Kalp üfürümleri

Genel bakış

Kalp üfürümleri, kalpten hızlı, dalgalı (çalkantılı) kan akışının neden olduğu seslerdir. Sesler stetoskop adı verilen bir cihazla duyulabilir. Tipik bir kalp atışı, kalp kapakçıkları kapanırken "lubb-dupp" (bazen "lub-DUP" olarak tanımlanır) gibi iki ses çıkarır.

Kalp üfürümleri doğumda mevcut olabilir (doğuştan) veya daha sonraki yaşamda gelişebilir (edinilmiş).

Bazı kalp üfürümleri zararsızdır (masumdur). Masum bir kalp üfürümü kalp hastalığının belirtisi değildir ve tedaviye ihtiyacı yoktur. Diğer kalp üfürümleri ciddi bir kalp rahatsızlığının işareti olabilir. Kalp ve kalp kapakçıklarını kontrol etmek için testlere ihtiyaç vardır. Kalp üfürüm tedavisi nedene bağlıdır.

Semptomlar

Zararsız (masum) kalp üfürümleri genellikle başka semptomlara neden olmaz.

Endişe verici kalp üfürümlerinin belirtileri nedene bağlıdır. Kalp üfürüm belirtileri şunları içerebilir:

  • Mavi veya gri tırnaklar veya dudaklar
  • Göğüs ağrısı
  • Geçmeyen öksürük
  • Sersemlik
  • Şişmiş karaciğer
  • Şişmiş boyun damarları
  • Bayılma
  • Çok az aktivite ile veya hiç aktivite olmadan şiddetli terleme
  • Bebeklerde iştahsızlık ve büyüme eksikliği
  • Nefes darlığı
  • Şişlik veya ani kilo alımı

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu kalp mırıltısı ciddi değildir. Kalp üfürümünden endişe ediyorsanız, birinci basamak sağlık uzmanınızı görmek için randevu alın. Sağlayıcınız, takip bakımının gerekli olup olmadığını size söyleyebilir.

Nedenler

Kalp üfürümüne kalpten hızlı, dalgalı (çalkantılı) kan akışı neden olur. Bir kalp üfürümü olabilir:

  • Kalp kanla dolduğunda (diyastolik üfürüm)
  • Kalp boşaldığında (sistolik üfürüm)
  • Kalp atışı boyunca (sürekli üfürüm)

Zararsız (masum) kalp üfürümleri

Masum bir mırıltısı olan bir kişinin genellikle tipik bir kalbi vardır. Masum kalp üfürümleri yenidoğanlarda ve çocuklarda yaygındır.

Kan akışını değiştirebilecek ve masum bir kalp üfürümüne neden olabilecek şeyler şunlardır:

  • Ateş
  • Vücut dokularına oksijen taşıyan sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin eksikliği (anemi)
  • Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)
  • Ergenlik gibi hızlı büyüme aşamaları
  • Fiziksel aktivite veya egzersiz
  • Hamilelik

Masum kalp mırıltıları zamanla kaybolabilir. Bazen kalp üfürümleri ciddi sağlık sorunlarına neden olmadan ömür boyu devam eder.

Endişe verici kalp üfürümleri

Çocuklarda endişe verici üfürümler genellikle doğumda mevcut olan kalbin yapısındaki bir sorundan kaynaklanır (doğuştan kalp kusuru).

Endişe verici kalp üfürümlerinin doğuştan nedenleri şunları içerir:

  • Kalbindeki delikler. Doğumdan önce, üst veya alt kalp odaları arasındaki duvarda veya her ikisinde de bir delik oluşabilir. Örnekler atriyal septal defekt ve ventriküler septal defekttir.
  • Kalp şantları. Doğumdan önce ortaya çıkan bir kalp yapısı sorunu (doğuştan kalp kusuru), kalp odaları veya kan damarları arasında düzensiz kan akışına neden olur.

Yetişkinlerde, endişe verici kalp üfürümleri genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişen kalp kapağı problemlerinden kaynaklanır (edinilmiş kalp kapağı hastalığı). Kalp kapakçıklarına zarar verebilecek şeyler şunları içerir:

  • Kalsiyum birikintileri. Kalsiyum birikintileri, mitral kapak veya aort kapağı gibi bir kalp kapakçığının sertleşmesine ve daralmasına (kapak darlığı) neden olabilir. Kalsifiye bir valf de tamamen kapanmayabilir ve kanın geriye doğru akmasına izin verebilir. Kan akışındaki değişiklikler bir mırıltı yaratır. Kalsiyum kalp kapakçıklarını etkilediğinde buna kalsifik veya dejeneratif kapak hastalığı denir.
  • İç kalp zarının ve kapakçıkların enfeksiyonu (endokardit). Bakteriler veya diğer mikroplar bu enfeksiyona neden olur. Mikroplar, ağız gibi vücudun başka bir yerinden kan yoluyla kalbe yayılır. Enfeksiyon tedavi edilmezse ve kalp kapakçıklarını etkiliyorsa bir üfürüm meydana gelebilir.
  • Romatizmal ateş. Bu strep boğazının ciddi bir komplikasyonudur. Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Boğaz ağrısı tedavisi görmeyen veya tamamlamayanlarda romatizmal ateş oluşabilir. Romatizmal ateş kalp kapakçıklarını etkilediğinde buna romatizmal kalp hastalığı denir. Kalp kapakçığı sorunu mırıltıya neden olabilir.

Risk faktörleri

Bebeklerde kalp üfürüm riskini artıran şeyler şunları içerir:

  • Üfürümlerle bağlantılı ailede kalp problemleri öyküsü
  • Hamilelik sırasında annede kontrolsüz diyabet
  • Hamilelik sırasında annede Alman kızamığı (kızamıkçık)
  • Hamilelik sırasında anne tarafından bazı ilaçların, alkolün veya yasa dışı uyuşturucuların kullanılması

Bazı tıbbi durumlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kalp üfürüm riskini artırabilir:

  • Bazı kimyasalları kan dolaşımına salan nadir bir kanserli tümör (karsinoid sendrom)
  • Zayıflamış bir kalp kası (kardiyomiyopati)
  • Kalp zarının enfeksiyonu (endokardit)
  • Anemi
  • Eozinofiller (hipereozinofilik sendrom)adı verilen çok sayıda belirli beyaz hücre ile işaretlenmiş kan bozuklukları
  • Lupus ve romatoid artrit gibi bazı otoimmün bozukluklar
  • Kalp kapak hastalığı
  • Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
  • Romatizmal ateş öyküsü
  • Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)

Önleme

Kalp üfürümleri için bilinen bir önleme yoktur. Ancak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri kalp sağlığını iyileştirebilir ve yetişkinlerde mırıltılarla bağlantılı bazı durumları önleyebilir. Çocukluk çağı kalp üfürümlerinin çoğu, çocuklar büyüdükçe kendi kendine geçer.

Kalp üfürümleri

Teşhis

Başka bir nedenle fizik muayene yapıldığında kalp üfürümleri tespit edilebilir. Size kişisel ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacak.

Bir sağlık kuruluşu, stetoskop adı verilen bir cihaz kullanarak kalbi dinleyebilir. Sağlayıcı, bir üfürümün masum mu yoksa endişe verici mi olduğunu söylemek için kalbi dinlerken birkaç şeyi dikkate alır. İşte bunlardan bazıları:

  • Hacim. 1'den 6'ya kadar olan bir ölçekte kalp mırıltısı ne kadar yüksek? En gürültülü kalp üfürümü 6'dır.
  • Konum. Kalbinin neresinde? Ses boynuna mı yoksa sırtına mı yayılıyor?
  • Saha. Yüksek mi, orta mı yoksa alçak mı?
  • Üfürümün zamanlaması. Kan kalpten ayrıldığında ortaya çıkan bir üfürüm (sistolik üfürüm) genellikle masum bir kalp üfürümüdür. Kalp kanla dolduğunda (diyastolik üfürüm) veya kalp atışı boyunca (sürekli üfürüm) meydana gelen bir kalp problemine işaret edebilir.
  • Ses değişir. Egzersiz yapmak veya vücut pozisyonunu değiştirmek sesi etkiler mi?

Testler

Endişe verici kalp üfürümlerinin nedenini belirlemek için testler yapılır. Kalp üfürüm testleri şunları içerebilir:

  • Ekokardiyogram. Bu, kalp üfürümünün nedenini belirlemek için kullanılan ana testtir. Ekokardiyogram, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Kanın kalpten ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir.
  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalbin ve akciğerlerin bir resmidir. Kalbin genişlemiş olup olmadığını söyleyebilir. Kalp büyümesi bazı kalp üfürümlerine neden olabilir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir Elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara bağlanır. Sensörlerden gelen kablolar, sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir makineye bağlanır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalp problemleri belirtileri için sinyal modellerine bakabilir.
  • Kalp kateterizasyonu. Bu test, diğer testler kalp üfürümüne neden bulamadığında yapılabilir. Bir kalp doktoru (kardiyolog), genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateter yavaşça kalbe yönlendirilir. Boya kateterden enjekte edilebilir. Boya, test sırasında yapılan görüntülerde kan damarlarının daha iyi görünmesine yardımcı olur.

Tedavi

Masum kalp üfürümlerinin genellikle tedaviye ihtiyacı yoktur. Ateş veya aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) üfürüme neden oluyorsa, üfürüm genellikle bu durum tedavi edildikten sonra geçer.

Endişe verici bir kalp üfürümünün tedavisi nedene bağlıdır. Endişe verici bir kalp üfürümü, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yakından izlenmeyi gerektirir. İlaçlar veya ameliyat gerekebilir.

İlaçlar

Üfürümlerle ilişkili kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Bu ilaç türü kan pıhtılarını önler. Kalp üfürümlerine neden olan bazı durumlar, kan pıhtılarına neden olabilen düzensiz kalp atışlarıyla (aritmiler) yakından bağlantılıdır. Kan pıhtıları felç riskini artırır. Kan sulandırıcılar arasında varfarin (Jantoven), klopidogrel (Plavix), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ve diğerleri bulunur.
  • Su hapları (diüretikler). Bu ilaç vücuttaki fazla sıvıyı giderir. Yüksek tansiyonu veya kalp üfürümlerini daha da kötüleştirebilecek diğer durumları tedavi etmek için bir idrar söktürücü verilebilir.
  • Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaç türü kan basıncını düşürür. Yüksek tansiyon, kalp üfürümlerine neden olan altta yatan koşulları kötüleştirebilir.
  • Beta blokerler. Bir beta bloker kalp atış hızını ve kan basıncını düşürür.

Geçmişte, endişe verici kalp üfürümleri olan birçok kişiye, belirli kalp enfeksiyonlarını önlemek için ameliyattan veya diş prosedürlerinden önce antibiyotik almaları söylendi. Bu öneri değişti. Antibiyotikler sadece belirli durumlarda önerilir. Örneğin, yapay kalp kapakçıkları, kalp kapakçığı enfeksiyonu öyküsü veya kalp içinde enfeksiyon riskini artıran doğuştan kalp kusurları olan kişiler için önerilebilirler.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Endişe verici bir kalp üfürümüne neden olan bir durumu düzeltmek için ameliyat gerekebilir.

Örneğin, üfürüme ve diğer semptomlara daralmış veya sızdıran bir kalp kapağı neden oluyorsa, kalp kapağı onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.

Kalp kapakçığı onarımı sırasında bir cerrah şunları yapabilir:

  • Bir vanadaki yama delikleri
  • Kaynaşmış ayrı valf broşürleri
  • Valfi destekleyen kabloları değiştirin
  • Valfin sıkıca kapanabilmesi için fazla valf dokusunu çıkarın
  • Bir valfin etrafındaki halkayı sıkın veya güçlendirin

Kalp kapağı ameliyatı şu şekilde yapılabilir:

  • Açık kalp ameliyatı
  • Minimal invaziv kalp cerrahisi
  • Robotik kalp cerrahisi
  • Esnek tüpler kullanan bir prosedür (kateter prosedürü)

Ameliyatın veya prosedürün yapılma şekli, spesifik kalp durumuna bağlıdır.

Randevunuz için hazırlık

Kalp üfürümünden endişe ediyorsanız, aile bakım sağlayıcınızı görmek için randevu alın. Çoğu kalp üfürümü zararsız olsa da, ciddi olabilecek altta yatan kalp problemlerini kontrol etmek iyi bir fikirdir. Kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz (kardiyolog).

Randevular kısa olabilir. Bu yüzden randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve sağlık uzmanınızdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzdan önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin, belirli bir ekokardiyogramınız varsa, testten birkaç saat önce yiyecek veya içmekten kaçınmanız gerekebilir.
  • Write down any symptoms,Kalp üfürümleriyle ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere tüm semptomları yazın.
  • Write down your family medical history,Ailede kalp üfürümleri, kalp ritmi sorunları, kalp kusurları, koroner arter hastalığı, genetik bozukluklar, felç, yüksek tansiyon veya diyabet öyküsü dahil olmak üzere ailenizin tıbbi geçmişinizi yazın.
  • Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini yazın.
  • Sizin veya çocuğunuzun aldığı mevcut tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Dozajları dahil edin.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Be prepared to discussDiyet ve egzersiz alışkanlıklarını tartışmaya hazır olun. Siz veya çocuğunuz zaten bir diyet veya egzersiz rutini izlemiyorsa, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında bakım sağlayıcınızla konuşmaya hazır olun.

Bir sağlık kuruluşu ile zaman sınırlıdır. Bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Kalp üfürümleri için sağlayıcınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Kalp üfürümünün en olası nedeni nedir?
  • Kalp üfürümünün diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testler gereklidir?
  • En iyi tedavi veya takip bakımı nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Kalp üfürümü dışındaki sağlık koşulları nasıl yönetilmelidir?
  • İzlemem gereken herhangi bir diyet veya egzersiz kısıtlaması var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Ameliyat gerekliyse hangi cerrahı önerirsiniz?
  • Reçete ettiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz ayrıntıları gözden geçirmek için zaman kazandırabilir. Sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • Belirtileri nelerdir? Bayılma, göğüs ağrısı, bacak şişmesi, ten rengi değişiklikleri ve nefes darlığı öyküsünü ekleyin.
  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Belirtiler sabit mi yoksa gelip gidiyor mu?
  • Belirtiler ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomları daha iyi hale getiriyor gibi görünüyor?
  • Semptomları kötüleştiren bir şey var mı?
  • Hiç yasadışı uyuşturucu kullandın mı?
  • Romatizmal ateş öyküsü var mı?
  • Ailede kalp üfürümü veya kalp kapakçığı sorunu olan başka biri var mı?
Kalp üfürümlerinin belirtileri ve tedavisi