Karsinoid sendromu

Genel bakış

Karsinoid sendrom, karsinoid tümör adı verilen nadir bir kanserli tümör, belirli kimyasalları kan dolaşımınıza salgılayarak çeşitli belirti ve semptomlara neden olduğunda ortaya çıkar. Bir tür nöroendokrin tümör olan karsinoid tümör, en sık gastrointestinal sistemde veya akciğerlerde görülür.

Karsinoid sendrom tipik olarak ilerlemiş karsinoid tümörleri olan kişilerde görülür. Karsinoid sendromun tedavisi genellikle kanserin tedavisini içerir. Bununla birlikte, çoğu karsinoid tümör ilerleyene kadar karsinoid sendroma neden olmadığından, bir teda i mümkün olmayabilir. Karsinoid sendrom semptomlarınızı hafifletmek ve sizi daha rahat ettirmek için ilaçlar önerilebilir.

Semptomlar

Carcinoid sendromunun belirti ve semptomları, karsinoid tümörün kan dolaşımınıza hangi kimyasalları salgıladığına bağlıdır.

En yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Cilt kızarması.Yüzünüzdeki ve göğsünüzün üstündeki cilt sıcak hisseder ve pembeden mora değişen renk değiştirir. Kızarmaatakları birkaç dakikadan birkaç saate veya daha uzun sürebilir. Kızarma belirgin bir sebep olmadan gerçekleşebilir, ancak bazen stres, egzersiz veya alkolle tetiklenebilir.
  • Yüz cilt lezyonları. Örümcek benzeri damarların morumsu bölgeleri burnunuzda ve üst dudağınızda görünebilir.
  • İshal. Karsinoid sendromu olan kişilerde bazen karın kramplarının eşlik ettiği sık, sulu dışkılar oluşabilir.
  • Nefes almada zorluk. Hırıltı ve nefes darlığı gibi astım benzeri belirti ve semptomlar, ciltte kızarma ile aynı anda ortaya çıkabilir.
  • Hızlı kalp atışı. Hızlı kalp atış hızı dönemleri karsinoid sendromun bir işareti olabilir.

Cilt kızarması. Yüzünüzdeki ve göğsünüzün üstündeki cilt sıcak hisseder ve pembeden mora değişen renk değiştirir. Kızarma epinodları birkaç dakikadan birkaç saate veya daha uzun sürebilir.

Kızarma belirgin bir sebep olmadan gerçekleşebilir, ancak bazen stres, egzersiz veya alkolle tetiklenebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi ilgilendiren belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Karsinoid sendrom, kan dolaşımınıza serotonin veya diğer kimyasalları salgılayan karsinoid bir tümörden kaynaklanır. Karsinoid tümörler en sık mide, küçük bağırsak, apendiks, kolon e rektum dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde görülür.

Karsinoid tümörlerin sadece küçük bir yüzdesi karsinoid sendromuna neden olan kimyasalları salgılar. Bu tümörler kimyasalları salgıladıklarında, karaciğer normalde vücudunuzdan geçme ve semptomlara neden olma şansı olmadan kimyasalları nötralizeeder.

Bununla birlikte, ilerlemiş bir tümör karaciğere yayıldığında (metastaz yaptığında), kan dolaşımına ulaşmadan önce nötralize edilmeyen kimyasallar salgılayabilir. Karsinoid sendromu yaşayan çoğu insanda karaciğere yayılmış ileri bird kanseri vardır.

Bazı karsinoid tümörlerin karsinoid sendroma neden olması için ilerlemesine gerek yoktur. Örneğin, kana kimyasal salgılayan karsinoid akciğer tümörleri bunu karaciğerden daha yukarı yönde yaparve bu da kimyasalları işleyemez ve ortadan kaldıramaz.

Bağırsaktaki karsinoid tümörler ise vücudun geri kalanına ulaşmadan önce karaciğerden geçmesi gereken kimyasalları kana salgılar. Karaciğer genellikle vücudun geri kalanını etkilemeden önce kimyasalları nötralizeeder.

Karsinoid tümörlere neyin sebep olduğu belirsizdir.

Komplikasyonlar

Karsinoid sendroma sahip olmak aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

  • Karsinoid kalp hastalığı.Karsinoid sendromlu bazı kişilerde karsinoid kalp hastalığı gelişir. Karsinoid sendrom, kalp kapakçıklarında sorunlara neden olarak düzgün çalışmalarını zorlaştırır. Sonuç olarak, kalp kapakçıkları sızabilir. Karsinoid kalp hastalığının belirti ve semptomları arasında yorgunluk ve nefes darlığı bulunur. Karsinoid kalp hastalığı sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir. Hasarlı kalp kapakçıklarının cerrahi onarımı bir seçenek olabilir.
  • Karsinoid krizi. Karsinoid kriz şiddetli bir kızarma, düşük tansiyon, kafa karışıklığı ve solunum zorluğuna neden olur. Karsinoid kriz, kanserlitümörlü kişilerde, ameliyat sırasında kullanılan anestezik de dahil olmak üzere belirli tetikleyicilere maruz kaldıklarında ortaya çıkabilir. Karsinoid kriz ölümcül olabilir. Doktorunuz karsinoid kriz riskini azaltmak için ameliyattan önce size ilaç verebilir.

Karsinoid kalp hastalığı. Karsinoid sendromlu bazı kişilerde karsinoid kalp hastalığı gelişir. Karsinoid sendrom, kalp kapakçıklarında sorunlara neden olarak düzgün çalışmalarını zorlaştırır. Sonuç olarak, kalp kapakçıkları sızabilir.

Karsinoid kalp hastalığının belirti ve semptomları arasında yorgunluk ve nefes darlığı bulunur. Karsinoid kalp hastalığı sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir. Hasarlı kalp kapakçıklarının cerrahi onarımı bir seçenek olabilir.

Karsinoid sendromu

Teşhis

Doktorunuzcilt kızarması ve ishalin diğer nedenlerini dışlamak için belirtilerinizi ve semptomlarınızı değerlendirecektir. Başka bir neden bulunmazsa, doktorunuz karsinoid sendromundan şüphelenebilir.

Teşhisi doğrulamak için doktorunuz aşağıdakiler dahil başka testler önerebilir:

  • İdrar testi. İdrarınız, vücudunuz serotonini parçaladığında oluşan bir madde içerebilir. Bu maddenin fazla bir miktarı, vücudunuzun karsinoid tümörler tarafından en sık atılan kimyasal olan ekstra serotonini işlediğini gösterebilir.
  • Kan testi. Kanınız, bazı karsinoid tümörler tarafından salınan yüksek düzeyde belirli maddeler içerebilir.
  • Görüntüleme testleri. Primer karsinoid tümörün yerini belirlemek ve yayılıp yayılmadığını belirlemek için görüntüleme testleri kullanılabilir. Doktorunuz karnınızın BT taraması ile başlayabilir, çünkü çoğu karsinoid tümörgastrointestinal sistemde bulunur. MRI veya nükleer tıp taramaları gibi diğer taramalar belirli durumlarda yardımcı olabilir.
  • Vücudunuzun içini görmek için bir kapsam veya kamera.Doktorunuz vücudunuzun içindeki alanları incelemek için lens veya kamera ile donatılmış uzun, ince bir tüp kullanabilir. Boğazınızdan bir kapsam geçirmeyi içeren bir endoskopi, doktorunuzun gastrointestinal sisteminizin içini görmesine yardımcı olabilir. Boğazınızdan ve akciğerlerinize geçirilen bir kapsamı kullanan bir bronkoskopi, akciğer karsinoid tümörünün bulunmasına yardımcıolabilir. Rektumunuzdan bir kapsam geçirmek (kolonoskopi) rektal karsinoid tümörlerin teşhisine yardımcı olabilir.
  • Laboratuvar testleri için doku çıkarılması. Tanınızı doğrulamak için tümörden bir doku örneği (biyopsi) toplanabilir. Ne tür bir biyopsi yapacağınız, tümörünüzün bulunduğu yere bağlıdır.

Vücudunuzun içini görmek için bir kapsam veya kamera. Doktorunuz vücudunuzun içindeki alanları incelemek için lens veya kamera ile donatılmış uzun, ince bir tüp kullanabilir.

Boğazınızdan bir kapsam geçirmeyi içeren bir endoskopi, doktorunuzun gastrointestinal sisteminizin içini görmesine yardımcı olabilir. Boğazınızdan ve akciğerlerinize geçirilen bir kapsamı kullanan bir bronkoskopi, akciğer karsinoid tümörlerinin bulunmasına yardımcı olabilir. Rektumunuzdan bir kapsam geçirmek (kolonoskopi) rektalkarsinoid tümörlerin teşhisine yardımcı olabilir.

Tedavi

Karsinoid sendromun tedavisi kanserinizi tedavi etmeyi içerir ve ayrıca spesifik belirti ve semptomlarınızı kontrol etmek için ilaç kullanmayı da içerebilir.

Tedaviler şunları içerebilir:

  • Ameliyat. Kanserinizi veya kanserinizin çoğunu çıkarmak için ameliyat bir seçenek olabilir.
  • Kanser hücrelerinin kimyasal salgılamasını engelleyen ilaçlar. Oktreotid (Sandostatin) ve lanreotid (Somatülin Deposu) ilaçlarının enjeksiyonları, cilt kızarması ve ishal dahil karsinoid sendromun belirti ve semptomlarını azaltabilir. Karsinoid sendromun neden olduğu ishali kontrol etmek için telotristat (Xermelo) adı verilen bir ilaç bu ilaçlarla birleştirilebilir.
  • Radyasyonu doğrudan kanser hücrelerine ileten ilaçlar. Peptit reseptörü radyonüklid tedavisi (PRRT), kanser hücrelerini arayan bir ilacı, onları öldüren radyoaktif bir madde ile birleştirir. Karsinoid tümörler için prrt'de, ilaç vücudunuza enjekte edilir, burada kanser hücrelerine gider, hücrelere bağlanır ve radyasyonudoğrudan onlara iletir. Bu terapi, diğer tedavilere yanıt vermeyen ilerlemiş kanseri olan kişilerde kullanılır.
  • Karaciğer tümörlerine kan akışını durdurmak. Hepatik arter embolizasyonu adı verilen bir prosedürde, doktor kasıklarınızın yakınındaki bir iğneden bir kateter sokar ve kanı karaciğerinize (hepatik arter) taşıyan ana artere kadar geçirir. Doktor, hepatik arteri tıkamak için tasarlanmış parçacıkları enjekte ederek karaciğere yayılan kanser hücrelerine giden kan akışını keser. Sağlıklı karaciğer hücreleri, diğer kan damarlarından gelen kana güvenerek hayatta kalır.
  • Karaciğerdeki kanser hücrelerini sıcak veya soğuk olarak öldürmek. Radyofrekans ablasyonu, bir iğne yoluyla karaciğerdeki kanser hücrelerine ısı ileterek hücrelerin ölmesine neden olur. Kriyoterapi benzerdir, ancak tümörü dondurarak çalışır.
  • Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemoterapi ilaçları damar yoluyla (damardan) veya hap şeklinde verilebilir veya her iki yöntem de kullanılabilir.

Öz bakım

Talk to your doctor abBelirtilerinizi ve semptomlarınızı iyileştirebilecek öz bakım önlemleri almak için doktorunuzla konuşun. Öz bakım önlemleri tedavinin yerini alamaz, ancak onu tamamlayabilirler. Yapmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun:

  • Cildin kızarmasına neden olan şeylerden kaçının. Alkol veya büyük öğünler gibi bazı maddeler veya durumlar kızarmayı tetikleyebilir. Kızarmanıza neyin neden olduğunu takip edin ve bu tetikleyicilerden kaçınmaya çalışın.
  • Bir multivitamin almayı düşünün. Kronik ishal, vücudunuzun yediğiniz yiyeceklerdeki vitamin ve besinleri işlemesini zorlaştırır. Doktorunuz olarak multivitamin almanın sizin için iyi bir fikir olup olmayacağı.

Başa çıkma ve destek

Belirtilerinize ve semptomlarınıza neyin neden olduğuna nihayet bir cevap bulmak sizi rahatlatabilir, ancak karsinoid sendrom gibi nadir görülen bir hastalığın teşhisi stresli olabilir. Kanser teşhisi ile başa çıkma şeklinizi geliştirirken, sağlık ekibinizle nasıl hissettiğiniz hakkında konuşun ve şunları yapmayı düşünün:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için karsinoid sendromu hakkında yeterince bilgi edinin.Doktorunuza durumunuz hakkında sorular sorun. Sağlık ekibinizin üyelerinden daha fazla bilgi alabileceğiniz kaynaklar önermelerini isteyin. Durumunuzu bilmek, bakımınızla ilgili kararlara daha iyi katılmanızı sağlayabilir.
  • Karsinoid sendromlu diğer insanlarla konuşun.Karsinoid sendromlu kişiler için destek grupları, karşılaştığınız zorluklarla aynı zorluklarla karşılaşanlarla iletişim kurmanızı sağlar. Bölgenizdeki gruplar hakkında doktorunuza danışın. Yine de karsinoid sendromu nadirdir, bu nedenle yakın bölgeniz dışındaki kişilerleveya çevrimiçi olarak bağlantı kurmanız gerekebilir.
  • Kendinize iyi bakın. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için elinizden geleni yapın. Meyve ve sebzelerle dolu bir diyet yapın. Kendinizi hazır hissettiğinizde, günlük rutininize hafif egzersizler ekleyin. Mümkün olduğunda hayatınızdaki ekstra stresi azaltın. Uyandığınızda kendinizi dinlenmiş hissetmeniz için bol bol uyuyun. Vücudunuza ve zihninize dikkat edin, böylece kanser tedavi planınıza daha iyi bağlı kalabilirsiniz.

Bakımınızla ilgili kararlar almak için karsinoid sendromu hakkında yeterince bilgi edinin. Durumunuzla ilgili doktor sorularınızı sorun. Sağlık ekibinizin üyelerinden daha fazla bilgi alabileceğiniz kaynaklar önermelerini isteyin.

Durumunuzu bilmek, bakımınızla ilgili kararlara daha iyi katılmanızı sağlayabilir.

Karsinoid sendromlu diğer insanlarla konuşun. Karsinoid sendromlu kişiler için destek grupları, karşılaştığınız zorluklarla aynı zorluklarla karşılaşanlarla iletişim kurmanızı sağlar.

Bölgenizdeki gruplar hakkında doktorunuza danışın. Yine de karsinoid sendromu nadirdir, bu nedenle yakın bölgeniz dışındaki insanlarla veya çevrimiçi olarak bağlantı kurmanız gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Karsinoid sendrom belirti ve semptomlarınız varsa aile doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Doktorunuzun ne bulduğuna bağlı olarak, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (onkolog), endokrin sistem bozuklukları uzmanı (endokrinolog) veya bir cerraha yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve tartışılacak çok şey olduğu için hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitamhayati göstergelerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Carcinoid sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • En olası neden dışında, semptomlarım veya durumum için başka olası nedenler nelerdir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirleyecek?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza geldikçe başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz diğer noktaları kapsaması için daha sonra zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • How severe are yourBelirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Karsinoid sendromun belirtileri ve tedavisi