Genel bakış

Lenfödem, genellikle vücudun lenfatik sisteminden boşaltılan protein açısından zengin sıvı birikiminin neden olduğu doku şişmesini ifade eder. En sık kolları veya bacakları etkiler, ancak göğüs duvarı, karın, boyun ve cinsel organlarda da oluşabilir.

Lenf düğümleri lenfatik sisteminizin önemli bir parçasıdır. Lenfödem, lenf düğümlerinizi çıkaran veya zarar veren kanser tedavilerinden kaynaklanabilir. Lenf sıvısının drenajını engelleyen her türlü sorun lenfödeme neden olabilir.

Şiddetli lenfödem vakaları, etkilenen uzuvu hareket ettirme yeteneğini etkileyebilir, cilt enfeksiyonları ve sepsis risklerini artırabilir ve cilt değişikliklerine ve bozulmasına neden olabilir. Tedavi, kompresyon bandajları, masaj, kompresyon çorapları, sıralı pnömatik pompalama, dikkatli cilt bakımı ve nadiren şişmiş dokuyu çıkarmak veya yeni drenaj yolları oluşturmak için ameliyatı içerebilir.

Semptomlar

Lenfödem belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Parmaklar veya ayak parmakları dahil olmak üzere kol veya bacağın bir kısmının veya tamamının şişmesi
  • Ağırlık veya gerginlik hissi
  • Kısıtlı hareket aralığı
  • Tekrarlayan enfeksiyonlar
  • Cildin sertleşmesi ve kalınlaşması (fibrozis)

Belirti ve semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Kanser tedavisinin neden olduğu lenfödem, tedaviden aylar veya yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Kolunuzda veya bacağınızda kalıcı şişlik fark ederseniz doktorunuzla randevu alın. Daha önce lenfödem teşhisi konduysanız, ilgili uzuvun boyutunda ani dramatik bir artış olup olmadığını doktorunuza görünün.

Nedenler

Lenfatik sistem, vücutta protein açısından zengin lenf sıvısı taşıyan bir damar ağıdır. Bağışıklık sisteminin bir parçası. Lenf düğümleri filtre görevi görür ve enfeksiyon ve kanserle savaşan hücreler içerir.

Lenf sıvısı, gününüzün görevleri ve lenf damarlarının duvarındaki küçük pompalar boyunca ilerlerken kas kasılmaları ile lenf damarlarından itilir. Lenfödem, lenf damarları genellikle bir kol veya bacaktan lenf sıvısını yeterince tahliye edemediğinde ortaya çıkar.

Lenfödemin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Kanser. Kanser hücreleri lenf damarlarını tıkarsa lenfödem oluşabilir. Örneğin, bir lenf düğümü veya lenf damarı yakınında büyüyen bir tümör, lenf sıvısının akışını engelleyecek kadar büyüyebilir.
  • Kanser için radyasyon tedavisi. Radyasyon, lenf bezlerinin veya lenf damarlarının skarlaşmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir.
  • Ameliyat. Kanser cerrahisinde, hastalığın yayılıp yayılmadığını görmek için genellikle lenf düğümleri çıkarılır. Ancak bu her zaman lenfödem ile sonuçlanmaz.
  • Parazitler. Tropik bölgelerdeki gelişmekte olan ülkelerde, lenfödemin en yaygın nedeni, lenf düğümlerini tıkayan ipliksi solucanlarla enfeksiyondur.

Daha az yaygın olarak, lenfödem, lenfatik sistemin düzgün gelişmediği kalıtsal koşullardan kaynaklanır.

Risk faktörleri

Lenfödem gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • İleri yaş
  • Aşırı kilo veya obezite
  • Romatoid veya psoriatik artrit

Komplikasyonlar

Lenfödem komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Cilt enfeksiyonları (selülit). Sıkışan sıvı mikroplar için verimli bir zemin sağlar ve kol veya bacaktaki en küçük yaralanma enfeksiyon için bir giriş noktası olabilir. Etkilenen cilt şişmiş ve kırmızı görünür ve tipik olarak ağrılı ve dokunması sıcaktır. Doktorunuz el altında tutmak için antibiyotik reçete edebilir, böylece hemen almaya başlayabilirsiniz.
  • Sepsis. Tedavi edilmeyen selülit kan dolaşımına yayılabilir ve vücudun bir enfeksiyona tepkisi kendi dokularına zarar verdiğinde ortaya çıkan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan sepsisi tetikleyebilir. Sepsis acil tıbbi tedavi gerektirir.
  • Deriden sızıntı. Şiddetli şişlik ile lenf sıvısı derideki küçük kırılmalardan akabilir veya kabarmaya neden olabilir.
  • Cilt değişir. Çok şiddetli lenfödemi olan bazı kişilerde, etkilenen uzuvun derisi kalınlaşabilir ve sertleşebilir, böylece bir filin derisine benzer.
  • Kanser. Nadir görülen bir yumuşak doku kanseri şekli, en şiddetli tedavi edilmemiş lenfödem vakalarından kaynaklanabilir.

Teşhis

Lenfödem riski altındaysanız-örneğin, yakın zamanda lenf düğümlerinizi içeren kanser ameliyatı geçirdiyseniz — doktorunuz belirtilerinize ve semptomlarınıza göre lenfödem teşhisi koyabilir.

Lenfödeminizin nedeni o kadar açık değilse, doktorunuz lenf sisteminize bakmak için görüntüleme testleri isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

  • MRI taraması. Bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanarak, bir MRI, ilgili dokunun 3B, yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir.
  • Tomografi. Bu röntgen tekniği, vücut yapılarının ayrıntılı, kesitsel görüntülerini üretir. BT taramaları lenfatik sistemdeki tıkanıklıkları ortaya çıkarabilir.
  • Ultrason. Bu test, iç yapıların görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Lenfatik sistem ve vasküler sistemdeki engellerin bulunmasına yardımcı olabilir.
  • Lenfosintigrafi. Bu test sırasında kişiye radyoaktif bir boya enjekte edilir ve ardından bir makine tarafından taranır. Elde edilen görüntüler, boyanın lenf damarlarında hareket ettiğini ve tıkanıklıkları vurguladığını göstermektedir.

Tedavi

Lenfödemin tedavisi yok. Tedavi şişliği azaltmaya ve komplikasyonları önlemeye odaklanır.

İlaçlar

Lenfödem cilt enfeksiyonları (selülit) riskini büyük ölçüde artırır. Doktorunuz elinizin altında tutmanız için antibiyotik reçete edebilir, böylece semptomlar ortaya çıktığında hemen almaya başlayabilirsiniz.

Terapi

Uzman lenfödem terapistleri size lenfödem şişmesini azaltmaya yardımcı olabilecek teknikler ve ekipmanlar hakkında bilgi verebilir. Örnekler şunları içerir:

  • Egzersizler. Kol veya bacaktaki kasların hafifçe kasılması, fazla sıvının şişmiş uzuvdan dışarı çıkmasına yardımcı olabilir.
  • Manuel lenf drenajı. Bu masaj benzeri teknikte eğitilmiş terapistler, şişmiş uzuvda sıkışan sıvıyı çalışan lenf damarlarının bulunduğu bir alana doğru hareket ettirmek için çok hafif basınç kullanırlar. Etkilenen uzuvda cilt enfeksiyonu, kan pıhtıları veya aktif kanser varsa insanlar manuel lenf drenajından kaçınmalıdır.
  • Sıkıştırma bandajları. Tüm uzuvu sarmak için alçaktan gerilmiş bandajların kullanılması, lenf sıvısının vücudun gövdesine doğru geri akmasını teşvik eder.
  • Sıkıştırma giysileri. Sıkı oturan elastik kollar veya çoraplar, lenf sıvısı drenajını teşvik etmek için kolu veya bacağı sıkıştırabilir. Bu giysiler, uygun miktarda sıkıştırmanın kullanılmasını sağlamak için genellikle bir reçete gerektirir. Uygun uyumu sağlamak için bir profesyonel tarafından ölçülmeniz gerekebilir.
  • Sıralı pnömatik sıkıştırma. Etkilenen kol veya bacağın üzerine takılan bir manşon, manşonu aralıklı olarak şişiren, uzuvya baskı uygulayan ve lenf sıvısını parmaklardan veya ayak parmaklarından uzaklaştıran bir pompaya bağlanır.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Lenfödem için cerrahi tedavi şunları içerebilir:

  • Lenf nodu nakli. Lenf düğümleri vücudun farklı bir bölgesinden alınır ve daha sonra etkilenen uzuvdaki lenf damarları ağına bağlanır. Erken evre lenfödemi olan birçok kişi bu ameliyattan iyi sonuçlar görür ve gereken kompresyon miktarını azaltabilir.
  • Yeni drenaj yolları. Erken evre lenfödem için başka bir seçenek olan bu prosedür, lenf ağı ve kan damarları arasında yeni bağlantılar oluşturur. Fazla lenf sıvısı daha sonra kan damarları yoluyla uzuvdan çıkarılır.
  • Fibröz dokunun çıkarılması. Şiddetli lenfödemde uzuvdaki yumuşak dokular lifli hale gelir ve sertleşir. Bu sertleşmiş dokunun bir kısmının, genellikle liposuction yoluyla çıkarılması, uzuvun işlevini iyileştirebilir. Çok ağır vakalarda, sertleşmiş doku ve cilt bir neşterle çıkarılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Lenfödemden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmak için etkilenen uzuvun yaralanmasından kaçının. Kesikler, sıyrıklar ve yanıklar enfeksiyona neden olabilir. Kendinizi keskin nesnelerden koruyun. Örneğin elektrikli tıraş makinesiyle tıraş olun, bahçe yaparken veya yemek yaparken eldiven giyin ve dikerken yüksük kullanın.

Başa çıkma ve destek

Lenfödem için bir tedavi olmadığını bilmek sinir bozucu olabilir. Bununla birlikte, lenfödemin bazı yönlerini kontrol edebilirsiniz. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

  • Lenfödem hakkında öğrenebileceğin her şeyi öğren. Lenfödemin ne olduğunu ve neye sebep olduğunu bilmek doktor veya fizyoterapistle iletişime yardımcı olabilir.
  • Etkilenen uzuvya dikkat edin. Cildinizi her gün temizleyin, çatlaklar ve kesikler gibi sorun belirtileri için etkilenen uzuvun her santimine bakın. Kuru cildi önlemek için losyon uygulayın.
  • Tüm vücuduna iyi bak. Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet yapın. Mümkünse günlük egzersiz yapın. Stresi azaltın. Yeterince uyumaya çalış. Vücudunuza bakmak size daha fazla enerji verir ve iyileşmeyi teşvik eder.
  • Lenfödemli başkalarından destek alın. İster topluluğunuzdaki destek grubu toplantılarına katılın, ister çevrimiçi mesaj panolarına katılın, benzer zorluklarla karşılaşan insanlarla konuşmanıza yardımcı olur.

Randevunuz için hazırlık

İşte doktorunuzla randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri listeleyin:

  • Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal information,Önemli hastalıklar veya travma, kanser tedavileri veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Aldığınız ilaçlar, vitaminler ve takviyeler
  • Doktora sorulması gereken sorular the doctor

Lenfödem için doktora sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Bu şişliğin en olası nedeni nedir?
  • Başka bir nedeni olabilir mi?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testler özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Şişlik geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Lenfödem tedavisi nedir?
  • Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri var mı?
  • Şişliği hafifletecek ilaçlar var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimi veya aktivitelerimi kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Alabileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan da çekinmeyin.

Doktordan ne beklenir

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Şişlik ne zaman başladı?
  • Şişlikten önce ameliyat, travma, radyasyon tedavisi veya yeni ilaçlar gibi bir şey oldu mu?
  • Başka belirtileriniz veya belirtileriniz var mı?
  • Şişlik sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Şişliği daha iyi yapan bir şey var mı?
  • Semptomları kötüleştiren bir şey var mı?
  • Ödemi tedavi etmek için ne denediniz ve nasıl çalıştı?

Bu arada yapabilecekleriniz

Şişmiş uzuvu mümkün olduğunca yüksek tutun ve cildinizi yaralanmalardan koruyun. Lenfödemden kaynaklanan şişlik, bir yaralanma veya yanıktan kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir, bu nedenle etkilenen uzuvda ısıtma pedleri kullanmayın. Cildinizi günlük olarak nemlendirin.

Lenfödem belirtileri ve tedavisi