Genel bakış

Koma, uzun süreli bilinç kaybı halidir. Travmatik kafa travması, felç, beyin tümörü veya uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi gibi çeşitli nedenleri olabilir. Komaya diyabet veya enfeksiyon gibi altta yatan bir hastalık bile neden olabilir.

Koma tıbbi bir acil durumdur. Yaşamı ve beyin fonksiyonunu korumak için hızlı harekete ihtiyaç vardır. Sağlık uzmanları, uygun tedavinin başlayabilmesi için komaya neyin neden olduğunu öğrenmeye çalışmak için tipik olarak bir dizi kan testi ve beyin taraması ister.

Koma genellikle birkaç haftadan uzun sürmez. Daha uzun süre bilinçsiz olan insanlar, kalıcı vejetatif durum veya beyin ölümü olarak bilinen kalıcı bir vejetatif duruma geçebilir.

Semptomlar

Koma belirtileri genellikle şunları içerir:

  • Kapalı gözler.
  • Işığa tepki vermeyen öğrenciler gibi depresif beyin sapı refleksleri.
  • Refleks hareketleri dışında uzuvlara tepki yok.
  • Refleks hareketleri dışında ağrılı uyaranlara yanıt yok.
  • Düzensiz nefes alma.

Ne zaman doktora görünmeli

Koma tıbbi bir acil durumdur. Komadaki kişi için derhal tıbbi yardım alın.

Nedenler

Birçok sorun türü komaya neden olabilir. İşte bazı örnekler:

  • Travmatik beyin yaralanmaları. Bunlara genellikle trafik çarpışmaları veya şiddet eylemleri neden olur.
  • İnme. İnme olarak bilinen beyne giden kan akışının azalması veya durması, tıkanmış arterlerden veya patlamış bir kan damarından kaynaklanabilir.
  • Tümörler. Beyindeki veya beyin sapındaki tümörler komaya neden olabilir.
  • Şeker hastalığı. Çok yüksek veya çok düşük olan kan şekeri seviyeleri komaya neden olabilir.
  • Oksijen eksikliği. Kalp krizinden sonra boğulmaktan kurtarılan veya yeniden canlanan insanlar, beyne giden oksijen eksikliği nedeniyle uyanamayabilir.
  • Enfeksiyonlar. Ensefalit ve menenjit gibi enfeksiyonlar beynin, omuriliğin veya beyni çevreleyen dokuların şişmesine neden olur. Bu enfeksiyonların ciddi vakaları beyin hasarına veya komaya neden olabilir.
  • Nöbetler. Devam eden nöbetler komaya neden olabilir.
  • Toksinler. Karbon monoksit veya kurşun gibi toksinlere maruz kalmak beyin hasarına ve komaya neden olabilir.
  • Uyuşturucu ve alkol. Aşırı dozda uyuşturucu veya alkol komaya neden olabilir.

Risk faktörleri

Koma için risk faktörleri şunları içerir:

  • Ciddi kafa travması.
  • İnme.
  • Beyin içinde ve çevresinde kanama, kafa içi kanama olarak bilinir.
  • Beyin tümörü.
  • Kan şekeri çok yüksek veya çok düşük olan diyabet.
  • Hipotiroidizm veya kanda çok düşük sodyum gibi sağlık koşulları.
  • Ciddi kalp yetmezliğinden kaynaklanan çok düşük tansiyon.
  • Epilepsi, beş dakikadan fazla süren veya kişi bilincini yeniden kazanmadan birbiri ardına meydana gelen nöbetler dahil.
  • Sepsis, ensefalit veya menenjit gibi ciddi enfeksiyon.
  • Boğulmaya yakın, bu da beyne giden oksijeni azaltır.
  • Aşırı alkol kullanımı veya yasadışı uyuşturucu kullanımı.
  • Karbon monoksit, kurşun veya diğer toksinlere maruz kalma.

Koma riski yaşla birlikte artar. Bu özellikle yaşlı yetişkinler için geçerlidir:

  • Bir beyin hastalığınız veya diyabet, yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı gibi başka bir durumunuz varsa.
  • İlaç etkileşimlerine veya kazara aşırı doza yol açabilecek birkaç ilaç alın.

Komplikasyonlar

Birçok insan yavaş yavaş komadan kurtulsa da, diğerleri kalıcı bir vejetatif duruma girer veya ölür. Komadan kurtulan bazı insanlar büyük veya küçük engellerle sonuçlanır.

Koma sırasında yatak yaraları, idrar yolu enfeksiyonları, bacaklarda kan pıhtıları ve diğer problemler gelişebilir.

Teşhis

Komadaki insanlar kendilerini ifade edemedikleri için sağlık profesyonelleri, aile üyeleri ve arkadaşlar tarafından sağlanan fiziksel ipuçlarına ve bilgilere güvenmelidir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere etkilenen kişi hakkında bilgi vermeye hazır olun:

  • Kusma veya baş ağrısı gibi komaya yol açan olaylar.
  • Etkilenen kişinin hızlı mı yoksa zaman içinde mi meydana geldiği de dahil olmak üzere bilincini nasıl kaybettiğiyle ilgili ayrıntılar.
  • Bilincini kaybetmeden önce gözle görülür semptomlar.
  • Kişinin geçmişte sahip olabileceği diğer durumlar da dahil olmak üzere tıbbi geçmiş. Bu, kişinin felç mi yoksa mini inme mi geçirdiğini içerir.
  • Kişinin sağlığı veya davranışındaki son değişiklikler.
  • Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, onaylanmamış ilaçlar ve yasadışı ilaçlar dahil olmak üzere kişinin uyuşturucu kullanımı.

Fizik muayene

Sınavın şunları içermesi muhtemeldir:

  • Etkilenen kişinin hareketlerini ve reflekslerini, ağrılı uyaranlara tepkisini ve öğrenci boyutunu kontrol etmek.
  • Komanın nedenini teşhis etmeye yardımcı olmak için solunum düzenlerini gözlemlemek.
  • Travma nedeniyle ciltte morluk belirtileri olup olmadığını kontrol etmek.
  • Sesli sesler, gözlerin açılması veya hareket gibi uyarılma belirtilerini izlerken yüksek sesle konuşmak veya çene veya tırnak yatağının açısına basmak.
  • Komanın nedenini ve beyin hasarının yerini belirlemeye yardımcı olmak için dönüşlü göz hareketlerini test etmek.
  • Etkilenen kişinin kulak kanallarına soğuk veya ılık su fışkırtmak ve göz reaksiyonlarını izlemek.

Laboratuvar testleri

Kan örnekleri tipik olarak aşağıdakileri kontrol etmek için alınır:

  • Tam kan sayımı.
  • Elektrolitler ve şeker. Şekere glikoz da denir.
  • Tiroid, böbrek ve karaciğer fonksiyonları.
  • karbonmonoksit zehirlenmesi.
  • Aşırı dozda uyuşturucu veya alkol.

Lomber ponksiyon olarak da bilinen omurilik musluğu, sinir sistemindeki enfeksiyon belirtilerini kontrol edebilir. Omurilik musluğu sırasında, bir sağlık uzmanı omurilik kanalına bir iğne sokar ve analiz için az miktarda sıvı toplar.

Beyin taramaları

Görüntüleme testleri, beyin hasarı alanlarını belirlemeye yardımcı olur. Testler şunları içerebilir:

  • Tomografi. Bu, beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi röntgen kullanır. BT taraması beyinde, tümörlerde, felçlerde ve diğer durumlarda kanama gösterebilir. Bu test genellikle komanın nedenini teşhis etmek ve belirlemek için kullanılır.
  • MR. Bu, beynin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve manyetik alan kullanır. Bir MRI taraması beyindeki kanamayı, iskemik inmeden zarar gören beyin dokusunu ve diğer durumları tespit edebilir. MRI taramaları özellikle beyin sapı ve derin beyin yapılarını incelemek için kullanışlıdır.
  • Elektroensefalogram (EEG). Bu, kafa derisine bağlı elektrotlar adı verilen küçük metal diskler aracılığıyla beynin içindeki elektriksel aktiviteyi ölçer. Beynin elektriksel uyarılarını kaydeden elektrotlardan düşük bir elektrik akımı geçer. Bu test, nöbetlerin komaya neden olup olmadığını belirleyebilir.

Tedavi

Koma tıbbi bir acil durumdur. Sağlık uzmanları tipik olarak önce etkilenen kişinin hava yolunu kontrol eder ve solunum ve dolaşımın korunmasına yardımcı olur. Komadaki bir kişinin solunum yardımına, damar yoluyla ilaçlara ve diğer destekleyici bakıma ihtiyacı olabilir.

Tedavi komanın nedenine bağlıdır. Beyin şişmesi nedeniyle beyin üzerindeki baskıyı hafifletmek için bir prosedür veya ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Acil müdahale ekipleri, koldaki bir damar yoluyla glikoz veya antibiyotik verebilir. Bunlar, çok düşük kan şekeri veya beyni etkileyen bir enfeksiyon durumunda kan testi sonuçları dönmeden önce bile verilebilir.

Koma bir ilacın veya aşırı dozda yasadışı bir ilacın sonucuysa, sağlık uzmanları genellikle durumu tedavi etmek için ilaç verir. Koma nöbetlerden kaynaklanıyorsa, ilaçlar nöbetleri kontrol edebilir. Diğer tedaviler, diyabet veya karaciğer hastalığı gibi altta yatan bir hastalığı ele almak için ilaçlara veya tedavilere odaklanabilir.

Bazen komanın nedeni tamamen tersine çevrilebilir ve etkilenen kişi tekrar işlev görür. İyileşme genellikle kademeli olarak gerçekleşir. Ciddi beyin hasarı olan bir kişi kalıcı sakatlıklara sahip olabilir veya bilincini asla geri kazanamayabilir.

Randevunuz için hazırlık

Koma acil bir tıbbi durumdur. Koma semptomları gelişen bir kişiyle birlikteyseniz hemen 911'i arayın veya acil tıbbi yardım alın.

Hastaneye vardığınızda, acil servis personeli, komadan önce etkilenen kişiye ne olduğu hakkında ailenizden ve arkadaşlarınızdan mümkün olduğunca fazla bilgiye ihtiyaç duyacaktır. Ambulansa binerken size şu sorular sorulabilir:

  • Koma aniden mi yoksa yavaş yavaş mı başladı?
  • Önceden görme, baş dönmesi veya halsizlik ile ilgili sorunlar var mıydı?
  • Etkilenen kişinin diyabet, nöbet veya felç öyküsü var mı?
  • Etkilenen kişi, ateş veya kötüleşen baş ağrısı gibi komaya giden zamanda sağlıktaki değişikliklerden bahsetti mi?
  • Etkilenen kişinin komaya giden zamanda sık düşme veya kafa karışıklığı gibi işlev görme yeteneğinde değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Etkilenen kişi reçeteli veya reçetesiz ilaçlar kullandı mı?
Koma belirtileri ve tedavisi