Genel bakış

Kalp yetmezliği, kalp kası olması gerektiği kadar kan pompalamadığında ortaya çıkar. Bu olduğunda, genellikle kan geri çekilir ve akciğerlerde sıvı birikerek nefes darlığına neden olabilir.

Bazı kalp rahatsızlıkları, kanı düzgün bir şekilde doldurmak ve pompalamak için kalbi yavaşça çok zayıf veya sert bırakır. Bu koşullar kalpteki daralmış arterleri ve yüksek tansiyonu içerir.

Uygun tedavi kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirebilir ve bazı insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri yaşam kalitesini artırabilir. Kilo vermeye, egzersiz yapmaya, daha az tuz kullanmaya ve stresi yönetmeye çalışın.

Ancak kalp yetmezliği hayatı tehdit edici olabilir. Kalp yetmezliği olan kişilerde ciddi semptomlar olabilir. Bazılarının kalp nakline veya kalbin kan pompalamasına yardımcı olacak bir cihaza ihtiyacı olabilir.

Kalp yetmezliğine konjestif kalp yetmezliği de denilebilir.

Semptomlar

Kalp yetmezliğiniz varsa, kalbiniz vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan sağlayamaz.

Semptomlar yavaş gelişebilir. Bazen kalp yetmezliği semptomları aniden başlar. Kalp yetmezliği belirtileri şunları içerebilir:

  • Aktivite ile veya uzanırken nefes darlığı.
  • Yorgunluk ve halsizlik.
  • Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme.
  • Hızlı veya düzensiz kalp atışı.
  • Egzersiz yapma yeteneğinin azalması.
  • Hırıltı.
  • Geçmeyen bir öksürük veya kan lekeleriyle beyaz veya pembe mukus çıkaran bir öksürük.
  • Göbek bölgesinin şişmesi.
  • Sıvı birikiminden çok hızlı kilo alımı.
  • Mide bulantısı ve iştahsızlık.
  • Konsantrasyon güçlüğü veya uyanıklığın azalması.
  • Kalp yetmezliğine kalp krizi neden oluyorsa göğüs ağrısı.

Ne zaman doktora görünmeli

Kalp yetmezliği belirtileriniz olabileceğini düşünüyorsanız sağlık uzmanınıza görünün. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın:

  • Göğüs ağrısı.
  • Bayılma veya şiddetli halsizlik.
  • Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma ile hızlı veya düzensiz kalp atışı.
  • Ani, şiddetli nefes darlığı ve beyaz veya pembe, köpüklü mukusun öksürmesi.

Bu semptomlar kalp yetmezliğine bağlı olabilir. Ancak başka birçok olası neden var. Kendini teşhis etmeye çalışma.

Acil serviste sağlık uzmanları, semptomlarınızın kalp yetmezliğinden mi yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını öğrenmek için testler yapar.

Kalp yetmezliğiniz varsa hemen sağlık uzmanınızı arayın ve:

  • Belirtileriniz aniden kötüleşir.
  • Yeni bir semptom geliştiriyorsun.
  • Birkaç gün içinde 5 kilo (2,3 kilogram) veya daha fazla kazanırsınız.

Bu tür değişiklikler, mevcut kalp yetmezliğinin kötüleştiği veya tedavinin işe yaramadığı anlamına gelebilir.

Nedenler

Kalp yetmezliğine zayıflamış, hasar görmüş veya sert bir kalp neden olabilir.

  • Kalp hasar görürse veya zayıflarsa, kalp odaları uzayabilir ve büyüyebilir. Kalp gerekli miktarda kanı dışarı pompalayamaz.
  • Ventriküller adı verilen kalbin ana pompalama odaları sertse, atımlar arasında yeterince kanla doldurulamazlar.

Kalp kası bazı enfeksiyonlar, ağır alkol kullanımı, eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ve bazı kemoterapi ilaçlarından zarar görebilir. Genleriniz de bir rol oynayabilir.

Aşağıdaki koşullardan herhangi biri kalbe zarar verebilir veya zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

  • Koroner arter hastalığı ve kalp krizi.Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Hastalık, arterlerde yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Tortular arterleri daraltır. Bu kan akışını azaltır ve kalp krizine yol açabilir. Kalbi besleyen bir arter tamamen tıkandığında aniden kalp krizi meydana gelir. Kalp krizinden kaynaklanan kalp kası hasarı, kalbin artık olması gerektiği kadar pompalayamayacağı anlamına gelebilir.
  • Yüksek tansiyon. Hipertansiyon olarak da adlandırılan bu durum, kalbi vücuda kan pompalamak için gerekenden daha fazla çalışmaya zorlar. Zamanla, ekstra çalışma kalp kasını kanı düzgün bir şekilde pompalamak için çok sert veya çok zayıf hale getirebilir.
  • Kalp kapağı hastalığı. Kalbin kapakçıkları kanın doğru şekilde akmasını sağlar. Bir kapak düzgün çalışmıyorsa, kalp kan pompalamak için daha çok çalışmalıdır. Bu zamanla kalbi zayıflatabilir. Bazı kalp kapağı hastalıklarının tedavisi kalp yetmezliğini tersine çevirebilir.
  • Miyokardit olarak da adlandırılan kalp kası iltihabı. Miyokardite en sık COVID-19 virüsü de dahil olmak üzere bir virüs neden olur ve sol taraflı kalp yetmezliğine yol açabilir.
  • Doğuştan kalp kusuru olarak da adlandırılan, doğduğunuz bir kalp rahatsızlığı. Kalp ve odaları veya kapakçıkları doğru şekilde oluşmamışsa, kalbin diğer kısımları kan pompalamak için daha çok çalışmak zorundadır. Bu kalp yetmezliğine yol açabilir.
  • Aritmi adı verilen düzensiz kalp ritimleri. Düzensiz kalp ritimleri kalbin çok hızlı atmasına neden olarak kalp için fazladan iş yaratabilir. Yavaş bir kalp atışı da kalp yetmezliğine yol açabilir. Düzensiz bir kalp ritmini tedavi etmek bazı insanlarda kalp yetmezliğini tersine çevirebilir.
  • Diğer hastalıklar. Bazı uzun süreli hastalıklar kronik kalp yetmezliğine katkıda bulunabilir. Örnekler diyabet, HIV enfeksiyonu, aşırı aktif veya az aktif tiroid veya demir veya protein birikimidir.

Koroner arter hastalığı ve kalp krizi. Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Hastalık, arterlerde yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Tortular arterleri daraltır. Bu kan akışını azaltır ve kalp krizine yol açabilir.

Kalbi besleyen bir arter tamamen tıkandığında aniden kalp krizi meydana gelir. Kalp krizinden kaynaklanan kalp kası hasarı, kalbin artık olması gerektiği kadar pompalayamayacağı anlamına gelebilir.

Ani kalp yetmezliğinin nedenleri ayrıca şunları içerir:

  • Alerjik reaksiyonlar.
  • Tüm vücudu etkileyen herhangi bir hastalık.
  • Akciğerlerde kan pıhtıları.
  • Ciddi enfeksiyonlar.
  • Bazı ilaçların kullanımı.
  • Kalp kasına saldıran virüsler.

Kalp yetmezliği genellikle sol ventrikül adı verilen sol alt kalp odası ile başlar. Burası kalbin ana pompalama odası. Ancak kalp yetmezliği sağ tarafı da etkileyebilir. Sağ alt kalp odasına sağ ventrikül denir. Bazen kalp yetmezliği kalbin her iki tarafını da etkiler.

Risk faktörleri

Kalp yetmezliği riskini artıran hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

  • Koroner arter hastalığı. Daralmış arterler, kalbin oksijen bakımından zengin kan tedarikini sınırlayarak kalp kasının zayıflamasına neden olabilir.
  • Kalp krizi. Kalp krizi, aniden ortaya çıkan bir koroner arter hastalığı şeklidir. Kalp krizinden kaynaklanan kalp kası hasarı, kalbin artık gerektiği kadar pompalayamayacağı anlamına gelebilir.
  • Kalp kapağı hastalığı. Düzgün çalışmayan bir kalp kapakçığına sahip olmak kalp yetmezliği riskini artırır.
  • Yüksek tansiyon. Kalp, kan basıncı yüksek olduğunda olması gerekenden daha fazla çalışır.
  • Düzensiz kalp atışları. Düzensiz kalp atışları, özellikle çok sık ve hızlıysa, kalp kasını zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.
  • Doğuştan kalp hastalığı. Kalp yetmezliği gelişen bazı insanlar, kalplerinin yapısında veya işlevinde değişikliklerle doğarlar.
  • Şeker hastalığı. Diyabetli olmak yüksek tansiyon ve koroner arter hastalığı riskini artırır.
  • Uyku apnesi. Uyku sırasında düzgün nefes alamama, düşük kan oksijen seviyelerine ve düzensiz kalp atışı riskinin artmasına neden olur. Bu şeyler zayıflamış bir kalbe yol açabilir.
  • Obezite. Obezitesi olan kişilerde kalp yetmezliği gelişme riski daha yüksektir.
  • Viral enfeksiyonlar. Bazı viral enfeksiyonlar kalp kasına zarar verebilir.

Kalp yetmezliği riskini artırabilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Bazı diyabet ilaçları. Diyabet ilaçları rosiglitazon (Avandia) ve pioglitazonun (Actos) bazı kişilerde kalp yetmezliği riskini artırdığı bulunmuştur. Önce sağlık uzmanınızla konuşmadan bu ilaçları almayı bırakmayın.
  • Diğer bazı ilaçlar. Kalp yetmezliğine veya kalp rahatsızlıklarına yol açabilecek diğer ilaçlar arasında steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve yüksek tansiyon, kanser, kan rahatsızlıkları, düzensiz kalp atışları, sinir sistemi hastalıkları, akıl sağlığı rahatsızlıkları, akciğer ve idrar rahatsızlıkları ve enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar bulunur.

Kalp yetmezliği için diğer risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaşlanma. Kalbin çalışma yeteneği, sağlıklı insanlarda bile yaşla birlikte azalır.
  • Alkol kullanımı. Çok fazla alkol almak kalp kasını zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine yol açabilir.
  • Sigara içmek veya tütün kullanmak. Sigara içiyorsan bırak. Tütün kullanmak kalp hastalığı ve kalp yetmezliği riskini artırır.

Komplikasyonlar

Kalp yetmezliğiniz varsa, semptomlar iyileşse bile düzenli sağlık kontrolleri yaptırmanız önemlidir. Sağlık uzmanınız sizi muayene edebilir ve komplikasyonları kontrol etmek için testler yapabilir.

Kalp yetmezliğinin komplikasyonları yaşınıza, genel sağlığınıza ve kalp hastalığının ciddiyetine bağlıdır. Bunlar şunları içerebilir:

  • Böbrek hasarı veya yetmezliği. Kalp yetmezliği böbreklere giden kan akışını azaltabilir. Tedavi edilmezse, bu böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kalp yetmezliğinden kaynaklanan böbrek hasarı tedavi için diyaliz gerektirebilir.
  • Diğer kalp değişiklikleri. Kalp yetmezliği, kalbin boyutunda ve işlevinde değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler kalp kapakçıklarına zarar verebilir ve düzensiz kalp atışlarına neden olabilir.
  • Karaciğer hasarı. Kalp yetmezliği, karaciğere çok fazla baskı uygulayan sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı yedeği yara izine yol açabilir, bu da karaciğerin düzgün çalışmasını zorlaştırır.
  • Ani kalp ölümü. Kalp zayıfsa, tehlikeli düzensiz kalp ritmi nedeniyle aniden ölme riski vardır.

Önleme

Kalp yetmezliğini önlemenin bir yolu, buna neden olabilecek koşulları tedavi etmek ve kontrol etmektir. Bu durumlar koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, diyabet ve obeziteyi içerir.

Kalp yetmezliğini yönetmek için kullanılan aynı yaşam tarzı değişikliklerinden bazıları da bunu önlemeye yardımcı olabilir. Bu kalp-sağlıklı ipuçlarını deneyin:

  • Sigara içme.
  • Bol bol egzersiz yapın.
  • Sağlıklı yiyecekler yiyin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
  • Stresi azaltın ve yönetin.
  • İlaçları belirtildiği gibi alın.

Teşhis

Kalp yetmezliğini teşhis etmek için sağlık uzmanınız sizi muayene eder ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorar. Bakım uzmanınız, yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı veya diyabet gibi kalp yetmezliği için risk faktörleriniz olup olmadığını kontrol eder.

Bakım uzmanınız stetoskop adı verilen bir cihazla akciğerlerinizi ve kalbinizi dinler. Kalbinizi dinlerken mırıltı adı verilen uğultu sesi duyulabilir. Bakım uzmanınız boynunuzdaki damarlara bakabilir ve bacaklarınızda ve karnınızda şişlik olup olmadığını kontrol edebilir.

Testler

Kalp yetmezliğini teşhis etmek için yapılabilecek testler şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Kan testleri kalbi etkileyebilecek hastalıkların teşhisine yardımcı olabilir. Kan testleri ayrıca kalp ve kan damarları tarafından yapılan belirli bir proteini de arayabilir. Kalp yetmezliğinde bu proteinin seviyesi yükselir.
  • Göğüs röntgeni. Röntgen görüntüleri akciğerlerin ve kalbin durumunu gösterebilir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalpteki elektrik sinyallerini kaydeder. Kalbin ne kadar hızlı veya ne kadar yavaş attığını gösterebilir.
  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları atan kalbin görüntülerini oluşturur. Bu test, kalbin ve kalp kapakçıklarının boyutunu ve yapısını ve kalpten kan akışını gösterir.
  • Ejeksiyon fraksiyonu. Ejeksiyon fraksiyonu, her sıkıldığında kalbinizden çıkan kan yüzdesinin bir ölçümüdür. Bu ölçüm ekokardiyogram sırasında alınır. Sonuç, kalp yetmezliğini sınıflandırmaya yardımcı olur ve tedaviye rehberlik eder. % 50 veya daha yüksek bir ejeksiyon fraksiyonu ideal kabul edilir. Ancak sayı ideal kabul edilse bile yine de kalp yetmezliğiniz olabilir.
  • Egzersiz testleri veya stres testleri. Bu testler genellikle kalp izlenirken koşu bandında yürümeyi veya sabit bisiklet sürmeyi içerir. Egzersiz testleri kalbin fiziksel aktiviteye nasıl tepki verdiğini gösterebilir. Egzersiz yapamıyorsanız, size ilaç verilebilir.
  • Kalbin BT taraması. Kardiyak BT taraması olarak da adlandırılan bu test, kalbin kesitsel görüntülerini oluşturmak için röntgen kullanır.
  • Kalp MRG taraması, kardiyak MRG olarak da adlandırılır. Bu test, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır.
  • Koroner anjiyogram. Bu test, kalp arterlerindeki tıkanıklıkların tespit edilmesine yardımcı olur. Sağlık uzmanı, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüp yerleştirir. Daha sonra kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda daha net görünmesine yardımcı olur.
  • Miyokard biyopsisi. Bu testte, bir sağlık uzmanı muayene için kalp kasının çok küçük parçalarını çıkarır. Bu test, kalp yetmezliğine neden olan belirli kalp kası hastalıklarını teşhis etmek için yapılabilir.

Kalp yetmezliği testi sırasında veya sonrasında sağlık uzmanınız size hastalığın evresini söyleyebilir. Evreleme en uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olur. Kalp yetmezliğinin evresini belirlemenin iki ana yolu vardır:

New York Kalp Derneği (NYHA) sınıflandırması

Bu sistem kalp yetmezliğini sayıya göre dört kategoriye ayırır. Bu kategori adları için kullanılan Romen rakamlarını görebilirsiniz.

  • Sınıf 1 kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği belirtisi yoktur.
  • Sınıf 2 kalp yetmezliği. Günlük aktiviteler zorlanmadan yapılabilir. Ancak efor, nefes darlığına veya yorgunluğa neden olur.
  • 3. Sınıf kalp yetmezliği. Günlük aktiviteleri tamamlamak zordur.
  • 4. Sınıf kalp yetmezliği. İstirahatte bile nefes darlığı oluşur. Bu kategori en şiddetli kalp yetmezliğini içerir.

Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği sınıflandırması

Bu aşamaya dayalı sınıflandırma sistemi, A'dan D'ye harfleri kullanır. Kalp yetmezliği geliştirme riski taşıyan kişiler için bir kategori içerir.

  • Evre A. Kalp yetmezliği için çeşitli risk faktörleri vardır, ancak belirti veya semptom yoktur.
  • Evre B. Kalp hastalığı vardır, ancak kalp yetmezliği belirtisi veya belirtisi yoktur.
  • Evre C. Kalp hastalığı ve kalp yetmezliği belirtileri veya semptomları vardır.
  • Evre D. İleri kalp yetmezliği özel tedaviler gerektirir.

Sağlık profesyonelleri, en uygun tedavi seçeneklerine karar vermede yardımcı olmak için genellikle sınıflandırma sistemlerini birlikte kullanır. Bakım uzmanınız aşamanızı yorumlamanıza yardımcı olabilir.

Tedavi

Kalp yetmezliğinin tedavisi nedene bağlı olabilir. Tedavi genellikle yaşam tarzı değişikliklerini ve ilaçları içerir. Başka bir sağlık durumu kalbin bozulmasına neden oluyorsa, onu tedavi etmek kalp yetmezliğini tersine çevirebilir.

Kalp yetmezliği olan bazı kişilerin tıkalı arterleri açmak veya kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olacak bir cihaz yerleştirmek için ameliyat olması gerekir.

Tedavi ile kalp yetmezliği semptomları düzelebilir.

İlaçlar

Kalp yetmezliğini tedavi etmek için bir ilaç kombinasyonu kullanılabilir. Kullanılan spesifik ilaçlar kalp yetmezliğinin nedenine ve semptomlara bağlıdır. Kalp yetmezliğini tedavi eden ilaçlar şunları içerir:

  • Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar kan basıncını düşürmek, kan akışını iyileştirmek ve kalpteki yükü azaltmak için kan damarlarını gevşetir. Örnekler arasında enalapril (Vasotec, Epaned), lisinopril (Zestril, Qbrelis) ve kaptopril bulunur.
  • Anjiyotensin II reseptör blokerleri (arb'ler). Bu ilaçlar ACE inhibitörleri ile aynı faydaların çoğuna sahiptir. ACE inhibitörlerini tolere edemeyen kişiler için bir seçenek olabilirler. Bunlar arasında losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) ve kandesartan (Atacand) bulunur.
  • Anjiyotensin reseptörü artı neprilysin inhibitörleri (ARNI'LER). Bu ilaç, kalp yetmezliğini tedavi etmek için iki tansiyon ilacı kullanır. Kombinasyon ilacı sakubitril-valsartandır (Entresto). Ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği olan bazı insanları tedavi etmek için kullanılır. Bu kişilerde hastanede kalma ihtiyacının önlenmesine yardımcı olabilir.
  • Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp atış hızını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür. Kalp yetmezliği semptomlarını azaltır ve kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olurlar. Kalp yetmezliğiniz varsa, beta blokerler daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Örnekler arasında karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Serpin) ve bisoprolol bulunur.
  • Diüretikler.Genellikle su hapları olarak adlandırılan bu ilaçlar sizi daha sık idrara çıkarır. Bu, vücudunuzda sıvı birikmesini önlemeye yardımcı olur. Furosemid (Lasix, Furoscix) gibi diüretikler de akciğerlerdeki sıvıyı azaltır, bu nedenle nefes alması daha kolaydır. Bazı diüretikler vücudun potasyum ve magnezyum kaybetmesine neden olur. Sağlık uzmanınız bunu tedavi etmek için takviyeler önerebilir. İdrar söktürücü kullanıyorsanız, potasyum ve magnezyum seviyenizi kontrol etmek için düzenli kan testleriniz olabilir.
  • Potasyum tutucu diüretikler.Aldosteron antagonistleri olarak da adlandırılan bu ilaçlar arasında spironolakton (Aldactone, CaroSpir) ve eplerenon (Inspra) bulunur. Ejeksiyon fraksiyonu azalmış (HFrEF) ciddi kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilirler. Diğer bazı diüretiklerin aksine, bu ilaçlar kandaki potasyum seviyesini tehlikeli seviyelere çıkarabilir. Diyetiniz ve potasyum alımınız hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörleri. Bu ilaçlar kan şekerini düşürmeye yardımcı olur. Tip 2 diyabeti tedavi etmek için genellikle diyet ve egzersizle reçete edilirler. Ama aynı zamanda kalp yetmezliği için ilk tedavilerden biridir. Bunun nedeni, birkaç çalışmanın, diyabetleri olmasa bile, ilacın belirli kalp yetmezliği olan kişilerde hastanede kalma ve ölüm riskini azalttığını göstermesidir. Bu ilaçlar arasında kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ve empagliflozin (Jardiance) bulunur.
  • Digoksin (Lanoksin). Digitalis olarak da adlandırılan bu ilaç, kanın pompalanması için kalbin daha iyi sıkılmasına yardımcı olur. Ayrıca kalp atışını yavaşlatma eğilimindedir. Digoksin, hfref'li kişilerde kalp yetmezliği semptomlarını azaltır. Atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi bozukluğu olan birine verilmesi daha olası olabilir.
  • Hidralazin ve izosorbid dinitrat (BiDil). Bu ilaç kombinasyonu kan damarlarını gevşetmeye yardımcı olur. Ciddi kalp yetmezliği semptomlarınız varsa ve ACE inhibitörleri veya beta blokerleri yardımcı olmadıysa tedavi planınıza eklenebilir.
  • Vericiguat (Verquvo). Kronik kalp yetmezliği için bu ilaç günde bir kez ağızdan alınır. Oral çözünür guanilat siklaz (sGC) uyarıcısı adı verilen bir ilaç türüdür. Çalışmalarda, bu ilacı alan yüksek riskli kalp yetmezliği olan kişilerde, sahte hap alanlara kıyasla kalp yetmezliği ve kalp hastalığına bağlı ölümler nedeniyle hastanede daha az kalış süresi vardı.
  • Pozitif inotroplar. Bu ilaçlar, hastanede bulunan belirli tipte ciddi kalp yetmezliği olan kişilere IV ile verilebilir. Pozitif inotroplar, kalbin kanı daha iyi pompalamasına ve kan basıncını korumasına yardımcı olabilir. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı, bazı insanlarda artan ölüm riskiyle ilişkilendirilmiştir. Bu ilaçların yararları ve riskleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Diğer ilaçlar. Sağlık uzmanınız belirli semptomları tedavi etmek için başka ilaçlar da yazabilir. Örneğin, bazı insanlar göğüs ağrısı için nitratlar, kolesterolü düşürmek için statinler veya kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için kan sulandırıcılar alabilir.

Diüretikler. Genellikle su hapları olarak adlandırılan bu ilaçlar sizi daha sık idrara çıkarır. Bu, vücudunuzda sıvı birikmesini önlemeye yardımcı olur. Furosemid (Lasix, Furoscix) gibi diüretikler de akciğerlerdeki sıvıyı azaltır, bu nedenle nefes alması daha kolaydır.

Bazı diüretikler vücudun potasyum ve magnezyum kaybetmesine neden olur. Sağlık uzmanınız bunu tedavi etmek için takviyeler önerebilir. İdrar söktürücü kullanıyorsanız, potasyum ve magnezyum seviyenizi kontrol etmek için düzenli kan testleriniz olabilir.

Potasyum tutucu diüretikler. Aldosteron antagonistleri olarak da adlandırılan bu ilaçlar arasında spironolakton (Aldactone, CaroSpir) ve eplerenon (Inspra) bulunur. Ejeksiyon fraksiyonu azalmış (HFrEF) ciddi kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilirler.

Diğer bazı diüretiklerin aksine, bu ilaçlar kandaki potasyum seviyesini tehlikeli seviyelere çıkarabilir. Diyetiniz ve potasyum alımınız hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Sağlık uzmanınızın ilaç dozlarınızı sık sık değiştirmesi gerekebilir. Bu, yeni bir ilaca yeni başladığınızda veya durumunuz kötüleştiğinde daha sık görülür.

Kalp yetmezliği semptomlarının alevlenmesi durumunda hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanedeyken şunları alabilirsiniz:

  • Belirtilerinizi hafifletecek ilaçlar.
  • Kalbinizin daha iyi pompalanmasına yardımcı olacak daha fazla ilaç.
  • Burnunuza yerleştirilen bir maske veya küçük tüplerden oksijen.

Ciddi kalp yetmezliğiniz varsa, uzun süre ek oksijen kullanmanız gerekebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Kalp yetmezliğine yol açan durumu tedavi etmek için bir kalp cihazı yerleştirmek için ameliyat veya başka bir tedavi önerilebilir.

Cerrahi veya kalp yetmezliği için diğer prosedürler şunları içerebilir:

  • Koroner arter baypas greft ameliyatı. Kalp yetmezliğinize ciddi şekilde tıkanmış arterler neden oluyorsa bu ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ameliyat, bacaktan, koldan veya göğüsten sağlıklı bir kan damarı almayı ve onu kalpteki tıkalı arterlerin altına ve üstüne bağlamayı içerir. Yeni yol, kalp kasına giden kan akışını iyileştirir.
  • Kalp kapakçığının onarımı veya değiştirilmesi.Hasarlı bir kalp kapağı kalp yetmezliğine neden oluyorsa, bakım uzmanınız valfin onarılmasını veya değiştirilmesini önerebilir. Birçok farklı kalp kapağı ameliyatı türü vardır. İhtiyaç duyulan tip, kalp kapağı hastalığının nedenine bağlıdır. Kalp kapağı onarımı veya replasmanı açık kalp veya minimal invaziv cerrahi olarak yapılabilir.
  • İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD).Kalp yetmezliğinin komplikasyonlarını önlemek için bir ICD kullanılır. Kalp yetmezliğinin kendisi için bir tedavi değildir. ICD, kalp piline benzer bir cihazdır. Göğüsteki derinin altına damarlardan kalbe giden tellerle implante edilir. ICD kalp atışını kontrol eder. Kalp tehlikeli bir ritimde atmaya başlarsa, ICD ritmi düzeltmeye çalışır. Kalp durursa, cihaz onu normal ritme geri döndürür. Bir ICD ayrıca kalp pili olarak çalışabilir ve yavaş kalp atışını hızlandırabilir.
  • Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT). Biventriküler pacing olarak da adlandırılan CRT, alt kalp odaları birbiriyle senkronize pompalanmayan kişilerde kalp yetmezliği için bir tedavidir. Bir cihaz alt kalp odalarına elektrik sinyalleri gönderir. Sinyaller, odalara daha koordineli bir şekilde sıkışmalarını söyler. Bu, kanın kalpten dışarı pompalanmasını iyileştirir. CRT bir ICD ile kullanılabilir.
  • Ventriküler destek cihazı (VAD).Bir VAD, kalbin alt odalarından vücudun geri kalanına kan pompalamaya yardımcı olur. Aynı zamanda mekanik dolaşım destek cihazı olarak da adlandırılır. Bir VAD, kalbin bir veya her iki alt odasına yerleştirilebilse de, genellikle sol alt odaya yerleştirilir. Kalp nakli için bekliyorsanız sağlık uzmanınız bir VAD önerebilir. Bazen VAD, kalp yetmezliği olan ancak kalp nakli için iyi aday olmayan kişiler için kalıcı bir tedavi olarak kullanılır.
  • Kalp nakli.Bazı insanlar o kadar şiddetli kalp yetmezliğine sahiptir ki ameliyat veya ilaçlar yardımcı olmaz. Bu kişilerin kalplerinin sağlıklı bir donör kalbi ile değiştirilmesi gerekebilir. Kalp nakli herkes için doğru tedavi değildir. Bir nakil merkezindeki sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, prosedürün sizin için güvenli ve faydalı olup olmayacağının belirlenmesine yardımcı olur.

Kalp kapakçığının onarımı veya değiştirilmesi. Hasarlı bir kalp kapağı kalp yetmezliğine neden oluyorsa, bakım uzmanınız valfin onarılmasını veya değiştirilmesini önerebilir. Birçok farklı kalp kapağı ameliyatı türü vardır. İhtiyaç duyulan tip, kalp kapağı hastalığının nedenine bağlıdır.

Kalp kapağı onarımı veya replasmanı açık kalp veya minimal invaziv cerrahi olarak yapılabilir.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD). Kalp yetmezliğinin komplikasyonlarını önlemek için bir ICD kullanılır. Kalp yetmezliğinin kendisi için bir tedavi değildir. ICD, kalp piline benzer bir cihazdır. Göğüsteki derinin altına damarlardan kalbe giden tellerle implante edilir.

ICD kalp atışını kontrol eder. Kalp tehlikeli bir ritimde atmaya başlarsa, ICD ritmi düzeltmeye çalışır. Kalp durursa, cihaz onu normal ritme geri döndürür. Bir ICD ayrıca kalp pili olarak çalışabilir ve yavaş kalp atışını hızlandırabilir.

Ventriküler destek cihazı (VAD). Bir VAD, kalbin alt odalarından vücudun geri kalanına kan pompalamaya yardımcı olur. Aynı zamanda mekanik dolaşım destek cihazı olarak da adlandırılır. Bir VAD, kalbin bir veya her iki alt odasına yerleştirilebilse de, genellikle sol alt odaya yerleştirilir.

Kalp nakli için bekliyorsanız sağlık uzmanınız bir VAD önerebilir. Bazen VAD, kalp yetmezliği olan ancak kalp nakli için iyi aday olmayan kişiler için kalıcı bir tedavi olarak kullanılır.

Kalp nakli. Bazı insanlar o kadar şiddetli kalp yetmezliğine sahiptir ki ameliyat veya ilaçlar yardımcı olmaz. Bu kişilerin kalplerinin sağlıklı bir donör kalbi ile değiştirilmesi gerekebilir.

Kalp nakli herkes için doğru tedavi değildir. Bir nakil merkezindeki sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, prosedürün sizin için güvenli ve faydalı olup olmayacağının belirlenmesine yardımcı olur.

Semptom bakımı ve yaşam sonu bakımı

Sağlık uzmanınız semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için özel tıbbi bakım önerebilir. Buna palyatif bakım denir. Ciddi veya hayatı tehdit eden bir hastalığı olan herkes bu tür bakımdan yararlanabilir. Hastalığın semptomlarını tedavi etmek veya tedavinin yan etkilerini hafifletmek için kullanılabilir.

Kalp yetmezliği olan bazı kişilerde ilaçlar artık çalışmaz ve kalp nakli veya cihazı bir seçenek değildir. Bu meydana gelirse, özel yaşam sonu bakımı önerilebilir. Buna darülaceze bakımı denir.

Darülaceze bakımı, hemşirelerin, sosyal hizmet uzmanlarının ve eğitimli gönüllülerin yardımıyla aile ve arkadaşların sevdiklerine bakmalarını ve onları rahatlatmalarını sağlar. Darülaceze bakımı evinizde veya bakım evlerinde ve yardımlı yaşam merkezlerinde mevcuttur.

Darülaceze bakımı, hasta olanlar ve sevdikleri için aşağıdakileri sağlar:

  • Duygusal destek.
  • Psikolojik destek.
  • Manevi destek.

Zor olsa da, yaşam sonu sorunlarını aileniz ve sağlık ekibinizle tartışmak önemlidir. Bu tartışmanın bir kısmı muhtemelen bir ön bakım yönergesi içerecektir. Bu, kendiniz için konuşamamanız durumunda tıbbi bakımınızla ilgili verdiğiniz sözlü ve yazılı talimatlar için kullanılan genel bir terimdir.

Bir ıcd'niz varsa, aileniz ve sağlık ekibinizle tartışmanız gereken önemli bir husus, ıcd'nin kapatılıp kapatılmaması gerektiğidir, böylece kalbinizin atmaya devam etmesi için şok veremez.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kalp yetmezliği olan bazı kişilere omega-3 yağ asidi takviyesi almaları söylenebilir. Bazı araştırmalar, takviyelerin hastanede kalış ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak genellikle kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirir. Durumun kötüleşmesini bile durdurabilirler.

Kalp sağlığını iyileştirmek için aşağıdaki değişiklikler önerilir:

  • Sigara içme. Sigara içmek kan damarlarına zarar verir ve kan basıncını yükseltir. Kan oksijen seviyelerini düşürür ve kalp atışını hızlandırır. Sigarayı bırakmak, kalp hastalığı riskini azaltmanın en iyi yoludur. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa, bakım uzmanınızla konuşun. Sigara içmeye devam ederseniz kalp nakli için kabul edilemezsiniz. Ayrıca ikinci el sigara içmekten kaçının.
  • Bacaklarınızı, ayak bileklerinizi ve ayaklarınızı şişlik açısından kontrol edin. Bunu her gün yap. Şişlik kötüleşirse sağlık uzmanınızı arayın.
  • Kendini tartın. Sağlık uzmanınıza bunu ne sıklıkta yapmanız gerektiğini sorun. Kilo alımı, vücudunuzun sıvı tuttuğu anlamına gelebilir. Tedavide bir değişikliğe ihtiyacınız olabilir. Birkaç gün içinde 5 kilo (2,3 kilogram) veya daha fazla kazanırsanız bakım uzmanınızı arayın.
  • Ağırlığı yönetin. Fazla kilolu olmak kalp hastalığı riskini artırır. Sağlık uzmanınıza sizin için en uygun kilonun ne olduğunu sorun. Az miktarda kilo vermek bile kalp sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
  • Sağlıklı beslenin. Meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları, yağsız veya az yağlı süt ürünlerini ve yağsız proteinleri içeren bir diyet yemeyi hedefleyin. Doymuş veya trans yağları sınırlayın.
  • Tuzu sınırlayın.Sodyum olarak da adlandırılan çok fazla tuz, vücudun suya tutunmasına neden olabilir. Buna su tutma denir. Kalbin daha çok çalışmasını sağlar. Semptomlar arasında nefes darlığı ve şişmiş bacaklar, ayak bilekleri ve ayaklar bulunur. Tuzsuz veya az tuzlu bir diyet uygulamanız gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınıza sorun. Hazırlanan yiyeceklere zaten tuz eklendiğini unutmayın.
  • Alkolü sınırlayın. Alkol bazı ilaçlara müdahale edebilir. Ayrıca kalbi zayıflatır ve düzensiz kalp atışı riskini artırır. Kalp yetmezliğiniz varsa, sağlık uzmanınız alkol almamanızı önerebilir.
  • Ne kadar sıvı içebileceğinizi sorun. Ciddi kalp yetmezliğiniz varsa, bakım uzmanınız içtiğiniz sıvı miktarını sınırlamanızı önerebilir.
  • Mümkün olduğunca aktif kalın. Orta derecede egzersiz, kalbin ve vücudun sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Ancak sağlık uzmanınızla sizin için doğru olan bir egzersiz programı hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Kalp yetmezliğiniz varsa, bakım uzmanınız yerel hastanenizde bir yürüyüş programı veya kalp rehabilitasyon programı önerebilir.
  • Stresi azaltın.Kaygı veya öfke gibi güçlü duygular kalbin daha hızlı atmasına neden olabilir. Solunum ağırlaşır ve kan basıncı yükselir. Bu değişiklikler kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir. Duygusal stresi azaltmanın yollarını bulun. Farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak, stresi azaltmanın ve yönetmenin bazı yollarıdır.
  • Daha iyi uyu. Kalp yetmezliği, özellikle uzanırken nefes darlığına neden olabilir. Başınızı bir yastık veya kama kullanarak destekleyerek uyumayı deneyin. Horluyorsanız veya başka uyku sorunlarınız varsa, uyku apnesi için test yaptırdığınızdan emin olun.
  • Önerilen aşıları alın. Sağlık uzmanınıza grip, zatürree ve COVID-19 aşıları yaptırma konusunda sorun.

Tuzu sınırlayın. Sodyum olarak da adlandırılan çok fazla tuz, vücudun suya tutunmasına neden olabilir. Buna su tutma denir. Kalbin daha çok çalışmasını sağlar. Semptomlar arasında nefes darlığı ve şişmiş bacaklar, ayak bilekleri ve ayaklar bulunur.

Tuzsuz veya az tuzlu bir diyet uygulamanız gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınıza sorun. Hazırlanan yiyeceklere zaten tuz eklendiğini unutmayın.

Stresi azaltın. Kaygı veya öfke gibi güçlü duygular kalbin daha hızlı atmasına neden olabilir. Solunum ağırlaşır ve kan basıncı yükselir. Bu değişiklikler kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir.

Duygusal stresi azaltmanın yollarını bulun. Farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak, stresi azaltmanın ve yönetmenin bazı yollarıdır.

Başa çıkma ve destek

Kalp yetmezliğini yönetmek, siz ve sağlık uzmanınız arasında açık iletişim gerektirir. Diyetiniz, yaşam tarzınız ve ilaç kullanımınızla ilgili zorluklar konusunda dürüst olun. Vücudunuza ve nasıl hissettiğinize dikkat edin. Kendinizi daha iyi veya daha kötü hissettiğinizde bakım uzmanınıza söyleyin. Bu, sağlık uzmanınızın hangi tedavinin sizin için en uygun olduğunu bilmesine yardımcı olur.

Bu adımlar kalp yetmezliğini yönetmenize yardımcı olabilir:

  • İlaçları belirtildiği gibi alın. Yan etkiler veya maliyetler bir endişe kaynağıysa, bakım uzmanınıza seçenekler hakkında sorun. Önce bir bakım uzmanıyla konuşmadan ilaçlarınızı almayı bırakmayın. Ayrıca, planlanan tüm sağlık randevularına gidin. Birini kaçırırsanız, sağlık uzmanınıza nasıl ve ne zaman yeniden planlayacağınızı sorun.
  • Diğer ilaçlar ve takviyelerle dikkatli olun. Ağrı ve şişliği tedavi etmek için reçetesiz satılan bazı ilaçlar kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir. Bunlar arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Kalp yetmezliği için ilaç alırsanız bazı diyet hapları ve takviyeleri de güvensiz olabilir. Reçetesiz satın alınanlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları her zaman sağlık uzmanınıza bildirin.
  • Kendinizi her gün tartın. Bunu ilk uyandığınızda, kahvaltıdan sonra ve işedikten sonra yapın. Kilonuzu bir deftere yazın. Notları sağlık kontrollerinize getirin. Ağırlıkta bir artış, sıvı birikiminin bir işareti olabilir.
  • Evde kan basıncınızı kontrol edin. Numaralarınızı yazın ve sağlık kontrollerinize yanınıza alın. Bunu yapmak, bakım uzmanınızın tedavinin işe yarayıp yaramadığını veya durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini bilmesine yardımcı olur. Evde tansiyon monitörleri yerel mağazalarda ve eczanelerde mevcuttur.
  • Sağlık uzmanınızla nasıl iletişime geçeceğinizi bilin. Bakım uzmanınızın telefon numarasını, hastanenin telefon numarasını ve hastaneye veya kliniğe giden yol tariflerini elinizde bulundurun. Sağlık sorularınız varsa veya hastaneye gitmeniz gerekiyorsa bu bilgilere kolay erişim isteyeceksiniz.
  • Yardım isteyin. Tedaviye ve yaşam tarzı değişikliklerine bağlı kalmak zor olabilir. Arkadaşlarınızdan ve ailenizden hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olmalarını istemek yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Kalp yetmezliği riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın. Kalp hastalıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz. Bu tür bir doktora kardiyolog denir. Kalp yetmezliği erken bulunursa, tedavi daha kolay ve daha etkili olabilir.

Randevular kısa olabilir. Tartışılacak çok şey olduğu için randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin, bazı testlerden önce bir süre yememeniz veya içmemeniz söylenebilir.
  • Write down any symptoms you're having,Kalp yetmezliği ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Ailede kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon veya diyabet öyküsü ve büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Ailenizden birinin kalp yetmezliği olup olmadığını öğrenin. Kalp yetmezliğine neden olan bazı kalp rahatsızlıkları ailelerde görülür. Aile geçmişiniz hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmek yardımcı olabilir.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Dozları dahil edin. Bu listeyi tüm sağlık kontrollerine yanınızda getirin.
  • Mümkünse yanınıza birini alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın. Örneğin, kalp yetmezliğiniz varsa, sizin ve eşinizin seks yapmasının güvenli olup olmadığını sorabilirsiniz. Kalp yetmezliği olan çoğu insan, semptomlar kontrol altına alındığında seks yapmaya devam edebilir. Sorularınız varsa, sağlık uzmanınızla konuşun.

Bakım uzmanınızla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Kalp yetmezliği için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım olacak? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Benim için hangisini önerirsin?
  • Hangi yiyecekleri yemeli veya kaçınmalıyım?
  • Uygun bir fiziksel aktivite seviyesi nedir?
  • Herhangi bir faaliyet kısıtlamam var mı?
  • Durumumdaki değişiklikler için ne sıklıkla taranmalıyım?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Benim için reçete ettiğin ilaç için bir jenerik var mı?
  • Aile üyelerimin kalp yetmezliğine neden olabilecek durumlar için taranması gerekiyor mu?
  • Benimle eve götürebileceğim bir bilgi var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın birçok soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz ayrıntıları gözden geçirmek için zaman kazandırabilir. Bakım uzmanınız şunları sorabilir:

  • Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtileriniz her zaman ortaya çıkıyor mu, yoksa gelip gidiyor mu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?

Bu arada yapabilecekleriniz

Sigarayı bırakmak, tuzu azaltmak ve sağlıklı yiyecekler yemek gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir. Bu değişiklikler kalp yetmezliğinin başlamasını veya kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi