Kardiyojenik şok

Genel bakış

Kardiyojenik şok, kalbinizin aniden vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamadığı hayatı tehdit eden bir durumdur. Duruma çoğunlukla şiddetli bir kalp krizi neden olur, ancak kalp krizi geçiren herkesin kardiyojenik şoku olmaz.

Kardiyojenik şok nadirdir. Hemen tedavi edilmezse genellikle ölümcüldür. Hemen tedavi edildiğinde, durumu geliştiren insanların yaklaşık yarısı hayatta kalır.

Semptomlar

Kardiyojenik şok belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Hızlı nefes alma
  • Şiddetli nefes darlığı
  • Ani, hızlı kalp atışı (taşikardi)
  • Bilinç kaybı
  • Zayıf nabız
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • Terleme
  • Soluk cilt
  • Soğuk eller veya ayaklar
  • Normalden daha az idrar yapmak veya hiç yapmamak

Kalp krizi belirtileri

Kardiyojenik şok genellikle şiddetli kalp krizi geçiren kişilerde meydana geldiğinden, kalp krizinin belirti ve semptomlarını bilmek önemlidir. Bunlar şunları içerir:

  • Göğsünüzün merkezinde birkaç dakikadan fazla süren basınç, dolgunluk veya sıkışan bir ağrı
  • Omzunuza, kollarınızdan birine veya her ikisine, sırtınıza, hatta dişlerinize ve çenenize yayılan ağrı
  • Artan göğüs ağrısı atakları
  • Nefes darlığı
  • Terleme
  • Baş dönmesi veya ani baş dönmesi
  • Bulantı ve kusma

Kardiyojenik şok gelişme riskinizi azaltmak için bu belirti veya semptomları yaşarken hızlı bir şekilde tıbbi yardım alın.

Ne zaman doktora görünmeli

Kalp krizi tedavisi almak hızlı bir şekilde hayatta kalma şansınızı artırır ve kalbinizdeki hasarı azaltır. Kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız, yardım için 911'i veya diğer acil sağlık hizmetlerini arayın. Acil sağlık hizmetlerine erişiminiz yoksa, birisinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Kendini sürme.

Nedenler

Çoğu durumda, genellikle kalp krizinden kaynaklanan kalbinize oksijen eksikliği, ana pompalama odasına (sol ventrikül) zarar verir. Kalbinizin o bölgesine oksijen bakımından zengin kan akmazsa, kalp kası zayıflayabilir ve kardiyojenik şoka girebilir.

Nadiren, oksijen almak için akciğerlerinize kan gönderen kalbinizin sağ ventrikülündeki hasar kardiyojenik şoka yol açar.

Kardiyojenik şokun diğer olası nedenleri şunlardır:

  • Kalp kası iltihabı (miyokardit)
  • Kalp kapakçıklarının enfeksiyonu (endokardit)
  • Herhangi bir nedenden dolayı zayıflamış kalp
  • Aşırı dozda ilaç veya kalbinizin pompalama yeteneğini etkileyebilecek maddelerle zehirlenme

Risk faktörleri

Kalp kriziniz varsa, aşağıdaki durumlarda kardiyojenik şok geliştirme riskiniz artar:

  • Daha yaşlı
  • Kalp yetmezliği veya kalp krizi öyküsü var mı
  • Kalbinizin ana arterlerinin birkaçında tıkanmalar (koroner arter hastalığı) olması
  • Diyabet veya yüksek tansiyonunuz var mı
  • Kadın mısınız

Komplikasyonlar

Hemen tedavi edilmezse kardiyojenik şok ölüme neden olabilir. Diğer bir ciddi komplikasyon ise karaciğerinize, böbreklerinize veya diğer organlarınıza oksijen eksikliğinden kaynaklanan ve kalıcı olabilen hasardır.

Önleme

Kardiyojenik şoku önlemenin en iyi yolu, kalbinizi sağlıklı ve kan basıncınızı kontrol altında tutmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmaktır.

  • Sigara içmeyin ve ikinci el sigara içmekten kaçının. Sigara içiyorsanız, kalp krizi riskinizi azaltmanın en iyi yolu sigarayı bırakmaktır.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi kalp krizi ve kardiyojenik şok için diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Sadece 10 kilo (4,5 kilogram) kaybetmek kan basıncını düşürebilir ve kolesterol seviyelerini iyileştirebilir.
  • Daha az kolesterol ve doymuş yağ tüketin. Bunları, özellikle doymuş yağları sınırlamak, kalp hastalığı riskinizi azaltabilir. Trans yağlardan kaçının.
  • Daha az tuz kullanın. Çok fazla tuz (sodyum) vücutta sıvı birikmesine neden olur ve bu da kalbi zorlayabilir. Günde 2.300 miligramdan (mg) daha az sodyum hedefleyin. Tuz birçok konserve ve işlenmiş üründe bulunabilir, bu nedenle gıda etiketlerini kontrol etmek iyi bir fikirdir.
  • Şekeri kesin. Bu, besin açısından zayıf kalorilerden kaçınmanıza ve sağlıklı bir kilonuzu korumanıza yardımcı olacaktır.
  • Alkolü sınırlayın. Alkol almayı seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz kan basıncınızı düşürebilir ve kan damarlarınızın ve kalbinizin genel sağlığını iyileştirebilir. Haftada en az 150 dakika orta şiddette aerobik aktivite veya 75 dakika şiddetli aerobik aktivite veya orta ve şiddetli aktivitenin bir kombinasyonunu alın. Bu egzersizi bir hafta boyunca yaymanız önerilir. Daha fazla miktarda egzersiz, daha da fazla sağlık yararı sağlayacaktır.

Kalp kriziniz varsa, hızlı hareket kardiyojenik şoku önlemeye yardımcı olabilir. Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız acil tıbbi yardım alın.

Kardiyojenik şok

Teşhis

Kardiyojenik şok genellikle acil bir ortamda teşhis edilir. Doktorlar şok belirti ve semptomlarını kontrol edecek ve ardından nedenini bulmak için testler yapacaklardır. Testler şunları içerebilir:

  • Kan basıncı ölçümü. Şoktaki insanlar çok düşük tansiyona sahiptir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı, invazif olmayan test, cildinize bağlı elektrotları kullanarak kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbinizde hasar görmüş kalp kası veya sıvı birikmesi varsa, kalp normal olarak elektrik sinyalleri göndermez.
  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalbinizin boyutunu ve şeklini ve akciğerlerinizde sıvı olup olmadığını gösterir.
  • Kan testleri. Organ hasarı, enfeksiyon ve kalp krizi olup olmadığını kontrol etmek için kan alınır. Kanınızdaki oksijeni ölçmek için arteriyel kan gazı testi yapılabilir.
  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları kalbinizin bir görüntüsünü oluşturur. Bu test, kalp krizinden kaynaklanan hasarın belirlenmesine yardımcı olabilir.
  • Kalp kateterizasyonu (anjiyogram). Bu test tıkalı veya daralmış arterleri ortaya çıkarabilir. Bir doktor bacağınızdaki veya bileğinizdeki bir arterden uzun, ince bir tüp (kateter) sokar ve onu kalbinize yönlendirir. Boya kateterden akar ve arterlerinizin röntgende daha kolay görülmesini sağlar.

Tedavi

Kardiyojenik şok tedavisi, oksijen eksikliğinden kalp kasınıza ve diğer organlara verilen hasarı azaltmaya odaklanır.

Acil yaşam desteği

Kardiyojenik şoku olan çoğu insanın ekstra oksijene ihtiyacı vardır. Gerekirse, bir solunum makinesine (ventilatör) bağlanacaksınız. Kolunuzdaki damardan ilaç ve sıvı alacaksınız.

İlaçlar

Kalbinizin pompalama yeteneğini artırmak ve kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kardiyojenik şoku tedavi edecek ilaçlar verilir.

  • Vazopresörler. Bu ilaçlar düşük tansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Dopamin, epinefrin (Adrenalin, Auvi-Q), norepinefrin (Levofed) ve diğerlerini içerir.
  • İnotropik ajanlar. Kalbin pompalama işlevini iyileştirmeye yardımcı olan bu ilaçlar, diğer tedaviler çalışmaya başlayana kadar verilebilir. Bunlara dobutamin, dopamin ve milrinon dahildir.
  • Aspirin. Aspirin genellikle kanın pıhtılaşmasını azaltmak ve kanın daralmış bir arterden geçmesini sağlamak için hemen verilir. Yardımın gelmesini beklerken, ancak doktorunuz daha önce kalp krizi belirtileri için bunu yapmanızı söylemişse, kendiniz bir aspirin alın.
  • Antiplatelet ilaçlar. Acil servis doktorları, yeni pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için size aspirine benzer ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar arasında klopidogrel (Plavix), tirofiban (Aggrastat) ve eptifibatid (İntegrilin) bulunur.
  • Diğer kan inceltici ilaçlar. Kanınızın pıhtı oluşturma olasılığını azaltması için muhtemelen heparin gibi başka ilaçlar da verilecektir. IV veya enjekte edilebilir heparin genellikle kalp krizinden sonraki ilk birkaç gün içinde verilir.

Ameliyatlar ve diğer işlemler

Kardiyojenik şoku tedavi etmeye yönelik tıbbi prosedürler genellikle kalbinizdeki kan akışını iyileştirmeye odaklanır. Bunlar şunları içerir:

  • Anjiyoplasti ve stentleme.Kalp kateterizasyonu sırasında tıkanıklık bulunursa, doktorunuz genellikle bacağınızdaki bir arterden kalbinizdeki tıkalı bir artere özel bir balonla donatılmış uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirebilir. Yerine oturduktan sonra, tıkanıklığı açmak için balon kısa bir süre şişirilir. Zamanla açık kalması için artere metal bir ağ stent yerleştirilebilir. Çoğu durumda, doktorunuz atardamarınızı açık tutmaya yardımcı olmak için yavaş salınan bir ilaçla kaplanmış bir stent yerleştirecektir.
  • Balon pompası. Doktorunuz kalbinizin (aort) ana arterine bir balon pompası yerleştirir. Pompa aort içinde şişer ve söner, kan akışına yardımcı olur ve iş yükünün bir kısmını kalbinizden alır.
  • Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO). ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMQ) kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur ve vücuda oksijen sağlar. Kan, vücudunuzun dışına karbondioksiti gideren ve oksijen dolu kanı vücuttaki dokulara geri gönderen bir kalp-akciğer makinesine pompalanır.

Anjiyoplasti ve stentleme. Kalp kateterizasyonu sırasında tıkanıklık bulunursa, doktorunuz genellikle bacağınızdaki bir arterden kalbinizdeki tıkalı bir artere özel bir balonla donatılmış uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirebilir. Yerine oturduktan sonra, tıkanıklığı açmak için balon kısa bir süre şişirilir.

Zamanla açık kalması için artere metal bir ağ stent yerleştirilebilir. Çoğu durumda, doktorunuz atardamarınızı açık tutmaya yardımcı olmak için yavaş salınan bir ilaçla kaplanmış bir stent yerleştirecektir.

Kardiyojenik şoku tedavi etmek için ilaçlar ve diğer prosedürler işe yaramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

  • Koroner arter baypas ameliyatı. Bu ameliyat, kan için yeni bir yol oluşturmak için bacağınızda, kolunuzda veya göğsünüzde sağlıklı bir kan damarı kullanır, böylece tıkalı veya daralmış bir arterin etrafından akabilir. Doktorunuz, kalbinizin kalp krizinizden kurtulmak için zamanı olduktan sonra bu ameliyatı önerebilir. Bazen baypas ameliyatı acil tedavi olarak yapılır.
  • Kalbinizdeki bir yaralanmayı onarmak için ameliyat. Bazen kalbinizin odalarından birinde yırtılma veya hasarlı bir kalp kapağı gibi bir yaralanma kardiyojenik şoka neden olabilir. Ameliyat sorunu düzeltebilir.
  • Ventriküler destek cihazı (VAD). Karın içine mekanik bir cihaz implante edilebilir ve pompalanmasına yardımcı olmak için kalbe takılabilir. Bir ventriküler destek cihazı (VAD), yeni kalpler bekleyen veya kalp nakli yapamayan son dönem kalp yetmezliği olan bazı kişilerin yaşamlarını uzatabilir ve iyileştirebilir.
  • Kalp nakli. Kalbiniz o kadar hasar görmüşse, başka hiçbir tedavi işe yaramazsa, kalp nakli son çare olabilir.
Kardiyojenik şokun belirtileri ve tedavisi