Genel bakış

İshal-gevşek, sulu ve muhtemelen daha sık dışkı geçişi-yaygın bir sorundur. Bazen, bir durumun tek belirtisidir. Diğer zamanlarda mide bulantısı, kusma, karın ağrısı veya kilo kaybı gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir.

Neyse ki, ishal genellikle kısa ömürlüdür ve birkaç günden fazla sürmez. Ancak ishal birkaç günden fazla sürdüğünde, genellikle ilaç yan etkileri, diyetteki değişiklikler, irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya devam eden enfeksiyon, çölyak hastalığı veya enflamatuar dahil olmak üzere daha ciddi bir bozukluk gibi başka bir sorunun ipucudur.bağırsak hastalığı (IBD).

Semptomlar

İshal olarak da adlandırılan gevşek, sulu dışkılarla ilişkili semptomlar şunları içerebilir:

  • Karın krampları veya ağrısı.
  • Şişkinlik.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Ateş.
  • Dışkıda kan var.
  • Dışkıda mukus.
  • Tabureyi geçmek için acil ihtiyaç.

Ne zaman doktora görünmeli

Yetişkinseniz, aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

  • İshaliniz iyileşmez veya iki gün sonra durmaz.
  • Susuz kalıyorsun.
  • Korkunç karın veya rektum ağrınız var.
  • Kanlı veya siyah dışkılarınız var.
  • 101 derece Fahrenheit'in (38 santigrat derece) üzerinde ateşiniz var.

Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda ishal hızla dehidrasyona neden olabilir. Çocuğunuzun ishali 24 saat içinde düzelmezse veya çocuğunuz:

  • Susuz hale gelir.
  • Ateşi 101 derece Fahrenheit'in (38 santigrat derece) üzerindedir.
  • Kanlı veya siyah dışkıları vardır.

Nedenler

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi hastalık ve durum ishale neden olabilir:

  • Virüsler. İshale neden olabilen virüsler arasında norovirüs olarak da bilinen Norwalk virüsü, enterik adenovirüsler, astrovirüs, sitomegalovirüs ve hepatite neden olan virüsler bulunur. Rotavirüs, ani çocukluk çağı ishalinin yaygın bir nedenidir. Koronavirüs hastalığı 2019'a (COVID-19) neden olan virüs ayrıca mide bulantısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal semptomlarla da ilişkilendirilmiştir.
  • Bakteri ve parazitler. Escherichia coli gibi bazı bakterilere veya kontamine yiyecek veya su yoluyla parazitlere maruz kalmak ishale neden olabilir. Gelişmekte olan ülkelerde seyahat ederken bakteri veya parazitlerin neden olduğu ishale genellikle gezgin ishali denir. C. diff olarak da bilinen Clostridioides difficile, ishale neden olan başka bir bakteridir ve bir antibiyotik küründen sonra veya hastanede kalış sırasında ortaya çıkabilir.
  • İlaçlar. Antibiyotikler gibi birçok ilaç ishale neden olabilir. Antibiyotikler, hastalığa neden olan bakterileri öldürerek enfeksiyonlardan kurtulurlar, ancak aynı zamanda vücuda yardımcı olan iyi bakterileri de öldürürler. Bu, bağırsaklardaki bakterilerin doğal dengesini bozarak ishale veya C. diff gibi bir enfeksiyona yol açar. İshale neden olan diğer ilaçlar antikanser ilaçlar ve magnezyumlu antasitlerdir.
  • Laktoz intoleransı. Laktoz, süt ve diğer süt ürünlerinde bulunan bir şekerdir. Laktozu sindirmekte güçlük çeken kişilerde genellikle süt ürünleri yedikten sonra ishal olur. Laktoz intoleransı yaşla birlikte artabilir çünkü laktozu sindirmeye yardımcı olan enzim seviyeleri insanlar yaşlandıkça azalır.
  • Fruktoz. Fruktoz, meyvelerde ve balda doğal olarak bulunan bir şekerdir. Bazen bazı içeceklere tatlandırıcı olarak eklenir. Fruktoz, sindirmekte güçlük çeken kişilerde ishale yol açabilir.
  • Yapay tatlandırıcılar. Sorbitol, eritritol ve mannitol-sakız ve diğer şekersiz ürünlerde yapay tatlandırıcı olarak kullanılan emilemeyen şekerler — sağlıklı insanlarda ishale neden olabilir.
  • Ameliyat. Kısmi bağırsak veya safra kesesi çıkarma ameliyatları bazen ishale neden olabilir.
  • Diğer sindirim bozuklukları. Kronik ishalin IBS, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, çölyak hastalığı, mikroskobik kolit ve ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi (SIBO) gibi bir dizi başka nedeni vardır.

Risk faktörleri

İshal için bazı yaygın risk faktörleri şunları içerir:

  • Virüslere, bakterilere veya parazitlere maruz kalma. Bu, ani ishal başlangıcı için önemli bir risk faktörüdür.
  • Diyet. Kahve, çay, süt ürünleri veya suni tatlandırıcı içeren yiyecekler dahil olmak üzere belirli yiyecek veya içecekler bazı kişilerde ishale neden olabilir.
  • İlaçlar. Antibiyotikler, müshiller, magnezyum takviyeleri, antidepresanlar, NSAID'ler, kemoterapi ve immünoterapi gibi bazı ilaçlar ishale neden olabilir.

Komplikasyonlar

İshal, tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilecek dehidrasyona neden olabilir. Dehidrasyon özellikle çocuklarda, yaşlı yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi zayıf olanlarda tehlikelidir.

Ciddi dehidrasyon belirtileriniz varsa tıbbi yardım alın.

Yetişkinlerde dehidrasyon belirtileri

Bunlar şunları içerir:

  • Aşırı susuzluk.
  • Ağız kuruluğu veya cilt.
  • Çok az idrara çıkma veya hiç idrara çıkma.
  • Zayıflık, baş dönmesi veya baş dönmesi.
  • Yorgunluk.
  • Koyu renkli idrar.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda dehidrasyon belirtileri

Bunlar şunları içerir:

  • Üç veya daha fazla saat içinde ıslak bezin olmaması.
  • Ağız ve dil kuruluğu.
  • 102 derece Fahrenheit'in (39 santigrat derece) üzerindeki ateş.
  • Gözyaşları olmadan ağlamak.
  • Uyuşukluk, tepkisizlik veya sinirlilik.
  • Göbeğe, gözlere veya yanaklara batık görünüm.

Önleme

Bulaşıcı ishalin önlenmesi

Bulaşıcı ishalin yayılmasını önlemek için ellerinizi yıkayın. Yeterli el yıkamayı sağlamak için:

  • Sık sık yıkayın. Yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın. Pişmemiş eti kullandıktan, tuvaleti kullandıktan, bez değiştirdikten, hapşırdıktan, öksürdükten veya burnunuzu üfledikten sonra ellerinizi yıkayın.
  • En az 20 saniye sabunla köpürtün. Ellerinize sabun sürdükten sonra ellerinizi en az 20 saniye birbirine sürtün. Bu, "Doğum Günün Kutlu Olsun" şarkısını iki kez söylemek kadar sürer.
  • Yıkama mümkün olmadığında el dezenfektanı kullanın. Lavaboya gidemediğinizde alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın. El losyonunu yaptığınız gibi el dezenfektanını uygulayın, her iki elin önünü ve arkasını kapattığınızdan emin olun. En az %60 alkol içeren bir ürün kullanın.

Aşılama

Onaylanmış iki aşıdan biri ile bebeğinizi çocuklarda viral ishalin en yaygın nedeni olan rotavirüsten korumaya yardımcı olabilirsiniz. Bebeğinizin aşılanmasını bebeğinizin doktoruna sorun.

Gezgin ishali önleme

İshal genellikle sanitasyonu zayıf ve kontamine yiyecekleri olan ülkelere seyahat eden insanları etkiler. Riskinizi azaltmak için:

  • Ne yediğine dikkat et. Sıcak, iyi pişmiş yiyecekler yiyin. Çiğ meyve ve sebzeleri kendiniz soymadığınız sürece yemeyin. Çiğ veya az pişmiş et ve süt ürünleri yemeyin.
  • Ne içtiğine dikkat et.Orijinal kabında servis edilen şişelenmiş su, soda, bira veya şarap için. Musluk suyu içmeyin veya buz küpleri kullanmayın. Dişlerinizi fırçalamak için bile şişelenmiş su kullanın. Duş alırken ağzını kapalı tut. Kahve ve çay gibi kaynamış suyla yapılan içecekler muhtemelen güvenlidir. Alkol ve kafeinin ishali şiddetlendirebileceğini ve dehidrasyonu kötüleştirebileceğini unutmayın.
  • Sağlık ekibinize antibiyotikleri sorun. Gelişmekte olan bir ülkeye uzun süre seyahat ediyorsanız, özellikle bağışıklık sisteminiz zayıfsa, gitmeden önce sağlık ekibinizin bir üyesine antibiyotik almayı sorun.
  • Seyahat uyarılarını kontrol edin. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, çeşitli ülkeler için hastalık uyarılarının yayınlandığı bir gezgin sağlığı web sitesine sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat etmeyi planlıyorsanız, riskinizi azaltmaya yönelik uyarılar ve ipuçları için burayı kontrol edin.

Ne içtiğine dikkat et. Orijinal kabında servis edilen şişelenmiş su, soda, bira veya şarap için. Musluk suyu içmeyin veya buz küpleri kullanmayın. Dişlerinizi fırçalamak için bile şişelenmiş su kullanın. Duş alırken ağzını kapalı tut.

Kahve ve çay gibi kaynamış suyla yapılan içecekler muhtemelen güvenlidir. Alkol ve kafeinin ishali şiddetlendirebileceğini ve dehidrasyonu kötüleştirebileceğini unutmayın.

Teşhis

Sağlık uzmanınız muhtemelen tıbbi geçmişinizi soracak, aldığınız ilaçları gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır. Sağlık uzmanınız ishalinize neyin neden olduğunu belirlemek için testler isteyebilir. Olası testler şunları içerir:

  • Kan testleri. Tam kan sayımı, elektrolit ölçümü ve böbrek fonksiyon testleri ishalinizin ne kadar kötü olduğunu göstermeye yardımcı olabilir.
  • Dışkı testi. İshale bir bakteri veya parazitin neden olup olmadığını görmek için dışkı testi yaptırabilirsiniz.
  • Hidrojen nefes testi. Bu tür bir test, laktoz intoleransınız olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Yüksek düzeyde laktoz içeren bir sıvı içtikten sonra nefesiniz düzenli aralıklarla hidrojen açısından ölçülür. Çok fazla hidrojen solumak, laktozu tam olarak sindirmediğinizi ve emmediğinizi gösterir.
  • Esnek sigmoidoskopi veya kolonoskopi. Rektuma yerleştirilen ince, ışıklı bir tüp kullanarak, bir tıp uzmanı kolonun içini görebilir. Cihaz ayrıca doktorun kolondan biyopsi adı verilen küçük bir doku örneği almasını sağlayan bir alete sahiptir. Esnek sigmoidoskopi alt kolonun bir görünümünü sağlarken, kolonoskopi doktorun tüm kolonu görmesini sağlar.
  • Üst endoskopi. Bir tıp uzmanı, mideyi ve üst ince bağırsağı incelemek için ucunda kamera bulunan uzun, ince bir tüp kullanır. Bir laboratuvarda kontrol edilmek üzere bir doku örneğini çıkarabilirler.

Tedavi

Ani ishal vakalarının çoğu, tedavi olmaksızın birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. İshal için yaşam tarzı değişikliklerini ve ev ilaçlarını başarısız bir şekilde denediyseniz, sağlık uzmanınız ilaç veya başka tedaviler önerebilir.

Antibiyotikler veya antiparazitikler

Antibiyotikler veya antiparaziter ilaçlar, bazı bakteri veya parazitlerin neden olduğu ishalin tedavisine yardımcı olabilir. İshalin bakteriyel nedenlerinin çoğunun çoğu insanda tedaviye ihtiyacı yoktur. İshalinize bir virüs neden oluyorsa, antibiyotikler yardımcı olmaz.

Sıvıları değiştirmek için tedavi

Sağlık uzmanınız muhtemelen ishaliniz olduğunda kaybettiğiniz sıvıları ve tuzları değiştirmenizi tavsiye edecektir. Çoğu yetişkin için bu, elektrolitli su, meyve suyu veya et suyu içmek anlamına gelir. Sıvı içmek midenizi rahatsız ediyorsa veya kusmaya neden oluyorsa, sağlık uzmanınız size IV sıvı verebilir.

Su, sıvıları değiştirmenin iyi bir yoludur, ancak vücudunuzun çalışması için ihtiyaç duyduğu tuzları ve elektrolitleri (sodyum ve potasyum gibi mineraller) içermez. Potasyum için meyve suları içerek veya sodyum için çorba yiyerek elektrolit seviyenizi korumanıza yardımcı olabilirsiniz. Ancak elma suyu gibi bazı meyve suları ishali daha da kötüleştirebilir.

Çocuklar için, dehidrasyonu önlemek veya kaybedilen sıvıları değiştirmek için doktorunuza Pedialyte gibi oral rehidrasyon solüsyonu kullanma konusunda danışın.

Aldığınız ilaçları ayarlama

Sağlık uzmanınız ishalinize bir antibiyotiğin neden olduğunu belirlerse, size daha düşük bir doz veya farklı bir ilaç verilebilir.

Altta yatan koşulları tedavi etmek

İshalinize iltihaplı bağırsak hastalığı gibi daha ciddi bir durum neden oluyorsa, sağlık uzmanınız bu durumu kontrol etmek için çalışır. Sizin için bir tedavi planı hazırlamanıza yardımcı olabilecek gastroenterolog gibi bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İshal genellikle tedavi olmadan hızla geçer. İshal geçene kadar semptomlarınızla başa çıkmanıza yardımcı olmak için aşağıdakileri yapmaya çalışın:

  • Su, et suyu ve meyve suları dahil bol miktarda sıvı için. Kafein ve alkolden kaçının.
  • Add semisolid and low-fiber foods graduallyDışkınız sizin için tipik olana dönerken yavaş yavaş yarı katı ve düşük lifli yiyecekler ekleyin. Sodalı kraker, kızarmış ekmek, yumurta, pilav veya tavuğu deneyin.
  • Don't eat certain foodsSüt ürünleri, yağlı yiyecekler, yüksek lifli yiyecekler veya yüksek baharatlı yiyecekler gibi belirli yiyecekleri birkaç gün yemeyin.
  • İshal önleyici ilaçları sorun.Loperamid ve bizmut subsalisilat gibi reçetesiz ishal önleyici ilaçlar, sulu dışkıyı ne sıklıkta geçirdiğinizi azaltmaya ve şiddetli semptomları kontrol etmenize yardımcı olabilir. Bazı tıbbi durumlar ve enfeksiyonlar — bakteriyel ve paraziter — bu ilaçlar tarafından daha da kötüleşebilir çünkü vücudunuzun ishale neden olandan kurtulmasını önlerler. Bu ilaçların bazıları çocuklar için önerilmez. Bu ilaçları almadan veya bir çocuğa vermeden önce sağlık uzmanınıza danışın.
  • Probiyotik al. Bu mikroorganizmalar, iyi bakteri seviyesini yükselterek bağırsak yolunda sağlıklı bir dengenin sağlanmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ishal nöbetini kısaltmaya yardımcı olup olamayacakları açık değildir. Probiyotikler kapsül veya sıvı halde bulunur ve ayrıca belirli yoğurt markaları gibi bazı gıdalara eklenir. Hangi bakteri türlerinin en yararlı olduğunu ve hangi dozlara ihtiyaç duyulduğunu daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

İshal önleyici ilaçları sorun. Loperamid ve bizmut subsalisilat gibi reçetesiz ishal önleyici ilaçlar, sulu dışkıyı ne sıklıkta geçirdiğinizi azaltmaya ve şiddetli semptomları kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Bazı tıbbi durumlar ve enfeksiyonlar — bakteriyel ve paraziter — bu ilaçlar tarafından daha da kötüleşebilir çünkü vücudunuzun ishale neden olandan kurtulmasını önlerler. Bu ilaçların bazıları çocuklar için önerilmez. Bu ilaçları almadan veya bir çocuğa vermeden önce sağlık uzmanınıza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık ekibinizin bir üyesini görerek başlayabilirsiniz. Kalıcı ishaliniz varsa, gastroenterolog adı verilen sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevuyu aldığınızda, belirli testlerden önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünebilecek herhangi bir şey dahil.
  • Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri veya seyahat dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Yakın zamanda bir antibiyotik aldıysanız, ne tür, ne kadar süre ve ne zaman durduğunuza dikkat edin.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

İshal için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • İshale neden olma olasılığı nedir?
  • İshalime aldığım bir ilaç neden olabilir mi?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • İshalim muhtemelen kısa süreli mi yoksa uzun süreli mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. İshal ile onları en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • İshali yavaşlatmak için loperamid gibi ilaçlar alabilir miyim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler dahil sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz her zaman mı yoksa sadece bazen mi oluyor?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Eğer bir şey varsa, semptomlarınızı daha iyi hale getiren nedir?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • İshalin geceleri seni uyandırıyor mu?
  • Dışkınızda kan görüyor musunuz yoksa dışkılarınız siyah mı?
  • Yakın zamanda ishali olan birinin yanında bulundunuz mu?
  • Yakın zamanda bir hastanede veya huzurevinde kaldınız mı?
  • Son zamanlarda antibiyotik kullandın mı?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken, aşağıdaki durumlarda belirtilerinizi hafifletebilirsiniz:

  • Daha fazla sıvı iç. Dehidrasyondan kaçınmaya yardımcı olmak için su, meyve suyu ve et suyu için.
  • İshali şiddetlendirebilecek yiyecekler yemeyin. Yağlı, yüksek lifli veya yüksek baharatlı yiyeceklerden uzak durun.
İshal belirtileri ve tedavisi