Vue d'ensemble

Un sous-arachnoïdienne hémorragie est un saignement dans l'espace entre le cerveau et les tissus qui recouvrent le cerveau. L'espace est connu comme l'espace sous-arachnoïdien. Une hémorragie sous-arachnoïdienne est un type d'accident vasculaire cérébral. C'est une urgence médicale qui nécessite un traitement tout de suite.

Le principal symptôme d'une hémorragie sous-arachnoïdienne est un coup, très fort mal de tête. Certaines personnes décrivent comme le pire des maux de tête, ils n'ont jamais senti. Une hémorragie méningée peut également provoquer des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et d'autres symptômes.

Saignement se produit généralement lorsqu'une irrégularité de dilatation de la paroi d'un vaisseau sanguin, connu comme un anévrisme, éclate dans le cerveau. Le saignement peut également se produire en raison d'une blessure à la tête. Parfois, un amas de vaisseaux sanguins dans le cerveau, connu comme une malformation artério-veineuse, provoque le saignement. Et d'autres conditions de santé, y compris les conditions qui affectent les vaisseaux sanguins, peuvent provoquer des saignements.

Si une hémorragie sous-arachnoïdienne n'est pas traitée, elle peut conduire à des dommages permanents au cerveau ou la mort, il est donc important d'obtenir un traitement tout de suite.

Les symptômes

Le symptôme le plus courant d'une hémorragie sous-arachnoïdienne est un très soudaine, très gros mal de tête. Le mal de tête commence en une fraction de seconde et devient très douloureux tout de suite. Certaines personnes décrivent comme le pire des maux de tête qu'ils ont jamais eu.

Avec un coup de tête, les symptômes peuvent inclure:

  • Les nausées.
  • Des vomissements.
  • Raideur de la nuque ou des douleurs au cou.
  • Changements dans la vision.
  • Brève perte de conscience.

Quand consulter un médecin

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale.

Obtenir immédiatement des soins médicaux si vous rencontrez un très soudaine, très gros mal de tête ou si vous avez d'autres symptômes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Ceci est particulièrement important si vous avez été diagnostiqué avec un anévrisme cérébral ou si vous avez subi une blessure à la tête.

Si vous êtes avec quelqu'un qui se plaint d'un très gros mal de tête qui est venu soudainement ou qui perd conscience, appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Causes

Une hémorragie méningée peut être provoquée par:

  • Un anévrisme au cerveau qui éclate. Un anévrisme cérébral est une dilatation de la paroi d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. L'anévrisme peut éclater et causer des saignements dans l'espace entre le cerveau et les tissus qui recouvrent le cerveau, connu comme l'espace sous-arachnoïdien. Un anévrisme au cerveau est la cause la plus fréquente d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Blessure à la tête. Une autre cause fréquente est une blessure à la tête. Une blessure à la tête d'un accident de la route, à l'automne ou à la violence peut conduire à une hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Un enchevêtrement de vaisseaux sanguins dans le cerveau, connu comme une malformation artério-veineuse. Cette irrégulière amas de vaisseaux sanguins peuvent se rompre et provoquer des saignements dans le cerveau.
  • Le gonflement des vaisseaux sanguins, connue comme la vascularite. Cela peut entraîner les parois des vaisseaux sanguins pour épaissir et étroit. Vascularite peut conduire à un caillot de sang ou un anévrisme.

Les facteurs de risque

Certains facteurs de risque d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ne sont pas sous votre contrôle. Ils comprennent:

  • Étant un âge plus avancé. La plupart des sous-arachnoïdienne hémorragie résultant d'un anévrisme se produire chez les personnes entre les âges de 55 et 60 ans. Les femmes dans leurs années 50 et 60, en particulier, ont un risque plus élevé.
  • Ayant un parent au premier degré avec un anévrisme au cerveau. Cela inclut un parent, enfant, frère ou sœur liés par le sang
  • Ayant certains problèmes de santé. Des Conditions qui augmentent le risque d'une hémorragie sous-arachnoïdienne inclure syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan, la neurofibromatose de type 1 et la maladie polykystique des reins.

Les gens qui ont deux ou plusieurs parents au premier degré avec des anévrismes cérébraux ou qui ont eu une hémorragie sous-arachnoïdienne pouvez faire un test de dépistage.

D'autres facteurs de risque d'une hémorragie méningée peut être évité. Ils comprennent:

  • Ayant une pression artérielle élevée.
  • De fumer.
  • L'abus d'alcool.
  • À l'aide de drogues telles que la cocaïne et de la méthamphétamine.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, vous pouvez avoir besoin des tests suivants:

  • Le CT scan. Ce test d'imagerie est très efficace dans la détection des saignements dans le cerveau. Mais il ne peut pas détecter des saignements si vous avez un faible nombre de globules rouges ou si il ya une petite quantité de saignement. Votre professionnel de la santé peut injecter un colorant de contraste pour visualiser vos vaisseaux sanguins dans le plus grand détail, connu comme un angioscanner.
  • L'IRM. Ce test d'imagerie peut également détecter des saignements dans le cerveau. Une IRM peut montrer des signes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne dans les rares cas où il n'est pas détecté par un scanner. Votre professionnel de la santé peut injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour visualiser les artères et les veines dans le plus grand détail, connu comme un MONSIEUR de l'angiographie.
  • Angiographie cérébrale. Vous pouvez avoir une angiographie cérébrale pour obtenir plus détaillée des images. L'angiographie peut également être fait si une hémorragie sous-arachnoïdienne est soupçonnée, mais la cause n'est pas clair ou n'apparaît pas sur les autres techniques d'imagerie. Un long tube mince connu comme un cathéter est inséré dans une artère et le filetage de votre cerveau. Un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cerveau afin de les rendre visibles aux rayons X de l'imagerie. Parfois, une angiographie cérébrale, ne montre pas un anévrisme. Si cela arrive, vous pouvez avoir un deuxième angiographie si votre professionnel de la santé estime qu'un anévrisme est probable.

Pour certaines personnes ayant un anévrisme qui a provoqué une hémorragie sous-arachnoïdienne, le saignement peut ne pas apparaître sur l'imagerie initiale. Si cela se produit, vous pouvez avoir besoin d'une ponction lombaire. Au cours de cette procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos. Une petite quantité du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière, appelé liquide céphalo-rachidien, est supprimé. Le fluide est ensuite étudié à chercher du sang, ce qui peut signifier que vous avez une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Traitement

Le traitement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne se concentre sur la stabilisation de l'état. Votre équipe de soins de santé vérifie votre respiration, la pression artérielle et la circulation sanguine.

Si vous avez un éclatement de l'anévrisme, vous êtes traité pour elle et votre équipe de soins de santé fonctionne à prévenir les complications.

Pour traiter une rupture d'anévrisme au cerveau, votre professionnel de la santé peut recommander:

  • Chirurgie. Le chirurgien fait une incision dans le cuir chevelu et localise l'anévrisme cérébral. Un clip en métal est placé sur l'anévrisme pour arrêter le flux de sang à elle.
  • Embolisation endovasculaire. Le chirurgien insère un cathéter dans une artère et fils à votre cerveau. Amovible platine bobines sont guidés à travers le cathéter et placé dans l'anévrisme. Les bobines de réduire le flux sanguin dans l'anévrisme et de provoquer la formation de caillots sanguins. Différents types de bobines ont été développés pour traiter les anévrismes.
  • D'autres traitements endovasculaires. Certains anévrismes peuvent être traitées avec embolisation endovasculaire qui utilise une technologie plus récente. Ces nouvelles techniques comprennent assistée par stent ou un ballon-assistée enroulement ou d'appareils de détourner le flux sanguin.

Le traitement de la rupture d'anévrisme rapidement peut aider à prévenir les saignements se produisent à nouveau.

Il est également important d'éviter d'autres complications. Une hémorragie méningée peut conduire à des sels tels que le sodium dans le sang. Il peut aussi causer élevé ou faible de sucre dans le sang. Votre équipe de soins de santé surveille ces niveaux et les traite si nécessaire.

Il y a peut-être une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau. Une complication fréquente de l'hémorragie sous-arachnoïdienne en raison d'un éclatement de l'anévrisme est une constriction et le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau, connu comme le vasospasme. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral si le flux sanguin diminue jusqu'à un certain niveau. Un avc peut être évitée par l'élévation de la pression artérielle ou en élargissant les vaisseaux sanguins dans le cerveau avec des médicaments. La médecine de nimodipine (Nymalize) peut également diminuer le risque de vasospasme.

Une autre complication fréquente est une accumulation de liquide dans les cavités à l'intérieur du cerveau, appelée hydrocéphalie. Cela peut être traitée avec des drains inséré dans la tête ou le bas du dos.

Parfois, des procédures doivent être répétées. Après le traitement initial, rendez-vous de suivi avec votre équipe de soins de santé sont importants à surveiller tous les changements. Vous aurez également besoin de physiothérapie, d'ergothérapie et de thérapies de discours.

Préparer pour votre rendez-vous

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale, de sorte qu'il est susceptible d'être traitée dans le service des urgences. Les médecins qui se spécialisent dans le cerveau et le système nerveux peuvent être impliqués dans vos soins. Ces spécialistes peuvent inclure des neurologues, des neurochirurgiens et neuroradiologues.

Ce que vous pouvez faire

Pour faire la plupart de votre temps avec votre équipe de soins de santé, être prêt avec les informations suivantes. Faites une liste de:

  • Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de la recherche de soins médicaux.
  • Clé de renseignements personnels, y compris les principales contraintes, les récents changements de vie et les antécédents médicaux de la famille.
  • Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses.
  • Questions à poser à votre équipe de soins de santé.

Pour une hémorragie sous-arachnoïdienne, certaines questions fondamentales à poser à votre professionnel de la santé comprennent:

  • Ce qui est probablement la cause de mes symptômes?
  • Autre que la cause la plus probable, ce sont d'autres causes possibles de mes symptômes?
  • Quels tests dois-je besoin?
  • Est mon état probable à court terme ou à long terme?
  • Quel est le meilleur cours de l'action?
  • Quelles sont les alternatives à l'approche principal que vous êtes suggérant?
  • J'ai un de ces autres conditions de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Existe t'il des restrictions-je suivre?
  • Dois-je voir un spécialiste?
  • Sont là des brochures ou autres imprimés que je peux avoir? Quels sites recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

Qu'attendre de votre médecin

Votre professionnel de la santé est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

  • Quand vos symptômes?
  • Vos symptômes constante, ou le font-ils d'aller et venir?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Ce qui, si quoi que ce soit, semble améliorer vos symptômes?
  • Ce que, si quelque chose semble s'aggraver vos symptômes?
Les symptômes et le traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne