Genel bakış

Kronik böbrek yetmezliği olarak da adlandırılan kronik böbrek hastalığı, kademeli olarak böbrek fonksiyon kaybını içerir. Böbrekleriniz kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları filtreler ve bunlar daha sonra idrarınızda çıkarılır. İlerlemiş kronik böbrek hastalığı, vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikmesine neden olabilir.

Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde çok az belirti veya semptomunuz olabilir. Durum ilerleyene kadar böbrek hastalığınız olduğunu fark etmeyebilirsiniz.

Kronik böbrek hastalığının tedavisi, genellikle nedeni kontrol ederek böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Ancak nedeni kontrol etmek bile böbrek hasarının ilerlemesini engellemeyebilir. Kronik böbrek hastalığı, yapay filtreleme (diyaliz) veya böbrek nakli olmadan ölümcül olan son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilir.

Semptomlar

Böbrek hasarı yavaş ilerlerse, kronik böbrek hastalığının belirti ve semptomları zamanla gelişir. Böbrek fonksiyon kaybı, sıvı veya vücut atığı birikmesine veya elektrolit sorunlarına neden olabilir. Ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, böbrek fonksiyon kaybı aşağıdakilere neden olabilir:

  • Bulantı
  • Kusma
  • İştah kaybı
  • Yorgunluk ve halsizlik
  • Uyku sorunları
  • Az ya da çok idrar yapmak
  • Zihinsel keskinliğin azalması
  • Kas krampları
  • Ayak ve ayak bileklerinin şişmesi
  • Kuru, kaşıntılı cilt
  • Kontrol edilmesi zor olan yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Akciğerlerde sıvı birikirse nefes darlığı
  • Göğüs ağrısı, kalp zarının etrafında sıvı birikirse

Böbrek hastalığının belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir. Bu, diğer hastalıklardan da kaynaklanabilecekleri anlamına gelir. Böbrekleriniz işlev kaybını telafi edebildiğinden, geri dönüşü olmayan hasar oluşana kadar belirti ve semptomlar geliştiremeyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Böbrek hastalığı belirtileriniz veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Erken teşhis, böbrek hastalığının böbrek yetmezliğine ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.

Böbrek hastalığı riskinizi artıran tıbbi bir durumunuz varsa, doktorunuz ofis ziyaretleri sırasında idrar ve kan testleri ile kan basıncınızı ve böbrek fonksiyonunuzu izleyebilir. Bu testlerin sizin için gerekli olup olmadığını doktorunuza sorun.

Nedenler

Kronik böbrek hastalığı, bir hastalık veya durum böbrek fonksiyonunu bozduğunda ortaya çıkar ve böbrek hasarının birkaç ay veya yıl içinde kötüleşmesine neden olur.

Kronik böbrek hastalığına neden olan hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

  • Tip 1 veya tip 2 diyabet
  • Yüksek tansiyon
  • Glomerülonefrit (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), böbreğin filtreleme birimlerinin (glomerüller)iltihaplanması
  • İnterstisyel nefrit (in-tur-STİSH-ul nuh-FRY-tis), böbrek tübüllerinin ve çevresindeki yapıların iltihaplanması
  • Polikistik böbrek hastalığı veya diğer kalıtsal böbrek hastalıkları
  • Genişlemiş prostat, böbrek taşları ve bazı kanserler gibi durumlardan idrar yolunun uzun süreli tıkanması
  • Vezikoüreteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflü, idrarın böbreklerinize geri dönmesine neden olan bir durumdur
  • Piyelonefrit olarak da adlandırılan tekrarlayan böbrek enfeksiyonu (pıe-uh-low-nuh-FRY-tis)

Risk faktörleri

Kronik böbrek hastalığı riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Şeker hastalığı
  • Yüksek tansiyon
  • Kalp (kardiyovasküler) hastalığı
  • Sigara içmek
  • Şişmanlık
  • Siyah, Kızılderili veya Asyalı Amerikalı Olmak
  • Ailede böbrek hastalığı öyküsü
  • Anormal böbrek yapısı
  • İleri yaş
  • Böbreklere zarar verebilecek ilaçların sık kullanımı

Komplikasyonlar

Kronik böbrek hastalığı vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • Kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye, yüksek tansiyona veya akciğerlerinizde sıvıya (akciğer ödemi)yol açabilecek sıvı tutulması
  • Kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani bir artış (hiperkalemi), bu da kalbinizin işlevini bozabilir ve yaşamı tehdit edebilir
  • Anemi
  • Kalp hastalığı
  • Zayıf kemikler ve artmış kemik kırığı riski
  • Azalmış cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya azalmış doğurganlık
  • Konsantre olma zorluğuna, kişilik değişikliklerine veya nöbetlere neden olabilecek merkezi sinir sisteminizde hasar
  • Sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getiren azalmış bağışıklık tepkisi
  • Perikardit, kalbinizi saran kese benzeri zarın iltihabı (perikard)
  • Anne ve gelişmekte olan fetüs için risk taşıyan gebelik komplikasyonları
  • Böbreklerinizde geri dönüşü olmayan hasar (son dönem böbrek hastalığı), sonunda hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli gerektirir

Önleme

Böbrek hastalığına yakalanma riskinizi azaltmak için:

  • Reçetesiz satılan ilaçlarla ilgili talimatları izleyin. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler kullanırken paketin üzerindeki talimatları izleyin. Uzun süre çok fazla ağrı kesici almak böbrek hasarına neden olabilir.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sağlıklı bir kilodaysanız, haftanın çoğu günü fiziksel olarak aktif olarak sürdürün. Kilo vermeniz gerekiyorsa, sağlıklı kilo verme stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Sigara içme. Sigara içmek böbreklerinize zarar verebilir ve mevcut böbrek hasarını daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Destek grupları, danışmanlık ve ilaçların tümü durmanıza yardımcı olabilir.
  • Tıbbi durumlarınızı doktorunuzun yardımıyla yönetin. Böbrek hastalığı riskinizi artıran hastalıklarınız veya durumlarınız varsa, bunları kontrol etmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Böbrek hasarı belirtileri aramak için doktorunuza testler hakkında danışın.

Teşhis

Böbrek hastalığının teşhisine yönelik ilk adım olarak doktorunuz sizinle kişisel ve aile geçmişinizi tartışır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorunuz size yüksek tansiyon teşhisi konup konmadığı, böbrek fonksiyonunu etkileyebilecek bir ilaç alıp almadığınız, idrar alışkanlıklarınızda değişiklikler fark edip etmediğiniz ve böbrek hastalığı olan aile üyeleriniz olup olmadığı hakkında sorular sorabilir.

Daha sonra doktorunuz fizik muayene yapar, kalbinizle veya kan damarlarınızla ilgili sorun belirtilerini kontrol eder ve nörolojik muayene yapar.

Böbrek hastalığı teşhisi için, böbrek hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğunu (evre) belirlemek için belirli testlere ve prosedürlere de ihtiyacınız olabilir. Testler şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Böbrek fonksiyon testleri, kanınızdaki kreatinin ve üre gibi atık ürünlerin seviyesini arar.
  • İdrar testleri. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek, kronik böbrek yetmezliğine işaret eden anormallikleri ortaya çıkarabilir ve kronik böbrek hastalığının nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbreklerinizin yapısını ve boyutunu değerlendirmek için ultrason kullanabilir. Bazı durumlarda başka görüntüleme testleri de kullanılabilir.
  • Test için bir böbrek dokusu örneğinin çıkarılması. Doktorunuz, bir böbrek dokusu örneğinin çıkarılmasını içeren bir böbrek biyopsisi önerebilir. Böbrek biyopsisi genellikle cildinize ve böbreğinize yerleştirilen uzun, ince bir iğne kullanılarak lokal anestezi ile yapılır. Biyopsi örneği, böbrek sorununuza neyin neden olduğunu belirlemeye yardımcı olmak için test için bir laboratuara gönderilir.

Tedavi

Nedene bağlı olarak, bazı böbrek hastalığı türleri tedavi edilebilir. Ancak çoğu zaman kronik böbrek hastalığının tedavisi yoktur.

Tedavi genellikle belirti ve semptomları kontrol etmeye, komplikasyonları azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olan önlemlerden oluşur. Böbrekleriniz ciddi şekilde hasar görürse, son dönem böbrek hastalığı için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedeni tedavi etmek

Doktorunuz böbrek hastalığınızın nedenini yavaşlatmak veya kontrol etmek için çalışacaktır. Tedavi seçenekleri nedene bağlı olarak değişir. Ancak diabetes mellitus veya yüksek tansiyon gibi altta yatan bir durum kontrol altına alındığında bile böbrek hasarı kötüleşmeye devam edebilir.

Komplikasyonların tedavisi

Böbrek hastalığı komplikasyonları sizi daha rahat ettirmek için kontrol edilebilir. Tedaviler şunları içerebilir:

  • Yüksek tansiyon ilaçları.Böbrek hastalığı olan kişilerde yüksek tansiyon kötüleşebilir. Doktorunuz kan basıncınızı düşürmek için — genellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri-ve böbrek fonksiyonunu korumak için ilaçlar önerebilir. Yüksek tansiyon ilaçları başlangıçta böbrek fonksiyonunu azaltabilir ve elektrolit seviyelerini değiştirebilir, bu nedenle durumunuzu izlemek için sık kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz ayrıca bir su hapı (idrar söktürücü) ve az tuzlu bir diyet önerebilir.
  • Şişliği gidermek için ilaçlar. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler genellikle sıvıları tutar. Bu, bacaklarda şişmeye ve yüksek tansiyona neden olabilir. Diüretik adı verilen ilaçlar vücudunuzdaki sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olabilir.
  • Anemi tedavisi için ilaçlar. Eritropoietin hormonunun (uh-rith-roe-POİ-uh-tin) takviyeleri, bazen demir ilavesiyle daha fazla kırmızı kan hücresi üretmeye yardımcı olur. Bu, anemi ile ilişkili yorgunluğu ve zayıflığı giderebilir.
  • Kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlar. Doktorunuz kolesterolünüzü düşürmek için statin adı verilen ilaçlar önerebilir. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde genellikle yüksek düzeyde kötü kolesterol bulunur ve bu da kalp hastalığı riskini artırabilir.
  • Kemiklerinizi korumak için ilaçlar. Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri zayıf kemiklerin önlenmesine ve kırılma riskinizin azaltılmasına yardımcı olabilir. Kanınızdaki fosfat miktarını azaltmak ve kan damarlarınızı kalsiyum birikintilerinin (kireçlenme) neden olduğu hasarlardan korumak için fosfat bağlayıcı olarak bilinen ilaçları da alabilirsiniz.
  • Kanınızdaki atık ürünleri en aza indirmek için daha düşük proteinli bir diyet. Vücudunuz gıdalardaki proteini işlerken, böbreklerinizin kanınızdan süzmesi gereken atık ürünler oluşturur. Böbreklerinizin yapması gereken iş miktarını azaltmak için doktorunuz daha az protein tüketmenizi önerebilir. Kayıtlı bir diyetisyen, sağlıklı beslenmeye devam ederken protein alımınızı azaltmanın yollarını önerebilir.

Yüksek tansiyon ilaçları. Böbrek hastalığı olan kişilerde yüksek tansiyon kötüleşebilir. Doktorunuz kan basıncınızı düşürmek için — genellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri-ve böbrek fonksiyonunu korumak için ilaçlar önerebilir.

Yüksek tansiyon ilaçları başlangıçta böbrek fonksiyonunu azaltabilir ve elektrolit seviyelerini değiştirebilir, bu nedenle durumunuzu izlemek için sık kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz ayrıca bir su hapı (idrar söktürücü) ve az tuzlu bir diyet önerebilir.

Doktorunuz böbrek hastalığınızın stabil kalıp kalmadığını veya ilerleyip ilerlemediğini görmek için düzenli takip testi önerebilir.

Son dönem böbrek hastalığının tedavisi

Böbrekleriniz kendi başlarına atık ve sıvı temizliğine ayak uyduramazsa ve tam veya neredeyse tamamen böbrek yetmezliği geliştirirseniz, son dönem böbrek hastalığınız olur. Bu noktada diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız var.

  • Diyaliz.Diyaliz, böbrekleriniz artık bunu yapamadığında atık ürünleri ve fazla sıvıyı yapay olarak kanınızdan uzaklaştırır. Hemodiyalizde, bir makine kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları filtreler. Periton diyalizinde, karnınıza yerleştirilen ince bir tüp, karın boşluğunuzu atıkları ve fazla sıvıları emen bir diyaliz solüsyonu ile doldurur. Bir süre sonra diyaliz solüsyonu vücudunuzdan akarak atıkları da beraberinde taşır.
  • Böbrek nakli.Böbrek nakli, bir donörden vücudunuza cerrahi olarak sağlıklı bir böbrek yerleştirmeyi içerir. Nakledilen böbrekler ölen veya yaşayan donörlerden gelebilir. Bir nakilden sonra, vücudunuzun yeni organı reddetmesini önlemek için hayatınızın geri kalanında ilaç almanız gerekir. Böbrek nakli olmak için diyalize girmenize gerek yok.

Diyaliz. Diyaliz, böbrekleriniz artık bunu yapamadığında atık ürünleri ve fazla sıvıyı yapay olarak kanınızdan uzaklaştırır. Hemodiyalizde, bir makine kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları filtreler.

Periton diyalizinde, karnınıza yerleştirilen ince bir tüp, karın boşluğunuzu atıkları ve fazla sıvıları emen bir diyaliz solüsyonu ile doldurur. Bir süre sonra diyaliz solüsyonu vücudunuzdan akarak atıkları da beraberinde taşır.

Böbrek nakli. Böbrek nakli, bir donörden vücudunuza cerrahi olarak sağlıklı bir böbrek yerleştirmeyi içerir. Nakledilen böbrekler ölen veya yaşayan donörlerden gelebilir.

Bir nakilden sonra, vücudunuzun yeni organı reddetmesini önlemek için hayatınızın geri kalanında ilaç almanız gerekir. Böbrek nakli olmak için diyalize girmenize gerek yok.

Diyaliz veya böbrek nakli yaptırmamayı tercih edenler için üçüncü bir seçenek böbrek yetmezliğinizi konservatif önlemlerle tedavi etmektir. Konservatif önlemler muhtemelen semptom yönetimi, ileri bakım planlaması ve sizi rahat ettirecek bakımı (palyatif bakım) içerecektir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kronik böbrek hastalığı tedavinizin bir parçası olarak, doktorunuz böbreklerinizi desteklemeye ve yapmaları gereken işi sınırlamaya yardımcı olacak özel bir diyet önerebilir. Doktorunuzdan, diyetinizi analiz edebilecek ve diyetinizi böbreklerinizde daha kolay hale getirmenin yollarını önerebilecek kayıtlı bir diyetisyene sevk etmesini isteyin.

Durumunuza, böbrek fonksiyonunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak, diyet önerileri aşağıdakileri içerebilir:

  • Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve fast foodlar gibi birçok hazır yiyecek de dahil olmak üzere tuz eklenmiş ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. Tuz eklenmiş diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
  • Daha düşük potasyumlu yiyecekleri seçin. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklere örnek olarak elma, lahana, havuç, yeşil fasulye, üzüm ve çilek verilebilir. Birçok tuz ikamesinin potasyum içerdiğini unutmayın, bu nedenle böbrek yetmezliğiniz varsa genellikle bunlardan kaçınmalısınız.
  • Yediğiniz protein miktarını sınırlayın. Kayıtlı diyetisyeniniz her gün kaç gram proteine ihtiyacınız olduğunu tahmin edecek ve bu miktara göre önerilerde bulunacaktır. Yüksek proteinli yiyecekler arasında yağsız et, yumurta, süt, peynir ve fasulye bulunur. Düşük proteinli yiyecekler arasında sebzeler, meyveler, ekmekler ve tahıllar bulunur.

Başa çıkma ve destek

Kronik böbrek hastalığı tanısı almak endişe verici olabilir. Duygularınızla başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları göz önünde bulundurun:

  • Böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurmak. Ne hissettiğinizi anlayabilir ve benzersiz destek sunabilirler. Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Birliği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi kuruluşlarla iletişime geçin.
  • Mümkün olduğunda normal rutininizi sürdürün. Zevk aldığınız aktiviteleri yapmaya devam etmeye çalışın ve durumunuz izin veriyorsa çalışmaya devam edin. Bu, sahip olabileceğiniz üzüntü veya kayıp duygularıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
  • Haftanın çoğu günü aktif olmak. Doktorunuzun tavsiyesi ile haftanın çoğu günü en az 30 dakikalık fiziksel aktivite hedefleyin. Bu, yorgunluk ve stresle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
  • Güvendiğin biriyle konuşmak. İyi bir dinleyici olan bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da bir inanç lideriyle veya güvendiğiniz bir başkasıyla konuşmayı faydalı bulabilirsiniz. Doktorunuzdan bir sosyal hizmet uzmanına veya danışmana sevk edilmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Laboratuvar testleri böbrek hasarınız olduğunu ortaya çıkarırsa, böbrek problemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için, diyetinizi sınırlamak gibi vaktinden önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ardından aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere semptomlarınız ve ne zaman başladıkları
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlarınız, vitaminleriniz veya diğer takviyeleriniz
  • Sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar ve böbrek hastalığı olan akrabalarınız
  • Questions to askDurumunuz hakkında sorulacak sorular

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Veya ziyaretiniz sırasında bir kayıt cihazı kullanın.

Kronik böbrek hastalığı için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Böbreklerimdeki hasarın seviyesi nedir?
  • Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
  • Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
  • Durumuma ne sebep oluyor?
  • Böbreklerimdeki hasar tersine çevrilebilir mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Her tedavinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Özel bir diyet yemem gerekiyor mu?
  • Beni yemeklerimi planlamama yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir misiniz?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Böbrek fonksiyonumu ne sıklıkla test ettirmem gerekir?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Ne zamandır semptomlarınız var?
  • Yüksek tansiyon teşhisi kondu mu veya tedavi gördünüz mü?
  • İdrar alışkanlıklarınızda değişiklikler fark ettiniz mi?
Kronik böbrek hastalığının belirtileri ve tedavisi