si quelque chose semble s'améliorer ou s'aggraver vos symptômes?
• Combien de fois avez-vous besoin d'uriner?
• Quand pensez-vous des fuites d'urine?
• Vous avez de la difficulté à vider votre vessie?
• Avez-vous remarqué du sang dans votre urine?
• Fumez-vous?
• Combien de fois avez-vous boire de l'alcool et les boissons contenant de la caféine?
• Mangez-vous souvent épicés, les aliments sucrés ou acides?