Genel bakış

Islak makula dejenerasyonu, bulanık görmeye veya merkezi görmenin azalmasına neden olan bir göz rahatsızlığıdır. Kan damarlarının makula (MAK-u-luh) olarak bilinen retinanın bir kısmına sıvı veya kan sızdırdığı yaşa bağlı bir makula dejenerasyonu türüdür. Makula merkezi görüşten sorumludur.

Islak makula dejenerasyonu, yaşa bağlı iki tip makula dejenerasyonundan biridir. Diğer tip kuru makula dejenerasyonu daha yaygın ve daha az şiddetlidir. Islak tip her zaman kuru tip olarak başlar.

Islak makula dejenerasyonunun erken teşhisi ve tedavisi görme kaybını azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, erken tedavi görmeyi iyileştirebilir.

Semptomlar

Islak makula dejenerasyonu semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Bükülmüş gibi görünen düz çizgiler gibi görsel çarpıklıklar.
  • Bir veya iki gözde merkezi görme azalması.
  • Okurken veya yakın çekim yaparken daha parlak ışığa duyulan ihtiyaç.
  • Loş ışıklı bir restorana veya tiyatroya girerken olduğu gibi düşük ışık seviyelerine uyum sağlamada zorluk.
  • Basılı kelimelerin artan bulanıklığı.
  • Yüzleri tanımada zorluk.
  • Görüş alanında iyi tanımlanmış bulanık bir nokta veya kör nokta.

Maküler dejenerasyon yan görüşü etkilemez, bu nedenle tam körlüğe neden olmaz.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda göz bakım uzmanınıza başvurun:

  • Merkezi görüşünüzde değişiklikler olduğunu fark edersiniz.
  • İnce ayrıntıları görme yeteneğini kaybedersin.

Bu değişiklikler, özellikle 60 yaşından büyükseniz, maküler dejenerasyonun ilk belirtisi olabilir.

Nedenler

Islak makula dejenerasyonunun kesin nedenini kimse bilmiyor, ancak kuru makula dejenerasyonu olan kişilerde gelişiyor. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan tüm kişilerin yaklaşık %20'si ıslak formdadır.

Islak makula dejenerasyonu farklı şekillerde gelişebilir:

  • Düzensiz kan damarı büyümesinin neden olduğu görme kaybı. Bazen koroidden makülanın altına ve içine yeni kan damarları büyür. Bu büyüme tipik değildir ve gerçekleştiğinde koroidal neovaskülarizasyon olarak bilinir. Koroid, retina ile gözün sklera adı verilen dış, sert tabakası arasındaki kan damarı tabakasıdır. Bu kan damarları sıvı veya kan sızdırabilir, retinanın işlevini etkileyebilir ve görme kaybına neden olabilir.
  • Gözün arkasında sıvı birikmesinden kaynaklanan görme kaybı. Koroidden sıvı sızdığında, retina pigment epiteli adı verilen ince hücre tabakası ile retina arasında veya retina katmanları içinde toplanabilir. Bu, makula katmanlarında düzensizliklere neden olarak görme kaybına veya bozulmaya neden olabilir.

Risk faktörleri

Maküler dejenerasyon riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Yaş. Bu hastalık en çok 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.
  • Aile öyküsü ve genetik. Bu hastalığın kalıtsal bir bileşeni vardır, yani ailelerde akabilir. Araştırmacılar, durumla bağlantılı birkaç gen tanımladılar.
  • Yarış. Makula dejenerasyonu beyaz insanlarda daha sık görülür.
  • Sigara içmek. Düzenli olarak sigara içmek veya tütün dumanına maruz kalmak makula dejenerasyonu riskini büyük ölçüde artırır.
  • Obezite. Araştırmalar, obezitenin erken veya orta makula dejenerasyonunun hastalığın daha şiddetli bir formuna ilerleme şansını artırabileceğini göstermektedir.
  • Kardiyovasküler hastalık. Kalbinizi ve kan damarlarınızı etkileyen hastalıklarınız varsa, makula dejenerasyonu riski daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Islak makula dejenerasyonu merkezi görme kaybına ilerleyen kişilerde depresyon ve sosyal izolasyon riski daha yüksektir. Derin görme kaybıyla insanlar görsel halüsinasyonlar görebilir. Bu durum Charles Bonnet sendromu olarak bilinir.

Önleme

Makula dejenerasyonunun erken belirtilerini belirlemek için rutin göz muayenelerinin yapılması önemlidir. Aşağıdaki önlemler ıslak makula dejenerasyonu gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

  • Diğer tüm tıbbi durumları yönetin. Örneğin, kardiyovasküler hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, ilacınızı alın ve durumu kontrol etmek için sağlık ekibinizin talimatlarını izleyin.
  • Sigara içme. Sigara içen kişilerin, sigara içmeyenlere göre maküler dejenerasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sigarayı bırakmak için bir sağlık uzmanından yardım isteyin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun ve düzenli egzersiz yapın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, yediğiniz kalori sayısını azaltın ve her gün aldığınız egzersiz miktarını artırın.
  • Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet seçin. Bu yiyecekler, maküler dejenerasyon geliştirme riskinizi azaltan antioksidan vitaminler içerir.
  • Diyetinize balık ekleyin. Balıklarda bulunan Omega-3 yağ asitleri makula dejenerasyonu riskini azaltabilir. Ceviz gibi kuruyemişler de omega-3 yağ asitleri içerir.

Teşhis

Islak makula dejenerasyonunu teşhis etmek için, bir göz doktoru tipik olarak tıbbi ve aile öyküsünü gözden geçirir ve tam bir göz muayenesi yapar. Maküler dejenerasyon tanısını doğrulamak için bir göz doktoru aşağıdakiler dahil başka testler önerebilir:

  • Gözün arkasının incelenmesi. Bir göz doktoru, onları genişletmek için gözlere damlalar koyar ve gözün arkasını incelemek için özel bir alet kullanır. Göz doktoru, drusen adı verilen retinanın altında oluşan sarı birikintilerin neden olduğu benekli bir görünüm arar. Maküler dejenerasyonu olan kişilerde sıklıkla birçok drusen bulunur.
  • Görme alanının merkezindeki değişiklikler için bir test. Görme alanının merkezindeki değişiklikleri test etmek için bir Amsler ızgarası kullanılabilir. Maküler dejenerasyonda, ızgaradaki bazı düz çizgiler soluk, kırık veya çarpık görünebilir.
  • Floresein anjiyografisi. Bu test sırasında, bir göz doktoru koldaki bir damara bir boya enjekte eder. Boya, gözdeki kan damarlarına gider ve onu vurgular. Boya kan damarlarından geçerken özel bir kamera fotoğraf çeker. Görüntüler sızan kan damarlarını veya retina değişikliklerini gösterebilir.
  • İndosiyanin yeşili anjiyografi. Floresan anjiyografi gibi, bu test enjekte edilmiş bir boya kullanır. Floresein anjiyografisinin bulgularını doğrulamak veya retinanın derinliklerindeki sorunlu kan damarlarını tanımlamak için kullanılabilir.
  • Optik koherens tomografi. Bu noninvaziv görüntüleme testi retinanın ayrıntılı kesitlerini görüntüler. İnceltme, kalınlaşma veya şişme alanlarını tanımlar. Bu test aynı zamanda retinanın maküler dejenerasyon tedavilerine nasıl tepki verdiğini izlemeye yardımcı olmak için de kullanılır.
  • Optik koherens tomografi (OCT) anjiyografi. Bu noninvaziv görüntüleme testi retinanın ayrıntılı kesitlerini görüntüler. İnceltme, kalınlaşma veya şişme alanlarını tanımlar. Bunlara retinanın içine ve altına sızan kan damarlarından sıvı birikmesi neden olabilir.

Tedavi

Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve mevcut görüşü korumaya yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur. Yeterince erken başlanırsa, tedavi bazı görme kayıplarını giderebilir.

İlaçlar

Anti-VEGF ilaçları olarak adlandırılan bazı ilaçlar, yeni kan damarlarının büyümesini durdurmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, vücudun yeni kan damarları oluşturmak için gönderdiği büyüme sinyallerinin etkilerini engeller. Islak makula dejenerasyonunun tüm aşamaları için ilk tedavi yöntemi olarak kabul edilirler.

Islak makula dejenerasyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Bevacizumab (Avastin).
  • Ranibizumab (Lucentis).
  • Aflibersept (Eylea).
  • Brolucizumab (Beovu).
  • Faricimab-svoa (Vabysmo).

Bir göz doktoru bu ilaçları etkilenen göze enjekte eder. İlacın faydalı etkisini korumak için her 4 ila 6 haftada bir atış gerekebilir. Bazı durumlarda, kan damarları küçüldükçe ve vücut retinanın altındaki sıvıyı emdikçe görme kısmen geri kazanılabilir.

Bu atışların olası riskleri şunları içerir:

  • Konjonktival kanama.
  • Artan göz basıncı.
  • Enfeksiyon.
  • Retina dekolmanı.
  • Göz iltihabı.

Terapiler

  • Fotodinamik tedavi.Bu prosedür, ıslak makula dejenerasyonunda düzensiz kan damarı büyümesi için olası bir tedavidir. Bununla birlikte, anti-VEGF çekimleriyle tedaviden çok daha az yaygındır. Fotodinamik tedavi sırasında, bir göz doktoru koldaki bir damara verteporfin (Visudyne) adı verilen bir ilaç enjekte eder. İlaç daha sonra gözdeki kan damarlarına gider. Bir göz doktoru, gözdeki etkilenen kan damarlarına özel bir lazerden odaklanmış bir ışık yakar. Bu, verteporfini aktive ederek kan damarlarının kapanmasına neden olur. Bu sızıntıyı durdurur. Fotodinamik tedavi görmeyi iyileştirebilir ve görme kaybı oranını azaltabilir. Tedavi edilen kan damarları yeniden açılabileceğinden, zaman içinde tekrarlanan tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Fotodinamik tedaviden sonra, ilaç vücudu temizleyene kadar doğrudan güneş ışığından ve parlak ışıklardan kaçınmak gerekebilir. Bu birkaç gün sürebilir.
  • Fotokoagülasyon.Fotokoagülasyon tedavisi sırasında, bir göz doktoru makula altındaki sorunlu kan damarlarını kapatmak için yüksek enerjili bir lazer ışını kullanır. Bu prosedür, makulada daha fazla hasarı en aza indirmek amacıyla damarların kanamasını durdurmaya yardımcı olur. Bu tedavide bile, kan damarları yeniden büyüyebilir ve daha fazla tedavi gerektirebilir. Lazer ayrıca kör nokta oluşturan yara izine neden olabilir. Islak makula dejenerasyonu olan çok az kişi bu tedaviyi alır. Makula merkezinin hemen altında sorunlu kan damarlarınız varsa, bu genellikle bir seçenek değildir. Ayrıca makula ne kadar hasar görürse başarı olasılığı o kadar düşük olur.
  • Düşük görme rehabilitasyonu. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu yan görüşü etkilemez ve tipik olarak tam körlüğe neden olmaz. Ancak merkezi görüşü azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. İnsanların yüzlerini okumak, sürmek ve tanımak için merkezi vizyona ihtiyacınız var. Düşük görme rehabilitasyonu uzmanı, meslek terapisti, göz doktoru ve düşük görme rehabilitasyonu konusunda eğitilmiş diğer kişilerden bakım almanıza yardımcı olabilir. Değişen vizyona uyum sağlamanın yollarını bulmaya yardımcı olabilirler.

Fotodinamik tedavi. Bu prosedür, ıslak makula dejenerasyonunda düzensiz kan damarı büyümesi için olası bir tedavidir. Bununla birlikte, anti-VEGF çekimleriyle tedaviden çok daha az yaygındır.

Fotodinamik tedavi sırasında, bir göz doktoru koldaki bir damara verteporfin (Visudyne) adı verilen bir ilaç enjekte eder. İlaç daha sonra gözdeki kan damarlarına gider. Bir göz doktoru, gözdeki etkilenen kan damarlarına özel bir lazerden odaklanmış bir ışık yakar. Bu, verteporfini aktive ederek kan damarlarının kapanmasına neden olur. Bu sızıntıyı durdurur.

Fotodinamik tedavi görmeyi iyileştirebilir ve görme kaybı oranını azaltabilir. Tedavi edilen kan damarları yeniden açılabileceğinden, zaman içinde tekrarlanan tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

Fotodinamik tedaviden sonra, ilaç vücudu temizleyene kadar doğrudan güneş ışığından ve parlak ışıklardan kaçınmak gerekebilir. Bu birkaç gün sürebilir.

Fotokoagülasyon. Fotokoagülasyon tedavisi sırasında, bir göz doktoru makula altındaki sorunlu kan damarlarını kapatmak için yüksek enerjili bir lazer ışını kullanır. Bu prosedür, makulada daha fazla hasarı en aza indirmek amacıyla damarların kanamasını durdurmaya yardımcı olur. Bu tedavide bile, kan damarları yeniden büyüyebilir ve daha fazla tedavi gerektirebilir. Lazer ayrıca kör nokta oluşturan yara izine neden olabilir.

Islak makula dejenerasyonu olan çok az kişi bu tedaviyi alır. Makula merkezinin hemen altında sorunlu kan damarlarınız varsa, bu genellikle bir seçenek değildir. Ayrıca makula ne kadar hasar görürse başarı olasılığı o kadar düşük olur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Islak makula dejenerasyonu teşhisi konduktan sonra bile görme kaybını yavaşlatmaya yardımcı olabilecek bazı adımlar atabilirsiniz.

  • Sigara içme. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak için bir sağlık uzmanından yardım isteyin.
  • Sağlıklı bir diyet seçin.Meyve ve sebzelerdeki antioksidan vitaminler göz sağlığına katkıda bulunur. Lahana, ıspanak, brokoli, kabak ve diğer sebzeler, lutein ve zeaksantin dahil olmak üzere yüksek düzeyde antioksidanlara sahiptir. Bu besinler makula dejenerasyonu olan kişilere fayda sağlayabilir. Yüksek düzeyde çinko içeren yiyecekler yemek, makula dejenerasyonu olan kişiler için de yararlı olabilir. Bunlara sığır eti, domuz eti ve kuzu eti gibi yüksek proteinli yiyecekler dahildir. Etsiz kaynaklar arasında süt, peynir, yoğurt, tam tahıllı tahıllar ve tam buğday ekmeği bulunur. Bir başka iyi seçim de zeytinyağı gibi sağlıklı doymamış yağdır. Ve araştırma çalışmaları, somon, ton balığı ve ceviz gibi omega-3 yağ asitleri bakımından yüksek bir diyetin ileri makula dejenerasyonu riskini azaltabileceğini göstermiştir. Ancak balık yağı hapları gibi omega-3 takviyelerinin alınmasından da aynı fayda gösterilmemektedir.
  • Diğer tıbbi durumlarınızı yönetin. Örneğin kardiyovasküler hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, ilacınızı alın ve durumu kontrol etmek için sağlık ekibinizin talimatlarını izleyin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun ve düzenli egzersiz yapın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, yediğiniz kalori sayısını azaltın ve her gün aldığınız egzersiz miktarını artırın.
  • Rutin göz muayeneleri yapın. Takip muayeneleri için önerilen programı göz doktorunuza sorun. Kontroller arasında, bir Amsler ızgarası kullanarak vizyonunuzun öz değerlendirmesini yapabilirsiniz.

Sağlıklı bir diyet seçin. Meyve ve sebzelerdeki antioksidan vitaminler göz sağlığına katkıda bulunur. Lahana, ıspanak, brokoli, kabak ve diğer sebzeler, lutein ve zeaksantin dahil olmak üzere yüksek düzeyde antioksidanlara sahiptir. Bu besinler makula dejenerasyonu olan kişilere fayda sağlayabilir.

Yüksek düzeyde çinko içeren yiyecekler yemek, makula dejenerasyonu olan kişiler için de yararlı olabilir. Bunlara sığır eti, domuz eti ve kuzu eti gibi yüksek proteinli yiyecekler dahildir. Etsiz kaynaklar arasında süt, peynir, yoğurt, tam tahıllı tahıllar ve tam buğday ekmeği bulunur.

Bir başka iyi seçim de zeytinyağı gibi sağlıklı doymamış yağdır. Ve araştırma çalışmaları, somon, ton balığı ve ceviz gibi omega-3 yağ asitleri bakımından yüksek bir diyetin ileri makula dejenerasyonu riskini azaltabileceğini göstermiştir. Ancak balık yağı hapları gibi omega-3 takviyelerinin alınmasından da aynı fayda gösterilmemektedir.

Vitamin takviyeleri

Orta veya ileri hastalığı olan kişiler için, yüksek dozda antioksidan vitamin ve mineral formülasyonu almak görme kaybı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması 2'den (AREDS2) yapılan araştırmalar, aşağıdakileri içeren bir formülasyonda fayda göstermiştir:

  • 500 miligram (mg) C vitamini.
  • 400 uluslararası birim (IU) E vitamini.
  • 10 mg lutein.
  • 2 mg zeaksantin.
  • çinko oksit olarak 80 mg çinko.
  • bakır oksit olarak 2 mg bakır.

Takviye almanın sizin için uygun olup olmadığını göz doktorunuza sorun.

Başa çıkma ve destek

Maküler dejenerasyondan kaynaklanan görme kaybı, okuma, yüzleri tanıma ve araba kullanma gibi şeyleri yapma yeteneğini etkileyebilir. Bu ipuçları, değişen görme ile başa çıkmaya yardımcı olabilir:

  • Gözlük reçetenizi kontrol ettirin. Kontakt lens veya gözlük takıyorsanız reçetenizin güncel olduğundan emin olun. Yeni gözlükler yardımcı olmazsa, görme engelli bir uzmana sevk edilmesini isteyin.
  • Büyüteçler kullanın.Çeşitli büyütme cihazları, okuma ve dikiş gibi diğer yakın çekim işlerinde size yardımcı olabilir. Bu tür cihazlar arasında elde tutulan büyüteçler veya gözlük gibi taktığınız büyüteçler bulunur. Ayrıca, okuma materyalini büyütmek ve bir video ekranına yansıtmak için video kamera kullanan kapalı devre bir televizyon sistemi de kullanabilirsiniz.
  • Bilgisayarınızın ekranını değiştirin ve ses sistemleri ekleyin. Bilgisayarınızın ayarlarında yazı tipi boyutunu ayarlayın. Ve monitörünüzü daha fazla kontrast gösterecek şekilde ayarlayın. Bilgisayarınıza konuşma-çıktı sistemleri veya başka teknolojiler de ekleyebilirsiniz.
  • Elektronik okuma yardımcıları ve ses arayüzleri kullanın. Büyük basılı kitapları, tablet bilgisayarları ve sesli kitapları deneyin. Bazı tablet ve akıllı telefon uygulamaları, görme engelli kişilere yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ve bu cihazların çoğu artık ses tanıma özellikleriyle geliyor.
  • Düşük görüş için yapılmış özel cihazları seçin. Bazı saatler, radyolar, telefonlar ve diğer cihazların çok büyük sayıları vardır. Daha büyük bir yüksek çözünürlüklü ekrana sahip bir televizyon izlemeyi daha kolay bulabilir veya ekrana daha yakın oturmak isteyebilirsiniz.
  • Evinizde daha parlak ışıklar kullanın. Daha iyi aydınlatma, okumaya ve diğer günlük aktivitelere yardımcı olur ve düşme riskini azaltabilir.
  • Ulaşım seçeneklerinizi düşünün. Araba kullanıyorsanız, bunu yapmaya devam etmenin güvenli olup olmadığını görmek için doktorunuza danışın. Geceleri, yoğun trafikte veya kötü havalarda araba kullanmak gibi belirli durumlarda özellikle dikkatli olun. Toplu taşıma araçlarını kullanın veya özellikle gece sürüşünde bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden yardım isteyin. Veya yerel minibüs veya servis hizmetlerini, gönüllü sürüş ağlarını veya sürüş paylaşımını kullanın.
  • Destek alın. Maküler dejenerasyona sahip olmak zor olabilir ve hayatınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir. Uyum sağladıkça birçok duygudan geçebilirsiniz. Bir danışmanla konuşmayı veya bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destekleyici aile üyeleri ve arkadaşlarla zaman geçirin.

Büyüteçler kullanın. Çeşitli büyütme cihazları, okuma ve dikiş gibi diğer yakın çekim işlerinde size yardımcı olabilir. Bu tür cihazlar arasında elde tutulan büyüteçler veya gözlük gibi taktığınız büyüteçler bulunur.

Ayrıca, okuma materyalini büyütmek ve bir video ekranına yansıtmak için video kamera kullanan kapalı devre bir televizyon sistemi de kullanabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Makula dejenerasyonunu kontrol etmek için muhtemelen genişlemiş bir göz muayenesine ihtiyacınız olacaktır. Optometrist veya göz doktoru gibi göz bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktordan randevu alın. Bir göz doktoru tam bir göz muayenesi yapabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

  • Randevu aldığınızda, hazırlanmak için bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Görme sorununuzla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları listeleyin.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Göz muayenesi için gözbebeklerinizin dilate olması, bir süre sonra görüşünüzü etkileyecektir, bu nedenle randevunuzdan sonra araba kullanacak veya yanınızda olacak birine ihtiyacınız olabilir.
  • Göz bakım uzmanınıza sormanız gereken soruları listeleyin.

Makula dejenerasyonu için sorulması gereken sorular şunlardır:

  • Kuru veya ıslak makula dejenerasyonum var mı?
  • Makula dejenerasyonum ne kadar ilerlemiş?
  • Araba kullanmak benim için güvenli mi?
  • Daha fazla görme kaybı yaşayacak mıyım?
  • Durumum tedavi edilebilir mi?
  • Vitamin veya mineral takviyesi almak daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olur mu?
  • Herhangi bir değişiklik için vizyonumu izlemenin en iyi yolu nedir?
  • Belirtilerimdeki hangi değişiklikler hakkında sizi aramalıyım?
  • Hangi düşük görme yardımcıları bana yardımcı olabilir?
  • Vizyonumu korumak için hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Göz doktorunuzun size aşağıdaki gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Görme problemini ilk ne zaman fark ettin?
  • Durum bir veya iki gözü etkiler mi?
  • Yakınınızdaki, uzaktaki veya her ikisindeki şeyleri görmekte sorun mu yaşıyorsunuz?
  • Sigara içer miydin yoksa içer miydin? Eğer öyleyse, ne kadar?
  • Ne tür yiyecekler yersiniz?
  • Yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya diyabet gibi başka tıbbi durumlarınız var mı?
  • Ailenizde makula dejenerasyonu öyküsü var mı?
Islak makula dejenerasyonunun belirtileri ve tedavisi