Kemik metastazı

Genel bakış

Kemik metastazı, kanser hücreleri orijinal bölgelerinden bir kemiğe yayıldığında ortaya çıkar.

Hemen hemen tüm kanser türleri kemiklere yayılabilir (metastaz yapabilir). Ancak meme kanseri ve prostat kanseri de dahil olmak üzere bazı kanser türlerinin kemiğe yayılma olasılığı özellikle yüksektir.

Kemik metastazı herhangi bir kemikte ortaya çıkabilir, ancak daha yaygın olarak omurga, pelvis ve uylukta görülür. Kemik metastazı kanserinizin ilk belirtisi olabilir veya kanser tedavisinden yıllar sonra kemik metastazı oluşabilir.

Kemik metastazı ağrıya ve kırık kemiklere neden olabilir. Nadir istisnalar dışında kemiklere yayılan kanser tedavi edilemez. Tedaviler ağrıyı ve diğer kemik metastazı semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Semptomlar

Bazen kemik metastazı belirti ve semptomlara neden olmaz.

Ortaya çıktığında, kemik metastazının belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Kemik ağrısı
  • Kırık kemikler
  • Üriner inkontinans
  • Bağırsak inkontinansı
  • Bacaklarda veya kollarda zayıflık
  • Bulantı, kusma, kabızlık ve kafa karışıklığına neden olabilen kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi)

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren kalıcı belirti ve semptomlar yaşarsanız, doktorunuzla randevu alın.

Geçmişte kanser tedavisi gördüyseniz, doktorunuza tıbbi geçmişinizden ve belirti ve semptomlarınızdan endişe duyduğunuzu söyleyin.

Nedenler

Kemik metastazı, kanser hücreleri orijinal tümörden ayrıldığında ve çoğalmaya başladıkları kemiklere yayıldığında ortaya çıkar.

Doktorlar bazı kanserlerin yayılmasına neyin neden olduğundan emin değiller. Ve bazı kanserlerin neden karaciğer gibi metastaz için diğer yaygın bölgelerden ziyade kemiklere gittiği açık değildir.

Risk faktörleri

Hemen hemen her kanser türü kemiklere yayılabilir, ancak kemik metastazına neden olma olasılığı en yüksek kanserler şunları içerir:

  • Meme kanseri
  • Böbrek kanseri
  • Akciğer kanseri
  • Lenfoma
  • Multipl miyelom
  • Prostat kanseri
  • Tiroid kanseri

Kemik metastazı

Teşhis

Görüntüleme testleri, kemik metastazını gösterebilecek belirti ve semptomları araştırmak için kullanılır. Hangi testlerden geçtiğiniz özel durumunuza bağlıdır.

Testler şunları içerebilir:

  • Röntgen
  • Kemik taraması (kemik sintigrafisi)
  • Bilgisayarlı tomografi (BT)
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET)
  • Biyopsi

Tedavi

Kemik metastazı için yaygın tedaviler arasında ilaçlar, radyasyon tedavisi ve cerrahi bulunur. Hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğu, durumunuzun özelliklerine bağlı olacaktır.

İlaçlar

Kemik metastazı olan kişilerde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Kemik yapıcı ilaçlar.Kemik incelmesi (osteoporoz) olan kişileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar, kemik metastazı olan kişilere de yardımcı olabilir. Bu ilaçlar kemikleri güçlendirebilir ve kemik metastazının neden olduğu ağrıyı azaltarak güçlü ağrı kesici ilaçlara olan ihtiyacı azaltabilir. Kemik yapıcı ilaçlar ayrıca yeni kemik metastazı geliştirme riskinizi azaltabilir. Bu ilaçlar birkaç haftada bir kolunuzdaki bir damardan veya enjeksiyon yoluyla uygulanabilir. Bu ilaçların oral formları mevcuttur, ancak genellikle IV veya enjekte edilebilir formlar kadar etkili değildirler ve sindirim sistemi yan etkilerine neden olabilirler. Kemik yapıcı ilaçlar geçici kemik ağrısına ve böbrek sorunlarına neden olabilir. Çene kemiğinizde nadir fakat ciddi bir bozulma (osteonekroz) riskinizi artırırlar.
  • İntravenöz radyasyon.Birden fazla kemik metastazı olan kişiler için, damar yoluyla radyofarmasötikler adı verilen bir radyasyon şekli verilebilir. Radyofarmasötikler, kemiklere karşı güçlü bir çekiciliği olan düşük seviyelerde radyoaktif madde kullanır. Vücudunuza girdikten sonra, parçacıklar kemik metastazı bölgelerine gider ve radyasyonlarını serbest bırakır. Radyofarmasötikler, kemik metastazının neden olduğu ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Yan etkiler, düşük kan hücresi sayımlarına yol açabilen kemik iliğinde hasarı içerebilir.
  • Kemoterapi. Kanser birden fazla kemiğe yayılmışsa, doktorunuz kemoterapi önerebilir. Kemoterapi, kanser hücreleriyle savaşmak için vücudunuzda dolaşır. Kemoterapi bir hap olarak alınabilir, damar yoluyla veya her ikisinden de uygulanabilir. Yan etkiler, size verilen spesifik kemoterapi ilaçlarına bağlıdır. Kemoterapiye duyarlı kanserler için kemoterapi, kemik metastazlarından kaynaklanan ağrıyı hafifletmenin en iyi yolu olabilir.
  • Hormon tedavisi.Vücuttaki hormonlara duyarlı kanserler için bu hormonları baskılamak için tedavi bir seçenek olabilir. Meme kanserleri ve prostat kanserleri genellikle hormon bloke edici tedavilere duyarlıdır. Hormon tedavisi, doğal hormon seviyelerini düşürmek için ilaç almayı veya hormonlar ile kanser hücreleri arasındaki etkileşimi engelleyen ilaçları içerebilir. Diğer bir seçenek ise hormon üreten organları-yumurtalıkları ve testisleri — çıkarmak için yapılan ameliyattır.
  • Ağrı kesici ilaçlar.Ağrı kesici ilaçlar kemik metastazının neden olduğu ağrıyı kontrol edebilir. Ağrı kesici ilaçlar, reçetesiz satılan ağrı kesicileri veya daha güçlü reçeteli ağrı kesicileri içerebilir. Hangi ağrı kesici ilaç kombinasyonunun sizin için en uygun olduğunu belirlemek zaman alabilir. İlaç kullanıyorsanız ancak hala ağrı çekiyorsanız doktorunuza söyleyin. Bir ağrı uzmanı ek ağrı kesici seçenekler sunabilir.
  • Steroidler.Steroidler olarak bilinen ilaçlar genellikle kanser bölgelerinin etrafındaki şişliği ve iltihabı azaltarak kemik metastazlarıyla ilişkili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu steroidler, vücut geliştiricilerin veya sporcuların kas inşa etmek için kullandıkları steroid türlerinden farklıdır. Steroidler ağrıya yardımcı olmak ve bazı kanser komplikasyonlarını önlemek için oldukça hızlı çalışabilir, ancak özellikle uzun süre kullanıldığında yan etkileri olduğu için çok dikkatli kullanılmaları gerekir.
  • Hedefe yönelik tedavi.Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Bazı kanserler bu tedavilere çok iyi yanıt verebilir. Örneğin, HER2 pozitif olan meme kanseri hücreleri bazı ilaçlara yanıt verebilir.

Kemik yapıcı ilaçlar. Kemik incelmesi (osteoporoz) olan kişileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar, kemik metastazı olan kişilere de yardımcı olabilir. Bu ilaçlar kemikleri güçlendirebilir ve kemik metastazının neden olduğu ağrıyı azaltarak güçlü ağrı kesici ilaçlara olan ihtiyacı azaltabilir. Kemik yapıcı ilaçlar ayrıca yeni kemik metastazı geliştirme riskinizi azaltabilir.

Bu ilaçlar birkaç haftada bir kolunuzdaki bir damardan veya enjeksiyon yoluyla uygulanabilir. Bu ilaçların oral formları mevcuttur, ancak genellikle IV veya enjekte edilebilir formlar kadar etkili değildirler ve sindirim sistemi yan etkilerine neden olabilirler.

Kemik yapıcı ilaçlar geçici kemik ağrısına ve böbrek sorunlarına neden olabilir. Çene kemiğinizde nadir fakat ciddi bir bozulma (osteonekroz) riskinizi artırırlar.

İntravenöz radyasyon. Birden fazla kemik metastazı olan kişiler için, damar yoluyla radyofarmasötikler adı verilen bir radyasyon şekli verilebilir. Radyofarmasötikler, kemiklere karşı güçlü bir çekiciliği olan düşük seviyelerde radyoaktif madde kullanır. Vücudunuza girdikten sonra, parçacıklar kemik metastazı bölgelerine gider ve radyasyonlarını serbest bırakır.

Radyofarmasötikler, kemik metastazının neden olduğu ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Yan etkiler, düşük kan hücresi sayımlarına yol açabilen kemik iliğinde hasarı içerebilir.

Hormon tedavisi. Vücuttaki hormonlara duyarlı kanserler için bu hormonları baskılamak için tedavi bir seçenek olabilir. Meme kanserleri ve prostat kanserleri genellikle hormon bloke edici tedavilere duyarlıdır.

Hormon tedavisi, doğal hormon seviyelerini düşürmek için ilaç almayı veya hormonlar ile kanser hücreleri arasındaki etkileşimi engelleyen ilaçları içerebilir. Diğer bir seçenek ise hormon üreten organları-yumurtalıkları ve testisleri — çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Ağrı kesici ilaçlar. Ağrı kesici ilaçlar kemik metastazının neden olduğu ağrıyı kontrol edebilir. Ağrı kesici ilaçlar, reçetesiz satılan ağrı kesicileri veya daha güçlü reçeteli ağrı kesicileri içerebilir.

Hangi ağrı kesici ilaç kombinasyonunun sizin için en uygun olduğunu belirlemek zaman alabilir. İlaç kullanıyorsanız ancak hala ağrı çekiyorsanız doktorunuza söyleyin. Bir ağrı uzmanı ek ağrı kesici seçenekler sunabilir.

Steroidler. Steroidler olarak bilinen ilaçlar genellikle kanser bölgelerinin etrafındaki şişliği ve iltihabı azaltarak kemik metastazlarıyla ilişkili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu steroidler, vücut geliştiricilerin veya sporcuların kas inşa etmek için kullandıkları steroid türlerinden farklıdır.

Steroidler ağrıya yardımcı olmak ve bazı kanser komplikasyonlarını önlemek için oldukça hızlı çalışabilir, ancak özellikle uzun süre kullanıldığında yan etkileri olduğu için çok dikkatli kullanılmaları gerekir.

Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Bazı kanserler bu tedavilere çok iyi yanıt verebilir. Örneğin, HER2 pozitif olan meme kanseri hücreleri bazı ilaçlara yanıt verebilir.

Dış radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Kemik metastazınız ağrı kesici ilaçlarla kontrol edilmeyen ağrıya neden oluyorsa veya ağrı az sayıda alanla sınırlıysa radyasyon tedavisi bir seçenek olabilir.

Durumunuza bağlı olarak, kemiğe radyasyon, günler boyunca tek bir büyük dozda veya birkaç küçük dozda uygulanabilir. Radyasyonun yan etkileri tedavi edilen bölgeye ve büyüklüğüne bağlıdır.

Ameliyat

Cerrahi prosedürler, kırılma riski taşıyan bir kemiğin stabilize edilmesine veya kırık bir kemiğin onarılmasına yardımcı olabilir.

  • Kemiği stabilize etmek için ameliyat. Kemik metastazı nedeniyle kemik kırılma tehlikesi altındaysa cerrahlar metal plakalar, vidalar ve çiviler (ortopedik fiksasyon) kullanarak kemiği stabilize edebilirler. Ortopedik fiksasyon ağrıyı hafifletebilir ve işlevi iyileştirebilir. Genellikle, ameliyattan sonra iyileştiğinizde radyasyon tedavisi verilir.
  • Bir kemiğe çimento enjekte etmek için ameliyat. Pelvik kemikler ve omurgadaki kemikler gibi metal plakalar veya vidalarla kolayca takviye edilemeyen kemikler kemik çimentosundan yararlanabilir. Doktorlar, kemik metastazı nedeniyle kırılan veya hasar gören bir kemiğe kemik çimentosu enjekte eder. Bu prosedür ağrıyı azaltabilir.
  • Kırık bir kemiği onarmak için ameliyat.Kemik metastazı bir kemiğin kırılmasına neden olmuşsa, cerrahlar kemiği onarmak için çalışabilirler. Bu, kemiği stabilize etmek için metal plakaların, vidaların ve çivilerin kullanılmasını içerir. Kalça protezi gibi eklem replasmanı başka bir seçenek olabilir. Genel olarak, kemik metastazının neden olduğu kırık kemiklere, kırık kemiğe alçı yerleştirilerek yardımcı olunmaz.

Kırık bir kemiği onarmak için ameliyat. Kemik metastazı bir kemiğin kırılmasına neden olmuşsa, cerrahlar kemiği onarmak için çalışabilirler. Bu, kemiği stabilize etmek için metal plakaların, vidaların ve çivilerin kullanılmasını içerir.

Kalça protezi gibi eklem replasmanı başka bir seçenek olabilir. Genel olarak, kemik metastazının neden olduğu kırık kemiklere, kırık kemiğe alçı yerleştirilerek yardımcı olunmaz.

Kanser hücrelerinin ısıtılması ve dondurulması

Kanser hücrelerini sıcak veya soğuk olarak öldürme prosedürleri ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bir veya iki kemik metastazı alanınız varsa ve diğer tedavilerden yardım almıyorsanız, bu prosedürler bir seçenek olabilir.

Radyofrekans ablasyonu adı verilen bir işlem sırasında, kemik tümörüne elektrik probu içeren bir iğne yerleştirilir. Elektrik probdan geçer ve çevresindeki dokuyu ısıtır. Dokunun soğumasına izin verilir ve işlem tekrarlanır.

Kriyoablasyon adı verilen benzer bir prosedür tümörü dondurur ve ardından çözülmesine izin verir. İşlem birden çok kez tekrarlanır.

Yan etkiler, sinirler gibi yakındaki yapılara verilen hasarı ve kırık kemik riskini artırabilecek kemiklere verilen hasarı içerebilir.

Klinik çalışmalar

Klinik çalışmalar, yeni tedaviler ve mevcut tedavileri kullanmanın yeni yolları üzerine yapılan çalışmalardır. Bir klinik araştırmaya kaydolmak size en yeni tedavileri deneme şansı verir. Ancak bir tedavi garanti edilmez ve yeni tedavilerin yan etkileri bilinmeyebilir. Mevcut klinik denemeleri doktorunuzla tartışın.

Fizik tedavi

Fiziksel bir terapist, gücünüzü artırmanıza ve hareketliliğinizi geliştirmenize yardımcı olacak bir plan hazırlamak için sizinle birlikte çalışabilir. Bir fizyoterapist, başa çıkmanıza yardımcı olacak yardımcı cihazlar önerebilir. Örnekler, yürürken etkilenen bir kemikten ağırlık almak için koltuk değneği veya yürüteç, dengeyi iyileştirmek için baston veya omurgayı stabilize etmek için bir destek içerebilir.

Bir fizyoterapist ayrıca gücünüzü korumanıza ve ağrınızı azaltmanıza yardımcı olacak özel egzersizler önerebilir.

Başa çıkma ve destek

Kemik metastazı ile başa çıkmak, kalıcı kemik ağrısından daha fazlasını gerektirir. Ayrıca, kanserinizin orijinal sitesinin ötesine yayıldığı haberini kabul etmeyi de içerir.

Metastaz yapmış kanserin tedavisi çok zor olabilir, ancak insanlar kemik metastazı ile birkaç yıl yaşayabilir. Doktorunuz ağrınızı en aza indirmek ve günlük aktivitelerinize devam edebilmeniz için işlevinizi sürdürmek için çalışacaktır.

Her insan kanser teşhisi ile başa çıkmanın kendi yolunu bulur. Sizin için en uygun olanı bulana kadar, aşağıdakileri yapmayı düşünün:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için kemik metastazı hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza kanserinizin ayrıntılarını ve tedavi seçeneklerinizi sorun. Daha fazla bilgi için güvenilir kaynakları sorun. Kendi başınıza araştırma yaparsanız, başlamak için iyi yerler arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunur.
  • Konuşacak birini bul. Arkadaşlarınız ve aileniz en iyi müttefikleriniz olsa da, bazı durumlarda teşhisinizin şokuyla başa çıkmakta zorluk çekebilirler. Bu durumlarda bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı veya pastoral veya dini bir danışmanla konuşmak yardımcı olabilir. Doktorunuzdan sevk isteyin.
  • Diğer kanserden kurtulanlarla bağlantı kurun. Kanserden kurtulan diğer kişilerle konuşmakta rahatlık bulabilirsiniz. Kanserden kurtulanlar durumunuz hakkında benzersiz bilgiler sağlayabilir. Bölgenizdeki kanser destek gruplarını bulmak için Amerikan Kanser Derneği'nin yerel bölümüyle iletişime geçin.
  • Hastalığınla uzlaş.Kanserinizin artık tedavi edilemeyeceği gerçeğini kabul etmek zor olabilir. Bazı insanlar için güçlü bir inanca veya kendilerinden daha büyük bir şey hissine sahip olmak bu süreci kolaylaştırır. Diğerleri, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya papaz gibi hayatı tehdit eden hastalıkları anlayan birinden danışmanlık ister. Birçok insan, dileklerini yazarak ve sevdikleriyle tartışarak yaşam sonu dileklerinin bilinmesini ve saygı duyulmasını sağlamak için adımlar atar.

Hastalığınla uzlaş. Kanserinizin artık tedavi edilemeyeceği gerçeğini kabul etmek zor olabilir. Bazı insanlar için güçlü bir inanca veya kendilerinden daha büyük bir şey hissine sahip olmak bu süreci kolaylaştırır.

Diğerleri, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya papaz gibi hayatı tehdit eden hastalıkları anlayan birinden danışmanlık ister. Birçok insan, dileklerini yazarak ve sevdikleriyle tartışarak yaşam sonu dileklerinin bilinmesini ve saygı duyulmasını sağlamak için adımlar atar.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa birinci basamak doktorunuzla randevu alarak başlayın. Yıllar önce kanser tedavisi görmüş olsanız bile, geçmişte kanser tedavisi görüp görmediğinizi doktorunuza söyleyin. Kemik metastazı teşhisi konulursa, bir kanser uzmanına (onkolog) yönlendirilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Belirtilerinizi ne kadar süredir yaşadığınızı ve semptomları neyin daha kötü veya daha iyi hale getirdiğini not edin.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Kemik metastazı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Prognozum nedir?
  • Benim için deneysel tedaviler veya klinik denemeler var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bunlar tedavimi nasıl etkileyecek?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirleyecek?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen ek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz diğer noktaları kapsaması için daha sonra zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli miydi yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
Kemik metastazının belirtileri ve tedavisi