Vue d'ensemble

Une varicocèle (VAR-ih-koe-seel) est un élargissement des veines à l'intérieur de la loose sac de peau qui maintient les testicules (scrotum). Ces veines de transport d'oxygène du sang débarrassé des testicules. Une varicocèle se produit lorsque le sang s'accumule dans les veines plutôt que de circuler efficacement hors de le scrotum.

Les varicocèles généralement de forme au cours de la puberté et de la développer au fil du temps. Ils peuvent causer de l'inconfort ou de la douleur, mais ils ne donnent pas de symptômes ou de complications.

Une varicocèle peut provoquer un mauvais développement du testicule, de la faible production de sperme ou d'autres problèmes qui peuvent mener à l'infertilité. La chirurgie pour traiter la varicocèle peut être recommandé à l'adresse de ces complications.

Les symptômes

Une varicocèle se produit généralement sur le côté gauche de le scrotum et produit souvent pas de signes ou de symptômes. Les signes et symptômes peuvent inclure:

  • De la douleur. Un mat, la douleur ou de l'inconfort est plus probable lorsque vous êtes debout ou en fin de journée. Couché souvent soulage la douleur.
  • Une masse dans le scrotum. Si une varicocèle est assez grand, une masse comme un "sac de vers" est visible au-dessus du testicule. Un petit varicocèle peut être trop petit pour voir, mais perceptible par le toucher.
  • Différemment de la taille des testicules. Le touché testicule peut être sensiblement plus petit que l'autre testicule.
  • L'infertilité. Une varicocèle peut entraîner une difficulté à être le père d'un enfant, mais pas tous les varicocèles causer l'infertilité.

Quand consulter un médecin

Annuel de bien-être des visites pour les garçons sont importants pour le suivi du développement et de la santé des testicules. Il est important de planifier et de garder ces rendez-vous.

Un certain nombre de conditions peuvent contribuer à la douleur, de l'enflure ou une masse dans le scrotum. Si vous rencontrez un de ces symptômes, consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic rapide et précis.

Causes

Les testicules recevoir le sang riche en oxygène à partir de deux artères testiculaires — une artère de chaque côté du scrotum. De même, il y a aussi deux testicules veines qui transportent l'oxygène appauvri sang vers le cœur. Au sein de chaque côté du scrotum, un réseau de petites veines (pampiniform plexus) le transport de l'oxygène du sang débarrassé du testicule à la principale veine testiculaire. Une varicocèle est l'élargissement de l'pampiniform plexus.

La cause exacte d'une varicocèle est inconnue. Un facteur qui contribue peut-être le défaut de fonctionnement des vannes à l'intérieur des veines qui sont destinés à maintenir le sang en mouvement dans la bonne direction. Aussi, la gauche de la veine testiculaire suit un chemin légèrement différent de celui du droit de la veine — un chemin qui fait un problème avec le flux sanguin plus probable sur la gauche.

Lorsque l'oxygène est épuisé de sang est sauvegardé dans le réseau de veines, ils s'élargir (dilater), la création de la varicocèle.

Les facteurs de risque

Il ne semblent pas être des facteurs de risque importants pour le développement d'une varicocèle.

Les Complications

Avoir une varicocèle peut rendre difficile pour votre corps à réguler la température des testicules. Le stress oxydatif et l'accumulation de toxines peut entraîner. Ces facteurs peuvent contribuer à des complications suivantes:

  • Pauvres des testicules de la santé. Pour les garçons qui passent par la puberté, une varicocèle peut inhiber le testicule de la croissance, de la production d'hormones et d'autres facteurs liés à la santé et le fonctionnement du testicule. Pour les hommes, une varicocèle peut entraîner rétrécissement graduel en raison de la perte de tissu.
  • L'infertilité. Une varicocèle n'est pas nécessairement la cause de l'infertilité. On estime que 10% à 20% des hommes diagnostiqués avec un varicocèle, l'expérience de la difficulté à être le père d'un enfant. Parmi les hommes ayant des problèmes de fertilité, environ 40% ont une varicocèle.

Diagnostic

Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer une varicocèle, par inspection visuelle de le scrotum et par le toucher. Vous aurez probablement être examiné en position couchée et debout.

Lorsque vous êtes debout, votre fournisseur de soins de santé peut vous demander de prendre une profonde respiration, il faut le tenir et de le porter vers le bas, semblable à la pression lors d'un mouvement d'entrailles. Cette technique (manœuvre de Valsalva) peut faire une varicocèle, plus facile à examiner.

Test d'imagerie

Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander de faire une échographie. L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de structures à l'intérieur de votre corps. Ces images peuvent être utilisées pour:

  • Confirmer le diagnostic ou pour caractériser la varicocèle
  • Éliminer une autre affection comme une cause possible de signes ou de symptômes
  • Détecter une lésion ou d'un autre facteur de l'obstruction du flux sanguin

Traitement

Une varicocèle, souvent, n'a pas besoin d'être traités. Pour un homme, l'infertilité, la chirurgie pour corriger la varicocèle peut être une partie de la fertilité du plan de traitement.

Pour les adolescents ou de jeunes adultes — en général ceux qui ne cherchent pas de traitement de la fertilité — un fournisseur de soins de santé peut suggérer des visites annuelles pour surveiller l'évolution. La chirurgie peut être recommandée dans les situations suivantes:

  • Un testicule qui montre un retard de développement
  • Faible numération des spermatozoïdes ou d'autres spermatozoïdes irrégularités (généralement testé uniquement chez l'adulte)
  • La douleur chronique n'est pas gérée par des médicaments contre la douleur

La chirurgie

Le but de la chirurgie est de sceller la veine affectée à rediriger le flux sanguin dans les veines saines. Cela est possible parce que les deux autres de l'artère et de la veine des systèmes d'alimentation de la circulation de sang et de le scrotum.

Les résultats du traitement peuvent inclure les éléments suivants:

  • Le touché testicule peut éventuellement revenir à sa taille. Dans le cas d'un adolescent, le testicule peut "rattraper" dans le développement.
  • Le nombre de spermatozoïdes peut s'améliorer, et le sperme irrégularités peuvent être corrigées.
  • La chirurgie peut améliorer la fertilité ou améliorer la qualité du sperme pour la fécondation in vitro.

Les risques de la chirurgie

Une réparation de la varicocèle présente relativement peu de risques, ce qui peut comprendre:

  • L'accumulation de liquide autour des testicules (hydrocèle)
  • La récurrence de les varicocèles
  • L'Infection
  • Dommages à une artère
  • Chronique de la douleur testiculaire
  • Collecte de sang autour du testicule (hématome)

L'équilibre entre les avantages et les risques de la chirurgie des postes si le traitement est uniquement pour la gestion de la douleur. Alors que les varicocèles peuvent causer de la douleur, la plupart ne le font pas. Une personne avec une varicocèle peut avoir des testicules douleur, mais la douleur peut être causée par quelque chose d'autre, un inconnu ou n'est pas encore identifié la cause. Lors de la varicocèle, la chirurgie est effectuée principalement pour traiter la douleur, il y a un risque que la douleur peut s'aggraver, ou de la nature de la douleur peut changer.

Les procédures chirurgicales

Votre chirurgien peut arrêter l'écoulement du sang par la veine testiculaire, par couture ou coupure de la veine fermées (ligature). Deux approches sont couramment utilisés aujourd'hui. Les deux nécessitent une anesthésie générale et sont ambulatoire des procédures qui généralement vous permettre de rentrer à la maison le même jour. Les procédures comprennent:

  • Microscopiques varicocelectomy. Le chirurgien fait une petite incision faible dans l'aine. À l'aide d'un microscope puissant, le chirurgien détermine et ligates plusieurs petites veines. La procédure dure généralement 2 à 3 heures.
  • Laparoscopique varicocelectomy. Le chirurgien effectue la procédure à l'aide d'une caméra vidéo et d'outils chirurgicaux attaché à tubes qui passent à travers un petit nombre de très petites incisions dans l'abdomen. Parce que le réseau de veines sont moins complexes au-dessus de l'aine, il y a moins de veines à ligaturer. La procédure dure généralement de 30 à 40 minutes.

Récupération

La douleur de cette chirurgie est généralement bénins mais peuvent continuer pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur pendant une période limitée après la chirurgie. Après cela, votre médecin pourrait vous conseiller de prendre des médicaments en vente libre des médicaments pour la douleur, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour soulager l'inconfort.

Vous aurez probablement être en mesure de retourner au travail, une semaine après la chirurgie, et de reprendre l'exercice, environ deux semaines après la chirurgie. Demandez à votre chirurgien au sujet de quand vous pouvez revenir en toute sécurité à des activités quotidiennes ou quand vous pouvez avoir des rapports sexuels.

Alternative à la chirurgie: l'Embolisation

Dans cette procédure, une veine est bloqué par essentiellement la création d'un petit barrage. Un médecin qui se spécialise dans l'imagerie (radiologue) insère un petit tube dans une veine du pli de l'aine ou du cou. Un anesthésique local est utilisé au niveau du site d'insertion, et vous pouvez être donné un sédatif pour réduire l'inconfort et de vous aider à vous détendre.

À l'aide de l'imagerie sur un moniteur, le tube est guidé vers le site de traitement dans le pli de l'aine. Le radiologue communiqués de bobines ou une solution qui provoque des cicatrices de créer un blocage dans les veines testiculaires. La procédure dure environ une heure.

Le temps de récupération est court, avec seulement une légère douleur. Vous aurez probablement être en mesure de retourner au travail dans les 1 à 2 jours et de reprendre l'entraînement après une semaine environ. Demandez à votre radiologue quand vous pouvez reprendre toutes les activités.

Le mode de vie et des remèdes à la maison

Si vous avez une varicocèle, qui provoque un léger malaise, mais ne doit pas nuire à votre fertilité, vous pouvez essayer ce qui suit pour le soulagement de la douleur:

  • Prendre des médicaments en vente libre des médicaments pour la douleur, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).
  • Soutenir le scrotum par le port d'un sport partisan ou douillet mémoires.

Préparer pour votre rendez-vous

Une varicocèle, qui ne causent pas de douleur ou d'inconfort, ce qui est fréquent—, peut être diagnostiquée lors d'un examen physique de routine. Il peut également être diagnostiqué lors plus complexe processus de diagnostic pour le traitement de la fertilité.

Si vous éprouvez de la douleur ou de l'inconfort dans votre scrotum ou de l'aine, vous devriez être prêt à répondre aux questions suivantes:

  • Comment décririez-vous la douleur?
  • Où en êtes-vous l'expérience?
  • Quand est-il né?
  • N'importe quoi soulager la douleur?
  • Est-il constant, ou faut-il d'aller et venir?
  • Avez-vous eu une blessure à l'aine et les organes génitaux?
  • Ce que les médicaments, les compléments alimentaires, les vitamines ou les remèdes à base de plantes prenez-vous?
Les symptômes et le traitement de la Varicocèle