Genel bakış

Kronik pelvik ağrı, göbek deliğinin altındaki bölgede ve kalçalar arasında altı ay veya daha uzun süren ağrıdır.

Kronik pelvik ağrının birden fazla nedeni olabilir. Başka bir hastalığın belirtisi olabilir veya kendi başına bir durum olabilir.

Kronik pelvik ağrı başka bir sağlık durumundan kaynaklanıyor gibi görünüyorsa, bu sorunu tedavi etmek ağrıdan kurtulabilir.

Ancak testler kronik pelvik ağrı için bir neden bulamayabilir. Bu durumda tedavinin amacı ağrı ve diğer semptomları hafifletmektir. Bu, yaşam kalitenizi daha iyi hale getirebilir.

Semptomlar

Tek bir noktadan ziyade pelvik bölgenizin farklı bölgelerinde kronik pelvik ağrı hissedebilirsiniz. Ağrıyı aşağıdaki yollardan bir veya daha fazlasıyla tanımlayabilirsiniz:

  • Ciddi ve istikrarlı.
  • Gelip geçen acı.
  • Donuk ağrıyor.
  • Keskin ağrılar veya kramplar.
  • Pelvisin derinliklerinde basınç veya ağırlık.

Ağrı da olabilir:

  • Seks sırasında.
  • Bağırsak hareketi yaparken veya idrar yaparken.
  • Uzun süre oturduğunuzda veya ayakta durduğunuzda.

Kronik pelvik ağrı hafif olabilir. Ya da o kadar yoğun olabilir ki işi özlüyor, uyuyamıyor veya egzersiz yapamıyorsunuz.

Diğer belirtiler şunları içerebilir:

  • Acil veya sık idrara çıkma ihtiyacı.
  • Şişkinlik.
  • Hazımsızlık.
  • Kabızlık veya ishal.

Ne zaman doktora görünmeli

Genel olarak, ağrı günlük yaşamınızı bozuyorsa veya semptomlarınız kötüleşiyor gibi görünüyorsa sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Kronik pelvik ağrı karmaşık bir sağlık sorunudur. Bazen testler tek bir hastalığın neden olduğunu bulabilir. Diğer durumlarda, ağrı birden fazla tıbbi durumdan kaynaklanabilir. Örneğin, her ikisi de kronik pelvik ağrıda rol oynayan endometriozis ve interstisyel sistitiniz olabilir.

Kronik pelvik ağrının bazı nedenleri şunlardır:

  • Endometriozis. Bu, rahim zarı gibi dokunun rahim dışında büyüdüğü bir hastalıktır. Ağrıya veya kısırlığa neden olabilir.
  • Kas ve kemik problemleri. Kemikleri, eklemleri ve bağ dokularını etkileyen sağlık sorunları, geri gelmeye devam eden pelvik ağrıya neden olabilir. Bu problemler arasında fibromiyalji, pelvik taban kaslarındaki gerginlik, kasık ekleminin şişmesi veya fıtık bulunur.
  • Sinir hasarı. Pelvis veya alt mide bölgesinde yaralanan veya sıkışan sinirler devam eden pelvik ağrıya neden olabilir. Sezaryen gibi alt mide bölgesinde ameliyattan sonra sinir sorunları olabilir. Veya kalıcı ağrı, bisiklete binme, ata binme veya uzun süre oturma gibi tekrarlayan aktivitelerden kaynaklanan pudendal sinir adı verilen pelvisteki bir sinirin yaralanmasından sonra ortaya çıkabilir. Bu duruma pudendal nevralji denir.
  • Kronik pelvik inflamatuar hastalık. Bu, genellikle seks yoluyla yayılan uzun süreli bir enfeksiyon, pelvik organları içeren yara izine neden olursa olabilir.
  • Yumurtalık kalıntısı. Bir veya her iki yumurtalığı çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra yanlışlıkla içeride küçük bir yumurtalık parçası bırakılabilir. Daha sonra bu artık doku ağrılı kistler oluşturabilir.
  • Fibroidler. Rahmin içindeki, üzerindeki veya rahme bağlı bu büyümeler kanser değildir. Ancak alt karın bölgesinde veya bel bölgesinde baskıya veya ağırlık hissine neden olabilirler. Nadiren keskin ağrıya neden olurlar.
  • İrritabl bağırsak sendromu. İrritabl bağırsak sendromuna bağlı semptomlar-şişkinlik, kabızlık veya ishal-pelvik ağrı ve basınç kaynağı olabilir.
  • Ağrılı mesane sendromu. Buna interstisyel sistit de denir. Mesanede geri gelmeye devam eden ağrı ile bağlantılıdır. Ayrıca sık idrara çıkma ihtiyacına da bağlıdır. Mesaneniz dolduğunda pelvik ağrınız olabilir. Mesanenizi boşalttıktan sonra ağrı bir süre daha iyileşebilir.
  • Pelvik tıkanıklık sendromu. Rahim ve yumurtalıkların etrafındaki genişlemiş, varis tipi damarlar pelvik ağrıya neden olabilir.
  • Ruh sağlığı risk faktörleri. Depresyon, uzun süreli stres veya cinsel veya fiziksel istismar öyküsü, kronik pelvik ağrı riskinizi artırabilir. Duygusal sıkıntı acıyı daha da kötüleştirebilir. Ve uzun süreli ağrı sıkıntıyı körükleyebilir. Bu iki faktör genellikle kısır bir döngü haline gelir.

Risk faktörleri

Birçok durum kronik pelvik ağrı ile bağlantılıdır. Endometriozis ve fibroidler gibi pelvik ağrıya neden olan birden fazla duruma sahip olmak riski artırır. Cinsel veya fiziksel istismar öyküsü de riski artırabilir.

Teşhis

Kronik pelvik ağrınıza neyin neden olduğunu anlamak için sağlık ekibiniz size semptomlarınızı sorar. Ayrıca, sizin ve ebeveynleriniz ve kardeşleriniz gibi kan akrabalarınızın yıllar içinde yaşadığı sağlık durumlarıyla ilgili soruları da yanıtlayacaksınız.

Bakım ekibiniz sizden ağrınız ve diğer semptomlarınız hakkında bir günlük tutmanızı isteyebilir. Bu, ağrının günlük yaşamınız üzerindeki etkisini tanımlamanıza yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler gibi testlere veya sınavlara da ihtiyacınız olabilir:

  • Pelvik muayene. Bu, hastalık belirtileri, olağandışı büyümeler veya gergin pelvik taban kasları bulabilir. Sağlık uzmanınız hassas hisseden alanları kontrol eder. Bu sınav sırasında herhangi bir acı hissederseniz, özellikle de son zamanlarda yaşadığınız acı gibi hissediyorsanız konuşun. Sınav sizi endişelendiriyorsa, bakım uzmanınızdan istediğiniz zaman durmasını isteyebilirsiniz.
  • Laboratuar testleri. Bunlar klamidya veya bel soğukluğu gibi hastalıkları kontrol edebilir. Ayrıca kan hücrelerinizi ölçmek için bir kan testine veya idrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmek için idrar testine ihtiyacınız olabilir.
  • Ultrason. Bu test, vücuttaki dokuların, organların ve diğer parçaların resimlerini yapmak için ses dalgalarını kullanır. Yumurtalıklarda, uterusta veya fallop tüplerinde büyüme veya kist bulmaya yardımcı olabilir.
  • Diğer görüntüleme testleri. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarına veya manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) ihtiyacınız olabilir. Bu görüntüleme testleri, vücuttaki büyümeleri veya diğer olağandışı yapıları bulmaya yardımcı olabilir.
  • Laparoskopi. Bu ameliyat sırasında mide bölgesinde küçük bir kesi yapılır. Kesimden küçük bir kameraya sahip ince bir tüp yerleştirilir. Kamera, cerrahınızın pelvik organlarınıza bakmasını ve olağandışı dokuları veya enfeksiyonları kontrol etmesini sağlar. Bu prosedür endometriozis ve kronik pelvik inflamatuar hastalık gibi sorunların bulunmasına ve tedavi edilmesine yardımcı olabilir.

Kronik pelvik ağrının nedenini bulmak zaman alabilir. Ağrının açık bir nedeni asla bulunamayabilir. Bu süreçte sağlık ekibinizle açıkça konuşun. Mümkün olduğunca az acı ile iyi yaşamanıza yardımcı olacak bir tedavi planı bulmak için birlikte çalışın.

Tedavi

Kronik pelvik ağrı ile tedavinin amacı semptomları hafifletmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmektir.

Sağlık uzmanınız belirli bir neden bulabilirse, tedavi bu nedene odaklanır. Bir neden bulunamazsa, tedavinin odak noktası ağrı ve diğer semptomları yönetmektir. Birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

İlaçlar

Nedene bağlı olarak, kronik pelvik ağrıyı tedavi etmek için bazı ilaçlar kullanılabilir, örneğin:

  • Ağrı kesiciler. Reçetesiz satın alabileceğiniz ilaçlar ağrınızın bir kısmını hafifletebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) dahildir. Bazen güçlü bir reçeteli ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Ancak tek başına ağrı kesici ilaç nadiren kronik ağrıdan kurtulur.
  • Hormon tedavileri. Bazı insanlar pelvik ağrıları olduğu günlerin dönemlerinin bir evresi ile örtüşebileceğini fark eder. Bu durumda doğum kontrol hapları veya diğer hormonal ilaçlar pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Antibiyotikler. Ağrınızın kaynağı bakterilerin neden olduğu bir hastalıksa antibiyotiklere ihtiyacınız olabilir.
  • Antidepresanlar. Depresyonu tedavi eden bazı ilaç türleri de kronik ağrıya yardımcı olabilir. Bunlara amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) ve diğerleri gibi trisiklik antidepresanlar dahildir. Ayrıca duloksetin (Cymbalta) ve venlafaksin (Effexor XR) gibi serotonin norepinefrin geri alım inhibitörlerini de içerirler. Depresyonunuz olmasa bile kronik pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilirler.
  • Kas gevşeticiler. Siklobenzaprin (Amrix) gibi ilaçlar pelvik ağrı ile bağlantılı kasların gevşemesine yardımcı olabilir.

Diğer terapiler

İlaçlara ek olarak, diğer tedaviler kronik pelvik ağrıya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Fizik tedavi.Bazı insanlar için fizik tedavi kronik pelvik ağrıyı yönetebilir. Yararlı esneme ve gevşeme tekniklerini öğrenmekten ve masaj yaptırmaktan daha fazlasını içerebilir. Ayrıca ağrıyı tedavi eden prosedürleri de içerebilir. Örneğin, bir fizyoterapist dokuda pelvik ağrı ile bağlantılı sert alanlar bulabilir. Terapist daha sonra esneyebilir ve gevşetmek için bu bölgelere baskı yapabilir. Buna miyofasyal salınım denir. Bazen fizyoterapistler, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu adı verilen tıbbi bir cihazla belirli ağrı noktalarını hedefler. Bu, yakındaki sinirlere düşük voltajlı elektrik akımları gönderir. Fizyoterapistler ayrıca biofeedback adı verilen bir psikoloji tekniği kullanabilirler. Bu, kaslarınızın sıkı olduğu alanların farkında olmanıza yardımcı olur, böylece bu alanları gevşetmeyi öğrenebilirsiniz. Bazı insanlar ayrıca kuru iğneleme adı verilen bir prosedürden ağrı kesici alırlar. Terapist, tetik noktaları adı verilen ağrıya bağlı sert, hassas bölgelerin içine ve etrafına çok ince iğneler yerleştirir.
  • Omurilik stimülasyonu. Buna nöromodülasyon da denir. Tedavi, ağrı sinyalinin beyne ulaşamaması için sinir yollarını tıkayan bir cihazın yerleştirilmesini içerir. Pelvik ağrınızın nedenine bağlı olarak yardımcı olabilir.
  • Tetik nokta enjeksiyonları. Tetik noktaları vücuttaki sıkı, hassas noktalardır. Uyuşturma ilacı çekimleri bu noktalardaki ağrıyı engellemeye yardımcı olabilir.
  • Konuşma terapisi.Kronik pelvik ağrısı olan bazı kişilerde depresyon, anksiyete veya kişilik bozukluğu gibi zihinsel bir sağlık durumu da vardır. Diğerleri cinsel veya duygusal istismardan kalıcı travmaya sahiptir. Bir psikolog veya psikiyatristle konuşma terapisi hem bedene hem de zihne yardımcı olabilir. Stresi azaltabilir ve acıyla başa çıkmanın yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek bir tür konuşma terapisine bilişsel davranışçı terapi denir. Olumsuz ve hatalı düşüncelere nasıl dikkat edileceğini öğrenmeyi içerir. Seks terapisi de yardımcı olabilir. Bir terapist çiftlere ağrısız seks yapmayı öğretir ve pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Fizik tedavi. Bazı insanlar için fizik tedavi kronik pelvik ağrıyı yönetebilir. Yararlı esneme ve gevşeme tekniklerini öğrenmekten ve masaj yaptırmaktan daha fazlasını içerebilir. Ayrıca ağrıyı tedavi eden prosedürleri de içerebilir.

Örneğin, bir fizyoterapist dokuda pelvik ağrı ile bağlantılı sert alanlar bulabilir. Terapist daha sonra esneyebilir ve gevşetmek için bu bölgelere baskı yapabilir. Buna miyofasyal salınım denir.

Bazen fizyoterapistler, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu adı verilen tıbbi bir cihazla belirli ağrı noktalarını hedefler. Bu, yakındaki sinirlere düşük voltajlı elektrik akımları gönderir.

Fizyoterapistler ayrıca biofeedback adı verilen bir psikoloji tekniği kullanabilirler. Bu, kaslarınızın sıkı olduğu alanların farkında olmanıza yardımcı olur, böylece bu alanları gevşetmeyi öğrenebilirsiniz.

Bazı insanlar ayrıca kuru iğneleme adı verilen bir prosedürden ağrı kesici alırlar. Terapist, tetik noktaları adı verilen ağrıya bağlı sert, hassas bölgelerin içine ve etrafına çok ince iğneler yerleştirir.

Konuşma terapisi. Kronik pelvik ağrısı olan bazı kişilerde depresyon, anksiyete veya kişilik bozukluğu gibi zihinsel bir sağlık durumu da vardır. Diğerleri cinsel veya duygusal istismardan kalıcı travmaya sahiptir. Bir psikolog veya psikiyatristle konuşma terapisi hem bedene hem de zihne yardımcı olabilir. Stresi azaltabilir ve acıyla başa çıkmanın yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir.

Yardımcı olabilecek bir tür konuşma terapisine bilişsel davranışçı terapi denir. Olumsuz ve hatalı düşüncelere nasıl dikkat edileceğini öğrenmeyi içerir. Seks terapisi de yardımcı olabilir. Bir terapist çiftlere ağrısız seks yapmayı öğretir ve pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ameliyat

Sağlık uzmanınız, kronik pelvik ağrıya neden olan bir sorunu tedavi etmek için ameliyat önerebilir. Ameliyatlar şunları içerir:

  • Laparoskopi. Endometriozunuz varsa, bu tür bir ameliyat rahim dışındaki ağrıya neden olan dokuyu tedavi edebilir veya çıkarabilir. Ameliyat sırasında, göbek deliğinin yakınındaki küçük bir kesikten ince bir görüntüleme aleti yerleştirilir. Ağrılı doku bir veya daha fazla küçük kesikten çıkarılır.
  • Histerektomi. Nadir durumlarda, rahminizi çıkarmak için histerektomi adı verilen ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ayrıca bir veya her iki yumurtalığın da alınması gerekebilir. Buna ooforektomi denir. Bu ameliyatların önemli sağlık sonuçları vardır. Sağlık uzmanınızdan faydaları ve riskleri ayrıntılı olarak açıklamasını isteyin.

Ağrı rehabilitasyon programları

Sizin için en uygun olanı bulmadan önce tedavi yaklaşımlarının bir kombinasyonunu gerekebilir. Uygunsa, bir ağrı rehabilitasyon programına girmeyi düşünebilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Uzun süreli ağrının günlük yaşamınız üzerinde büyük etkisi olabilir. Acı çektiğinizde, uyumakta, egzersiz yapmakta veya günlük işleri yapmakta zorluk çekebilirsiniz.

Uzun süreli ağrı da endişe ve strese neden olabilir. Ve bunlar ağrınızı daha da kötüleştirebilir.

Meditasyon ve derin nefes alma gibi gevşeme teknikleri biraz rahatlamanıza yardımcı olabilir. Gerginliği hafifletmeye, ağrıyı hafifletmeye, duyguları sakinleştirmeye ve uykuya dalmanıza yardımcı olabilirler.

Diğer yaşam tarzı değişiklikleri de kronik pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir:

  • İyi duruş uygulayın.
  • Fazla kilo verin. Bu, pelvisteki eklemleri ve kasları zorlama riskini azaltabilir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Keyif aldığınız bir aktivite yapın ve kendinizi hızlandırın. Egzersiz ağrıya neden oluyorsa önce doktorunuzla konuşun.

Alternatif tıp

Bazı araştırmalar akupunkturun bazı pelvik ağrı nedenlerine yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Akupunktur tedavisi sırasında cilde hassas noktalarda minik iğneler yerleştirilir. Ağrı kesici, vücudun doğal ağrı kesiciler olan endorfin salınımından gelebilir. Ama bu akupunkturun nasıl çalıştığına dair tek bir teori. Akupunktur genel olarak güvenli bir tedavidir.

Tamamlayıcı veya alternatif bir tedaviyi denemeden önce sağlık ekibinizle konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Veya bir jinekolog, kadın üreme sağlığını etkileyen koşulları bulmak ve tedavi etmek için eğitilmiş bir doktor görebilirsiniz.

Ağrınıza neyin neden olabileceğine bağlı olarak, şu sağlayıcılardan birini de görmeniz gerekebilir:

  • Sindirim sorunları olan insanlara yardım eden bir gastroenterolog.
  • Üriner ve dişi üreme sistemi problemlerini tedavi eden bir ürojinekolog.
  • Kas ve iskelet ağrısı olan kişilere yardımcı olan bir fizyoterapist veya fizyoterapist.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Belirtilerinizin bir listesini yapın. Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyenleri ekleyin.
  • Önemli tıbbi bilgileri not edin. Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
  • İlaçlarınızın bir listesini yapın. Aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri veya diğer takviyeleri yazın. Doz adı verilen aldığınız miktarı ekleyin.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sağlık uzmanınız için sorular hazırlayın. Bu, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin nedeni ne olabilir?
  • Hangi testlere ihtiyacım olabilir?
  • Testler ağrımın nedenini bulursa, ne tür tedaviler bana yardımcı olabilir? Net bir neden bulunamazsa, hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Yapmam gereken herhangi bir yaşam tarzı değişikliği var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Reçete ettiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
  • Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin. Ve bir şey anlamıyorsanız sağlık uzmanınıza söyleyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size bazı sorular soracaktır. Ağrının kendisiyle ilgili soruları yanıtlamaya hazır olun, örneğin:

  • Ağrı ilk ne zaman başladı? Zamanla değişti mi?
  • Acıyı ne sıklıkla hissediyorsun? Dalgalar halinde mi geliyor yoksa sabit mi?
  • Ağrınız ne kadar kötü ve ne kadar sürüyor?
  • Acıyı nerede hissediyorsun? Her zaman tek bir yerde mi?
  • Acını nasıl tarif edersin?

Ayrıca, ağrınızı tetikleyen veya etkileyen şeyler hakkında aşağıdakiler gibi sorular da bekleyebilirsiniz:

  • İdrar yaparken veya bağırsak hareketi yaparken ağrı hissediyor musunuz?
  • Adet döneminiz ağrınızı etkiler mi?
  • Acını daha iyi ya da daha kötü yapan bir şey var mı?
  • Ağrınız günlük işlerinizi veya hoşunuza giden şeyleri yapma yeteneğinizi sınırlıyor mu?

Size sağlık geçmişiniz de sorulacak. Bu sorular şunları içerebilir:

  • Hiç pelvik ameliyat oldun mu?
  • Hiç hamile kaldın mı?
  • İdrar yolu veya vajinal enfeksiyon tedavisi aldınız mı?
  • Hiç isteğinize karşı dokunuldunuz mu?
  • Pelvik ağrı için şimdiye kadar hangi tedavileri denediniz? Nasıl çalıştılar?
  • Başka sağlık sorunları nedeniyle tedavi görüyor musunuz veya yakın zamanda tedavi gördünüz mü?
  • Son zamanlarda depresyonda, depresyonda veya umutsuz hissettiniz mi?
Kronik pelvik ağrının belirtileri ve tedavisi