Kompleks bölgesel ağrı sendromu

Genel bakış

Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS), genellikle bir kolu veya bacağı etkileyen bir kronik ağrı şeklidir. kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS) tipik olarak bir yaralanma, ameliyat, felç veya kalp krizinden sonra gelişir. Ağrı, ilk yaralanmanın ciddiyeti ile orantılı değildir.

CRPS nadirdir ve nedeni açıkça anlaşılmamıştır. Tedaviye erken başlandığında en etkilidir. Bu gibi durumlarda iyileşme ve hatta iyileşme mümkündür.

Semptomlar

crps'nin belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Genellikle kol, bacak, el veya ayaktaki sürekli yanma veya zonklama ağrısı
  • Dokunma veya soğuğa duyarlılık
  • Ağrılı bölgenin şişmesi
  • Cilt sıcaklığındaki değişiklikler — terli ve soğuk arasında geçiş
  • Beyaz ve lekeliden kırmızıya veya maviye kadar değişen ten rengindeki değişiklikler
  • Etkilenen bölgede hassas, ince veya parlak hale gelebilecek cilt dokusunda değişiklikler
  • Saç ve tırnak büyümesindeki değişiklikler
  • Eklem sertliği, şişme ve hasar
  • Kas spazmları, titreme ve halsizlik (atrofi)
  • Etkilenen vücut kısmını hareket ettirme yeteneğinin azalması

Semptomlar zamanla değişebilir ve kişiden kişiye değişebilir. Ağrı, şişme, kızarıklık, sıcaklıkta gözle görülür değişiklikler ve aşırı duyarlılık (özellikle soğuğa ve dokunmaya) genellikle önce ortaya çıkar.

Zamanla, etkilenen uzuv soğuk ve solgun hale gelebilir. Deri ve tırnak değişikliklerinin yanı sıra kas spazmlarına ve sıkılaşmaya maruz kalabilir. Bu değişiklikler meydana geldiğinde, durum genellikle geri döndürülemez.

CRP'LER bazen kaynağından karşı uzuv gibi vücudun başka yerlerine yayılabilir.

Bazı insanlarda, crp'lerin belirti ve semptomları kendi kendine geçer. Diğerlerinde, belirti ve semptomlar aylarca yıllarca devam edebilir. Tedavinin, hastalığın seyrinin başlarında başladığında en etkili olması muhtemeldir.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir uzuvu etkileyen ve o uzuvya dokunmayı veya hareket ettirmeyi dayanılmaz kılan sürekli, şiddetli ağrı yaşarsanız, nedenini belirlemek için sağlık uzmanınıza başvurun. Crp'leri erken tedavi etmek önemlidir.

Nedenler

Crp'lerin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Periferik ve merkezi sinir sistemlerinde meydana gelen bir yaralanma veya farklılıktan kaynaklandığı düşünülmektedir. CRPS tipik olarak bir travma veya yaralanma sonucu ortaya çıkar.

CRPS, benzer belirti ve semptomlarla, ancak farklı nedenlerle iki tipte ortaya çıkar:

  • Tip 1. Refleks sempatik distrofi (RSD) olarak da bilinen bu tip, etkilenen uzuvdaki sinirlere doğrudan zarar vermeyen bir hastalık veya yaralanmadan sonra ortaya çıkar. Crp'li kişilerin yaklaşık %90'ı tip 1'e sahiptir.
  • Tip 2. Bir zamanlar nedenselji olarak anılan bu tip, tip 1'inkine benzer semptomlara sahiptir. Ancak tip 2 CRPS, belirgin bir sinir hasarından sonra ortaya çıkar.

Birçok CRP vakası, bir kola veya bacağa yapılan güçlü bir travmadan sonra ortaya çıkar. Bu, kırma yaralanmasını veya kırılmayı içerebilir.

Ameliyat, kalp krizi, enfeksiyonlar ve hatta burkulan ayak bilekleri gibi diğer büyük ve küçük travmalar da crp'lere yol açabilir .

Bu yaralanmaların neden crp'leri tetikleyebileceği tam olarak anlaşılamamıştır . Böyle bir yaralanması olan herkes CRP geliştirmeye devam etmeyecektir . Tipik olmayan merkezi ve periferik sinir sistemleriniz arasındaki etkileşime ve farklı inflamatuar yanıtlara bağlı olabilir.

Komplikasyonlar

CRPS erken teşhis edilmezse ve tedavi edilmezse, hastalık daha fazla engelleyici belirti ve semptomlara ilerleyebilir.

  • Doku kaybı (atrofi). Ağrı veya sertlik nedeniyle bir kolu veya bacağı hareket ettirmekten kaçınırsanız veya hareket etmekte zorlanırsanız cilt, kemikler ve kaslar bozulmaya ve zayıflamaya başlayabilir.
  • Kas sıkılaştırma (kontraktür). Ayrıca kasların sıkılaşmasını da yaşayabilirsiniz. Bu, el ve parmakların veya ayak ve ayak parmaklarının sabit bir pozisyonda kasıldığı bir duruma yol açabilir.

Önleme

Bu adımlar, CRP geliştirme riskini azaltmanıza yardımcı olabilir :

  • Bilek kırığından sonra C vitamini almak. Araştırmalar, bilek kırığından sonra yüksek dozda C vitamini alan kişilerin, C vitamini almayanlara kıyasla daha düşük CRPS riskine sahip olabileceğini göstermiştir.
  • İnme sonrası erken seferberlik. Bazı araştırmalar, felçten (erken seferberlik) kısa bir süre sonra yataktan kalkıp etrafta dolaşan kişilerin CRP geliştirme riskini azalttığını göstermektedir .

Kompleks bölgesel ağrı sendromu

Teşhis

Kompleks bölgesel ağrı sendromunun (CRPS) teşhisi, fizik muayeneye ve tıbbi geçmişinize dayanır. Crp'leri kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur, ancak aşağıdaki prosedürler önemli ipuçları sağlayabilir:

  • Kemik taraması. Bu prosedür kemik değişikliklerini bulmaya yardımcı olabilir. Damarlarınızdan birine enjekte edilen radyoaktif bir madde, kemiklerinizin özel bir kamera ile görülmesini sağlar.
  • Ter üretim testleri. Bazı testler her iki uzuvdaki ter miktarını ölçebilir. Düzensiz sonuçlar crp'leri gösterebilir .
  • Röntgenler. Kemiklerinizdeki mineral kaybı, hastalığın sonraki aşamalarında bir röntgende ortaya çıkabilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi ile çekilen görüntüler, diğer koşulları dışlayan doku değişikliklerini gösterebilir.

Tedavi

Erken tedavinin CRPS semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var . Genellikle, özel durumunuza göre uyarlanmış farklı tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaçlar

Doktorlar CRPS semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanırlar .

  • Ağrı kesiciler.Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler hafif ağrı ve iltihabı hafifletebilir. Reçetesiz (reçetesiz) olanlar yardımcı olmazsa doktorunuz daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir. Opioid ilaçlar bir seçenek olabilir. Düşük dozlarda alındığında ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilirler.
  • Antidepresanlar ve antikonvülsanlar. Bazen amitriptilin gibi antidepresanlar ve gabapentin (Gralise, Neurontin) gibi antikonvülsanlar, hasarlı bir sinirden (nöropatik ağrı) kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
  • Kortikosteroidler. Prednizon gibi steroid ilaçlar, iltihabı azaltabilir ve etkilenen uzuvdaki hareketliliği artırabilir.
  • Kemik kaybı ilaçları. Sağlayıcınız, alendronat (Binosto, Fosamax) ve kalsitonin (Miakalsin) gibi kemik kaybını önlemek veya durdurmak için ilaçlar önerebilir.
  • Sempatik sinir bloke edici ilaçlar. Etkilenen sinirlerdeki ağrı liflerini bloke etmek için anestezik enjeksiyonu bazı kişilerde ağrıyı hafifletebilir.
  • İntravenöz ketamin. Bazı çalışmalar, güçlü bir anestezik olan düşük dozda intravenöz ketaminin ağrıyı önemli ölçüde hafifletebileceğini göstermektedir.
  • Kan basıncını düşüren ilaçlar. Bazen prazosin (Minipress), fenoksibenzamin (Dibenzilin) ve klonidin dahil olmak üzere yüksek tansiyon ilaçları ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Ağrı kesiciler. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler hafif ağrı ve iltihabı hafifletebilir.

Reçetesiz (reçetesiz) olanlar yardımcı olmazsa doktorunuz daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir. Opioid ilaçlar bir seçenek olabilir. Düşük dozlarda alındığında ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilirler.

Terapiler

  • Isı terapisi. Isı uygulamak, serin hisseden ciltte şişlik ve rahatsızlığın giderilmesini sağlayabilir.
  • Topikal analjezikler. Reçetesiz satılan kapsaisin kremi veya lidokain kremi veya yamalar (Lidoderm, ZTlido, diğerleri) gibi aşırı duyarlılığı azaltabilecek çeşitli topikal tedaviler mevcuttur.
  • Fiziksel veya mesleki terapi. Etkilenen uzuvların nazik, rehberli egzersizi veya günlük aktiviteleri değiştirmek ağrıyı azaltmaya ve hareket aralığını ve gücü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, egzersizler o kadar etkili olabilir.
  • Ayna terapisi. Bu terapi türü beyni kandırmaya yardımcı olmak için bir ayna kullanır. Bir ayna veya ayna kutusunun önünde otururken, sağlıklı uzuvu hareket ettirirsiniz, böylece beyin onu crp'lerden etkilenen uzuv olarak algılar . Araştırmalar, bu tür bir tedavinin, crp'si olanlar için işlevi iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir .
  • Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). Kronik ağrı bazen sinir uçlarına elektriksel uyarılar uygulanarak hafifletilir.
  • Biyolojik Geri bildirim. Bazı durumlarda, biofeedback tekniklerini öğrenmek yardımcı olabilir. Biofeedback'te vücudunuzun daha fazla farkında olmayı öğrenirsiniz, böylece vücudunuzu rahatlatabilir ve ağrıyı hafifletebilirsiniz.
  • Omurilik stimülasyonu. Sağlayıcınız omuriliğiniz boyunca küçük elektrotlar yerleştirir. Omuriliğe verilen küçük bir elektrik akımı ağrının giderilmesine neden olur.
  • İntratekal ilaç pompaları. Bu tedavide ağrıyı hafifleten ilaçlar omurilik sıvısına pompalanır.
  • Akupunktur. Uzun, ince iğnelerin yerleştirilmesi, kan akışını artırmak ve ağrıyı hafifletmek için sinirleri, kasları ve bağ dokusunu uyarmaya yardımcı olabilir.

Crp'lerin, bazen soğuğa maruz kalma veya yoğun duygusal stres gibi bir tetikleyici nedeniyle tekrarlaması mümkündür. Nüksler, küçük dozlarda bir antidepresan veya başka bir ilaçla tedavi edilebilir.

Başa çıkma ve destek

Kronik, ağrılı bir durumla yaşamak zor olabilir, özellikle de — crp'lerde olduğu gibi — arkadaşlarınız ve aileniz tarif ettiğiniz kadar acı hissedebileceğinize inanmıyorsa. Crp'lerle ilgili güvenilir kaynaklardan edindiğiniz bilgileri, yaşadıklarınızı anlamalarına yardımcı olmak için size yakın olanlarla paylaşın.

Fiziksel ve zihinsel sağlığınıza dikkat etmek için şu önerileri izleyin:

  • Tipik günlük aktivitelerinizi elinizden geldiğince sürdürün.
  • Kendinizi hızlandırın ve ihtiyacınız olan gerisini aldığınızdan emin olun.
  • Arkadaşlarınız ve ailenizle bağlantıda kalın.
  • Zevk aldığınız ve yapabileceğiniz hobileri sürdürmeye devam edin.

CRP'LER hoşunuza giden şeyleri yapmanızı zorlaştırıyorsa, sağlayıcınıza engelleri aşmanın yollarını sorun.

Fiziksel sağlığınızın zihinsel sağlığınızı doğrudan etkileyebileceğini unutmayın. İnkar, öfke ve hayal kırıklığı kronik hastalıklarda yaygındır.

Bazen duygularınızla başa çıkmak için daha fazla araca ihtiyacınız olabilir. Bir terapist, davranış psikoloğu veya başka bir profesyonel, işleri perspektife koymanıza yardımcı olabilir. Ayrıca size rahatlama veya meditasyon teknikleri gibi başa çıkma becerilerini de öğretebilir.

Bazen deneyimleri ve duyguları diğer insanlarla paylaşabileceğiniz bir destek grubuna katılmak iyi bir yaklaşımdır. Sağlayıcınıza topluluğunuzda hangi destek gruplarının bulunduğunu sorun.

Randevunuz için hazırlık

En iyi tıbbi bakımı almak için randevunuza hazırlanmak için zaman ayırın.

Yapabilecekleriniz

Ağrınızın şiddeti ve yeri, sertliği veya hassasiyeti dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Sağlayıcınız için sahip olduğunuz soruları yazmak da iyi bir fikirdir.

Sağlayıcınıza sorabileceğiniz sorulara örnekler şunları içerir:

  • Belirtilerimin olası nedeni nedir?
  • Varsa ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum geçici mi yoksa muhtemelen kronik mi?
  • Ne tür tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Benim için reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sağlayıcınıza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. CRP'LER için sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • Uzuvlarınızda travma, kalp krizi veya enfeksiyon gibi yakın zamanda bir kaza, hastalık veya yaralanma geçirdiniz mi?
  • Son zamanlarda ameliyat oldun mu?
  • İlk ne zaman acı çekmeye veya yanmaya başladınız?
  • Belirtilerinizi ne zamandır yaşıyorsunuz?
  • Ağrı ara sıra mı yoksa sürekli mi?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Geçmişteki yaralanmalardan sonra benzer semptomlar yaşadınız mı?
Kompleks bölgesel ağrı sendromunun belirtileri ve tedavisi