Genel bakış

Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) hastalığı, kalça ekleminin top kısmına (femur başı) kan akışı geçici olarak kesildiğinde ve kemik ölmeye başladığında ortaya çıkan bir çocukluk hastalığıdır.

Bu zayıflamış kemik yavaş yavaş parçalanır ve yuvarlak şeklini kaybedebilir. Vücut sonunda topa kan akışını geri kazandırır ve top iyileşir. Ancak top iyileştikten sonra artık yuvarlak değilse ağrı ve sertliğe neden olabilir. Kemik ölümü, kırılması ve yenilenmesi sürecinin tamamı birkaç yıl sürebilir.

Eklemin top kısmını mümkün olduğunca yuvarlak tutmak için doktorlar, eklemin soket kısmına sıkıca oturmasını sağlayan çeşitli tedaviler kullanır. Soket, iyileşirken parçalanmış femur başı için bir kalıp görevi görür.

Semptomlar

Perthes hastalığının belirtileri şunları içerir:

  • Topallıyor.
  • Kalça, kasık, uyluk veya dizde ağrı veya sertlik.
  • Kalça ekleminin sınırlı hareket aralığı.
  • Aktivite ile kötüleşen ve dinlenme ile düzelen ağrı.

Perthes hastalığı genellikle sadece bir kalça içerir. Her iki kalça da etkilenebilir, ancak genellikle farklı zamanlarda etkilenirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuz topallamaya başlarsa veya kalça, kasık veya diz ağrısından şikayet ederse sağlık uzmanınızdan randevu alın. Çocuğunuzun ateşi varsa veya bacağına ağırlık veremiyorsa acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

Perthes hastalığı, kalça ekleminin top kısmına kısa bir süre için çok az kan ulaştığında ortaya çıkar. Yeterli kan olmadan bu kemik zayıflar ve çöker. Azalan kan akışının nedeni bilinmemektedir.

Risk faktörleri

Perthes hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Perthes hastalığı hemen hemen her yaştaki çocuğu etkileyebilir, ancak en sık 4 ila 10 yaşları arasında başlar.
  • Çocuğunuzun cinsiyeti. Perthes erkeklerde kızlara göre yaklaşık dört kat daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Perthes hastalığı olan çocukların yetişkinlikte kalça artriti geliştirme riski daha yüksektir-özellikle kalça ekleminin iyileşmesi zayıfsa. Top ve soket eklemi iyileştikten sonra birbirine iyi uymuyorsa, eklem erken yıpranabilir.

Genel olarak, 6 yaşından sonra Perthes hastalığı teşhisi konan çocukların daha sonraki yaşamlarında kalça rahatsızlıkları geliştirme olasılığı daha yüksektir. Tanı anında çocuk ne kadar küçükse, kalça ekleminin tipik, yuvarlak bir şekilde iyileşme şansı o kadar artar.

Teşhis

Fizik muayene sırasında sağlık uzmanınız, hareket aralığını kontrol etmek ve pozisyonlardan herhangi birinin ağrıya neden olup olmadığını görmek için çocuğunuzun bacaklarını çeşitli pozisyonlara taşıyabilir.

Görüntüleme testleri

Perthes hastalığının teşhisi için hayati önem taşıyan bu tür testler şunları içerebilir:

  • Röntgenler. İlk röntgenler kalçada değişiklik göstermeyebilir. Perthes hastalığına bağlı değişikliklerin röntgenlerde netleşmesi semptomların başlamasından 1 ila 2 ay sonra sürebilir. Sağlık uzmanınız muhtemelen hastalığın ilerlemesini izlemek için zaman içinde birkaç röntgen önerecektir.
  • MR. Bu teknoloji, vücuttaki kemik ve yumuşak dokunun çok ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Mrg'ler genellikle Perthes hastalığının neden olduğu kemik hasarını röntgenlerden daha net bir şekilde görselleştirebilir, ancak mrg'ye her zaman ihtiyaç duyulmaz.

Tedavi

Perthes hastalığında tam iyileşme süreci birkaç yıl sürebilir. Önerilen tedavi türleri aşağıdakilere bağlıdır:

  • Semptomların başladığı yaş.
  • Hastalığın evresi.
  • Kalça hasarı miktarı.

Perthes hastalığı kötüleştikçe eklemin femur başı adı verilen top kısmı zayıflar ve parçalanır. İyileşme sırasında eklemin soket kısmı kalıp görevi görebilir. Bu, zayıflamış femur başının yuvarlak şeklini korumasına yardımcı olabilir.

Bu kalıplamanın çalışması için femur başının soketin içine sıkıca oturması gerekir. Bazen bir çocuk, kemiği doğru pozisyonda tutmak için bacakları 4 ila 6 hafta boyunca birbirinden ayıran özel bir bacak alçısı takar.

Bazı çocukların eklem topunun yuvaya sıkıca oturmasına yardımcı olmak için ameliyata ihtiyacı vardır. Bu prosedür, eklemi tekrar hizalamak için uyluk kemiğinde veya pelviste kama şeklinde kesikler yapmayı içerebilir.

Ameliyat genellikle 6 yaşından küçük çocuklar için gerekli değildir. Bu yaş grubunda, kalça soketi doğal olarak daha kalıplanabilir, bu nedenle top ve soket genellikle ameliyat olmadan birbirine iyi oturmaya devam eder.

Diğer tedaviler

Bazı çocukların, özellikle de çok küçük çocukların, yalnızca konservatif tedavilere veya gözlemlere ihtiyacı olabilir. Konservatif tedaviler şunları içerebilir:

  • Faaliyet kısıtlamaları. Perthes hastalığı olan çocuklar koşmamalı, zıplamamalı veya kalça hasarını hızlandırabilecek diğer yüksek etkili aktivitelere katılmamalıdır.
  • Koltuk değneği. Bazen çocuğunuzun etkilenen kalçada ağırlık taşımaktan kaçınması gerekebilir. Koltuk değneği kullanmak eklemi korumaya yardımcı olabilir.
  • Fizik tedavi. Kalça sertleştikçe etrafındaki kaslar ve bağlar kısaltabilir. Germe egzersizleri kalçanın daha esnek kalmasına yardımcı olabilir.
  • Antienflamatuar ilaçlar. Sağlık uzmanınız, çocuğunuzun ağrısını hafifletmek için ibuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) gibi reçetesiz satın alabileceğiniz bebek veya çocuk ilaçlarını önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen ilk önce endişeleriniz hakkında çocuğunuzun birinci basamak ekibiyle konuşacaksınız. İlk değerlendirmeden sonra, çocuğunuz pediatrik ortopedi cerrahı olarak adlandırılan çocuklarda kemik rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruların yanıtlarının bir listesini yazmak isteyebilirsiniz:

  • Bu belirtiler ne zaman başladı?
  • Belirli bir bacak pozisyonu veya aktivitesi ağrıyı daha mı kötüleştirir?
  • Ebeveyn, teyze veya büyükanne ve büyükbaba gibi kan akrabalarınızdan herhangi biri çocukken benzer semptomlara sahip miydi?
  • Çocuğunuzun başka tıbbi sorunları var mı?
  • Çocuğunuz düzenli olarak hangi ilaçları veya takviyeleri alıyor?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibiniz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Çocuğunuzun belirtileri nelerdir?
  • Zamanla daha da kötüleştiler mi?
  • Belirtiler gelip gidiyor gibi görünüyor mu?
  • Çocuğunuz aktif mi?
  • Çocuğunuz kalça hasarına neden olabilecek bir kaza veya yaralanma geçirdi mi?
  • Çocuğunuzun semptomları ağrı içeriyorsa, ağrı nerede bulunur?
  • Aktivite çocuğunuzun semptomlarını kötüleştirir mi?
  • Dinlenmek çocuğunuzun rahatsızlığını hafifletir mi?
Legg-Calve-Perthes hastalığının belirtileri ve tedavisi