Küçük damar hastalığı

Genel bakış

Küçük damar hastalığı, kalpteki küçük arterlerin duvarlarının düzgün çalışmadığı bir durumdur. Bu, oksijenden zengin kanın kalbe akışını azaltarak göğüs ağrısına (anjina), nefes darlığına ve kalp hastalığının diğer belirti ve semptomlarına neden olur.

Küçük damar hastalığı olarak da adlandırılabilir:

  • Koroner mikrovasküler hastalık
  • Mikrovasküler endotel disfonksiyonu

Küçük damar hastalığı tedavi edilebilir ancak tespit edilmesi zor olabilir. Bu durum tipik olarak, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalp hastalığına işaret eden semptomların varlığına rağmen kalbin ana arterlerinde çok az daralma bulduktan veya hiç daralma bulmadıktan sonra teşhis edilir.

Küçük damar hastalığı kadınlarda ve şeker hastalığı veya yüksek tansiyonu olan kişilerde daha sık görülür.

Semptomlar

Küçük damar hastalığı belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Aktivite veya duygusal stresle kötüleşebilen göğüs ağrısı, sıkışma veya rahatsızlık (anjina)
  • Göğüs ağrısı ile birlikte sol kol, çene, boyun, sırt veya karında rahatsızlık
  • Nefes darlığı
  • Yorgunluk ve enerji eksikliği

Koroner arter hastalığı için anjiyoplasti ve stentlerle tedavi edildiyseniz ve belirtileriniz ve semptomlarınız geçmediyse, küçük damar hastalığınız da olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Göğüs ağrınız ve nefes darlığı, terleme, mide bulantısı, baş dönmesi veya göğsünüzün ötesine kollarınızdan birine veya her ikisine veya boynunuza yayılan ağrı gibi diğer belirti ve semptomlarınız varsa acil tıbbi yardım alın.

Özellikle göğüs ağrınız yoksa, bazı semptomların küçük damar hastalığına bağlı olup olmadığını söylemek zor olabilir. Belirtilerinizin nedenini belirlemek için sağlık uzmanınıza başvurun.

Yeni veya açıklanamayan göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, hemen 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın.

Nedenler

Koroner küçük damar hastalığında, küçük arterler her zamanki gibi gevşemez (genişlemez). Sonuç olarak, kalp yeterince oksijen bakımından zengin kan almaz.

Uzmanlar, küçük damar hastalığının nedenlerinin, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite ve diyabet gibi kalbin daha büyük damarlarını etkileyen hastalıkların nedenleriyle aynı olduğunu düşünüyor.

Risk faktörleri

Küçük damar hastalığı kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Küçük damar hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

  • 30 veya daha yüksek vücut kitle indeksi (BMI) (obezite)
  • Şeker hastalığı
  • Özellikle kadınlarda hastalığın aile öyküsü
  • Yüksek tansiyon
  • Aktif olmayan yaşam tarzı
  • Artan yaş: erkeklerde 45 yaş üstü ve kadınlarda 55 yaş üstü
  • İnsülin direnci
  • Polikistik over sendromu
  • Tütün kullanımı
  • Sağlıksız kolesterol seviyeleri
  • Sağlıksız beslenme

Komplikasyonlar

Küçük damar hastalığı, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalamasını zorlaştırabilir. Küçük damar hastalığının olası bir komplikasyonu kalp krizidir.

Önleme

Küçük damar hastalığı riskinizi azaltabilecek yapabileceğiniz şeyler şunlardır:

  • Sigara içmeyin veya başka tütün ürünleri kullanmayın. Sigara içiyorsanız veya tütün kullanıyorsanız, durun. Sigarayı bırakmakta sorun yaşıyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Kalp açısından sağlıklı bir diyet yapın. Tam tahıllar, yağsız et, az yağlı süt ürünleri ve meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet seçin. Tuz, şeker, alkol, doymuş yağ ve trans yağları sınırlayın.
  • Düzenli egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, kalp kası işlevini iyileştirmeye yardımcı olur ve kanın arterlerden akmasını sağlar. Haftada en az 150 dakika yürüyüş gibi ılımlı bir aktivite hedefleyin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilo kalbi zorlar ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabete katkıda bulunabilir.
  • Kolesterolü yönetin. Sağlık uzmanınıza kolesterol numaralarınızı ne sıklıkla kontrol ettirmeniz gerektiğini sorun. Kötü kolesterol (düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol) seviyeleriniz yüksekse, sağlık uzmanınız kolesterol seviyenizi düşürmeye ve kardiyovasküler sağlığınızı korumaya yardımcı olmak için diyetinizde ve ilaçlarınızda değişiklikler önerebilir.
  • Kan basıncını kontrol et. Sağlık uzmanınıza kan basıncınızı ne sıklıkta ölçmeniz gerektiğini sorun. Yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığı geçmişiniz varsa daha sık kontroller önerebilir.
  • Kan şekerini kontrol edin. Sizin için doğru olan kan şekeri hedeflerini belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Stresi yönetin. Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak, müzik dinlemek ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresi azaltmanın bazı yollarıdır.

Küçük damar hastalığı

Teşhis

Küçük damar hastalığını teşhis etmek için sağlık uzmanınız genellikle fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz ve ailenizde kalp hastalığı öyküsü hakkında sorular soracaktır. Muhtemelen kalbinizi bir stetoskopla dinleyecektir.

Küçük damar hastalığını teşhis etmek için kullanılan testler, diğer kalp hastalığı türlerini teşhis etmek için kullanılanlara benzer ve şunları içerir:

  • Görüntüleme ile stres testi. Stres testi, kalbin ve kan damarlarının aktiviteye nasıl tepki verdiğini ölçer. Kalp monitörüne bağlıyken koşu bandında yürümeniz veya sabit bir bisikletle pedal çevirmeniz istenebilir. Ya da kalbi egzersize benzer şekilde uyarmak için size bir IV ilacı verilebilir. Kalp kasına giden kan akışı ultrason görüntüleri (ekokardiyogram) veya nükleer görüntüleme taramaları ile ölçülür.
  • Koroner anjiyogram.Bu test, kalbe giden ana arterlerin tıkalı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Uzun, ince, esnek bir tüp (kateter), genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda görülmesini kolaylaştırır. Kalpten kan akışını ölçmek için anjiyogram sırasında ek testler yapılabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi. Bu diğer anjiyogram türü, kalbin ve kan damarlarının bir dizi görüntüsünü üretmek için güçlü bir röntgen makinesi kullanır. Kısa, tünel benzeri bir makinede (CT tarayıcı) kayan uzun bir masanın üzerinde uzanacaksınız. Kol veya eldeki bir damardan enjekte edilen boya, BT görüntülerinde kan damarlarının görülmesini kolaylaştırır.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET). Bu test, kalp kasına kan akışını ölçmek için radyoaktif bir izleyici ve ilaç kullanır. İzleyici enjekte edildikten sonra, kalbin görüntülerini almak için genellikle çörek şeklindeki bir makinede yatarsınız.

Koroner anjiyogram. Bu test, kalbe giden ana arterlerin tıkalı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Uzun, ince, esnek bir tüp (kateter), genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda görülmesini kolaylaştırır.

Kalpten kan akışını ölçmek için anjiyogram sırasında ek testler yapılabilir.

Tedavi

Küçük damar hastalığının tedavisinin amaçları, kalp krizine yol açabilecek küçük kan damarlarının daralmasını kontrol etmek ve ağrıyı hafifletmektir.

Küçük damar hastalığı için ilaçlar şunları içerebilir:

  • Nitrogliserin (Nitrostat, Nitro-Dur). Nitrogliserin tabletleri, spreyleri ve yamaları, koroner arterleri gevşeterek ve kan akışını iyileştirerek göğüs ağrısını hafifletebilir.
  • Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp atış hızını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür.
  • Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar koroner arterlerin etrafındaki kasları gevşetir ve kan damarlarının açılmasına neden olarak kalbe giden kan akışını arttırır. Kalsiyum kanal blokerleri ayrıca yüksek tansiyon ve koroner arter spazmlarının kontrolüne yardımcı olur.
  • Statinler. Bu ilaçlar, arterlerin daralmasına katkıda bulunan kötü kolesterolü düşürmeye yardımcı olur. Statinler ayrıca kalbin kan damarlarını gevşetmeye ve kan damarı hasarını tedavi etmeye yardımcı olur.
  • ACE inhibitörleri ve arb'ler. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'LER) adı verilen ilaçlar, kan damarlarının açılmasına ve kan basıncının düşmesine yardımcı olur. Bu, kalbin kan pompalamasını kolaylaştırır.
  • Ranolazin (Raneksa). Bu ilaç, sodyum ve kalsiyum seviyelerini değiştirerek göğüs ağrısını hafifletir.
  • Aspirin. Aspirin iltihabı sınırlayabilir ve kan pıhtılarını önleyebilir.
  • Metformin. Bu ilaç tipik olarak diyabetli kişilerde kan şekerini düşürmek için reçete edilir, ancak diyabeti olmayanlarda bile kan damarı sağlığını iyileştirebilir.

Küçük damar hastalığı teşhisi konduysanız, sağlık uzmanınızla düzenli kontrollere ihtiyacınız olacaktır.

Öz bakım

Kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, küçük damar hastalıklarının önlenmesine ve yönetilmesine yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerebilir:

  • Sağlıklı bir kiloda değilseniz kilo vermek
  • Düzenli fiziksel aktivite yapmak
  • Tuz oranı düşük, meyve, sebze, yağsız protein ve kepekli tahıllar açısından zengin sağlıklı bir diyet yemek
  • Sigarayı veya tütün kullanımını bırakmak

Alternatif tıp

Bazen, diyet takviyesi L-arginin, diğer ilaçlar tarafından yardım edilmeyen küçük damar hastalığı olan kişilere fayda sağlayabilir. L-arginin, kan damarlarını gevşetmeye yardımcı olan bir amino asittir.

Aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girmeyeceklerinden emin olmak için herhangi bir takviye almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Göğüs ağrılarınız veya başka kalp hastalığı semptomlarınız varsa, birinci basamak doktorunuz sizi muhtemelen kalp hastalıkları konusunda eğitimli bir doktora (kardiyolog) yönlendirecektir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir testten önce yiyecek veya içeceklerden kaçınmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Important personal informationÖnemli stresler ve son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Any personal and family medical historyKalp hastalığı, yüksek tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterol ile ilgili herhangi bir kişisel ve aile tıbbi öyküsü
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler you take, including the doses
  • Questions to askBakım sağlayıcınıza sormanız gereken sorular

Küçük damar hastalıkları için sağlık uzmanınıza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangisini önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Her zaman semptomlarınız var mı yoksa ara sıra mı ortaya çıkıyor?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?
  • Aktif olduğunuzda belirtileriniz kötüleşiyor mu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey varsa ne olur?
Küçük damar hastalığının belirtileri ve tedavisi