La maladie de Whipple

Vue d'ensemble

Maladie de Whipple est une rare infection bactérienne qui affecte le plus souvent les articulations et le système digestif. Maladie de Whipple interfère avec la digestion normale en portant atteinte à la dégradation des aliments, et qui nuisent à votre capacité du corps à absorber les nutriments, tels que les graisses et les hydrates de carbone.

Maladie de Whipple peut aussi infecter d'autres organes, y compris votre cerveau, le cœur et les yeux.

Sans un traitement approprié, la maladie de Whipple peuvent être graves, voire mortelles. Toutefois, un cours d'antibiotiques peuvent traiter la maladie de Whipple.

Les symptômes

Les signes et les symptômes

Signes digestifs et les symptômes sont fréquents dans la maladie de Whipple et peuvent inclure:

  • La diarrhée
  • Estomac, les crampes et la douleur, qui peut s'aggraver après les repas
  • La perte de poids, associée à la malabsorption des nutriments

D'autres fréquent des signes et des symptômes associés à la maladie de Whipple comprennent:

  • L'inflammation des articulations, en particulier les chevilles, les genoux et les poignets
  • La Fatigue
  • Faiblesse
  • L'anémie

Commune de moins de signes et de symptômes

Dans certains cas, les signes et les symptômes de la maladie de Whipple peuvent inclure:

  • La fièvre
  • La toux
  • Des ganglions lymphatiques
  • Un assombrissement de la peau dans les zones exposées au soleil et des cicatrices
  • Douleur à la poitrine

Cerveau et système nerveux (neurologiques) les signes et les symptômes peuvent inclure:

  • De la difficulté à marcher
  • Des problèmes de Vision, y compris le manque de contrôle des mouvements de l'oeil
  • La Confusion
  • La perte de mémoire

Les symptômes ont tendance à se développer lentement, au fil de nombreuses années dans la plupart des personnes souffrant de cette maladie. Chez certaines personnes, les symptômes tels que les douleurs articulaires et la perte de poids élaborer des années avant que les symptômes digestifs qui conduisent au diagnostic.

Quand consulter un médecin

Maladie de Whipple est potentiellement la vie en danger mais généralement traitables. Contactez votre médecin si vous ressentez des signes ou symptômes inhabituels, tels que perte de poids inexpliquée ou des douleurs articulaires. Votre médecin peut effectuer des tests pour déterminer la cause de vos symptômes.

Même après que l'infection est diagnostiquée et que vous recevez le traitement, informez votre médecin si vos symptômes ne s'améliorent pas. Parfois, le traitement antibiotique n'est pas efficace parce que les bactéries sont résistantes à la drogue en particulier que vous prenez. La maladie peut se reproduire, il est donc important de surveiller les symptômes réapparaissent.

Causes

Maladie de Whipple est causée par un type de bactérie appelée Tropheryma whipplei. Les bactéries affectent la muqueuse de l'intestin grêle, d'abord, formant de petites plaies (lésions) à l'intérieur de la paroi de l'intestin. Les bactéries aussi causer des dommages à l'amende, hairlike projections (villosités) qui tapissent l'intestin grêle.

Pas beaucoup est connu au sujet de la bactérie. Bien qu'ils semblent facilement présents dans l'environnement, les scientifiques ne savent pas d'où ils viennent ni comment ils sont transmis aux humains. Pas tout le monde qui porte les bactéries se développe la maladie. Certains chercheurs croient que les personnes atteintes de la maladie peut avoir un défaut génétique dans leur réponse du système immunitaire qui les rend plus susceptibles de devenir malades lorsqu'ils sont exposés à la bactérie.

Maladie de Whipple est extrêmement rare, affectant moins de 1 sur 1 million de personnes.

Les facteurs de risque

Parce que si peu est connu sur les bactéries qui causent la maladie de Whipple, les facteurs de risque pour la maladie n'ont pas été clairement identifiés. Sur la base des rapports, il semble plus susceptible d'affecter:

  • Chez les hommes âgés de 40 à 60
  • Des blancs en Amérique du Nord et en Europe
  • Les agriculteurs et les autres personnes qui travaillent à l'extérieur et ont des contacts fréquents avec des eaux usées et des eaux usées

Les Complications

La paroi de votre intestin grêle est fine, hairlike projections (villosités) qui aide votre corps à absorber les nutriments. Maladie de Whipple dommages villosités, nuire à l'absorption des nutriments. Les carences nutritionnelles sont communs chez les personnes atteintes de maladie de Whipple et peut entraîner de la fatigue, faiblesse, perte de poids et des douleurs articulaires.

Maladie de Whipple est une progressive et potentiellement mortelle de la maladie. Bien que l'infection est rare, associée à des décès continuent d'être signalés. Cela est dû en grande partie à la fin de diagnostics et de traitement retardé. La mort est souvent causée par la propagation de l'infection du système nerveux central, qui peut causer des dommages irréversibles.

La maladie de Whipple

Diagnostic

Le processus de diagnostic de maladie de Whipple comprend généralement les tests suivants:

  • L'examen physique. Votre médecin commence généralement par un examen physique. Il ou elle va chercher des signes et des symptômes qui suggèrent la présence de cette condition. Par exemple, votre médecin peut regarder de l'estomac de la tendresse et de l'assombrissement de la peau, en particulier par le soleil, les parties exposées de votre corps.
  • La biopsie.Une étape importante dans le diagnostic de maladie de Whipple est de prendre un échantillon de tissu (biopsie), généralement à partir de la paroi de l'intestin grêle. Pour ce faire, votre médecin effectue généralement une endoscopie digestive haute. La procédure utilise un mince tube flexible (champ d'application) avec une lumière et une caméra qui passe par votre bouche, de la gorge, de la trachée et de l'estomac à l'intestin grêle. Le champ d'application permet à votre médecin de vue digestif, de passages et de prélever des échantillons de tissus. Au cours de la procédure, les médecins de prélever des échantillons de tissus provenant de plusieurs sites dans l'intestin grêle. Un médecin examine ce tissu au microscope dans un laboratoire. Il ou elle recherche la présence de bactéries pathogènes et de leurs plaies (lésions), et en particulier pour Tropheryma whipplei bactéries. Si ces échantillons de tissus de ne pas confirmer le diagnostic, votre médecin peut prendre un échantillon de tissu à partir d'un ganglion ou d'effectuer d'autres tests. Dans certains cas, votre médecin peut vous demander d'avaler une capsule qui contient une petite caméra. L'appareil photo permet de prendre des photos de votre tube digestif des passages pour votre médecin de vue. Une base d'ADN, test connu comme la réaction en chaîne par polymérase, qui est disponible dans certains centres médicaux, peut détecter Tropheryma whipplei bactéries dans les échantillons de biopsie ou de la colonne vertébrale échantillons de liquide.
  • Des analyses de sang. Votre médecin peut également prescrire des tests sanguins, tels que la numération globulaire. Des tests sanguins pour détecter certaines conditions associées à la maladie de Whipple, en particulier l'anémie, qui est une diminution du nombre de globules rouges, et de faibles concentrations d'albumine, une protéine dans le sang.

La biopsie. Une étape importante dans le diagnostic de maladie de Whipple est de prendre un échantillon de tissu (biopsie), généralement à partir de la paroi de l'intestin grêle. Pour ce faire, votre médecin effectue généralement une endoscopie digestive haute. La procédure utilise un mince tube flexible (champ d'application) avec une lumière et une caméra qui passe par votre bouche, de la gorge, de la trachée et de l'estomac à l'intestin grêle. Le champ d'application permet à votre médecin de vue digestif, de passages et de prélever des échantillons de tissus.

Au cours de la procédure, les médecins de prélever des échantillons de tissus provenant de plusieurs sites dans l'intestin grêle. Un médecin examine ce tissu au microscope dans un laboratoire. Il ou elle recherche la présence de bactéries pathogènes et de leurs plaies (lésions), et en particulier pour Tropheryma whipplei bactéries. Si ces échantillons de tissus de ne pas confirmer le diagnostic, votre médecin peut prendre un échantillon de tissu à partir d'un ganglion ou d'effectuer d'autres tests.

Dans certains cas, votre médecin peut vous demander d'avaler une capsule qui contient une petite caméra. L'appareil photo permet de prendre des photos de votre tube digestif des passages pour votre médecin de vue.

Une base d'ADN, test connu comme la réaction en chaîne par polymérase, qui est disponible dans certains centres médicaux, peut détecter Tropheryma whipplei bactéries dans les échantillons de biopsie ou de la colonne vertébrale échantillons de liquide.

Traitement

Le traitement de la maladie de Whipple est avec des antibiotiques, soit seul ou en combinaison, qui peut détruire les bactéries causant l'infection.

Le traitement est de longue durée, généralement d'une durée d'une année ou deux, avec l'objectif de détruire les bactéries. Mais un soulagement des symptômes est généralement livré beaucoup plus rapide, souvent dans la première semaine ou deux. La plupart des gens sans cerveau ou le système nerveux complications récupérer complètement après un cycle complet d'antibiotiques.

Lors du choix des antibiotiques, les médecins souvent de choisir celles qui anéantir les infections dans l'intestin grêle et aussi traverser une couche de tissu autour de votre cerveau (la barrière hémato-encéphalique). Ceci est fait pour éliminer les bactéries qui peuvent avoir entré votre cerveau et du système nerveux central.

En raison de la longue utilisation des antibiotiques, votre médecin aura besoin pour évaluer votre état pour le développement de la résistance aux médicaments. Si vous rechute pendant le traitement, votre médecin peut modifier votre antibiotiques.

Traitement pour le cas standard

Dans la plupart des cas, la maladie de Whipple thérapie commence avec deux à quatre semaines de la ceftriaxone ou de la pénicilline donné par l'intermédiaire d'une veine de votre bras. Suivant que le traitement initial, vous aurez probablement prendre un cours oral de sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim, Septra) pendant un à deux ans.

Effets secondaires possibles de la ceftriaxone et le sulfaméthoxazole-triméthoprime comprennent des réactions allergiques, de la diarrhée, ou des nausées et des vomissements.

D'autres médicaments qui ont été proposées comme une alternative dans certains cas, la pilule de doxycycline (Vibramycin, Doryx, autres) combiné avec les médicaments antipaludiques hydroxychloroquine (Plaquenil), qui vous aurez probablement besoin de prendre de un à deux ans.

Possible effets secondaires de la doxycycline comprennent la perte d'appétit, des nausées, des vomissements et la sensibilité à la lumière du soleil. L'Hydroxychloroquine peut provoquer une perte d'appétit, la diarrhée, les maux de tête, des crampes d'estomac et des vertiges.

Soulagement des symptômes de

Vos symptômes devraient s'améliorer dans un délai d'une à deux semaines suivant le début du traitement antibiotique et disparaissent entièrement dans un délai d'environ un mois.

Mais même si les symptômes s'améliorent rapidement, d'autres tests de laboratoire peuvent révéler la présence de la bactérie pour deux ans ou plus après le début de la prise d'antibiotiques. Les tests de suivi peuvent aider votre médecin à déterminer quand vous pouvez arrêter de prendre des antibiotiques. Un suivi régulier permet également de détecter le développement d'une résistance à un médicament en particulier, souvent indiqué par l'absence d'amélioration dans les symptômes.

Même après un traitement réussi, maladie de Whipple peut se reproduire. Les médecins conseillent généralement des bilans de santé réguliers. Si vous avez connu une rechute, vous aurez besoin de répéter un traitement antibiotique.

La prise de suppléments

En raison des éléments nutritifs de l'absorption des difficultés liées à la maladie de Whipple, votre médecin peut recommander la prise de suppléments de vitamines et minéraux pour assurer une nutrition adéquate. Votre corps peut exiger un supplément de vitamine D, acide folique, calcium, fer et magnésium.

Préparer pour votre rendez-vous

Si vous avez des signes et des symptômes communs à la maladie de Whipple, prenez rendez-vous avec votre médecin. Maladie de Whipple est rare, et les signes et les symptômes peuvent indiquer d'autres, plus commun des troubles, il peut être difficile à diagnostiquer. En conséquence, il est souvent diagnostiqué dans une phase ultérieure. Cependant, un diagnostic précoce réduit le risque d'effets graves pour la santé associés avec le fait de ne pas traiter la condition.

Si votre médecin a des doutes sur le diagnostic, il ou elle peut vous référer à un médecin qui se spécialise dans les maladies de l'appareil digestif ou à un autre spécialiste en fonction des symptômes que vous éprouvez.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous, et de savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Les informations à recueillir à l'avance

  • Écrivez vos symptômes, y compris lorsque vous d'abord remarqué et comment ils peuvent avoir changé ou aggravée au fil du temps.
  • Écrivez votre clé de renseignements médicaux, y compris les conditions auxquelles vous avez été diagnostiqué et les noms de tous les médicaments, les vitamines et les suppléments que vous prenez.
  • Notez par écrit les principaux renseignements personnels, y compris les modifications récentes ou les facteurs de stress dans votre vie. Ces facteurs peuvent être connectés à des troubles digestifs signes et les symptômes.
  • Prendre un membre de la famille ou un ami, si possible. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Écrivez les questions à poser à votre médecin. La création de votre liste de questions à l'avance peut vous aider à faire la plupart de votre temps avec votre médecin.

Pour les signes et les symptômes communs à la maladie de Whipple, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mon état de santé?
  • Existe-il d'autres causes possibles de mon état de santé?
  • Quels sont les tests diagnostiques ai-je besoin?
  • Quelle approche de traitement préconisez-vous?
  • J'ai d'autres conditions médicales. Comment puis-je gérer ensemble?
  • Combien de temps pensez-vous que mes symptômes s'améliorent avec le traitement?
  • Pour combien de temps ai-je besoin de prendre des médicaments?
  • Suis-je à risque de complications de cette maladie?
  • Suis-je à risque de récidive?
  • Combien de fois aurez-vous besoin de me voir pour la surveillance?
  • Dois-je modifier mon alimentation?
  • Doit-on prendre des suppléments nutritionnels?
  • Existe-il des changements de style de vie que je peux faire pour aider à réduire ou gérer mes symptômes?

N'hésitez pas à poser toutes les questions que vous avez.

Qu'attendre de votre médecin

Un médecin qui vous reçoit pour une éventuelle maladie de Whipple est susceptible de poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quels sont vos symptômes, et quand avez-vous remarquez?
  • Vos symptômes s'aggraver au fil du temps?
  • Sont vos symptômes généralement pire après un repas?
  • Avez-vous perdu du poids sans essayer?
  • Vos articulations douloureuses?
  • Avez-vous la sensation de faiblesse ou de fatigue?
  • Avez-vous des difficultés à respirer ou une toux?
  • Avez-vous développé de la confusion ou de troubles de la mémoire?
  • Avez-vous remarqué des problèmes avec vos yeux ou de la vision?
  • A quelqu'un proche de vous a les mêmes signes ou des symptômes récemment?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales, y compris les allergies alimentaires?
  • Avez-vous des antécédents familiaux de troubles intestinaux ou de cancer du côlon?
  • Ce que les médicaments que vous prenez, y compris la prescription et over-the-médicaments en vente libre, des vitamines, des herbes et des suppléments?
  • Êtes-vous allergique à certains médicaments?
Les symptômes et le traitement de la maladie de Whipple