Les symptômes et le traitement de la fistule Vaginale

Vue d'ensemble

Une fistule vaginale est une ouverture extraordinaire qui se forme entre le vagin et un autre organe, comme la vessie, du côlon ou du rectum. Votre professionnel de la santé peut décrire une fistule vaginale comme un trou dans le vagin, qui permet à l'urine, de gaz ou de selles passent à travers le vagin.

Des fistules vaginales peuvent se former après l'accouchement ou après une blessure, une intervention chirurgicale, une infection ou une radiothérapie. Vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour réparer une fistule.

Il existe différents types de fistules vaginales. Ils sont nommés en fonction de la localisation de la fistule et les organes qu'ils affectent:

• La fistule vésico-vaginale. Aussi appelé une vessie de la fistule, cette ouverture se forme entre le vagin et la vessie. C'est l'un des plus commun de la fistule.
• Ureterovaginal de la fistule. Ce type de fistule qui arrive quand une ouverture extraordinaire de formes entre le vagin et les tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie. Ces tubes sont appelés uretères.
• Urethrovaginal de la fistule. Les formulaires d'ouverture entre le vagin et le tube qui transporte l'urine hors du corps, appelé l'urètre. Ce type de fistule est aussi appelé une fistule urétrale.
• Fistule recto-vaginale. Dans ce type de fistule, l'ouverture est entre le vagin et la partie inférieure du gros intestin, appelé le rectum.
• Colovaginal de la fistule. L'ouverture se produit entre le vagin et le côlon.
• Enterovaginal de la fistule. L'ouverture est entre l'intestin grêle et le vagin.

Les symptômes

Fistule vaginale symptômes peuvent inclure:

• Fuite d'urine ou de selles ou de passage de gaz, par le vagin.
• Les infections des voies urinaires qui se produisent souvent.
• L'Urine a une odeur inhabituelle ou contient du sang.
• Le liquide Vaginal appelé décharge qui ressemble ou des odeurs inhabituelles.
• La douleur pendant les rapports sexuels.
• La douleur, l'enflure, ou l'irritation dans la zone située entre le vagin et l'anus, appelé le périnée.
• Des infections répétées du vagin.

Les symptômes exacts a une personne dépendent en partie de l'emplacement de la fistule.

Quand consulter un médecin

Obtenir un bilan de santé si vous pensez que vous avez des symptômes d'une fistule vaginale. Dites à votre professionnel de la santé si vous avez des symptômes qui affectent votre vie quotidienne, les relations ou de santé mentale.

Causes

Des fistules vaginales ont de nombreuses causes possibles, y compris certaines conditions médicales et les problèmes qui peuvent survenir à la suite de la chirurgie. Ces causes sont les suivantes:

• La chirurgie les complications.Chirurgies qui impliquent les parois du vagin, de l'anus ou du rectum peut conduire à des fistules vaginales. Donc, peut-chirurgie sur la zone située entre le vagin et l'anus, appelé le périnée. Les fistules peuvent se former pour des raisons telles que des blessures au cours de la chirurgie et des infections après chirurgie. Chirurgiens qualifiés peut réparer les blessures pendant l'utilisation, ce qui réduit le risque de fistule. Mais des complications telles que les fistules sont plus fréquents après la chirurgie chez les personnes atteintes de diabète ou chez les personnes qui consomment du tabac. La chirurgie pour enlever l'utérus, appelée hystérectomie, est un exemple d'une opération qui peut augmenter le risque de fistule vaginale. Le risque est plus élevé si l'hystérectomie est plus complexe. Par exemple, le risque augmente si l'opération prend plus de cinq heures, ou si elle implique une plus grande perte de sang ou la suppression de plus de tissu environnant.
• L'accouchement blessures.Une fistule vaginale pourrait provenir de la déchirure qui se produit parfois quand la tête d'un bébé vient au travers de l'ouverture du vagin. Ou une fistule peut se former à cause d'une infection d'une incision chirurgicale faite entre le vagin et l'anus pour aider à mettre au monde un bébé. Cette cause n'est pas courante dans les pays développés. Être dans le travail d'un long temps, parce que le bébé ne peut pas se déplacer dans le canal de naissance, peut augmenter le risque de fistule vaginale, principalement dans les pays en développement. C'est en partie parce que l'accès à de livraison d'urgence des mesures telles que la césarienne peut être limitée.
• La maladie de Crohn. Cette condition enflamme tissu qui tapisse le tube digestif. Si vous suivez votre maladie de Crohn plan de traitement, vous n'êtes pas susceptible d'obtenir une fistule vaginale. La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Un autre type de MICI appelée colite ulcéreuse peut aussi conduire à des fistules vaginales, mais le risque de ce qui se passe est encore plus faible.
• Certains cancers et la radiothérapie. Le Cancer de l'anus, du rectum, du vagin ou du col de l'utérus peut conduire à une fistule vaginale. Cela peut endommager de radiothérapie pour le traitement du cancer dans la région pelvienne.
• La diverticulite. Cette condition consiste à petit, le renflement des poches dans le tube digestif. Diverticulite qui conduit à une fistule vaginale est plus fréquente chez les personnes âgées.
• Une grande quantité de selles coincé dans le rectum. Cette condition est connue comme un fécalome. Il est également plus susceptibles de provoquer une fistule vaginale chez une personne âgée.

La chirurgie les complications. Chirurgies qui impliquent les parois du vagin, de l'anus ou du rectum peut conduire à des fistules vaginales. Donc, peut-chirurgie sur la zone située entre le vagin et l'anus, appelé le périnée. Les fistules peuvent se former pour des raisons telles que des blessures au cours de la chirurgie et des infections après chirurgie. Chirurgiens qualifiés peut réparer les blessures pendant l'utilisation, ce qui réduit le risque de fistule. Mais des complications telles que les fistules sont plus fréquents après la chirurgie chez les personnes atteintes de diabète ou chez les personnes qui consomment du tabac.

La chirurgie pour enlever l'utérus, appelée hystérectomie, est un exemple d'une opération qui peut augmenter le risque de fistule vaginale. Le risque est plus élevé si l'hystérectomie est plus complexe. Par exemple, le risque augmente si l'opération prend plus de cinq heures, ou si elle implique une plus grande perte de sang ou la suppression de plus de tissu environnant.

L'accouchement blessures. Une fistule vaginale pourrait provenir de la déchirure qui se produit parfois quand la tête d'un bébé vient au travers de l'ouverture du vagin. Ou une fistule peut se former à cause d'une infection d'une incision chirurgicale faite entre le vagin et l'anus pour aider à mettre au monde un bébé. Cette cause n'est pas courante dans les pays développés.

Être dans le travail d'un long temps, parce que le bébé ne peut pas se déplacer dans le canal de naissance, peut augmenter le risque de fistule vaginale, principalement dans les pays en développement. C'est en partie parce que l'accès à de livraison d'urgence des mesures telles que la césarienne peut être limitée.

Les facteurs de risque

Une fistule vaginale n'a manifestement pas de facteurs de risque.

Les Complications

Des fistules vaginales peut mener à d'autres conditions de santé appelé complications. Les Complications de fistules vaginales comprennent:

• Fistules qui ne cessent de revenir.
• Cours infections pelviennes.
• Rétrécissement du vagin, de l'anus ou du rectum. C'est aussi appelée sténose.
• De la difficulté à devenir enceinte.
• La perte d'une grossesse après 20 semaines, également appelé la mortinatalité.

La prévention

Il n'existe pas de mesures que vous devez prendre pour éviter une fistule vaginale.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé a de nombreuses façons de savoir si une fistule vaginale est la cause de vos symptômes. Il vous sera demandé des questions sur vos antécédents médicaux. Vous aurez un examen physique, qui peut inclure un examen pelvien. Vous aurez également besoin d'autres tests.

Au cours de l'examen physique, votre professionnel de la santé vérifie l'extérieur de votre vagin, l'anus et la zone entre les deux, appelé le périnée. Votre professionnel de la santé recherche des symptômes tels que des cicatrices, l'irrégularité des pertes vaginales, des fuites d'urine ou de selles, et des poches de pus appelé les abcès.

Un examen pelvien peut également être effectué pour vérifier la santé de votre vagin extérieur et de vos organes reproducteurs. Au cours de l'examen, votre professionnel de la santé insère un ou deux lubrifiés, en gants doigts dans votre vagin avec une seule main. Dans le même temps, l'autre main presses doucement sur l'extérieur de votre bas-ventre. Un instrument appelé spéculum peut être utilisé pour diffuser ouvrir les parois de votre vagin et de voir à l'intérieur.

Tests

Si une fistule vaginale n'est pas trouvé lors d'un examen physique, vous pourriez avoir besoin d'autres tests. Ces mesures pourraient inclure les suivantes:

• Test au colorant. Dans ce test, votre professionnel de la santé remplit votre vessie avec une solution de colorant et vous demande de la toux ou de porter vers le bas. Si vous avez une fistule vaginale, colorant apparaît dans votre vagin. Vous pouvez également voir les traces de la teinture sur un tampon après l'exercice physique.
• La cystoscopie. Au cours de cet examen, votre professionnel de la santé utilise un creux appareil équipé d'une lentille. Le dispositif est appelé cystoscope. Avec le cystoscope, votre professionnel de la santé peut voir à l'intérieur de la vessie. L'intérieur du petit tube qui transporte l'urine à l'extérieur du corps, appelé l'urètre, peut aussi être vu. Cela permet à votre professionnel de la santé de vérifier d'éventuels problèmes.
• Pyélographie rétrograde. Dans ce test, votre professionnel de la santé qui consiste à injecter une substance dans votre vessie et les tubes qui relient la vessie vers les reins, appelé les uretères. Ensuite, une radiographie est prise. La radiographie peut montrer votre professionnel de la santé si il y a une ouverture entre l'urètre et le vagin.
• Fistulogram. Un fistulogram est une image aux rayons X de la fistule. Ce test peut aider à votre professionnel de la santé pour voir si vous avez plus d'une fistule. Votre professionnel de la santé peut également être en mesure de voir ce que les autres organes pelviens peut être affecté par une fistule.
• La sigmoïdoscopie Flexible. Lors de ce test, votre professionnel de la santé utilise un mince tube flexible muni d'une petite caméra vidéo à la fin. Ce dispositif est appelé un sigmoidoscope. Elle permet à votre professionnel de la santé de vérifier l'anus et le rectum.
• La tomographie par ordinateur (CT) urogram. Dans ce test, vous disposez d'un produit de contraste injecté dans une veine. Ensuite, votre professionnel de la santé utilise un scanner pour faire des images du vagin et des voies urinaires.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour faire des images détaillées des organes et des tissus dans le corps. Avec une IRM pelvienne , votre professionnel de la santé peut voir le chemin d'une fistule entre le vagin et le rectum.
• La coloscopie. Il utilise un flexible, caméra à bout de tube pour vérifier les changements dans le gros intestin et le rectum.

Si les tests d'imagerie trouver une fistule vaginale, votre professionnel de la santé peut retirer un petit échantillon de tissu. Cela s'appelle une biopsie. Un laboratoire de contrôles de l'échantillon de biopsie pour des signes de cancer. Il n'est pas commun, mais certaines fistules vaginales peut être due à un cancer.

Vous aurez également besoin des tests de laboratoire pour aider à trouver la cause de vos symptômes. Celles-ci pourraient inclure des tests de sang et de l'urine.

Traitement

Traitement d'une fistule vaginale dépend de facteurs tels que le type de fistule vous avez, de sa taille et si le tissu qui l'entoure, elle est en bonne santé.

Pour une simple fistule vaginale ou avec peu de symptômes, certaines procédures peuvent aider à la fistule à guérir de lui-même. Un simple fistule vaginale peut être un petit ou un qui n'est pas lié avec le cancer ou la radiothérapie. Les procédures à l'aide d'un simple fistule vaginale guérir comprennent:

• Le Placement de cathéter urinaire. Un cathéter est un appareil médical qui, parfois, peut traiter les petites fistules entre le vagin et la vessie. Une sonde urinaire est un tube flexible qui permet de drainer la vessie. Vous pourriez avoir besoin de l'utiliser pendant plus de trois semaines.
• Pose d'une endoprothèse urétérale. Cette procédure peut traiter certaines fistules entre le vagin et les uretères. Un tube creux appelé un stent est placé à l'intérieur de l'uretère pour le garder ouvert.

Pour une simple fistule entre le vagin et le rectum, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire trop. Votre professionnel de la santé peuvent également recommander des suppléments pour rendre les selles plus molles et plus faciles à passer.

Le plus souvent, la chirurgie est nécessaire pour traiter une fistule vaginale. Avant la chirurgie peut être fait, toute infection ou de l'enflure dans les tissus autour de la fistule vaginale doit être traitée. Si le tissu est infecté, médicaments appelés antibiotiques peuvent éliminer l'infection. Si le tissu est une inflammation due à une condition telle que la maladie de Crohn, des médicaments tels que les produits biologiques sont utilisés pour contrôler le gonflement.

La chirurgie pour une fistule vaginale vise à éliminer la fistule voies et d'assembler les tissus sains pour fermer l'ouverture. Parfois, un lambeau de faits de tissu sain est utilisé pour aider à proximité de la zone. La chirurgie peut être fait par le vagin ou l'estomac. Souvent, un type de chirurgie qui implique un ou plusieurs petites incisions qui peut être fait. Cela s'appelle la chirurgie laparoscopique. Certains chirurgiens contrôle les bras robotiques avec un joint de caméra et d'instruments chirurgicaux.

Certaines personnes atteintes d'une fistule entre le vagin et le rectum besoin d'une chirurgie pour réparer les dommages à un anneau de proximité muscle appelé le sphincter anal. Lorsque le sphincter anal est en bonne santé, il conserve l'anus fermé que les selles s'accumulent dans le rectum.

Moins souvent, les personnes atteintes d'une fistule entre le vagin et le rectum besoin d'une procédure appelée une colostomie avant la chirurgie. Avec une colostomie, une ouverture est faite dans la région de l'estomac à travers lequel les selles peuvent quitter le corps et la recueillir dans un sac. Cela aide à guérir la fistule. La procédure est généralement temporaire. La colostomie ouverture est fermée quelques mois après la chirurgie de la fistule. Rarement, la colostomie est permanente.

Une chirurgie de réparation d'une fistule vaginale est souvent couronnée de succès, surtout si vous n'avez pas eu la fistule pendant une longue période. Pourtant, certaines personnes ont besoin de plus d'une chirurgie pour obtenir un soulagement.