Genel bakış

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlere verilen hasarın neden olduğu devam eden bir akciğer hastalığıdır. Hasar, akciğerlerin içine ve dışına hava akışını sınırlayan hava yollarının içinde iltihaplanma olarak da adlandırılan şişlik ve tahrişe neden olur. Bu sınırlı hava akımı tıkanıklık olarak bilinir. Semptomlar arasında nefes almada zorluk, mukus oluşturan günlük öksürük ve akciğerlerde hırıltı adı verilen sıkı, ıslık sesi bulunur.

Koah'a en sık tahriş edici duman, duman, toz veya kimyasallara uzun süre maruz kalma neden olur. En yaygın neden sigara dumanıdır.

Amfizem ve kronik bronşit en sık görülen iki KOAH türüdür. Bu iki durum genellikle birlikte ortaya çıkar ve koah'lı kişilerde şiddetine göre değişebilir.

Kronik bronşit, akciğerlere hava getiren tüplerin zarının iltihaplanmasıdır. Bu tüplere bronş denir. Enflamasyon, akciğerlerin içine ve dışına iyi hava akışını önler ve fazladan mukus yapar. Amfizemde akciğerlerin alveol adı verilen küçük hava keseleri hasar görür. Hasarlı alveoller kan dolaşımına yeterince oksijen geçiremez.

KOAH zamanla kötüleşebilecek bir durum olsa da, KOAH tedavi edilebilir. Uygun yönetim ile koah'lı çoğu insan semptomları kontrol edebilir ve yaşam kalitelerini iyileştirebilir. Uygun yönetim, kalp hastalığı ve akciğer kanseri gibi KOAH ile bağlantılı diğer durumların riskini de azaltabilir.

Semptomlar

KOAH semptomları genellikle çok fazla akciğer hasarı oluşana kadar ortaya çıkmaz. Semptomlar, özellikle sigara veya diğer tahriş edici maruziyet devam ederse, genellikle zamanla kötüleşir.

KOAH belirtileri şunları içerebilir:

  • Özellikle fiziksel aktiviteler sırasında nefesinizi tutmakta güçlük çekin.
  • Nefes alırken hırıltı veya ıslık sesi duyulur.
  • Çok fazla mukus üretebilecek devam eden öksürük. Mukus berrak, beyaz, sarı veya yeşilimsi olabilir.
  • Göğüste sıkışma veya ağırlık.
  • Enerji eksikliği veya çok yorgun hissetmek.
  • Sık akciğer enfeksiyonları.
  • Anlamı olmadan kilo vermek. Durum kötüleştikçe bu olabilir.
  • Ayak bileklerinde, ayaklarda veya bacaklarda şişme.

Koah'lı kişilerin de semptomlarının normal günlük değişimlerden daha kötü hale geldiği zamanlar olması muhtemeldir. Bu kötüleşen semptomlara alevlenme denir (örneğin-zas-er-bay-shun). Alevlenmeler birkaç gün ila hafta sürebilir. Kokular, soğuk hava, hava kirliliği, soğuk algınlığı veya enfeksiyonlar gibi tetikleyicilerden kaynaklanabilirler. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Nefes almak için normalden daha çok çalışmak veya nefes almakta zorlanmak.
  • Göğüste sıkışma.
  • Daha sık öksürmek.
  • Daha fazla mukus veya mukus renginde veya kalınlığında değişiklikler.
  • Ateş.

Ne zaman doktora görünmeli

Semptomlarınız tedavi ile düzelmezse veya semptomlar kötüleşirse doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanınızla konuşun. Ayrıca ateş veya öksürdüğünüz mukusta bir değişiklik gibi bir enfeksiyon belirtisi fark ederseniz sağlık uzmanınızla konuşun.

ABD'de yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın veya nefes alamıyorsanız, dudaklarınız veya tırnak yataklarınız maviyse, hızlı bir kalp atışınız varsa veya kendinizi sisli hissediyorsanız ve konsantre olmakta zorlanıyorsanız hemen bir hastanenin acil servisine gidin.

Nedenler

Gelişmiş ülkelerde koah'ın başlıca nedeni tütün içimidir. Gelişmekte olan dünyada, KOAH genellikle iyi hava akışına sahip olmayan evlerde yemek pişirmek ve ısıtmak için yakıt yakmaktan kaynaklanan dumanlara maruz kalan kişilerde görülür. İşyerinde kimyasal dumanlara, buharlara ve tozlara uzun süre maruz kalmak koah'ın bir başka nedenidir.

Uzun süre sigara içen herkesin KOAH semptomları yoktur, ancak yine de akciğer hasarı olabilir, bu nedenle akciğerleri eskisi kadar iyi çalışmaz. Sigara içen bazı kişiler, daha kapsamlı bir muayene farklı bir tanı gösterene kadar KOAH tanısı konabilecek daha az yaygın akciğer rahatsızlıkları yaşarlar.

Akciğerler nasıl etkilenir

Hava, trakea adı verilen nefes borusundan aşağı ve bronş adı verilen iki büyük tüp aracılığıyla akciğerlere gider. Akciğerlerin içinde, bu tüpler bir ağacın dalları gibi birçok kez bölünür. Bronşiyol adı verilen birçok küçük tüp, alveol adı verilen küçük hava kesesi kümeleriyle sonuçlanır.

Alveollerin küçük kan damarlarıyla dolu çok ince duvarları vardır. Solunan havadaki oksijen bu kan damarlarına geçer ve kan dolaşımına girer. Aynı zamanda vücuttan atık ürün olan bir gaz olan karbondioksit alveollere geçer ve dışarı atılır.

Nefes alırken, alveollerin doğal gerilmesi eski havayı dışarı zorlayarak yeni havanın içeri girmesine izin verir. Bu gerilmeye esneklik de denir.

Hava yolu tıkanıklığının nedenleri

Sigara içmek gibi tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmak akciğerlere zarar verir. Bu hasar, havanın akciğerlere serbestçe girip çıkmasını engelleyerek kan dolaşımına oksijen sağlama ve karbondioksiti alma yeteneklerini sınırlar. Akciğerlerde etkili hava akışını engelleyen iki ana koşul şunlardır:

  • Amfizem. Bu akciğer durumu, alveollerin kırılgan duvarlarının ve elastik liflerinin tahrip olmasına neden olur. Alveollerin hasarlı iç duvarları tahrip olabilir ve birçok sağlıklı küçük olana kıyasla boşaltılması zor olan büyük bir hava boşluğu oluşturabilir. Alveoller artık oksijen ve karbondioksit alışverişinde kullanılabilecek daha az yüzey alanına sahiptir. Ayrıca, eski hava büyük alveollerde sıkışır, böylece içeri girecek kadar yeni havaya yer kalmaz.
  • Kronik bronşit. Bu durumda bronş tüpleri iltihaplanır ve daralır. Sonuç olarak, tüpler kalınlaşır ve havanın geçmesi için daha az yer açar. Tahrişin neden olduğu ekstra mukus, daralmış tüpleri daha da tıkar. Devam eden bir öksürük, mukusu solunum yollarından temizlemeye çalışmaktan kaynaklanır.

Sigara dumanı ve diğer tahriş edici maddeler

Amerika Birleşik Devletleri'nde koah'lı kişilerin büyük çoğunluğunda, koah'a yol açan akciğer hasarına uzun süreli sigara içimi neden olmaktadır. Ancak KOAH gelişiminde rol oynayan başka faktörler de vardır, çünkü sigara içen herkes KOAH almaz. Bu faktörlerden biri, bazı kişilerin durumu geliştirme olasılığını artıran gen değişiklikleri olabilir.

Puro dumanı, ikinci el duman, pipo dumanı, hava kirliliği ve işyerinde toza, dumana veya dumana maruz kalma gibi diğer tahriş edici maddeler koah'a neden olabilir.

Alfa-1-antitripsin eksikliği

Koah'lı kişilerin yaklaşık %1'inde durum, ailelerde aktarılan bir gen değişikliğinden kaynaklanır. Bu amfizemin genetik bir şeklidir. Bu gen, vücuttaki alfa-1-antitripsin (AAT) adı verilen bir proteinin seviyelerini azaltır. AAT karaciğerde yapılır ve akciğerlerin duman, duman ve tozdan kaynaklanan hasarlardan korunmasına yardımcı olmak için kan dolaşımına salınır.

Alfa-1-antitripsin (AAT) eksikliği olarak adlandırılan bu proteinin düşük seviyeleri karaciğer hasarına, KOAH gibi akciğer rahatsızlıklarına veya her ikisine de neden olabilir. AAT eksikliği ile genellikle ailede KOAH öyküsü vardır ve semptomlar daha genç yaşta başlar.

Risk faktörleri

KOAH için risk faktörleri şunları içerir:

  • Tütün dumanı. KOAH için en büyük risk faktörü uzun süreli sigara içilmesidir. Ne kadar çok yıl sigara içerseniz ve ne kadar çok paket içerseniz, riskiniz o kadar artar. Pipo, puro ve esrar içmek de riskinizi artırabilir. Çok miktarda ikinci el sigara içen kişiler de KOAH riski altındadır.
  • Astım. Astım, hava yollarının daraldığı ve şiştiği ve fazladan mukus üretebileceği bir durumdur. Astım, KOAH gelişimi için bir risk faktörü olabilir. Astım ve sigara karışımı KOAH riskini daha da artırıyor.
  • İşyerinde maruz kalma. İşyerinde kimyasal dumanlara, dumana, buharlara ve tozlara uzun süre maruz kalmak akciğerlerde tahriş edebilir ve şişmeye neden olabilir. Bu KOAH riskini artırabilir.
  • Yanan yakıttan çıkan dumanlar. Gelişmekte olan dünyada, hava akışı zayıf olan evlerde yemek pişirmek ve ısıtmak için yakıt yakmaktan kaynaklanan dumanlara maruz kalan insanlar KOAH riski daha yüksektir.
  • Genetik. Ailelerde aktarılan bir gen değişikliğinin neden olduğu AAT eksikliği, bazı insanlarda koah'ın nedenidir. Amfizemin bu genetik formu yaygın değildir. Diğer genetik faktörler, sigara içen bazı kişilerin koah'a yakalanma olasılığını artırabilir.

Komplikasyonlar

KOAH, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok komplikasyona neden olabilir:

  • Solunum yolu enfeksiyonları. Koah'lı kişilerin soğuk algınlığı, grip ve zatürree olma olasılığı daha yüksektir. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu nefes almayı çok daha zorlaştırabilir ve akciğer dokusunda daha fazla hasara neden olabilir.
  • Kalp problemleri. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı KOAH, kalp krizi de dahil olmak üzere kalp hastalığı riskini artırabilir.
  • Akciğer kanseri. Koah'lı kişilerde akciğer kanserine yakalanma riski daha yüksektir.
  • Akciğer arterlerinde yüksek tansiyon. KOAH, akciğerlere kan getiren arterlerde yüksek tansiyona neden olabilir. Bu duruma pulmoner hipertansiyon denir.
  • Kaygı ve depresyon. Nefes almada zorluk, keyif aldığınız aktiviteleri yapmanızı engelleyebilir. Ve KOAH gibi ciddi bir tıbbi duruma sahip olmak bazen endişe ve depresyona neden olabilir.

Önleme

Diğer bazı tıbbi durumların aksine, koah'ın genellikle açık bir nedeni ve bunu önlemenin açık bir yolu vardır. Çoğu zaman, KOAH doğrudan sigara içimi ile bağlantılıdır. Koah'ı önlemenin en iyi yolu asla sigara içmemektir. Sigara içiyorsanız ve koah'ınız varsa, şimdi durmak durumun ne kadar hızlı kötüleştiğini yavaşlatabilir.

Uzun süre sigara içtiyseniz, özellikle daha önce bir, iki veya birçok kez bırakmayı denediyseniz, bırakmak zor olabilir. Ama bırakmaya çalışmaya devam et. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek bir sigarayı bırakma programı bulmak çok önemlidir. Akciğerlerindeki hasarı azaltmak için en iyi şansın bu. Sizin için en uygun seçenekler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

İşyerinde kimyasal dumanlara, buharlara ve tozlara maruz kalmak KOAH için başka bir risk faktörüdür. Bu tür akciğer tahriş edici maddelerle çalışıyorsanız, kendinizi korumanın en iyi yolları hakkında amirinizle konuşun. Bu, bu maddeleri solumanızı engelleyen ekipman giymeyi içerebilir.

KOAH ile bağlantılı komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar şunlardır:

  • Kalp hastalığı ve akciğer kanseri riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için sigarayı bırakın.
  • Bazı enfeksiyon riskinizi azaltmak veya önlemek için yıllık grip aşısı ve pnömokokal pnömoniye karşı aşı olun. Ayrıca COVID-19 aşısına ve RSV aşısına ne zaman ihtiyacınız olduğu konusunda doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Üzgün veya umutsuz hissediyorsanız veya depresyon geçirebileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla veya bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşun.

Teşhis

Genellikle koah'ı teşhis etmek zor olabilir çünkü semptomlar diğer akciğer rahatsızlıklarınınkilerle aynı olabilir. Koah'lı birçok kişi, hastalık ilerleyene kadar teşhis edilemeyebilir.

Durumunuzu teşhis etmek için sağlık uzmanınız semptomlarınızı gözden geçirir ve ailenizi, tıbbi geçmişinizi ve akciğer tahriş edici maddelere maruz kaldığınız her türlü maruziyeti, özellikle sigara dumanını sorar. Sağlık uzmanınız akciğerlerinizi dinlemeyi içeren bir fizik muayene yapar. Durumunuzu teşhis etmek için şu testlerden bazılarına da sahip olabilirsiniz: akciğer fonksiyon testleri, laboratuvar testleri ve görüntüleme.

Akciğer fonksiyon testleri

Akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını bulmak için akciğer fonksiyon testleri yapılır. Bu testler şunları içerebilir:

  • Spirometri. Bu testte, bir makineye bağlı bir tüp aracılığıyla hızlı ve güçlü bir şekilde nefes alırsınız. Makine, akciğerlerin ne kadar hava tutabileceğini ve havanın akciğerlere ne kadar hızlı girip çıktığını ölçer. Spirometri koah'ı teşhis eder ve ne kadar hava akışının sınırlı olduğunu söyler.
  • Akciğer hacmi testi. Bu test, akciğerlerin içeri ve dışarı nefes alırken farklı zamanlarda tuttuğu hava miktarını ölçer.
  • Akciğer difüzyon testi. Bu test, vücudun oksijen ve karbondioksiti akciğerlerle kan arasında ne kadar iyi hareket ettirdiğini gösterir.
  • Nabız oksimetresi. Bu basit test, kanınızda ne kadar oksijen olduğunu ölçmek için parmaklarınızdan birine yerleştirilmiş küçük bir cihaz kullanır. Kandaki oksijen yüzdesine oksijen doygunluğu denir. Ayrıca oksijen doygunluğunuzu kontrol ederek altı dakikalık bir yürüme testiniz olabilir.
  • Egzersiz stres testi. Aktivite sırasında kalp ve akciğer fonksiyonlarını izlemek için koşu bandı veya sabit bisiklet üzerinde bir egzersiz testi kullanılabilir.

Görüntüleme

  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni koah'tan kaynaklanan bazı akciğer değişikliklerini gösterebilir. Bir röntgen ayrıca diğer akciğer problemlerini veya kalp yetmezliğini de ekarte edebilir.
  • Tomografi. BT taraması, vücudun içindeki yapıların görüntülerini oluşturmak için farklı açılardan alınan X-ışını görüntülerini birleştirir. BT taraması, akciğerlerinizdeki değişikliklerin göğüs röntgeninden çok daha fazla ayrıntısını verir. Akciğerlerinizin BT taraması amfizem ve kronik bronşit gösterebilir. BT taraması ayrıca KOAH ameliyatından fayda sağlayıp sağlayamayacağınızı anlamanıza yardımcı olabilir. Akciğer kanserini kontrol etmek için BT taramaları kullanılabilir.

Akciğer fonksiyonu ve görüntüleme testleri, durumunuzu zaman içinde kontrol etmek ve tedavilerin nasıl çalıştığını görmek için de kullanılabilir.

Laboratuvar testleri

  • Arteriyel kan gazı analizi. Bu kan testi, akciğerlerinizin kanınıza ne kadar iyi oksijen getirdiğini ve karbondioksiti uzaklaştırdığını ölçer.
  • AAT eksikliği testi. Kan testleri, alfa-1-antitripsin eksikliği adı verilen genetik bir durumunuz olup olmadığını söyleyebilir.
  • Kan testleri. Kan testleri koah'ı teşhis etmek için kullanılmaz, ancak belirtilerinizin nedenini bulmak veya diğer koşulları dışlamak için kullanılabilirler.

Tedavi

Tedavi, semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve semptomlar kötüleştiğinde sık sık nöbetleriniz olup olmadığına dayanır. Bu nöbetlere alevlenmeler denir. Etkili terapi semptomları kontrol edebilir, durumun ne kadar hızlı kötüleştiğini yavaşlatabilir, komplikasyon riskini azaltabilir ve aktif bir yaşam sürdürme yeteneğinizi geliştirebilir.

Sigarayı bırakmak

KOAH için herhangi bir tedavi planındaki en önemli adım, tüm sigarayı bırakmaktır. Sigarayı bırakmak koah'ın kötüleşmesini önleyebilir ve nefes almayı zorlaştırabilir. Ancak sigarayı bırakmak kolay değildir, özellikle de bırakmaya çalıştıysanız ve başarılı olamadıysanız.

Sigarayı bırakma programları, nikotin replasman ürünleri ve yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Ayrıca nükslerin nasıl ele alınacağı hakkında konuşun. Sağlık uzmanınız sigarayı bırakmak isteyenler için bir destek grubu önerebilir. Ayrıca, mümkün olduğunda ikinci el dumandan uzak durun.

İlaçlar

KOAH'IN semptomlarını ve komplikasyonlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır. Bazı ilaçları düzenli olarak ve diğerlerini gerektiği gibi alabilirsiniz.

KOAH için çoğu ilaç bir inhaler kullanılarak verilir. Elde tutulan bu küçük cihaz, ince buğu veya tozu soluduğunuzda ilacı doğrudan ciğerlerinize iletir. Reçete edilen inhaleri kullanmanın doğru yolunu bilmeniz için sağlık uzmanınızla konuşun.

İlaç ayrıca bir nebülizör kullanılarak da verilebilir. Bu küçük makinede bir maske veya ağızlık ve sıvı ilaç için yuvarlak bir kaba bağlı bir hortum bulunur. Nebülizör sıvı ilacı bir sise dönüştürür, böylece akciğerlere solunabilir. Nebülizörler ayrıca mukusun gevşemesine yardımcı olur. Bu tür nebülizörlerden birine sahip olabilirsiniz:

  • Kompresör veya jet nebülizörleri, sis oluşturmak için ilacın içinden havayı zorlar.
  • Ultrasonik nebülizörler, sis oluşturmak için yüksek frekanslı titreşimler kullanır.
  • Ağ veya membran nebülizörleri, sis oluşturmak için ilacı küçük delikli bir ağ başlığından iter.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler genellikle inhaler olarak gelen ilaçlardır. Bronkodilatörler solunum yollarının etrafındaki kasları gevşetir. Bu öksürüğü hafifletmeye ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Koah'ınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, aktivitelerden önce kısa etkili bir bronkodilatöre, her gün veya her ikisini birden kullandığınız uzun etkili bir bronkodilatöre ihtiyacınız olabilir.

Kısa etkili bronkodilatörlerin örnekleri şunları içerir:

  • Albuterol (ProAir, Ventolin, Proventil).
  • İpratropium (Atrovent).
  • Levalbuterol (Xopenex).

Kısa etkili bir bronkodilatör kombinasyon inhalatörüne bir örnek, ipratropyum bromür-albuteroldür (Combivent Respimat).

İnhale steroidler

Genellikle basitçe steroid olarak adlandırılan inhale kortikosteroidler, hava yolu iltihabını azaltabilir ve KOAH semptomları kötüleştiğinde nöbetlerin önlenmesine yardımcı olabilir. İnhale steroidlerin yan etkileri morarma, ağız enfeksiyonları ve ses kısıklığını içerebilir. Bu ilaçlar, sıklıkla KOAH semptomlarının kötüleştiği zamanlarınız varsa faydalıdır.

Kombinasyon inhalatörleri

Bazı kombinasyon inhalatörleri birden fazla bronkodilatör türü içerir. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

  • Asitinyum bromür-formoterol fumarat (Duaklir Pressair).
  • Glikopirolat-formoterol fumarat (Bevespi Aerosfer).
  • Tiotropyum bromür-olodaterol (Stiolto Respimat).
  • Umeklidinyum-vilanterol (Anoro Ellipta).

Diğer inhalatörler bronkodilatörleri ve inhale steroidleri birleştirir. Örnekler şunları içerir:

  • Budesonid-glikopirolat-formoterol fumarat (Breztri Aerosfer).
  • Flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta).
  • Flutikazon furoat-ümeklidinyum-vilanterol (Trelegy Ellipta).
  • Budesonid-formoterol (Breya, Symbicort).
  • Flutikazon propiyonat-salmeterol (Advair, AirDuo RespiClick, Wixela Inhub).

Oral steroidler

KOAH semptomlarının kötüleştiği zamanlar için, kısa süreli oral kortikosteroidler-örneğin 3 ila 5 gün-koah'ın daha da kötüleşmesini önleyebilir. Oral kortikosteroidler ağızdan alınan ilaçlardır. Bu oral ilaçların uzun süreli kullanımının kilo alımı, diyabet, osteoporoz, katarakt ve daha yüksek enfeksiyon riski gibi ciddi yan etkileri olabilir.

Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri

Şiddetli KOAH ve kronik bronşit semptomları için onaylanmış bir ilaç, bir fosfodiesteraz-4 inhibitörü olan roflumilast'tır (Daliresp). Bu ilaç hava yolu iltihabını azaltır ve hava yollarını rahatlatır. Yaygın yan etkiler mide bulantısı, ishal ve kilo kaybını içerir. Roflumilast alevlenmeleri önlemek ve ne sıklıkta olduklarını azaltmak için kullanılır.

Teofilin

Diğer tedaviler etkili olmadığında veya maliyet bir faktörse, daha ucuz bir ilaç olan teofilin (İksofilin, Theo-24, Theochron) nefes almayı kolaylaştırmaya ve semptomlar kötüleştiğinde nöbetleri önlemeye yardımcı olabilir. Yan etkiler doza bağlıdır ve mide bulantısı ve uyku güçlüğü içerebilir. Kan testleri, teofilinin kan seviyelerini izlemek için yaygın olarak kullanılır. Kan seviyesi çok yüksekse düzensiz kalp atışları ve nöbetler mümkündür.

Antibiyotikler

Akut bronşit, zatürree ve grip gibi solunum yolu enfeksiyonları KOAH semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Antibiyotikler bu kötüleşen KOAH semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir, ancak genellikle enfeksiyonları önlemek için önerilmezler. Bazı çalışmalar, azitromisin (Zithromax) gibi bazı antibiyotiklerin KOAH alevlenmelerini önlemeye yardımcı olduğunu göstermektedir. Ancak yan etkiler ve antibiyotik direnci kullanımlarını sınırlayabilir.

Terapiler

Oksijen tedavisi, pulmoner rehabilitasyon programı ve evde invaziv olmayan ventilasyon tedavisinin tümü KOAH tedavisine yardımcı olabilir.

Oksijen tedavisi

Kanınızda yeterli oksijen yoksa, ek oksijene ihtiyacınız olabilir. Bu ekstra oksijeni ciğerlerinize bir maske veya burnunuza takılan uçları olan plastik borulardan alabilirsiniz. Bunlar bir oksijen tankına bağlanır. Yanınıza alabileceğiniz hafif, taşınabilir üniteler daha hareketli olmanıza yardımcı olabilir.

Koah'lı bazı kişiler sadece aktiviteler sırasında veya uyurken oksijen kullanır. Diğerleri her zaman oksijen kullanır. Oksijen tedavisi yaşam kalitesini artırabilir ve ömrünü uzatabilir. İhtiyaçlarınız ve oksijen tedavisi seçenekleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Pulmoner rehabilitasyon programı

Bu programlar genellikle sağlık eğitimi, egzersiz eğitimi, nefes teknikleri, beslenme danışmanlığı ve danışmanlığı birleştirir. Rehabilitasyon programınızı ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde uyarlayabilecek çeşitli uzmanlarla çalışırsınız.

Kötüleşen semptomların ardından pulmoner rehabilitasyon, hastaneye geri dönmeniz gerekme olasılığını azaltabilir. Pulmoner rehabilitasyon ayrıca günlük aktivitelere daha eksiksiz katılmanızı sağlar ve yaşam kalitenizi artırır. Bir programa katılma konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Evde noninvaziv ventilasyon tedavisi

Bu terapi, şiddetli koah'lı bazı kişilerde semptomların kötüleşmesini önleyebilir. Bu terapiyi evde kullanmanın en iyi yollarını belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.

Kanıtlar, iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BıPAP) gibi solunum cihazlarının hastanede kullanımını desteklemektedir. BiPAP, gece evde kullanıldığında koah'lı bazı kişilere yardımcı olabilir. Noninvaziv ventilasyon terapi makinesi, ağzınıza ve burnunuza takılan bir maskeye takılır. BiPAP nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur ve hastaneye geri dönme olasılığını azaltabilir. Ayrıca nefes verirken akciğerlerinizde ne kadar karbondioksit kaldığını da azaltır. Çok fazla karbondioksit akut solunum yetmezliğine ve hastanede olma ihtiyacına yol açabilir.

Kötüleşen semptomların nöbetlerini yönetmek

Devam eden tedavide bile, semptomların günler veya haftalar boyunca kötüleştiği zamanlar olabilir. Bunlara alevlenmeler denir ve hemen tedavi görmezseniz akciğer yetmezliğine yol açabilirler.

Alevlenmelere solunum yolu enfeksiyonu, hava kirliliği veya akciğerlerdeki tahrişi ve iltihabı kötüleştiren diğer tetikleyiciler neden olabilir. Sebep ne olursa olsun, normalden daha kötü görünen bir öksürük veya öksürdüğünüz mukusta bir değişiklik fark ederseniz veya nefes almakta zorlanıyorsanız hemen tıbbi yardım almanız önemlidir.

Alevlenmeler olduğunda antibiyotik, steroid veya her ikisi gibi ilaçlara ihtiyacınız olabilir; ek oksijen; veya hastanede tedavi. Semptomlar düzeldiğinde, sağlık uzmanınız sizinle gelecekte kötüleşen semptomları önlemenin yolları hakkında konuşabilir. Sigarayı bırakmanız gerekebilir; inhale steroidler, uzun etkili bronkodilatörler veya diğer ilaçları alın; yıllık grip aşınızı yaptırın; ve mümkün olduğunda hava kirliliğinden kaçının.

Ameliyat

Cerrahi, tek başına ilaçlarla yeterince yardımcı olmayan bazı şiddetli amfizem formları olan bazı kişiler için bir seçenektir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

  • Akciğer hacmini azaltma ameliyatı. Bu ameliyatta cerrah, üst akciğerlerden küçük hasarlı akciğer dokusu parçalarını çıkarır. Bu, göğüste fazladan boşluk yaratır, böylece kalan daha sağlıklı akciğer dokusu genişleyebilir ve diyafram adı verilen nefes almaya yardımcı olan kas daha iyi çalışabilir. Bazı insanlarda bu ameliyat yaşam kalitesini iyileştirebilir ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir.
  • Endoskopik akciğer hacmi azalması. Endobronşiyal kapak cerrahisi olarak da adlandırılan bu, koah'lı kişileri tedavi etmek için minimal invaziv bir prosedürdür. Akciğere küçük, tek yönlü bir endobronşiyal kapak yerleştirilir. Hava, akciğerin hasarlı kısmını valften bırakabilir, ancak yeni hava girmez. Bu, en çok hasar gören lobun küçülmesini sağlar, böylece akciğerin daha sağlıklı kısmının genişlemesi ve çalışması için daha fazla alana sahip olur.
  • Akciğer nakli. Akciğer nakli, belirli kriterleri karşılayan belirli kişiler için bir seçenek olabilir. Akciğerin değiştirilmesi nefes almayı kolaylaştırabilir ve daha aktif bir yaşam tarzına izin verebilir. Ancak organ reddi gibi önemli riskleri olan büyük ameliyatlardır. Akciğer nakli, bağışıklık sistemini zayıflatan ömür boyu ilaç almayı gerektirir.
  • Bullektomi. Alveollerin iç duvarları tahrip olduğunda akciğerlerde büller adı verilen geniş hava boşlukları oluşur. Bu, daha küçük olanlardan oluşan bir küme yerine büyük bir hava kesesi bırakır. Bu büller çok büyüyebilir ve solunum sorunlarına neden olabilir çünkü eski hava hapsolur ve yeni havanın girmesi için yer yoktur. Bir büllektomide cerrah, hava akışını iyileştirmeye yardımcı olmak için bülleri akciğerlerden çıkarır.

Alfa-1-antitripsin eksikliği

AAT eksikliğine bağlı koah'lı yetişkinler için tedavi seçenekleri, daha yaygın KOAH türlerine sahip kişiler için kullanılanları içerir. Bazı insanlar eksik AAT proteininin yerini alarak da tedavi edilebilir. Bu, akciğerlere daha fazla zarar gelmesini önleyebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Koah'ınız varsa, kendinizi daha iyi hissetmek ve akciğerlerinizdeki hasarı yavaşlatmak için adımlar atabilirsiniz:

  • Nefesini kontrol et. Gün boyunca daha verimli nefes alma yöntemleri hakkında sağlık uzmanınızla veya solunum terapistinizle konuşun. Ayrıca nefes almayı kolaylaştıran pozisyonlar hakkında konuşun; mümkün olduğunda görevler için oturmak gibi enerjinizi korumanın yolları; ve nefes almakta zorlandığınızda rahatlamanın yolları.
  • Hava yollarını temizle. KOAH ile mukus hava yollarında toplanma eğilimindedir ve temizlenmesi zor olabilir. Kontrollü öksürükle mukusun alınması, bol su içilmesi ve nemlendirici kullanılması yardımcı olabilir.
  • Düzenli fiziksel aktivite yapın. Nefes almakta zorlandığınızda aktif olmak zor görünebilir. Ancak düzenli fiziksel aktivite ve egzersiz, genel gücünüzü ve dayanıklılığınızı artırabilir ve nefes almak için kullandığınız kasları güçlendirebilir. Hangi aktivitelerin sizin için en iyisi olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Sağlıklı yiyecekler yiyin. Sağlıklı yiyecekler yemek, gücünüzü korumanıza yardımcı olabilir. Zayıfsanız, sağlık uzmanınız besin takviyeleri önerebilir. Fazla kiloluysanız, kilo vermek, özellikle fiziksel aktiviteler sırasında nefes almanıza büyük ölçüde yardımcı olabilir.
  • Dumandan ve kalitesiz havadan kaçının. Sigarayı bırakmanın yanı sıra, başkalarının sigara içtiği yerlerden kaçınmak önemlidir. İkinci el sigara dumanı akciğer hasarına katkıda bulunabilir. Hava kirliliği ciğerlerinizi de tahriş edebilir, bu nedenle dışarı çıkmadan önce günlük hava kalitesi tahminlerini kontrol edin. Kötüleşen semptomların nöbetlerini neyin tetikleyebileceğini belirleyin, böylece onlardan mümkün olduğunca kaçınabilirsiniz.
  • Sağlık uzmanınızı düzenli olarak görün. Kendinizi iyi hissetseniz bile randevu programınıza uyun. Akciğer fonksiyonunuzu düzenli olarak izlemek önemlidir. Ve koah'ınızı kötüleştirebilecek enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için sonbaharda yıllık grip aşınızı yaptırdığınızdan emin olun. Sağlık uzmanınıza pnömokok aşısı, COVID-19 aşısı ve RSV aşısının ne zaman alınacağını sorun. Belirtileriniz kötüleşirse veya enfeksiyon belirtileri fark ederseniz sağlık uzmanınızı arayın.

Başa çıkma ve destek

KOAH ile yaşamak zor olabilir — özellikle şiddetli hale geldiğinde ve nefesinizi almak zorlaştığında. Eskiden zevk aldığınız bazı aktivitelerden vazgeçmeniz gerekebilir. Aileniz ve arkadaşlarınız da bu değişikliklerin bazılarına uyum sağlamaları gerektiğini görebilir.

Duygularınızı aileniz, arkadaşlarınız, sağlık uzmanınız veya ruh sağlığı uzmanınızla paylaşmanıza yardımcı olabilir. Depresyonda veya bunalmış hissediyorsanız danışmanlık veya ilaçtan yararlanabilirsiniz. Koah'lı kişiler için bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık uzmanınız koah'ınız olduğunu düşünüyorsa, muhtemelen akciğer hastalıkları konusunda uzmanlaşmış ve göğüs hastalıkları uzmanı olarak adlandırılan bir doktora yönlendirileceksiniz.

Yapabilecekleriniz

Bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için randevuya bir arkadaşınızı veya aile üyenizi de yanınıza almak isteyebilirsiniz.

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Yaşadığınız belirtiler ve ne zaman başladıkları. Belirtilerinizi daha da kötüleştiren veya iyileştiren her şeyi dahil edin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, otlar ve takviyeler. Dozları dahil edin.
  • Ailenizdeki herhangi birinin KOAH'I olup olmadığı gibi aile öyküsü.
  • Varsa KOAH tedavisi gördünüz. Tedavinin ne olduğunu ve yardımcı olup olmadığını ekleyin.
  • Sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar ve tedavileri.
  • Sigara içiyorsanız veya hiç içtiyseniz.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Sorulması gereken sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. KOAH onları nasıl etkileyecek?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Ne zamandır öksürüyorsun?
  • Çok az aktivite olsa veya hiç aktivite olmasa bile nefesinizi almakta zorlanıyor musunuz?
  • Nefes alırken herhangi bir hırıltı fark ettiniz mi?
  • Şimdi mi içtin yoksa hiç sigara içtin mi? Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak için yardım ister misiniz?

Sizin için en önemli olan şey hakkında konuşmak için zamanınız olması için soruları yanıtlamaya hazır olun.

KOAH belirtileri ve tedavisi