Genel bakış

Küme baş ağrısı çok ağrılı bir baş ağrısı türüdür. Genellikle kümeler olarak bilinen sık saldırı dönemlerinde ortaya çıkar. Küme baş ağrıları insanları uykudan uyandırabilir. Bu baş ağrıları, başın bir tarafında bir gözde veya çevresinde yoğun ağrıya neden olur.

Kümelenme dönemleri haftalardan aylara kadar sürebilir. Daha sonra genellikle baş ağrıları aylar veya yıllar sürebilen bir süre durur.

Küme baş ağrısı nadirdir. Tedaviler küme baş ağrısı ataklarını kısaltabilir ve ağrıyı azaltabilir. Ayrıca, ilaçlar küme baş ağrılarının sayısını azaltabilir.

Semptomlar

Yaygın belirtiler

Küme baş ağrısı hızla vurur. Genelde uyarı olmaz. Ancak bazı insanlar önce migren benzeri mide bulantısı ve auraya sahip olabilir. Küme baş ağrısı sırasındaki yaygın semptomlar şunları içerir:

  • Genellikle bir gözün içinde, arkasında veya çevresinde aşırı keskin veya bıçaklama ağrısı. Ağrı yüzün, başın ve boynun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Tek bir kümede başın bir tarafında ağrı. Ağrı başka bir kümede diğer tarafa geçebilir.
  • Huzursuzluk.
  • Bir sürü gözyaşı.
  • Acıyan tarafta gözün kızarıklığı.
  • Ağrıyan tarafta tıkalı veya burun akıntısı.
  • Alın veya yüz terlemesi.
  • Yüzün acıyan tarafında ten rengi değişir.
  • Acı veren tarafta göz çevresinde şişlik.
  • Ağrıyan tarafta sarkık göz kapağı.

Küme baş ağrısının ağrısı çok kötü olabileceğinden, baş ağrısına sahip olanların ileri geri adım atması veya oturması ve sallanması muhtemeldir.

Küme dönemleri

Bir kümelenme süresi genellikle birkaç haftadan aylara kadar sürer. Her kümelenme dönemi yılın yaklaşık aynı saatinde başlayabilir ve yaklaşık aynı süre sürebilir. Örneğin kümelenme dönemleri, her ilkbahar veya her sonbahar gibi belirli mevsimlerde gelebilir.

Küme baş ağrısı olan çoğu insan için kümelenme süresi bir haftadan bir yıla kadar sürer. Ardından, bir sonraki küme baş ağrısı gelmeden önce üç ay veya daha uzun süre remisyon olarak bilinen ağrısız bir dönem vardır. Bu, epizodik küme baş ağrısı olarak bilinir.

Kümelenme dönemleri bir yıldan fazla sürebilir. Ağrısız dönemler bir aydan az sürebilir. Bir kümelenme dönemi izinsiz bir yıl sürerse, buna kronik küme baş ağrısı denir.

Kümelenme döneminde:

  • Baş ağrıları genellikle her gün, genellikle günde birkaç kez gelir.
  • Tek bir saldırı 15 dakikadan üç saate kadar sürebilir, ancak daha sık 30 ila 45 dakika sürer.
  • Saldırılar genellikle her gün aynı saatte meydana gelir.
  • Saldırıların çoğu geceleri, genellikle yatmadan 1 ila 2 saat sonra meydana gelir.

Ağrı genellikle başladığı kadar aniden sona erer. Saldırılardan sonra çoğu insan ağrısızdır ancak bitkindir.

Ne zaman doktora görünmeli

Küme baş ağrınız yeni başladıysa bir sağlık uzmanına görünün. Sağlayıcınız diğer hastalıkları ekarte edebilir ve tedavi önerebilir.

Kötü baş ağrısı ağrısı bile genellikle başka bir hastalığın sonucu değildir. Ancak baş ağrıları bazen ciddi bir tıbbi durum anlamına gelebilir. Bu, bir beyin tümörünü veya diseksiyon olarak bilinen zayıflamış bir kan damarının yırtılmasını içerebilir.

Ayrıca, baş ağrısı geçmişiniz varsa, nasıl hissettiklerinde veya ne sıklıkta ortaya çıktıklarında bir değişiklik olup olmadığını sağlık uzmanınıza görün.

Seek emergency careAşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz acil yardım isteyin:

  • Aniden ortaya çıkan şiddetli bir baş ağrısı, genellikle gök gürültüsü gibi.
  • Ateş, mide bulantısı veya kusma, boyun tutulması, kafa karışıklığı, nöbetler, uyuşukluk veya konuşma güçlüğü olan bir baş ağrısı. Bunlar felç, menenjit, ensefalit, beyin tümörü veya başka sorunlara işaret edebilir.
  • Kafa travmasından sonra baş ağrısı, özellikle kötüleşirse-yaralanma küçük bir düşme veya çarpma olsa bile.
  • Başka hiçbir şeye benzemeyen ani, şiddetli bir baş ağrısı.
  • Günler içinde kötüleşen ve düzende değişen bir baş ağrısı.

Nedenler

Uzmanlar küme baş ağrısına neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Küme baş ağrısı paternleri, hipotalamus olarak bilinen vücudun biyolojik saatini çalıştırmaya yardımcı olan beyin alanıyla bir bağlantı olduğunu gösterir.

Küme baş ağrısı tetikleyicileri

Birkaç küme baş ağrısı tetikleyicisi vardır. En yaygın olanı alkol almaktır. Diğer tetikleyiciler arasında hava değişiklikleri ve bazı ilaçlar olabilir.

Risk faktörleri

Küme baş ağrısı için risk faktörleri şunları içerir:

  • Seks. Erkeklerin küme baş ağrısına sahip olma olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
  • Yaş. Küme baş ağrısı gelişen çoğu insan 20 ila 50 yaşları arasındadır. Ancak durum her yaşta başlayabilir.
  • Sigara içmek. Küme baş ağrısı çeken birçok kişi sigara içiyor. Ancak sigarayı bırakmak genellikle baş ağrılarını durdurmaz.
  • Alkol kullanımı. Küme baş ağrınız varsa, kümelenme döneminde alkol almak atak riskini artırabilir.
  • Aile öyküsü. Küme baş ağrısı olan bir ebeveyne, erkek kardeşe veya kız kardeşe sahip olmak riski artırabilir.

Teşhis

Küme baş ağrısının belirli bir ağrı türü ve atak şekli vardır. Tanı, ağrının tanımlanmasına, ağrının nerede olduğuna, ne kadar kötü olduğuna ve diğer semptomlara bağlıdır. Baş ağrılarının ne sıklıkta geldiği ve ne kadar sürdüğü de önemlidir.

Küme baş ağrısı için, baş ağrılarını tedavi etme konusunda eğitilmiş bir uzman (nörolog) tıbbi öykü, semptomlar ve fiziksel ve nörolojik muayene hakkında tanı koyar.

Olağandışı veya karmaşık baş ağrıları olan kişiler için, ağrının diğer nedenlerini ekarte etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

  • MRI taraması. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, beyin ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MRG taramaları tümörleri, felçleri, beyindeki kanamayı, enfeksiyonları ve diğer beyin ve sinir sistemi durumlarını teşhis etmeye yardımcı olur. Beyni ve sinir sistemini etkileyen durumlar nörolojik durumlar olarak da bilinir.
  • Tomografi. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, beynin ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi röntgen kullanır. Bu, tümörleri, enfeksiyonları, beyin hasarını, beyindeki kanamayı ve baş ağrısına neden olabilecek diğer olası tıbbi sorunları teşhis etmeye yardımcı olur.

Tedavi

Küme baş ağrılarının tedavisi yok. Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak, baş ağrısı süresini kısaltmak ve yeni atakları önlemektir.

Küme baş ağrısının ağrısı aniden ortaya çıkma ve hızla kaybolma eğiliminde olduğundan, tedavisi zor olabilir. Tedavi hızlı etkili ilaçlar gerektirir.

Hızlı etkili tedaviler

Bu tedaviler, küme baş ağrısını başladıktan sonra durdurmayı amaçlar:

  • Oksijen.Bir maske aracılığıyla saf oksijeni solumak, onu kullananların çoğu için rahatlama sağlar. İnsanlar bu güvenli tedavinin etkilerini 15 dakika içinde hissederler. Oksijenin genellikle hiçbir yan etkisi yoktur. Ancak ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler için kullanılmaz.
  • Triptanlar.Küme baş ağrısı semptomları başladığında Sumatriptan (Imitrex) atış olarak verilir. Sumatriptanın burun spreyi olarak kullanılması veya başka bir triptan ilacı olan zolmitriptanın (Zomig) da işe yaradığı, ancak bir atış kadar hızlı olmadığı gösterilmiştir. Kontrolsüz yüksek tansiyonu veya kalp hastalığı olan kişiler için Sumatriptan önerilmez. Enjeksiyonlar ve burun spreyleri, ağızdan alınan ilaçlardan daha hızlı etki ettikleri için ağızdan alınan ilaçlardan daha sık kullanılır.
  • Oktreotid. Beyin hormonu somatostatinin bir versiyonunun çekimi olan Oktreotid (Sandostatin), küme baş ağrısı olan bazı kişilerde işe yarar. Triptanların iyi çalışmadığı insanlar için kullanılabilir.
  • Lokal anestezikler. Lidokain gibi lokal anesteziklerin uyuşturma etkisi, burundan verildiğinde bazı kişilerde küme baş ağrısı ağrısına karşı işe yarayabilir.
  • Dihidroergotamin. Damar yoluyla verilen bir dihidroergotamin formu, küme baş ağrısı olan bazı kişilerde ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu ilaç aynı zamanda burundan solunan bir formda gelir. Ancak bu formun küme baş ağrısı için işe yaradığı kanıtlanmamıştır.

Oksijen. Bir maske aracılığıyla saf oksijeni solumak, onu kullananların çoğu için rahatlama sağlar. İnsanlar bu güvenli tedavinin etkilerini 15 dakika içinde hissederler.

Oksijenin genellikle hiçbir yan etkisi yoktur. Ancak ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler için kullanılmaz.

Triptanlar. Küme baş ağrısı semptomları başladığında Sumatriptan (Imitrex) atış olarak verilir. Sumatriptanın burun spreyi olarak kullanılması veya başka bir triptan ilacı olan zolmitriptanın (Zomig) da işe yaradığı, ancak bir atış kadar hızlı olmadığı gösterilmiştir.

Kontrolsüz yüksek tansiyonu veya kalp hastalığı olan kişiler için Sumatriptan önerilmez.

Enjeksiyonlar ve burun spreyleri, ağızdan alınan ilaçlardan daha hızlı etki ettikleri için ağızdan alınan ilaçlardan daha sık kullanılır.

Önleyici tedaviler

Önleyici tedavi, atakları durdurmak amacıyla kümelenme döneminin başlangıcında başlar. Küme baş ağrısı sona erdiğinde, bir sağlık kuruluşu ilacı almayı yavaş yavaş bırakmanıza yardımcı olur.

  • Kalsiyum kanal blokerleri.Kalsiyum kanal bloke edici ajan verapamil (Calan SR, Verelan) genellikle küme baş ağrısını önlemek için ilk tercihtir. Verapamil diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bazen kronik küme baş ağrısını yönetmek için daha uzun süreli kullanıma ihtiyaç duyulur. Çoğu insan verapamil'i sorunsuz alabilir. Ancak yan etkiler kabızlık, mide bulantısı, yorgunluk ve düzensiz kalp atışını içerebilir.
  • Kortikosteroidler.Prednizon (Prednizon Intensol, Rayos) gibi bu ilaçlar küme baş ağrılarını hafifletmek için hızlı hareket eder. Küme baş ağrısı sık olmayan ve nöbetleri kısa olan kişiler için kullanılabilirler. Bu ilaçlar, uzun süreli ilaçlar çalışmaya başlayana kadar rahatlama için faydalı olabilir. Genellikle verapamil ile birlikte kullanılırlar. Kortikosteroidlerin birkaç gün boyunca kullanılması iyi olabilir. Ancak uzun süreli kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olabilirler. Yan etkiler diyabet, yüksek tansiyon ve osteoporozu içerebilir.
  • Galcanezumab (Emgalite). Gıda ve İlaç Dairesi kısa süre önce bu ilacı epizodik küme baş ağrısının tedavisi için onayladı. Küme dönemi bitene kadar aylık atış olarak verilir.
  • Lityum (Litobid).Bu ilaç bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır. Kronik küme baş ağrısı olarak bilinen uzun süreli baş ağrısını önlemeye yardımcı olabilir. Diğer ilaçları alamayan veya diğer ilaçların işe yaramadığı kişiler için kullanılır. Yan etkiler titreme, artan susuzluk ve böbrek problemlerini içerir. Bu ilacı almak, ciddi yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan tahlili ve diğer testlere sahip olmak anlamına gelir.
  • Noninvaziv vagus siniri stimülasyonu (VNS). İnvaziv olmayan VNS, cilt yoluyla vagus sinirine elektriksel stimülasyon göndermek için elde tutulan bir kontrolör kullanır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bazı çalışmalar vns'nin küme baş ağrısı sıklığını azaltmaya yardımcı olduğunu bulmuştur.
  • Sinir bloğu.Bu, başın arkasına ağrı kesici bir ilaç atışını içerir. İlaç, oksipital sinir olarak bilinen bir sinirin etrafındaki bir alana girer. Atış, anestezik olarak bilinen uyuşturucuyu ve kortikosteroidi içerebilir. Oksipital sinir bloğu, uzun süreli ilaçlar çalışmaya başlayana kadar rahatlama için faydalı olabilir. Genellikle verapamil ile birlikte kullanılır.

Kalsiyum kanal blokerleri. Kalsiyum kanal bloke edici ajan verapamil (Calan SR, Verelan) genellikle küme baş ağrısını önlemek için ilk tercihtir. Verapamil diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bazen kronik küme baş ağrısını yönetmek için daha uzun süreli kullanıma ihtiyaç duyulur.

Çoğu insan verapamil'i sorunsuz alabilir. Ancak yan etkiler kabızlık, mide bulantısı, yorgunluk ve düzensiz kalp atışını içerebilir.

Kortikosteroidler. Prednizon (Prednizon Intensol, Rayos) gibi bu ilaçlar küme baş ağrılarını hafifletmek için hızlı hareket eder. Küme baş ağrısı sık olmayan ve nöbetleri kısa olan kişiler için kullanılabilirler.

Bu ilaçlar, uzun süreli ilaçlar çalışmaya başlayana kadar rahatlama için faydalı olabilir. Genellikle verapamil ile birlikte kullanılırlar.

Kortikosteroidlerin birkaç gün boyunca kullanılması iyi olabilir. Ancak uzun süreli kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olabilirler. Yan etkiler diyabet, yüksek tansiyon ve osteoporozu içerebilir.

Lityum (Litobid). Bu ilaç bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır. Kronik küme baş ağrısı olarak bilinen uzun süreli baş ağrısını önlemeye yardımcı olabilir. Diğer ilaçları alamayan veya diğer ilaçların işe yaramadığı kişiler için kullanılır.

Yan etkiler titreme, artan susuzluk ve böbrek problemlerini içerir. Bu ilacı almak, ciddi yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan tahlili ve diğer testlere sahip olmak anlamına gelir.

Sinir bloğu. Bu, başın arkasına ağrı kesici bir ilaç atışını içerir. İlaç, oksipital sinir olarak bilinen bir sinirin etrafındaki bir alana girer. Atış, anestezik olarak bilinen uyuşturucuyu ve kortikosteroidi içerebilir.

Oksipital sinir bloğu, uzun süreli ilaçlar çalışmaya başlayana kadar rahatlama için faydalı olabilir. Genellikle verapamil ile birlikte kullanılır.

Küme baş ağrısı için kullanılan diğer koruyucu ilaçlar arasında topiramat (Topamax, Qudexy XR) gibi nöbet önleyici ilaçlar bulunur.

Ameliyat

Nadiren cerrahi, diğer tedavilerden rahatlamayan kronik küme baş ağrısı olan kişilere yardımcı olabilir.

Küme baş ağrısı için yapılan bazı ameliyatlar, ağrıya neden olduğu düşünülen sinir yollarına zarar vermeye çalışır.

Bununla birlikte, bu ameliyatların uzun vadeli faydaları belirsizdir ve komplikasyonlar ciddi olabilir. Bunlar çenedeki kas güçsüzlüğünü ve yüzün ve başın bazı kısımlarında his kaybını içerir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar, sinirleri uyaran bir dizi prosedür de dahil olmak üzere küme baş ağrısını tedavi etmenin başka yollarını araştırıyorlar. Bunlara sfenopalatin ganglion stimülasyonu, oksipital sinir stimülasyonu ve derin beyin stimülasyonu dahildir.

Bu prosedürler, beynin belirli bölgelerine ağrıyı engellemek için bölgeye elektrik sinyali gönderebilen bir cihaz yerleştirmeyi içerir. Bu prosedürler küme baş ağrısının tedavisinde umut vaat etmiştir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Küme döneminde küme baş ağrısı atağını önlemek için aşağıdakileri deneyin:

  • Düzenli bir uyku programına bağlı kalın. Kümelenme döneminde ne zaman ve ne kadar uyuduğunuzu değiştirmeyin. Uyku değişiklikleri küme baş ağrılarını tetikleyebilir.
  • Alkolden kaçının. Bira ve şarap da dahil olmak üzere alkol almak, kümelenme döneminde baş ağrısını tetikleyebilir.

Alternatif tıp

Vücudun saatini etkileyen bir hormon olan melatonin, küme baş ağrısı ataklarının giderilmesinde yardımcı olabilir. Burun içinde kullanılan acı biber, kapsaisin kaynaklı bir kimyasal, küme baş ağrısı ataklarının ne sıklıkta meydana geldiğini ve ne kadar kötü olduklarını azaltabilir. Herhangi bir alternatif tedavi kullanmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Küme baş ağrısı ile yaşamak zor olabilir. Küme baş ağrısı ataklarına sahip olmak ilişkileri, işi ve yaşam kalitesini etkileyebilir.

Bir danışman veya terapistle konuşmak yardımcı olabilir. Bir baş ağrısı destek grubu, destek ve bilgi almanıza yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız bölgenizde bir terapist veya destek grubu önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Bununla birlikte, bir nöroloğa yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevuyu aldığınızda, belirli testler için oruç tutmak gibi ondan önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Baş ağrısı günlüğü tutun

Yapabileceğiniz en faydalı şeylerden biri baş ağrısı günlüğü tutmaktır. Her baş ağrınız olduğunda, teşhise yardımcı olması için sağlık uzmanınıza bilgi verecek bu ayrıntılara dikkat edin:

  • Tarih. Her baş ağrısının tarihini ve saatini çizmek, kalıpları görmenize yardımcı olabilir.
  • Süre. Her baş ağrısı ne kadar sürer?
  • Yoğunluk. Baş ağrısı ağrınızı 1'den 10'a kadar bir ölçekte değerlendirin, en kötüsü 10'dur.
  • Tetikleyiciler. Bazı yiyecekler, sesler, kokular, fiziksel aktivite veya çok fazla uyumak gibi baş ağrınıza neden olabilecek olası tetikleyicileri listeleyin.
  • Semptomlar. Baş ağrısından önce aura gibi belirtileriniz oldu mu?
  • İlaçlar. Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
  • Rahatlama. Hiç ağrı kesici aldın mı? Ne kadar ya da ne kadar az?

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı randevunuza götürün.

Doktorunuza sormanız gereken soruları listeleyin. Küme baş ağrıları için temel sorular şunları içerir:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • Başka hangi olası nedenler var?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumumun ortadan kalkması mı yoksa uzun süreli olması mı muhtemel?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Bazen veya her zaman belirtileriniz var mı?
  • Belirtileriniz günün aynı saatinde ortaya çıkma eğiliminde mi? Her yıl aynı mevsimde mi oluyorlar?
  • Alkol belirtilerinize neden oluyor gibi görünüyor mu?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Küme baş ağrısının belirtileri ve tedavisi