Keratokonusun belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Keratokonus (ker-uh-toe-KOH-nus), kornea adı verilen gözün açık, kubbe şeklindeki ön kısmının inceldiği, dikleştiği ve dışa doğru koni şeklinde şiştiği bir göz rahatsızlığıdır.

Koni şeklindeki bir kornea bulanık görmeye neden olur ve ışığa ve parlamaya duyarlılığa neden olabilir. Keratokonus genellikle her iki gözü de etkiler. Ancak bir gözü diğerinden daha fazla etkileyebilir. Genellikle geç gençler ile 30 yaş arasındaki insanları etkilemeye başlar. Durum 10 yıl veya daha uzun süre yavaş ilerleyebilir.

Keratokonusun erken evrelerinde, gözlük veya yumuşak kontakt lenslerle görme problemlerini düzeltebilirsiniz. Daha sonra sert, gaz geçirgen kontakt lensler veya skleral lensler gibi diğer lens türleri ile donatılmanız gerekebilir. Durumunuz kötüleşirse kornea nakline ihtiyacınız olabilir.

Kornea kollajen çapraz bağlanması adı verilen bir prosedür, keratokonusun ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir ve muhtemelen gelecekteki bir kornea nakli ihtiyacını önleyebilir. Bu tedavi, yukarıdaki görme düzeltme seçeneklerine ek olarak sunulabilir.

Semptomlar

Hastalık ilerledikçe keratokonus belirtileri değişebilir. Bunlar şunları içerir:

Bulanık veya çarpık görme.
Gece sürüşünde sorunlara neden olabilecek parlak ışığa ve parlamaya karşı artan hassasiyet.
Gözlük reçetelerinde sık sık değişiklik yapılması ihtiyacı.
Ani kötüleşme veya görme bulanıklığı.

Ne zaman doktora görünmeli

Görme yeteneğiniz hızla kötüleşiyorsa göz doktorunuza görünün. Bu, astigmatizma adı verilen düzensiz bir göz eğriliğinden kaynaklanabilir. Göz doktorunuz ayrıca rutin göz muayeneleri sırasında keratokonus belirtileri arayabilir.

Nedenler

Genetik ve çevresel faktörlerin dahil olduğu düşünülse de, keratokonusa neyin neden olduğunu kimse bilmiyor. Keratokonuslu her 10 kişiden yaklaşık 1'inin de durumu olan bir ebeveyni vardır.

Risk faktörleri

Bu faktörler keratokonus gelişme riskini artırabilir:

Ailede keratokonus öyküsü olması.
Gözleri kuvvetlice ovalayın.
Retinitis pigmentosa, Down sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, Marfan sendromu, saman nezlesi ve astım gibi belirli koşullara sahip olmak.

Komplikasyonlar

Bazı durumlarda kornea hızla şişebilir ve ani görme azalmasına ve korneada yara izine neden olabilir. Bu, Descemet zarı adı verilen korneanın iç astarının parçalandığı bir durumdan kaynaklanır. Bu, sıvının hidrops olarak bilinen bir durum olan korneaya girmesine neden olur. Şişlik genellikle kendi kendine geçer, ancak görüşü etkileyen bir yara izi oluşabilir.

İlerlemiş keratokonus, özellikle koninin en belirgin olduğu yerlerde korneanın skarlaşmasına da neden olabilir. Yaralı bir kornea kötüleşen görme sorunlarına neden olur ve kornea nakli ameliyatı gerektirebilir.

Teşhis

Keratokonusu teşhis etmek için bir göz doktoru tıbbi ve aile öyküsünü gözden geçirecek ve göz muayenesi yapacaktır. Korneanın şekli hakkında daha fazla bilgi edinmek için başka testler de yapılabilir.

Keratokonusu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

Göz kırılması. Bu test, gözleri ölçen özel ekipman kullanır. Phoropter adı verilen farklı lenslerin tekerleklerini içeren bir cihaza bakmayı içerebilir. Bu cihaz, hangi kombinasyonun en keskin görüşü sunduğunu yargılamaya yardımcı olur. Bazı göz doktorları, gözleri kontrol etmek için retinoskop adı verilen elde tutulan bir alet kullanabilir.
Yarık lamba muayenesi. Bu test, gözün yüzeyine dikey bir ışık demetinin yönlendirilmesini ve gözü görüntülemek için düşük güçlü bir mikroskop kullanılmasını içerir. Göz doktoru korneanın şeklini değerlendirir ve gözdeki diğer olası sorunları arar.
Keratometri. Bu muayene, korneaya bir ışık çemberinin odaklanmasını içerir ve yansımayı ölçer. Bu, korneanın temel şeklini belirler.
Bilgisayarlı kornea haritalaması. Kornea tomografisi ve kornea topografisi gibi özel fotoğraf testleri, korneanın ayrıntılı bir şekil haritasını oluşturmak için görüntüleri kaydeder. Kornea tomografisi ayrıca korneanın kalınlığını da ölçebilir. Bu tür testler genellikle yarık lamba muayenesi ile hastalık görülmeden önce keratokonusun erken belirtilerini tespit edebilir.

Tedavi

Keratokonus tedavisi, durumun ciddiyetine ve durumun ne kadar hızlı ilerlediğine bağlıdır. Genel olarak, keratokonusu tedavi etmek için iki yaklaşım vardır: hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve görüşü iyileştirmek.

Keratokonus ilerliyorsa, yavaşlatmak veya kötüleşmesini önlemek için kornea kollajen çapraz bağlanması önerilebilir. Bu tedavi korneanın yapısını stabilize etmeyi amaçlar. Korneanın şişkinliğini azaltabilir ve gözlük veya kontakt lenslerle daha iyi görüş elde edilmesine yardımcı olabilir. Bu tedavi aynı zamanda gelecekte kornea nakline ihtiyaç duyulmasını önleme potansiyeline de sahiptir.

Vizyonun iyileştirilmesi keratokonusun ciddiyetine bağlıdır. Hafif ila orta dereceli keratokonus, gözlük veya kontakt lenslerle tedavi edilebilir. Bu, özellikle kornea zamanla veya çapraz bağlanmadan stabil hale gelirse, muhtemelen uzun süreli bir tedavi olacaktır.

Keratokonuslu bazı kişilerde ilerlemiş hastalık ile kornea yaralanır. Diğerleri için kontakt lens takmak zorlaşır. Bu kişilerde kornea nakli ameliyatı gerekli olabilir.

Lensler

Gözlükler veya yumuşak kontakt lensler. Gözlükler veya yumuşak kontakt lensler, erken keratokonusta bulanık veya bozuk görüşü düzeltebilir. Ancak kornealarının şekli değiştikçe insanların genellikle gözlük veya kontak reçetelerini değiştirmeleri gerekir.
Sert kontakt lensler. Sert kontakt lensler genellikle daha ileri keratokonus tedavisinde bir sonraki adımdır. Sert lensler arasında sert, gaz geçirgen tipler bulunur. Sert lensler ilk başta rahatsızlık hissedebilir, ancak birçok kişi bunları takmaya alışır ve mükemmel görüş sağlayabilir. Bu tip lensler kornealara uyacak şekilde yapılabilir.
Sırt üstü lensler. Sert lensler rahatsız edici ise, bir göz doktoru yumuşak bir lensin üzerine sert bir kontakt lensin "piggybacking" yapılmasını önerebilir.
Hibrit lensler. Bu kontakt lensler, daha fazla konfor için dış çevresinde daha yumuşak bir halka bulunan sert bir merkeze sahiptir. Sert kontakt lenslere tahammül edemeyen kişiler hibrit lensleri tercih edebilir.
Skleral mercekler. Bu lensler ileri keratokonusta korneada çok düzensiz şekil değişiklikleri için faydalıdır. Geleneksel kontakt lenslerin yaptığı gibi korneaya dayanmak yerine, skleral lensler gözün sklera adı verilen beyaz kısmına oturur ve dokunmadan korneanın üzerine oturur.

Sert veya skleral kontakt lensler kullanıyorsanız, bunları keratokonus tedavisi konusunda deneyimli bir göz doktoru tarafından taktırdığınızdan emin olun. Ayrıca lenslerin hala iyi oturup oturmadığını belirlemek için düzenli kontroller yaptırmanız gerekir. Uygun olmayan bir lens korneaya zarar verebilir.

Terapiler

Kornea çapraz bağlanması. Bu prosedürde kornea riboflavin göz damlaları ile doyurulur ve ultraviyole ışıkla tedavi edilir. Bu, daha fazla şekil değişikliğini önlemek için korneayı sertleştiren korneanın çapraz bağlanmasına neden olur. Kornea çapraz bağlanması, hastalığın erken dönemlerinde korneayı stabilize ederek ilerleyici görme kaybı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Ameliyat

Kornea skarı, korneada aşırı incelme, en güçlü reçeteli lenslerle zayıf görme veya herhangi bir kontakt lens kullanamama durumunda ameliyat gerekebilir.

Şişkin koninin konumuna ve durumun ciddiyetine bağlı olarak cerrahi seçenekler şunları içerir:

İntrastromal korneal halka segmentleri (ICR'LER). Hafif ila orta dereceli keratokonus için, bir göz doktoru korneaya küçük sentetik halkalar yerleştirilmesini önerebilir. Bu tedavi, görmeyi iyileştirmeye ve kontakt lenslerin daha iyi oturmasına yardımcı olabilecek korneayı düzleştirmeye yardımcı olabilir. Bazen bu prosedür kornea çapraz bağlanması ile birlikte yapılır.
Kornea nakli. Kornea skarı veya aşırı incelme varsa kornea nakli gerekebilir. Duruma bağlı olarak, bir göz doktoru korneanın tamamını veya bir kısmını sağlıklı donör doku ile değiştirmeyi önerebilir. Kornea nakli keratoplasti olarak bilinir.

Keratokonus için kornea nakli genellikle çok başarılıdır. Olası komplikasyonlar arasında greft reddi, zayıf görme, enfeksiyon ve astigmatizma bulunur. Astigmatizma genellikle kornea naklinden sonra genellikle daha rahat olan sert kontakt lensler tekrar takılarak yönetilir.

Randevunuz için hazırlık

Görme konusunda zorluk çekiyorsanız, muhtemelen göz doktoru veya optometrist olarak adlandırılan bir göz doktoruyla görüşerek başlayacaksınız. Göz doktorunuz keratokonusa sahip olabileceğinizi belirlerse, kornea hastalığı ve ameliyatı konusunda özel eğitim almış bir göz doktoruna yönlendirilebilirsiniz. Eğitimli bir göz doktoru kornea görüntüleme çalışmalarını yorumlayabilir ve çapraz bağlama veya kornea nakline ihtiyacınız olup olmadığını belirleyebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Yaşadığınız belirtiler ve ne zamandır.
Son büyük stresler veya yaşam değişiklikleri.
Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, göz damlaları, vitaminler ve takviyeler.
Göz doktorunuza sormanız gereken sorular.

Keratokonus için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Diğer olası nedenler nelerdir?
Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
Bu durum geçici mi?
Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Yanımda götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Göz doktorunuzun size aşağıdaki gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

Ne tür belirtiler yaşıyorsunuz?
Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
Gözlerini ovuyor musun?
Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Ailenizde keratokonusu olan var mı?