Genel bakış

Kalsifilaksi (kal-sih-fuh-LAK-sis) nadir görülen ciddi bir hastalıktır. Yağ dokularının ve cildin küçük kan damarlarında kalsiyum birikmesini içerir.

Kalsifilaksi semptomları arasında kan pıhtıları, deri altındaki topaklar ve ülser adı verilen ağrılı açık yaralar bulunur. Bir ülser enfekte olursa, hayatı tehdit edici olabilir.

Kalsifilaksinin kesin nedeni net değil. Ancak hastalığı olan kişilerde genellikle böbrek yetmezliği görülür. Bu, böbreklerin artık olması gerektiği gibi çalışmadığı bir durumdur. Çoğu zaman, aynı kişiler diyaliz veya böbrek nakli gibi böbrek yetmezliği tedavileri de görmüşlerdir. Kalsifilaksi, böbrek hastalığı olmayan kişilerde de olabilir.

Kalsifilaksi tedavileri çeşitli ilaçları, prosedürleri ve ameliyatı içerir. Tedavi, kan pıhtılarını ve enfeksiyonlarını önlemeye, kalsiyum birikimlerini azaltmaya, yaraları iyileştirmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Kalsifilaksi belirtileri şunları içerir:

  • Ciltte mor-pembe renkte görünebilen büyük ağ benzeri desenler.
  • Ciltte ülsere dönüşebilen derin, ağrılı topaklar. Ülserler genellikle kendi kendine iyileşmeyen siyah-kahverengi bir kabuğa sahiptir. Ülserler, mide, uyluk, kalça ve göğüsler gibi yağ içeriği yüksek bölgelerde görülme eğilimindedir. Ama her yerde oluşabilirler.
  • İyileşmeyen ülserlerden kaynaklanan enfeksiyonlar.

Nedenler

Kalsifilaksinin kesin nedeni bilinmemektedir. Hastalık, yağ dokularında ve deride arterlerin en küçük kısımlarında kalsiyum birikmesini içerir.

Kalsifilaksi geçiren birçok insanda böbrek yetmezliği de olur veya diyaliz yapılır. Böbrek yetmezliği olan veya diyaliz alan kişilerin neden kalsifilaksi riskinin daha yüksek olduğu bilinmemektedir.

Bazı insanlar için kalsifilakside kalsiyum birikmesi, boyundaki paratiroid bezleri adı verilen küçük organlarla bağlantılıdır. Bezler çok fazla paratiroid hormonu salgılarsa, bu kalsiyumun toplanmasına neden olabilir. Ancak bağlantı net değil. Ciddi derecede aşırı aktif paratiroid bezleri olan çoğu insanda kalsifilaksi olmaz. Böbrek yetmezliği ve kalsifilaksisi olan birçok insanda aşırı aktif paratiroid bezleri yoktur.

Kalsifilakside rol oynayan diğer faktörler şunlardır:

  • Kanın pıhtılaşması için daha büyük bir eğilim. Kan pıhtıları yağ dokularını ve cildi oksijen ve beslenmeden mahrum edebilir.
  • Küçük arterlerde kan akışının azalması, ciltte topaklara ve ülserlere yol açabilir.
  • Fibroz olarak da adlandırılan dokunun kalınlaşması veya skarlaşması.
  • Kan damarlarını kaplayan ince hücre tabakasında devam eden hasar. Buna vasküler endotel hasarı da denir.
  • Vücutta iltihaplanma adı verilen şişlik.

Risk faktörleri

Kalsifilaksi en sık böbrek yetmezliği olan kişileri etkiler. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

  • Kadın olarak doğmak.
  • Obezite.
  • Şeker hastalığı.
  • Karaciğer yetmezliği, karaciğer olması gerektiği gibi çalışmayı bıraktığında.
  • Diyaliz öyküsü. Bu prosedür, böbrekler artık yapamadığında atıkları ve fazla sıvıyı kandan uzaklaştırır.
  • Kanın pıhtılaşması için daha büyük bir eğilim, hiper pıhtılaşabilir durum olarak da adlandırılır.
  • Kalsiyum veya fosfat minerallerinin veya albümin proteininin vücudundaki dengesizlik.
  • Varfarin (Jantoven), kalsiyum bağlayıcı ajanlar ve kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar.

Komplikasyonlar

Kalsifilaksinin komplikasyonları şunları içerir:

  • Ciddi bir acı.
  • Kendi kendine iyileşmeyen büyük, derin ülserler.
  • Kan enfeksiyonları.
  • Esas olarak enfeksiyon veya organ yetmezliği nedeniyle ölüm.

Çoğu zaman, kalsifilaksisi olan kişilerin görünümü umut verici değildir. Herhangi bir enfeksiyonu erken bulmak ve tedavi etmek, ciddi komplikasyonları önlemenin anahtarıdır.

Önleme

Kalsifilaksiyi önlemenin net bir yolu yoktur. Ancak diyalizdeyseniz veya ilerlemiş kronik böbrek hastalığı nedeniyle böbrek fonksiyonunuz düşükse, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini kontrol altında tutmak önemlidir.

Kandaki fosfor seviyelerini kontrol altında tutmak genellikle zor bir iştir. Sağlık uzmanınız yemeklerle birlikte ilaç almanızı isteyebilir. Fosfor oranı yüksek bazı yiyecekleri de kısıtlamanız gerekebilir. Sağlık uzmanınızın talimatlarını takip etmek ve tüm takip sağlık kontrollerine gitmek çok önemlidir.

Kalsifilaksiniz varsa, sağlık ekibiniz ülser enfeksiyonlarını veya diğer komplikasyonları önlemenize yardımcı olur. Bakteri adı verilen mikropların büyümesini önlemek için her gün özel yara örtüleri uygulamanız veya ülserleri temizlemeniz gerekebilir.

Teşhis

Tanı, semptomlarınızın nedeninin kalsifilaksi olup olmadığını bulmayı içerir. Sağlık uzmanınız sağlık geçmişinizi gözden geçirir, belirtilerinizi sorar ve size fizik muayene yapar.

Aşağıdaki gibi testlere de ihtiyacınız olabilir:

  • Deri biyopsisi. Bu işlem sırasında sağlık uzmanınız, etkilenen cilt bölgesinden küçük bir doku örneği alır. Ardından, bir laboratuvar numuneyi kontrol eder.
  • Kan testleri. Bir laboratuvar kanınızdaki çeşitli maddeleri ölçebilir. Bunlar arasında kreatinin, kalsiyum, fosfor, paratiroid hormonu ve D vitamini bulunur.Sonuçlar, sağlık ekibinizin böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmesine yardımcı olur.
  • Görüntüleme testleri. Biyopsi sonuçları net değilse veya biyopsi yapılamıyorsa bunlar yararlı olabilir. Röntgenler kan damarlarında kalsiyum birikimlerini gösterebilir. Bu birikimler kalsifilakside ve diğer ileri böbrek hastalıklarında yaygındır.

Tedavi

Genellikle kalsifilaksi için birden fazla tedaviye ihtiyaç vardır. Tedaviler cilde oksijen ve kan akışını geri kazandırabilir ve kalsiyum birikimini azaltabilir.

Cilde oksijen ve kan akışını geri kazandırmak

Kanın pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlar, etkilenen dokulara kan akışını geri kazandırabilir. Bu kan inceltici ilaçlara antikoagülan denir. Bunlar yardımcı olmazsa, cildin küçük kan damarlarındaki kan pıhtılarını çözebilecek deneysel bir tedavi mevcut olabilir. Bu tedavi, düşük doz doku plazminojen aktivatörü adı verilen bir ilaç türüdür.

Başka bir yedek tedavi seçeneği, basınçlı bir odada saf oksijenin solunmasını içerir. Buna hiperbarik oksijen tedavisi denir. Her yerde mevcut değil. Az miktarda araştırma, bu tedavinin enfeksiyonları kontrol etmeye ve ana tedaviler etkili olurken doku kaybını sınırlamaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Yara bakımı, kalsifilaksi tedavisinin çok önemli bir parçasıdır. Bu nedenle yara bakımı uzmanlarından oluşan bir ekibe sahip olmak çok yardımcı olabilir.

Kalsiyum birikimini azaltmak

Arterlerde kalsiyum birikiminin azaltılmasına aşağıdakiler yardımcı olabilir:

  • Diyaliz. Böbrek diyalizi tedavisi görürseniz, sağlık uzmanınız kullanılan ilaçları ve ne kadar süre ve sıklıkla diyaliz aldığınızı değiştirebilir. Diyaliz seanslarının sayısını ve süresini artırmak faydalı olabilir.
  • Değişen ilaçlar. Sağlık uzmanınız mevcut ilaçlarınızı gözden geçirir ve kalsifilaksi için olası tetikleyicilerden kurtulur. Bu tetikleyiciler arasında varfarin, kortikosteroidler ve demir bulunur. Kalsiyum veya D vitamini takviyesi alırsanız, sağlık uzmanınız aldığınız miktarı değiştirebilir veya almayı bırakmanızı sağlayabilir.
  • İlaç almak. Sodyum tiyosülfat adı verilen bir ilaç, küçük arterlerde kalsiyum birikimini azaltabilir. Genellikle diyaliz sırasında haftada üç kez damardan iğne yoluyla verilir. Sağlık uzmanınız, paratiroid hormonunun (PTH) kontrolüne yardımcı olabilecek cinacalcet (Sensipar) adlı bir ilaç almanızı önerebilir. Vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor dengesini iyileştirmek için başka ilaçlar da kullanılabilir.
  • Ameliyat. Çok fazla PTH yapan aşırı aktif bir paratiroid bezi durumunuzda rol oynarsa, ameliyat bir tedavi seçeneği olabilir. Paratiroidektomi adı verilen cerrahi, paratiroid bezlerinin tamamını veya bir kısmını çıkarabilir.

Yoğun yara tedavisi uygulamak

Yaraların iyileşmesi için kalsifilaksiden zarar gören dokunun bir kısmının ameliyatla alınması gerekebilir. Buna debridman denir. Bazen ıslak pansumanlar gibi başka yöntemler kullanılarak doku çıkarılabilir. Antibiyotik adı verilen ilaçlar mikropların neden olduğu enfeksiyonları temizleyebilir. Antibiyotikler ülser enfeksiyonlarının tedavisine ve önlenmesine yardımcı olabilir.

Ağrı kontrolü

Muhtemelen kalsifilaksi nedeniyle veya yara bakımı sırasında ağrıyı yönetmeniz için size ilaçlar önerilecektir. Size opioid ağrı kesici ilaçlar reçete edilirse bir ağrı kesici uzmanının dahil olması gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Sağlık uzmanınızla görüşerek başlayabilirsiniz. Veya dermatolog adı verilen bir cilt doktoruna veya nefrolog adı verilen bir böbrek doktoruna yönlendirilebilirsiniz.

Sağlık ekibinizin bir parçası olabilecek diğer bazı sağlık profesyonelleri şunları içerir:

  • Dahiliye doktoru, dahiliye uzmanı.
  • Cerrah.
  • Bir yara bakım uzmanı.
  • Bir ağrı yönetimi uzmanı.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin, bazı testlerden önce belirli bir süre yemek yememeniz söylenebilir. Buna oruç denir. Yanınızda bir aile üyesini veya arkadaşınızı getirmek de iyi bir fikirdir. Güvendiğiniz bir kişi, randevunuzdaki tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapmak da yararlıdır:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Aldığınız miktarlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Kalsifilaksi için sağlık ekibinize sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir? Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Sağlığıma bakış açısı nedir?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz devam ediyor mu yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Kalsifilaksi belirtileri ve tedavisi