Genel bakış

Eskiden juvenil romatoid artrit olarak bilinen juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen artrit türüdür.

Juvenil idiyopatik artrit kalıcı eklem ağrısına, şişmeye ve sertliğe neden olabilir. Bazı çocuklar sadece birkaç ay boyunca semptomlar yaşayabilirken, diğerleri yıllarca semptomlar yaşayabilir.

Bazı juvenil idiyopatik artrit türleri, büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi, ağrı ve iltihabı kontrol etmeye, işlevi iyileştirmeye ve hasarı önlemeye odaklanır.

Semptomlar

Juvenil idiyopatik artritin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

  • Ağrı. Çocuğunuz eklem ağrısından şikayet etmese de, topalladığını fark edebilirsiniz — özellikle sabah ilk iş veya kestirmeden sonra.
  • Şişme. Eklem şişmesi yaygındır ancak genellikle ilk olarak diz gibi daha büyük eklemlerde fark edilir.
  • Sertlik. Çocuğunuzun özellikle sabahları veya kestirmeden sonra normalden daha sakar göründüğünü fark edebilirsiniz.
  • Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve döküntü. Bazı durumlarda, yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri veya gövdede kızarıklık oluşabilir — bu genellikle akşamları daha kötüdür.

Juvenil idiyopatik artrit bir eklemi veya birçoğunu etkileyebilir. Juvenil idiyopatik artritin birkaç farklı alt tipi vardır, ancak başlıcaları sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Çocuğunuzun hangi türe sahip olduğu semptomlara, etkilenen eklem sayısına ve ateş ve döküntülerin belirgin özellikler olup olmadığına bağlıdır.

Diğer artrit formları gibi, juvenil idiyopatik artrit de semptomların alevlendiği zamanlar ve semptomların minimum olabileceği zamanlar ile karakterizedir.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzu bir haftadan fazla eklem ağrısı, şişmesi veya sertliği varsa, özellikle de ateşi varsa doktora götürün.

Nedenler

Juvenil idiyopatik artrit, vücudun bağışıklık sistemi kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığında ortaya çıkar. Bunun neden olduğu bilinmiyor, ancak hem kalıtım hem de çevre bir rol oynuyor gibi görünüyor.

Risk faktörleri

Bazı juvenil idiyopatik artrit formları kızlarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Juvenil idiyopatik artritten birkaç ciddi komplikasyon kaynaklanabilir. Ancak çocuğunuzun durumunu dikkatli bir şekilde izlemek ve uygun tıbbi yardım almak, bu komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir:

  • Göz problemleri.Bazı formlar göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe neden olabilir. Göz iltihabı sıklıkla semptomsuz ortaya çıkar, bu nedenle bu rahatsızlığı olan çocukların bir göz doktoru tarafından düzenli olarak muayene edilmesi önemlidir.
  • Büyüme sorunları. Juvenil idiyopatik artrit, çocuğunuzun büyümesine ve kemik gelişimine müdahale edebilir. Başta kortikosteroidler olmak üzere tedavi için kullanılan bazı ilaçlar da büyümeyi engelleyebilir.

Göz problemleri. Bazı formlar göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe neden olabilir.

Göz iltihabı sıklıkla semptomsuz ortaya çıkar, bu nedenle bu rahatsızlığı olan çocukların bir göz doktoru tarafından düzenli olarak muayene edilmesi önemlidir.

Teşhis

Juvenil idiyopatik artritin teşhisi zor olabilir çünkü eklem ağrısına birçok farklı sorun neden olabilir. Tek bir test tanıyı doğrulayamaz, ancak testler benzer belirti ve semptomlar üreten diğer bazı durumların ekarte edilmesine yardımcı olabilir.

Kan testleri

Şüpheli vakalar için en yaygın kan testlerinden bazıları şunlardır:

  • Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Sedimantasyon hızı, kırmızı kan hücrelerinizin bir kan tüpünün dibine yerleşme hızıdır. Yüksek bir oran iltihabı gösterebilir. Esr'nin ölçülmesi öncelikle iltihaplanma derecesini belirlemek için kullanılır.
  • C-reaktif protein. Bu kan testi aynı zamanda vücuttaki genel iltihaplanma seviyelerini de ölçer, ancak esr'den farklı bir ölçekte ölçer .
  • Antinükleer antikor. Antinükleer antikorlar, artrit de dahil olmak üzere belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri tarafından yaygın olarak üretilen proteinlerdir. Göz iltihabı olasılığının artması için bir belirteçtirler.
  • Romatoid faktör. Bu antikor bazen juvenil idiyopatik artriti olan çocukların kanında bulunur ve artritten daha yüksek hasar riski olduğu anlamına gelebilir.
  • Siklik sitrüline peptid (ÇKP). Romatoid faktör gibi, ÇKP de juvenil idiyopatik artritli çocukların kanında bulunabilen ve daha yüksek hasar riski gösterebilen başka bir antikordur.

Juvenil idiyopatik artritli birçok çocukta, bu kan testlerinde önemli bir anormallik bulunmayacaktır.

Görüntüleme taramaları

Kırıklar, tümörler, enfeksiyon veya doğumsal kusurlar gibi diğer durumları dışlamak için röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme alınabilir.

Teşhisten sonra zaman zaman kemik gelişimini izlemek ve eklem hasarını tespit etmek için görüntüleme de kullanılabilir.

Tedavi

Juvenil idiyopatik artrit tedavisi, çocuğunuzun normal düzeyde fiziksel ve sosyal aktivite sürdürmesine yardımcı olmaya odaklanır. Bunu başarmak için doktorlar, ağrı ve şişliği gidermek, tam hareket ve gücü korumak ve komplikasyonları önlemek için bir dizi strateji kullanabilir.

İlaçlar

Juvenil idiyopatik artritli çocuklara yardımcı olmak için kullanılan ilaçlar ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve potansiyel eklem hasarını en aza indirmek için seçilir.

Tipik ilaçlar şunları içerir:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). İbuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bu ilaçlar ağrı ve şişliği azaltır. Yan etkiler mide rahatsızlığını ve çok daha az sıklıkla böbrek ve karaciğer problemlerini içerir.
  • Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar).Doktorlar bu ilaçları ne zaman kullanırlar? Yardımcı Salon eklem ağrısı ve şişlik semptomlarını hafifletemez veya gelecekte yüksek hasar riski varsa. DMARD'lar yardımcılarla birlikte alınabilirve juvenil idiyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Çocuklar için en yaygın kullanılanböbrek metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğerleri). Metotreksatın yan etkileri mide bulantısı, düşük kan sayımı, karaciğer problemleri ve hafif bir enfeksiyon riskini içerebilir.
  • Biyolojik ajanlar.Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliksimab (Remicade, Inflectra, diğerleri) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerini içerir. Bu ilaçlar sistemik inflamasyonu azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Bademlerle ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler. Diğer biyolojik ajanlar, abatasept (Orencia), rituksimab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) ve tocilizumab (Actemra) dahil olmak üzere bağışıklık sistemini biraz farklı şekillerde baskılamaya çalışır. Tüm biyolojik maddeler enfeksiyon riskini artırabilir.
  • Kortikosteroidler.Prednizon gibi ilaçlar, başka bir ilaç etkili olana kadar semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, kalp çevresindeki kesenin iltihaplanması gibi eklemlerde olmadığında iltihabı tedavi etmek için de kullanılırlar. Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyona duyarlılığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdırlar.

Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar). Doktorlar bu ilaçları tek başına NSAID'ler eklem ağrısı ve şişlik semptomlarını hafifletemediğinde veya gelecekte yüksek hasar riski varsa kullanırlar.

Dmard'lar nsaıd'lerle kombinasyon halinde alınabilir ve juvenil idiyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Çocuklar için en sık kullanılan DMARD metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğerleri). Metotreksatın yan etkileri mide bulantısı, düşük kan sayımı, karaciğer problemleri ve hafif bir enfeksiyon riskini içerebilir.

Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliksimab (Remicade, Inflectra, diğerleri) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerini içerir. Bu ilaçlar sistemik inflamasyonu azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Dmard'lar ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.

Diğer biyolojik ajanlar, abatasept (Orencia), rituksimab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) ve tocilizumab (Actemra) dahil olmak üzere bağışıklık sistemini biraz farklı şekillerde baskılamaya çalışır. Tüm biyolojik maddeler enfeksiyon riskini artırabilir.

Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, başka bir ilaç etkili olana kadar semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, kalp çevresindeki kesenin iltihaplanması gibi eklemlerde olmadığında iltihabı tedavi etmek için de kullanılırlar.

Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyona duyarlılığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdırlar.

Terapiler

Doktorunuz, çocuğunuzun eklemleri esnek tutmaya ve hareket aralığını ve kas tonusunu korumaya yardımcı olmak için bir fizyoterapistle çalışmasını önerebilir.

Bir fizyoterapist veya meslek terapisti, çocuğunuz için en iyi egzersiz ve koruyucu ekipmanla ilgili ek önerilerde bulunabilir.

Fiziksel veya mesleki bir terapist, çocuğunuzun eklemleri korumaya ve onları iyi bir fonksiyonel pozisyonda tutmaya yardımcı olmak için eklem destekleri veya atelleri kullanmasını da önerebilir.

Ameliyat

Çok ağır vakalarda eklem fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bakıcılar, çocukların juvenil idiyopatik artritin etkilerini sınırlamaya yardımcı olan öz bakım tekniklerini öğrenmelerine yardımcı olabilir. Teknikler şunları içerir:

  • Düzenli egzersiz yapmak. Egzersiz önemlidir çünkü hem kas gücünü hem de eklem esnekliğini destekler. Yüzmek mükemmel bir seçimdir çünkü eklemlere minimum stres uygular.
  • Soğuk veya sıcak uygulamak. Sertlik, özellikle sabahları juvenil idiyopatik artritli birçok çocuğu etkiler. Bazı çocuklar, özellikle aktiviteden sonra soğuk paketlere iyi yanıt verir. Bununla birlikte, çoğu çocuk, özellikle sabahları sıcak paket veya sıcak banyo veya duş gibi sıcaklığı tercih eder.
  • İyi besleniyorum.Artritli bazı çocukların iştahı zayıftır. Diğerleri ilaçlar veya fiziksel hareketsizlik nedeniyle aşırı kilo alabilir. Sağlıklı bir diyet, uygun bir vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olabilir. Diyette yeterli kalsiyum önemlidir, çünkü juvenil idiyopatik artritli çocuklar hastalık, kortikosteroid kullanımı ve azalmış fiziksel aktivite ve ağırlık taşıma nedeniyle zayıf kemikler geliştirme riski altındadır.

İyi besleniyorum. Artritli bazı çocukların iştahı zayıftır. Diğerleri ilaçlar veya fiziksel hareketsizlik nedeniyle aşırı kilo alabilir. Sağlıklı bir diyet, uygun bir vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olabilir.

Diyette yeterli kalsiyum önemlidir, çünkü juvenil idiyopatik artritli çocuklar hastalık, kortikosteroid kullanımı ve azalmış fiziksel aktivite ve ağırlık taşıma nedeniyle zayıf kemikler geliştirme riski altındadır.

Başa çıkma ve destek

Aile üyeleri, çocukların durumlarıyla başa çıkmalarına yardımcı olmada kritik roller oynayabilir. Bir ebeveyn olarak aşağıdakileri denemek isteyebilirsiniz:

  • Çocuğunuza mümkün olduğunca ailenizdeki diğer çocuklar gibi davranın.
  • Çocuğunuzun juvenil idiyopatik artrite sahip olma konusundaki öfkesini ifade etmesine izin verin. Hastalığın onun yaptığı hiçbir şeyden kaynaklanmadığını açıklayın.
  • Çocuğunuzun doktorunun ve fizyoterapistinin tavsiyelerini göz önünde bulundurarak çocuğunuzu fiziksel aktivitelere katılmaya teşvik edin.
  • Çocuğunuzun durumunu ve onu çevreleyen sorunları okulundaki öğretmenler ve yöneticilerle tartışın.

Randevunuz için hazırlık

Çocuk doktorunuz veya aile doktorunuz çocuğunuzun juvenil idiyopatik artriti olduğundan şüpheleniyorsa, tanıyı doğrulamak ve tedaviyi araştırmak için sizi artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevudan önce aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

  • Çocuğunuzun semptomlarının ayrıntılı açıklamaları
  • Çocuğunuzun geçmişte yaşadığı tıbbi sorunlar hakkında bilgi
  • Ailenizde koşma eğiliminde olan tıbbi sorunlar hakkında bilgi
  • Çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
  • Çocuğunuzun aşılanma durumu
  • Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Hangi eklemler etkilenmiş gibi görünüyor?
  • Belirtiler ne zaman başladı? Gelip gidiyor gibiler mi?
  • Semptomları daha iyi veya daha kötü yapan bir şey var mı?
  • Bir süre dinlendikten sonra eklem sertliği daha mı kötüdür?
Juvenil idiyopatik artritin belirtileri ve tedavisi