Genel bakış

Kolon polipi, kolonun astarı üzerinde oluşan küçük bir hücre kümesidir. Kolon poliplerinin çoğu zararsızdır. Ancak zamanla bazı kolon polipleri kolorektal kansere dönüşebilir. Kolorektal kanser daha sonraki aşamalarında bulunduğunda ölümcül olabilir.

Herkes kolon polipleri geliştirebilir ve yaşlandıkça riskiniz artar. Aşırı kiloluysanız, sigara içiyorsanız, kişisel kolon polipleri öykünüz varsa veya ailede ileri kolon polipleri veya kolorektal kanser öyküsü varsa kolorektal kanser riskiniz de daha yüksektir.

Kolon polipleri genellikle semptomlara neden olmaz. Düzenli tarama testleri yaptırmak önemlidir çünkü erken bulunan kolon polipleri genellikle güvenli ve tamamen çıkarılabilir. Kolorektal kanser için en iyi korunma düzenli taramadır.

Semptomlar

Kolon polipli çoğu insanda herhangi bir semptom yoktur. Kolon polipleri genellikle rutin kolorektal kanser taramasının bir parçası olarak bulunur.

Bir sağlık uzmanıyla randevu alması gereken belirtiler şunları içerir:

  • Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik. Bir haftadan uzun süren kabızlık veya ishal, daha büyük bir kolon polipinin veya kanserinin varlığı anlamına gelebilir. Bununla birlikte, diğer bazı durumlar da bağırsak alışkanlıklarında değişikliklere neden olabilir.
  • Dışkı renginde değişiklik. Kan dışkıda kırmızı çizgiler olarak ortaya çıkabilir veya dışkının siyah görünmesine neden olabilir. Renk değişikliğine bazı yiyecekler, ilaçlar veya diyet takviyeleri de neden olabilir.
  • Demir eksikliği anemisi. Poliplerden kanama, dışkıda görünür kan olmadan zamanla yavaş yavaş olabilir. Kronik kanama, yorgunluğa ve nefes darlığına neden olabilen demir eksikliği anemisine yol açabilir.
  • Ağrı. Büyük bir kolon polipi veya kanseri bağırsağın bir kısmını tıkayarak kramp ve karın ağrısına neden olabilir.
  • Rektal kanama. Bu, kolon poliplerinin veya kanserinin veya hemoroid veya anüsün küçük yırtıkları gibi diğer durumların bir işareti olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdakilerle karşılaşırsanız bir sağlık uzmanına görünün:

  • Karın ağrısı.
  • Dışkıda kan var.
  • Bağırsak alışkanlıklarında bir haftadan uzun süren bir değişiklik.
  • Denemeden kilo vermek.

Aşağıdaki durumlarda kolorektal kanser için düzenli olarak taranmalısınız:

  • 45 yaş ve üzerindesin.
  • Tıbbi durumunuza ve aile geçmişinize bağlı olarak taramaya 45 yaşından önce başlamanız gerekebilir.

Nedenler

Sağlıklı hücreler düzenli bir şekilde büyür ve bölünür. Bazı hücrelerdeki değişiklikler, yeni hücrelere ihtiyaç duyulmadığında bile bölünmeye devam etmesine neden olabilir. Kolon ve rektumda bu devam eden hücre büyümesi poliplerin oluşmasına neden olabilir. Polipler kalın bağırsağın herhangi bir yerinde büyüyebilir.

Nonneoplastik ve neoplastik olmak üzere iki ana polip kategorisi vardır. Nonneoplastik polipler tipik olarak kanserli hale gelmez. Neoplastik polipler adenomları ve tırtıklı lezyonları içerir. Kolorektal kanser vakalarının çoğu, uzun süredir var olan bir adenomdan kaynaklanır. Bununla birlikte, tırtıklı lezyonlar da kanserli hale gelebilir. Genel olarak neoplastik polipler için polip ne kadar büyükse kanser riski de o kadar artar.

Risk faktörleri

Kolon polipleri veya kanser riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Yaş. Kolon polipli çoğu insan 45 yaş ve üzerindedir.
  • Belirli bağırsak koşullarına sahip olmak. Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalığına sahip olmak, genel kolorektal kanser riskini artırır.
  • Aile öyküsü. İlerlemiş kolon polipleri (örneğin 10 mm veya daha büyük polipler) olan bir ebeveyne, kardeşe veya çocuğa sahip olmak, onları alma riskini artırır. Birçok aile üyesinde varsa, risk daha da büyüktür. Bazı insanlarda bu bağlantı kalıtsal değildir.
  • Sigara ve aşırı alkol kullanımı. Araştırmalar, günde üç veya daha fazla alkollü içeceği olan kişilerin kolon polipi alma riskinin arttığını gösteriyor. Sigara ile birlikte alkol alımının da riski artırdığı görülmektedir.
  • Şeker hastası olmak. Diyabet, tüm yaş gruplarında polip riskini %50 artırır.
  • Obezite, egzersiz eksikliği ve sağlıksız beslenme. Fazla kilolu, düzenli egzersiz yapmayan ve sağlıklı beslenemeyen kişilerde kolon polipi riski artar.
  • Yarış. Siyah Amerikalıların kolorektal kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Polip sendromları

Kalıtsal bozukluklar ebeveynlerden aktarılan durumlardır. Nadiren insanlar kolon poliplerinin oluşmasına neden olan ve kolorektal kanser gelişme riskini artıran genetik varyantları miras alırlar. Tarama ve erken teşhis, bu kanserlerin büyümesini veya yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Kolon poliplerine neden olan durumlar şunları içerir:

  • Lynch syndrome,Kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser olarak da adlandırılan Lynch sendromu. Lynch sendromlu kişiler nispeten az sayıda kolon polipi oluşturabilir, ancak bu polipler hızla kanserli hale gelebilir. Lynch sendromu, kalıtsal kolon kanserinin en yaygın şeklidir ve ayrıca karnın diğer bölgelerindeki tümörlerle de ilişkilidir.
  • Ailesel adenomatöz polipozis (FAP), ergenlik döneminde kolon astarında yüzlerce hatta binlerce polipin gelişmesine neden olan nadir bir hastalıktır. Polipler tedavi edilmezse, kolon kanseri gelişme riski genellikle 40 yaşından önce yaklaşık %100'dür. Genetik testler FAP riskini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • MUTYH ile ilişkili polipozis (MAP), MUTYH genindeki değişikliklerin neden olduğu fap'a benzer bir durumdur. Map'li kişilerde genellikle genç yaşta çoklu adenomatöz polipler ve kolon kanseri gelişir. Genetik testler MAP riskini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Peutz-Jeghers sendromu, genellikle dudaklar, diş etleri ve ayaklar dahil olmak üzere vücudun her yerinde gelişen çillerle başlayan bir durumdur. Daha sonra bağırsaklarda kanserli olmayan polipler gelişir. Bu polipler kanserli hale gelebilir, bu nedenle bu rahatsızlığı olan kişilerde kolon kanseri riski daha yüksektir.
  • Juvenil polipozis sendromu (JPS), bazen yetişkinlerde olmasına rağmen, 1 ila 7 yaş arası çocuklarda en sık görülen kalıtsal bir durumdur. Juvenil polipler genellikle bekardır, ancak birden fazla polip varsa kanser riski artar.
  • Tırtıklı polipozis sendromu çoğunlukla kalıtsal olmayan ancak polip geçmişine göre tanımlanan bir durumdur. Bu sendrom, çoklu tırtıklı lezyonları olan kişiler için düşünülür. Bu polipler kanserli hale gelebileceğinden çıkarılmaları gerekir ve kolonoskopi daha sık yapılır.

Komplikasyonlar

Bazı kolon polipleri kanserli hale gelebilir. Polipler ne kadar erken çıkarılırsa, kanserli olma olasılıkları o kadar az olur.

Önleme

Kolon polipleri ve kolorektal kanser riski, düzenli taramalar yapılarak büyük ölçüde azaltılabilir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir:

  • Sağlıklı alışkanlıklar edinin. Diyetinize bol miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıl ekleyin ve yağ alımınızı azaltın. Alkolü sınırlayın ve tüm tütün kullanımını bırakın. Fiziksel olarak aktif kalın ve sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
  • Yüksek risk altındaysanız seçeneklerinizi düşünün. Ailenizde kolon polip öyküsü varsa, bir sağlık uzmanıyla konuşun. Kişisel olarak 10 veya daha fazla neoplastik polip geçmişiniz varsa, genetik danışmanlık almayı düşünün. Genetik danışmana sevk, aile geçmişinize bağlı olarak da düşünülebilir. Kolon poliplerine neden olan kalıtsal bir bozukluk teşhisi konduysanız, genç yetişkinlikten başlayarak düzenli kolonoskopilere ihtiyacınız olacaktır.

Teşhis

Poliplerin kanserli hale gelmeden önce bulunmasında tarama testleri önemlidir. Bu testler aynı zamanda iyi bir iyileşme şansınız olduğunda kolorektal kanserin erken evrelerinde bulunmasına yardımcı olabilir.

Tarama yöntemleri şunları içerir:

  • Colonoscopy,Kolona bakmak için rektuma ışıklı ve kameralı küçük bir tüpün yerleştirildiği kolonoskopi. Polipler bulunursa, bir sağlık uzmanı bunları hemen çıkarabilir veya analiz için bir laboratuara göndermek üzere doku örnekleri alabilir.
  • Sanal kolonoskopi, kolonu görüntülemek için BT taraması kullanan bir testtir. Sanal kolonoskopi, kolonoskopi ile aynı bağırsak hazırlığını gerektirir. Tarama sırasında bir polip bulunursa, polipin incelenip çıkarılması için kolonoskopi için bağırsak hazırlığını tekrarlamanız gerekir.
  • Esnek sigmoidoskopi. Kolonoskopi gibi, bu da ışıklı ve kameralı küçük bir tüp kullanır, ancak kolonun sadece son üçte birini inceler. Kolonun çoğu bu tarama testi ile görülmez, bu nedenle bazı polipler ve kanserler bulunamayabilir. Bu test kullanıldığında kolonoskopiden daha sık tekrarlanır veya yıllık dışkı bazlı bir testle birlikte kullanılır.
  • Dışkı bazlı testler. Bu testlerden birkaçı mevcuttur. Bunlardan biri dışkıda kan olup olmadığını kontrol eder ve her yıl tekrarlanması gerekir. Başka bir test, kolon poliplerini veya kolorektal kanseri aramak için dışkıdaki kan ve tümör belirteçlerini kontrol eder ve her üç yılda bir tekrarlanır. Dışkı bazlı testlerden herhangi biri pozitifse, kısa süre sonra kolonoskopi önerilir.

Tedavi

Bir sağlık uzmanının bağırsak muayenesi sırasında keşfedilen tüm polipleri çıkarması muhtemeldir. Kaldırma seçenekleri şunları içerir:

  • Polipektomi. Polipler kolonoskopi sırasında birkaç teknik kullanılarak çıkarılabilir. Bu işleme polipektomi denir. Poliplerin çıkarılması, kolorektal kansere dönüşme fırsatını önler.
  • Minimal invaziv cerrahi. Kolonoskopi sırasında çok büyük olan veya güvenli bir şekilde çıkarılamayan polipler genellikle cerrahi olarak çıkarılır. Bu genellikle bağırsağın polip veya kanserli kısmını çıkarmak için karın içine laparoskop adı verilen bir alet yerleştirilerek yapılır.
  • Total proktokolektomi. FAP gibi nadir görülen kalıtsal bir sendromunuz varsa, kolonunuzu ve rektumunuzu çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Bu ameliyat sizi kolorektal kanser geliştirmekten koruyabilir.

Bazı kolon polipleri kanserli olma potansiyeline sahiptir ve diğerleri yoktur. Patolog adı verilen doku örneklerini inceleyen bir tıp uzmanı, bunu bulmak için polip dokusuna mikroskop altında bakacaktır.

Takip bakımı

Adenomatöz polip veya tırtıklı bir lezyon geçirdiyseniz, kolorektal kanser riskiniz artar. Risk seviyesi, çıkarılan poliplerin büyüklüğüne, sayısına ve özelliklerine bağlıdır.

Bir sağlık uzmanının kolonoskopi önermesi muhtemeldir:

  • Sadece bir veya iki küçük adenomunuz varsa 7 ila 10 yıl içinde.
  • Üç veya dört adenomunuz varsa 3 ila 5 yıl içinde.
  • Üç yıl içinde 5 ila 10 adenomunuz varsa, 10 milimetreden büyük adenomlar veya belirli adenom türleri.
  • 10'dan fazla adenomunuz, çok büyük bir adenomunuz veya parçalar halinde çıkarılması gereken bir adenomunuz varsa 6 aydan bir yıla kadar.
  • Tırtıklı lezyonlar için takip kolonoskopi programı adenomlardakine benzer.

Kolonoskopi için hazırlık

Kolonoskopiden önce kolonunuzu tamamen temizlemeniz çok önemlidir. Dışkı kolonda kalırsa ve kolon duvarının görünümünü engellerse, tüm poliplerin bulunduğundan emin olmak için muhtemelen normalden daha erken başka bir kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.

İyi bir kolon hazırlığından sonra bağırsak hareketleri berrak sıvı olarak görünmelidir. Hazırlanırken tüketilen sıvılara bağlı olarak hafif sarı veya yeşil renkte olabilirler. Kolon hazırlığınızla ilgili sorun yaşıyorsanız veya tamamen temizlenmediğinizi düşünüyorsanız, kolonoskopinize başlamadan önce sağlık uzmanına söylemelisiniz. Bazı kişilerin kolonoskopi yaptırmadan önce ek adımlara ihtiyacı vardır.

Randevunuz için hazırlık

Gastroenterolog adı verilen sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir sağlık uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Randevunuzdan bir gün önce katı yiyecek yememek gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Write down your symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Ask a relative or friend to accompany youBakım uzmanının ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.
  • Write down questions to askRandevu sırasında sorulacak soruları yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Bu poliplerin kötü huylu olma olasılığı nedir?
  • Kolon poliplerine yol açan genetik bir hastalığım olması mümkün mü?
  • Ne tür bir takip testine ihtiyacım var?
  • Diyetime herhangi bir gıdayı çıkarmalı mıyım veya eklemeli miyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

  • Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve bunlar ne kadar şiddetli?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Sizde veya ailenizde kolorektal kanser veya kolon polipi olan var mı?
  • Ailenizde sindirim sistemi, rahim, yumurtalıklar veya mesanenin başka kanserleri olan var mı?
  • Ne kadar içip içiyorsun?
Kolon poliplerinin belirtileri ve tedavisi