Genel bakış

Kolanjiyokarsinom, sindirim sıvısı safrasını taşıyan ince tüplerde (safra kanalları) oluşan bir kanser türüdür. Safra kanalları karaciğerinizi safra kesenize ve ince bağırsağınıza bağlar.

Safra kanalı kanseri olarak da bilinen kolanjiyokarsinom, her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Doktorlar, kanserin safra kanallarında nerede meydana geldiğine bağlı olarak kolanjiyokarsinomu farklı türlere ayırır:

  • İntrahepatik kolanjiyokarsinom, karaciğer içindeki safra kanallarının kısımlarında meydana gelir ve bazen bir tür karaciğer kanseri olarak sınıflandırılır.
  • Hiler kolanjiyokarsinom, karaciğerin hemen dışındaki safra kanallarında görülür. Bu tipe perihilar kolanjiyokarsinom da denir.
  • Distal kolanjiyokarsinom, safra kanalının ince bağırsağa en yakın kısmında meydana gelir. Bu tip ekstrahepatik kolanjiyokarsinom olarak da adlandırılır.

Kolanjiyokarsinom genellikle ilerlediğinde teşhis edilir ve başarılı tedaviyi zorlaştırır.

Semptomlar

Kolanjiyokarsinomun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması (sarılık)
  • Yoğun kaşıntılı cilt
  • Beyaz renkli tabureler
  • Yorgunluk
  • Sağ tarafta, kaburgaların hemen altında karın ağrısı
  • Denemeden kilo vermek
  • Ateş
  • Gece terlemeleri
  • Koyu idrar

Ne zaman doktora görünmeli

Sürekli yorgunluk, karın ağrısı, sarılık veya sizi rahatsız eden diğer belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün. Sizi sindirim hastalıkları uzmanına (gastroenterolog) yönlendirebilir.

Nedenler

Kolanjiyokarsinom, safra kanallarındaki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler hücrelere kontrolden çıkmalarını ve sağlıklı vücut dokusunu istila edip yok edebilecek bir hücre kütlesi (tümör) oluşturmalarını söyler. Kolanjiyokarsinoma yol açan değişikliklere neyin neden olduğu belli değil.

Risk faktörleri

Kolanjiyokarsinom riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Primer sklerozan kolanjit. Bu hastalık safra kanallarının sertleşmesine ve skarlaşmasına neden olur.
  • Kronik karaciğer hastalığı. Kronik karaciğer hastalığı öyküsünün neden olduğu karaciğerde yara izi, kolanjiyokarsinom riskini artırır.
  • Doğumda safra kanalı sorunları var. Genişlemiş ve düzensiz safra kanallarına neden olan koledokal kist ile doğan kişilerde kolanjiyokarsinom riski artar.
  • Karaciğer paraziti. Güneydoğu Asya bölgelerinde kolanjiyokarsinom, çiğ veya az pişmiş balık yemekten kaynaklanabilen karaciğer tesadüfü enfeksiyonu ile ilişkilidir.
  • Daha büyük yaşta. Kolanjiyokarsinom en sık 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür.
  • Sigara içmek. Sigara içmek, artan kolanjiyokarsinom riski ile ilişkilidir.
  • Şeker hastalığı. Tip 1 veya 2 diyabeti olan kişilerde kolanjiyokarsinom riski artabilir.
  • Bazı kalıtsal koşullar. Ebeveynlerden çocuklara aktarılan bazı DNA değişiklikleri, kolanjiyokarsinom riskini artıran koşullara neden olur. Bu durumlara örnek olarak kistik fibroz ve Lynch sendromu verilebilir.

Önleme

Kolanjiyokarsinom riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

  • Sigarayı bırak. Sigara içmek, kolanjiyokarsinom riskinin artmasıyla bağlantılıdır. Sigara içersen dur. Geçmişte bırakmayı denediyseniz ve başarılı olamadıysanız, bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Karaciğer hastalığı riskinizi azaltın.Kronik karaciğer hastalığı, artmış kolanjiyokarsinom riski ile ilişkilidir. Karaciğer hastalığının bazı nedenleri önlenemez, ancak diğerleri önlenebilir. Karaciğerinize bakmak için elinizden geleni yapın. Örneğin, karaciğer iltihabı (siroz) riskinizi azaltmak için, içmeyi seçerseniz ölçülü olarak alkol alın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir. Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Kimyasallarla çalışırken güvenlik talimatlarını izleyin.

Karaciğer hastalığı riskinizi azaltın. Kronik karaciğer hastalığı, artmış kolanjiyokarsinom riski ile ilişkilidir. Karaciğer hastalığının bazı nedenleri önlenemez, ancak diğerleri önlenebilir. Karaciğerinize bakmak için elinizden geleni yapın.

Örneğin, karaciğer iltihabı (siroz) riskinizi azaltmak için, içmeyi seçerseniz ölçülü olarak alkol alın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir. Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Kimyasallarla çalışırken güvenlik talimatlarını izleyin.

Teşhis

Doktorunuz kolanjiyokarsinomdan şüpheleniyorsa, size aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yaptırabilir:

  • Karaciğer fonksiyon testleri. Karaciğer fonksiyonunuzu ölçmek için yapılan kan testleri, doktorunuza belirtilerinize ve semptomlarınıza neyin neden olduğu hakkında ipuçları verebilir.
  • Tümör belirteç testi.Kanınızdaki karbonhidrat antijeni (CA) 19-9 seviyesini kontrol etmek, doktorunuza teşhisiniz hakkında ek ipuçları verebilir.CA19-9, safra kanalı kanseri hücreleri tarafından aşırı üretilen bir proteindir. Kanınızdaki yüksek CA19 - 9 seviyesi, safra kanalı kanseriniz olduğu anlamına gelmez. Bu sonuç, safra kanalı iltihabı ve tıkanması gibi diğer safra kanalı hastalıklarında da ortaya çıkabilir.
  • Safra kanalınızı küçük bir kamera ile incelemek için bir test. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) sırasında, küçük bir kamera ile donatılmış ince, esnek bir tüp boğazınızdan ve sindirim sisteminizden ince bağırsağınıza geçirilir. Kamera, safra kanallarınızın ince bağırsağınıza bağlandığı alanı incelemek için kullanılır. Doktorunuz bu prosedürü, görüntüleme testlerinde daha iyi görünmelerine yardımcı olmak için safra kanallarına boya enjekte etmek için de kullanabilir.
  • Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri doktorunuzun iç organlarınızı görmesine ve kolanjiyokarsinom belirtileri aramasına yardımcı olabilir. Safra kanalı kanserini teşhis etmek için kullanılan teknikler arasında ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) ile birlikte manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur. MRCP, ercp'ye invaziv olmayan bir alternatif olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır . Görüntüleri geliştirmek için boyaya ihtiyaç duymadan 3D görüntüler sunar.
  • Test için bir doku örneğini çıkarmak için bir prosedür.Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Şüpheli bölge safra kanalının ince bağırsağa birleştiği yere çok yakınsa, doktorunuz sırasında biyopsi örneği alabilir. ERCP. Şüpheli bölge karaciğerin içinde veya yakınındaysa, doktorunuz cildinizden etkilenen bölgeye uzun bir iğne sokarak doku örneği alabilir (ince iğne aspirasyonu). İğneyi kesin bölgeye yönlendirmek için endoskopik ultrason veya tarama gibi bir görüntüleme testi kullanabilir. Doktorunuzun biyopsi örneğini nasıl topladığı, daha sonra hangi tedavi seçeneklerinin sizin için mevcut olduğunu etkileyebilir. Örneğin, safra kanalı kanserinize ince iğne aspirasyonu ile biyopsi yapılırsa, karaciğer nakli için uygun olmayacaksınız. Doktorunuzun kolanjiyokarsinom teşhisi konusundaki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.

Tümör belirteç testi. Kanınızdaki karbonhidrat antijeni (CA) 19-9 seviyesinin kontrol edilmesi, doktorunuza teşhisiniz hakkında ek ipuçları verebilir. CA 19-9, safra kanalı kanseri hücreleri tarafından aşırı üretilen bir proteindir.

Kanınızdaki yüksek CA 19-9 seviyesi, safra kanalı kanseriniz olduğu anlamına gelmez. Bu sonuç, safra kanalı iltihabı ve tıkanması gibi diğer safra kanalı hastalıklarında da ortaya çıkabilir.

Test için bir doku örneğini çıkarmak için bir prosedür. Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür.

Şüpheli bölge safra kanalının ince bağırsağa birleştiği yere çok yakınsa, doktorunuz ERCP sırasında biyopsi örneği alabilir . Şüpheli bölge karaciğerin içinde veya yakınındaysa, doktorunuz cildinizden etkilenen bölgeye uzun bir iğne sokarak doku örneği alabilir (ince iğne aspirasyonu). İğneyi kesin bölgeye yönlendirmek için endoskopik ultrason veya BT taraması gibi bir görüntüleme testi kullanabilir.

Doktorunuzun biyopsi örneğini nasıl topladığı, daha sonra hangi tedavi seçeneklerinin sizin için mevcut olduğunu etkileyebilir. Örneğin, safra kanalı kanserinize ince iğne aspirasyonu ile biyopsi yapılırsa, karaciğer nakli için uygun olmayacaksınız. Doktorunuzun kolanjiyokarsinom teşhisi konusundaki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.

Doktorunuz kolanjiyokarsinom tanısını doğrularsa, kanserin derecesini (evresini) belirlemeye çalışır. Genellikle bu ek görüntüleme testlerini içerir. Kanserinizin evresi prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olur.

Tedavi

Kolanjiyokarsinom (safra kanalı kanseri) tedavileri şunları içerebilir:

  • Ameliyat. Mümkün olduğunda, cerrahlar kanserin mümkün olduğunca çoğunu çıkarmaya çalışırlar. Çok küçük safra kanalı kanserleri için bu, safra kanalının bir kısmının çıkarılmasını ve kesik uçların birleştirilmesini içerir. Daha ileri evre safra kanalı kanserleri için yakındaki karaciğer dokusu, pankreas dokusu veya lenf düğümleri de çıkarılabilir.
  • Karaciğer nakli. Karaciğerinizi çıkarmak ve bir donörden (karaciğer nakli) biriyle değiştirmek için yapılan ameliyat, hiler kolanjiyokarsinomu olan kişiler için belirli durumlarda bir seçenek olabilir. Birçokları için karaciğer nakli, hiler kolanjiyokarsinom için bir tedavi olabilir, ancak karaciğer naklinden sonra kanserin tekrarlama riski vardır.
  • Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi karaciğer naklinden önce kullanılabilir. İlerlemiş kolanjiyokarsinomu olan kişilerin hastalığı yavaşlatmaya ve belirti ve semptomları hafifletmeye yardımcı olması da bir seçenek olabilir. Kemoterapi ilaçları damar içine infüze edilebilir, böylece vücutta dolaşırlar. Veya ilaçlar, doğrudan kanser hücrelerine iletilecek şekilde uygulanabilir.
  • Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi kaynaklardan gelen yüksek güçlü enerji ışınlarını kullanır. Radyasyon tedavisi, radyasyon ışınlarını vücudunuza yönlendiren bir makineyi içerebilir (dış ışın radyasyonu). Veya vücudunuzun içine kanser bölgenizin yakınına radyoaktif madde yerleştirmeyi içerebilir (brakiterapi).
  • Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Doktorunuz, hedefe yönelik tedavinin kolanjiyokarsinomunuza karşı etkili olup olmadığını görmek için kanser hücrelerinizi test edebilir.
  • İmmünoterapi. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşmak için kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri, bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi bu sürece müdahale ederek çalışır. Kolanjiyokarsinom için immünoterapi, diğer tedaviler yardımcı olmadığında ileri kanser için bir seçenek olabilir.
  • Kanser hücrelerini ısıtmak. Radyofrekans ablasyonu, kanser hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için elektrik akımı kullanır. Ultrason gibi bir görüntüleme testini kılavuz olarak kullanan doktor, karnınızdaki küçük kesilere bir veya daha fazla ince iğne yerleştirir. İğneler kansere ulaştığında, bir elektrik akımı ile ısıtılarak kanser hücrelerini yok ederler.
  • Fotodinamik tedavi. Fotodinamik tedavide, ışığa duyarlı bir kimyasal damar içine enjekte edilir ve hızla büyüyen kanser hücrelerinde birikir. Kansere yönelik lazer ışığı, kanser hücrelerinde kimyasal reaksiyona neden olarak onları öldürür. Genellikle birden fazla tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Fotodinamik tedavi belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir ve ayrıca kanser büyümesini yavaşlatabilir. Tedavilerden sonra güneşe maruz kalmaktan kaçınmanız gerekir.
  • Safra drenajı. Biliyer drenaj, safra akışını düzeltmek için bir prosedürdür. Safrayı boşaltmak için safra kanalına ince bir tüp yerleştirmeyi içerebilir. Diğer stratejiler arasında, kanserin etrafındaki safrayı yeniden yönlendirmek için baypas ameliyatı ve kanser tarafından çöken bir safra kanalını açık tutmak için stentler bulunur. Biliyer drenaj, kolanjiyokarsinomun belirti ve semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.

Kolanjiyokarsinom tedavisi çok zor bir kanser türü olduğundan, doktorunuzun durumu tedavi etme konusundaki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.

Klinik çalışmalar

Klinik denemeler, yeni ilaçlar ve cerrahiye yeni yaklaşımlar gibi yeni tedavileri test etmeye yönelik çalışmalardır. Çalışılan tedavinin mevcut tedavilerden daha güvenli ve etkili olduğu kanıtlanırsa, yeni bakım standardı haline gelebilir.

Klinik çalışmalar bir tedaviyi garanti edemez ve ciddi veya beklenmedik yan etkileri olabilir. Öte yandan, kanser klinik çalışmaları, mümkün olduğunca güvenli bir şekilde yürütüldüklerinden emin olmak için yakından izlenir. Aksi takdirde sizin için mevcut olmayacak tedavilere erişim sunarlar.

Hangi klinik çalışmaların sizin için uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, ağrıdan ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır. Palyatif bakım, ameliyat gibi agresif tedaviler uygulanırken kullanılabilir.

Palyatif bakım diğer uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında — teşhisinizden kısa bir süre sonra bile-kanserli kişiler kendilerini daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.

Palyatif bakım, doktor, hemşire ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan ekipler tarafından sağlanır. Bu ekipler, kanserli kişilerin ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Palyatif bakım, darülaceze bakımı veya yaşam sonu bakımı ile aynı şey değildir.

Başa çıkma ve destek

Hayatı tehdit eden bir hastalığınız olduğunu öğrenmek yıkıcı olabilir. Kolanjiyokarsinomla başa çıkmak için kolay cevaplar bulamazsınız, ancak aşağıdaki önerilerden bazıları yardımcı olabilir:

  • Kanseriniz hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenin. Kanserinizin türü ve evresi, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere doktorunuza kanserinizi sorun. Kolanjiyokarsinom hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları vermede kendinize daha fazla güvenebilirsiniz. Daha fazla bilgi için güvenilir kaynakları sorun.
  • Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir. Ve bunalmış hissettiğinizde duygusal destek olarak hizmet edebilirler.
  • Konuşacak birini bul. Arkadaşlarınız ve aileniz en iyi müttefikleriniz olabilse de, bazı durumlarda teşhisinizin şokuyla başa çıkmakta zorluk çekerler. Bu durumlarda bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı veya pastoral veya dini bir danışmanla konuşmak yardımcı olabilir. Doktorunuzdan sevk isteyin.
  • Diğer kanserden kurtulanlarla bağlantı kurun. Kanserden kurtulan diğer kişilerle konuşmakta rahatlık bulabilirsiniz. Bölgenizdeki kanser destek gruplarını bulmak için Amerikan Kanser Derneği'nin yerel bölümüyle iletişime geçin.
  • Bilinmeyenler için planlar yapın.Kanser gibi hayatı tehdit eden bir hastalığa sahip olmak, ölme olasılığınıza hazırlanmanızı gerektirir. Bazı insanlar için, güçlü bir inanca veya kendilerinden daha büyük bir şey hissine sahip olmak, yaşamı tehdit eden bir hastalıkla uzlaşmayı kolaylaştırır. İhtiyacınız olursa, yaşam sonu bakımı planlamanıza yardımcı olacak ön direktifler ve yaşam iradeleri hakkında doktorunuza danışın.

Bilinmeyenler için planlar yapın. Kanser gibi hayatı tehdit eden bir hastalığa sahip olmak, ölme olasılığınıza hazırlanmanızı gerektirir. Bazı insanlar için, güçlü bir inanca veya kendilerinden daha büyük bir şey hissine sahip olmak, yaşamı tehdit eden bir hastalıkla uzlaşmayı kolaylaştırır.

İhtiyacınız olursa, yaşam sonu bakımı planlamanıza yardımcı olacak ön direktifler ve yaşam iradeleri hakkında doktorunuza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzla randevu alarak başlayın. Doktorunuz kolanjiyokarsinomunuz olduğunu belirlerse, sizi sindirim sistemi hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) veya kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • List your symptoms,Randevuyu planlama nedeninizle ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi listeleyin.
  • List key personal information,Son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri listeleyin.
  • Dozlar dahil tüm ilaçlarınızı, vitaminlerinizi ve takviyelerinizi listeleyin.
  • Doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.
  • List questions to askDoktorunuza sormanız gereken soruları listeleyin.
  • Bring copies of your medical recordsİlk kez yeni bir doktora gidiyorsanız, tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını randevunuza getirin. Başka bir tesiste tarama yaptıysanız, bu görüntüleri içeren dosyaların bir CD'ye yerleştirilmesini isteyin ve bunu randevunuza getirin.

Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Safra kanalı kanserim var mı? Ne tipi?
  • Kanserimin evresi nedir?
  • Patoloji raporumda ne yazıyor? Patoloji raporunun bir kopyasını alabilir miyim?
  • Daha fazla teste ihtiyacım olacak mı?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
  • Benim için en iyi olduğunu düşündüğün bir tedavi var mı?
  • Tedavim günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
  • Safra kanalı kanseri tedavisi ile ilgili kararımı vermek için ne kadar zaman alabilirim?
  • Safra kanalı kanseri tanı ve tedavisi ile ilgili deneyiminiz nedir? Bu tıp merkezinde her yıl bu kanser türü için kaç cerrahi işlem yapılmaktadır?
  • Safra kanalı kanseri uzmanına görünmeli miyim? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Ara sıra mı yoksa sürekli mi?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
Kolanjiyokarsinomun (safra kanalı kanseri)belirtileri ve tedavisi