Genel bakış

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), gastrointestinal sistem olarak da adlandırılan mide ve bağırsakları etkileyen yaygın bir durumdur. Semptomlar kramp, karın ağrısı, şişkinlik, gaz ve ishal veya kabızlığı veya her ikisini de içerir. IBS, uzun vadeli yönetime ihtiyaç duyan devam eden bir durumdur.

Ibs'li sadece az sayıda insanda ciddi semptomlar vardır. Bazı insanlar diyet, yaşam tarzı ve stresi yöneterek semptomlarını kontrol edebilir. Daha şiddetli semptomlar ilaç ve danışmanlık ile tedavi edilebilir.

IBS bağırsak dokusunda değişikliklere neden olmaz veya kolorektal kanser riskini artırmaz.

Semptomlar

IBS semptomları değişir, ancak genellikle uzun süre mevcuttur. En yaygın olanları şunlardır:

  • Dışkıyı geçmekle ilgili karın ağrısı, kramp veya şişkinlik.
  • Dışkı görünümündeki değişiklikler.
  • Dışkıyı ne sıklıkta geçirdiğinizdeki değişiklikler.

Sıklıkla ilişkili olan diğer semptomlar arasında eksik tahliye hissi ve dışkıda artan gaz veya mukus bulunur.

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak alışkanlıklarında veya ıbs'nin diğer semptomlarında kalıcı bir değişiklik varsa bir sağlık uzmanına görünün . Kolon kanseri gibi daha ciddi bir durum anlamına gelebilirler. Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

  • Kilo kaybı.
  • Geceleri ishal.
  • Rektal kanama.
  • Demir eksikliği anemisi.
  • Açıklanamayan kusma.
  • Gaz veya dışkı geçirerek rahatlamayan ağrı.

Nedenler

Ibs'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Rol oynuyor gibi görünen faktörler şunları içerir:

  • Bağırsakta kas kasılmaları. Bağırsakların duvarları, yiyecekleri sindirim sistemi boyunca hareket ettirirken kasılan kas katmanlarıyla kaplıdır. Normalden daha güçlü ve daha uzun süren kasılmalar gaza, şişkinliğe ve ishale neden olabilir. Zayıf kasılmalar yiyecek geçişini yavaşlatabilir ve sert, kuru dışkılara yol açabilir.
  • Sinir sistemi. Sindirim sistemindeki sinirlerle ilgili sorunlar, karın adı verilen göbek bölgesi gazdan veya dışkıdan uzadığında rahatsızlığa neden olabilir. Beyin ve bağırsaklar arasındaki zayıf koordine edilmiş sinyaller, vücudun tipik olarak sindirim sürecinde meydana gelen değişikliklere aşırı tepki vermesine neden olabilir. Bu ağrı, ishal veya kabızlığa neden olabilir.
  • Şiddetli enfeksiyon. IBS, bakteri veya virüsün neden olduğu şiddetli bir ishal nöbetinden sonra gelişebilir. Buna gastroenterit denir. IBS ayrıca bağırsaklardaki bakteri aşırı büyümesi olarak bilinen fazla bakteri ile de ilişkili olabilir.
  • Erken yaşam stresi. Özellikle çocukluk çağında stresli olaylara maruz kalan kişilerde daha fazla IBS semptomu görülme eğilimindedir .
  • Bağırsak mikroplarındaki değişiklikler. Örnekler, tipik olarak bağırsaklarda yaşayan ve sağlıkta kilit rol oynayan bakteri, mantar ve virüslerdeki değişiklikleri içerir. Araştırmalar, ıbs'li kişilerde mikropların ıbs'si olmayanlardan farklı olabileceğini göstermektedir .

Tetikleyiciler

IBS belirtileri şu şekilde tetiklenebilir:

  • Yemek. Ibs'de gıda alerjisi veya intoleransının rolü tam olarak anlaşılmamıştır. Gerçek bir gıda alerjisi nadiren ıbs'ye neden olur . Ancak birçok insan belirli yiyecek veya içecekleri yediklerinde veya içtiklerinde daha kötü IBS semptomlarına sahiptir. Bunlara buğday, süt ürünleri, turunçgiller, fasulye, lahana, süt ve gazlı içecekler dahildir.
  • Stres. Ibs'li çoğu insan, artan stres dönemlerinde daha kötü veya daha sık semptomlar yaşar. Ancak stres semptomları daha da kötüleştirebilirken, onlara neden olmaz.

Risk faktörleri

Birçok insanda ara sıra IBS semptomları görülür . Ancak, aşağıdaki durumlarda sendroma sahip olma olasılığınız daha yüksektir:

  • Gençsiniz. IBS, 50 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür.
  • Kadındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, IBS kadınlar arasında daha yaygındır. Menopozdan önce veya sonra östrojen tedavisi de IBS için bir risk faktörüdür .
  • Bir aile geçmişiniz var. Genler, bir ailenin ortamında paylaşılan faktörler veya genlerin ve çevrenin bir kombinasyonu gibi bir rol oynayabilir.
  • Anksiyete, depresyon veya diğer zihinsel sağlık sorunlarınız var. Cinsel, fiziksel veya duygusal istismar öyküsü de bir risk faktörü olabilir.

Komplikasyonlar

Uzun süreli kabızlık veya ishal hemoroidlere neden olabilir.

Ek olarak, IBS aşağıdakilerle ilişkilidir:

  • Düşük yaşam kalitesi. Orta ila şiddetli ıbs'li birçok kişi yaşam kalitesinin düşük olduğunu bildirmektedir. Araştırmalar, ıbs'li kişilerin bağırsak semptomları olmayanlara göre işten üç kat daha fazla günü kaçırdığını gösteriyor.
  • Duygudurum bozuklukları. IBS semptomlarını yaşamak depresyona veya kaygıya yol açabilir. Depresyon ve anksiyete ıbs'yi daha da kötüleştirebilir.

Teşhis

Ibs'yi kesin olarak teşhis edecek bir test yok . Bir sağlık uzmanının, çölyak hastalığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi diğer durumları dışlamak için tam bir tıbbi öykü, fizik muayene ve testlerle başlaması muhtemeldir.

Diğer koşullar ekarte edildikten sonra, bir bakım uzmanının IBS için bu tanı ölçütlerinden birini kullanması muhtemeldir :

  • Roma kriterleri. Bu kriterler, son üç ayda haftada ortalama en az bir gün karın ağrısı ve rahatsızlığı içerir. Bu aynı zamanda genellikle aşağıdakilerden en az ikisinde meydana gelir: dışkılama ile ilgili ağrı ve rahatsızlık, dışkılama sıklığında bir değişiklik veya dışkı kıvamında bir değişiklik.
  • Gib'ler. Tedavi amacıyla, IBS semptomlara göre dört türe ayrılabilir: kabızlık baskın, ishal baskın, karışık veya sınıflandırılmamış.

Bir sağlık uzmanı ayrıca, başka, daha ciddi bir durum önerebilecek başka semptomlarınız olup olmadığını da araştıracaktır. Bunlar şunları içerir:

  • 50 Yaşından sonra semptomların başlangıcı.
  • Kilo kaybı.
  • Rektal kanama.
  • Ateş.
  • Mide bulantısı veya tekrarlanan kusma.
  • Karın ağrısı, özellikle dışkıdan geçmekle ilgili değilse veya geceleri ortaya çıkarsa.
  • Devam eden veya sizi uykudan uyandıran ishal.
  • Düşük demir ile ilişkili anemi.

Bu belirtilere sahipseniz veya IBS için ilk tedavi işe yaramazsa, muhtemelen daha fazla teste ihtiyacınız olacaktır.

Ek testler

Bir sağlık uzmanı, tanıya yardımcı olmak için birkaç test önerebilir.

Teşhis prosedürleri şunları içerebilir:

  • Kolonoskopi. Kolonoskopide, kolonun tüm uzunluğunu incelemek için küçük, esnek bir tüpe bağlı bir kamera kullanılır.
  • CTscan. Bu test, özellikle karın ağrısı varsa, diğer semptom nedenlerini dışlayabilecek karın ve pelvis görüntüleri üretir.
  • Üst endoskopi. Boğazdan aşağıya ve ağzı ve mideyi birbirine bağlayan tüp olan yemek borusuna uzun, esnek bir tüp yerleştirilir. Tüpün ucundaki bir kamera, üst sindirim sisteminin bir görünümünü sağlar. Endoskopi sırasında biyopsi adı verilen bir doku örneği toplanabilir. Bakterilerin aşırı büyümesini aramak için bir sıvı örneği toplanabilir. Çölyak hastalığından şüpheleniliyorsa bu test önerilebilir.

Laboratuvar testleri şunları içerebilir:

  • Laktoz intoleransı testleri. Laktaz, süt ürünlerinde bulunan şekeri sindirmek için gerekli bir enzimdir. Bir kişi laktaz üretmezse , göbek ağrısı, gaz ve ishal gibi ıbs'nin neden olduğu sorunlar yaşayabilir. Bir sağlık uzmanı nefes testi isteyebilir veya sizden birkaç hafta boyunca süt ve süt ürünlerini diyetinizden çıkarmanızı isteyebilir.
  • Bakteriyel aşırı büyüme için nefes testi. Bir nefes testi ayrıca ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi olup olmadığını da belirleyebilir. Bakteriyel aşırı büyüme, bağırsak ameliyatı geçirmiş veya şeker hastalığı veya sindirimi yavaşlatan başka bir hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
  • Dışkı testleri. Dışkı bakteri, parazit veya safra asidi varlığı açısından incelenebilir. Safra asidi karaciğerde üretilen bir sindirim sıvısıdır. Dışkı çalışmaları ayrıca bağırsağın besin almada sorun yaşayıp yaşamadığını kontrol edebilir. Bu, emilim bozukluğu olarak bilinen bir durumdur.

Tedavi

Ibs'nin tedavisi semptomları hafifletmeye odaklanır, böylece mümkün olduğunca semptomsuz yaşayabilirsiniz.

Hafif semptomlar genellikle stresi yöneterek ve diyet ve yaşam tarzında değişiklikler yaparak kontrol edilebilir. Deneyin:

  • Semptomları tetikleyen yiyeceklerden uzak durun.
  • Yüksek lifli yiyecekler yiyin.
  • Bol sıvı için.
  • Düzenli egzersiz yapın.
  • Yeterince uyu.

Bir sağlık uzmanı bu yiyecekleri ortadan kaldırmayı önerebilir:

  • Yüksek gazlı yiyecekler. Şişkinlik veya gaz bir sorunsa, gazlı ve alkollü içecekler veya gazın artmasına neden olabilecek belirli yiyecekleri tüketmeyin.
  • Gluten. Araştırmalar, ıbs'li bazı kişilerin çölyak hastalığı olmasa bile glüten yemeyi bırakırlarsa ishal semptomlarında iyileşme bildirdiklerini göstermektedir. Gluten, buğday, arpa ve çavdar içeren gıdalarda bulunur.
  • Yem haritaları. Bazı insanlar fruktoz, fruktanlar, laktoz ve fodmap'ler olarak bilinen diğerleri gibi bazı karbonhidratlara duyarlıdır — fermente edilebilir oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller. Fodmap'ler belirli tahıllarda, sebzelerde, meyvelerde ve süt ürünlerinde bulunur.

Bir diyetisyen bu diyet değişikliklerine yardımcı olabilir.

Sorunlar orta veya şiddetli ise, bir sağlık uzmanı danışmanlık önerebilir — özellikle depresyon veya stres semptomları daha da kötüleştirme eğilimindeyse.

Semptomlara dayanarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilaçlar önerilebilir:

  • Lif takviyeleri. Psyllium kabuğu (Metamucil) gibi sıvılarla takviye almak kabızlığın kontrolüne yardımcı olabilir.
  • Müshil. Lif kabızlığa yardımcı olmazsa, oral magnezyum hidroksit (Magnezya Sütü) veya polietilen glikol (Miralaks) gibi reçetesiz müshiller önerilebilir.
  • İshal önleyici ilaçlar. Loperamid (Imodium A-D) gibi reçetesiz ilaçlar ishali kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bir bakım uzmanı ayrıca kolestiramin (Prevalit), kolestipol (Kolestid) veya kolezevelam (Welchol) gibi bir safra asidi bağlayıcısı da reçete edebilir. Safra asidi bağlayıcıları şişkinliğe neden olabilir.
  • Antikolinerjik ilaçlar. Disiklomin (Bentil) gibi ilaçlar ağrılı bağırsak spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazen ishal nöbetleri olan kişiler için reçete edilirler. Bu ilaçlar genellikle güvenlidir ancak kabızlığa, ağız kuruluğuna ve bulanık görmeye neden olabilir.
  • Trisiklik antidepresanlar. Bu ilaç türü depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak bağırsakları kontrol eden nöronların aktivitesini de engeller. Bu ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Depresyon olmadan ishal ve karın ağrınız varsa, bir sağlık uzmanı tipik dozdan daha düşük bir imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) veya nortriptilin (Pamelor) önerebilir. İlacı yatmadan önce alırsanız azaltılabilecek yan etkiler uyuşukluk, bulanık görme, baş dönmesi ve ağız kuruluğunu içerebilir.
  • Antidepresanlar. Fluoksetin (Prozac) veya paroksetin (Paxil) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar, depresyondaysanız, ağrı ve kabızlığınız varsa yardımcı olabilir.
  • Ağrı kesici ilaçlar. Pregabalin (Lyrica) veya gabapentin (Neurontin) şiddetli ağrı veya şişkinliği hafifletebilir.

Özellikle IBS için ilaçlar

Ibs'li bazı kişiler için onaylanmış ilaçlar şunları içerir:

  • Alosetron (Lotroneks). Alosetron, kolonu gevşetmek ve atıkların alt bağırsaktan hareketini yavaşlatmak için tasarlanmıştır. Yalnızca özel bir programa kayıtlı sağlayıcılar tarafından reçete edilebilir. Alosetron, diğer tedavilere yanıt vermeyen kadınlarda yalnızca şiddetli ishal ağırlıklı IBS vakaları için tasarlanmıştır. Erkekler tarafından kullanılması onaylanmamıştır. Alosetron nadir fakat önemli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında dikkate alınmalıdır.
  • Elüksadolin (Viberzi). Eluksadolin, bağırsaktaki kas kasılmalarını ve sıvı salgılanmasını azaltarak ishali hafifletebilir. Ayrıca rektumdaki kas tonusunun artmasına yardımcı olur. Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve hafif kabızlığı içerebilir. Eluksadolin ayrıca bazı kişilerde ciddi ve daha yaygın olabilen pankreatit ile de ilişkilendirilmiştir.
  • Rifaksimin (Ksifaksan). Bu antibiyotik bakteri üremesini ve ishali azaltabilir.
  • Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone, dışkı geçişine yardımcı olmak için ince bağırsaktaki sıvı salgısını artırabilir. Kabızlığı olan ıbs'si olan kadınlar için onaylanmıştır ve genellikle yalnızca diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli semptomları olan kadınlar için reçete edilir.
  • Linaklotid (Linzess). Linaklotid ayrıca dışkıyı geçmenize yardımcı olmak için ince bağırsağınızdaki sıvı salgısını artırabilir. Linaklotid ishale neden olabilir, ancak ilacı yemekten 30 ila 60 dakika önce almak yardımcı olabilir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar , dışkı mikrobiyota nakli (FMT) gibi IBS için yeni tedavileri araştırıyorlar. Şu anda araştırılması düşünülen FMT, ıbs'den etkilenen bir kişinin kolonuna başka bir kişinin işlenmiş dışkısını yerleştirerek sağlıklı bağırsak bakterilerini eski haline getirir . Dışkı nakillerini incelemek için klinik çalışmalar şu anda devam etmektedir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki basit değişiklikler genellikle ıbs'den rahatlama sağlar . Vücudunuzun genellikle bu değişikliklere yanıt vermek için zamana ihtiyacı vardır. Deneyin:

  • Lif ile deney yapın. Lif kabızlığı azaltmaya yardımcı olur, ancak aynı zamanda gaz ve krampları da kötüleştirebilir. Kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler ve fasulye gibi yiyeceklerle haftalarca diyetinizdeki lif miktarını yavaşça artırmayı deneyin. Bir lif takviyesi, lif bakımından zengin gıdalardan daha az gaz ve şişkinliğe neden olabilir.
  • Sorunlu yiyeceklerden uzak durun. Belirtilerinizi tetikleyen yiyeceklerden kurtulun.
  • Düzenli zamanlarda yiyin. Öğünleri atlamayın ve bağırsak işlevini düzenlemeye yardımcı olmak için her gün yaklaşık aynı saatte yemeye çalışın. İshaliniz varsa, küçük, sık öğünler yemenin sizi daha iyi hissettirdiğini görebilirsiniz. Ancak kabızsanız, daha fazla miktarda yüksek lifli yiyecekler yemek, yiyecekleri bağırsaklarınızdan geçirmenize yardımcı olabilir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, depresyon ve stresi hafifletmeye yardımcı olur, bağırsaklarınızın kasılmalarını uyarır ve kendiniz hakkında daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Bir sağlık uzmanına bir egzersiz programı sorun.

Alternatif tıp

Alternatif tedavilerin IBS semptomlarını hafifletmedeki rolü belirsizdir. Bu tedavilerden herhangi birine başlamadan önce bir sağlık uzmanına danışın. Alternatif tedaviler şunları içerir:

  • Hipnoz. Eğitimli bir profesyonel size rahat bir duruma nasıl gireceğinizi öğretir ve ardından karın kaslarınızı gevşetmede size rehberlik eder. Hipnoz karın ağrısını ve şişkinliği azaltabilir. Bazı çalışmalar hipnozun IBS için uzun vadeli etkinliğini desteklemektedir .
  • Nane şekeri. Çalışmalar, ishali olan ıbs'li kişilerde, ince bağırsakta nane yağını yavaşça salgılayan özel olarak kaplanmış bir hapın (enterik kaplı nane yağı) dışkıyı geçerken şişkinliği, aciliyeti, karın ağrısını ve ağrıyı hafiflettiğini göstermektedir.
  • Probiyotikler. Probiyotikler, tipik olarak bağırsaklarınızda yaşayan ve yoğurt gibi belirli gıdalarda ve diyet takviyelerinde bulunan" iyi " bakterilerdir. Son çalışmalar, bazı probiyotiklerin karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi IBS semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir.
  • Stres azaltma. Yoga veya meditasyon stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Bir akıllı telefona indirilebilen kitapları, videoları veya uygulamaları kullanarak evde ders alabilir veya pratik yapabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Gastroenterolog olarak adlandırılan sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir sağlayıcıya yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Be aware of any pre-appointment restrictions,Randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun.
  • Write down your symptoms,Randevuyu neden planladığınızla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
  • Belirtilerinize belirli yiyecekler gibi tetikleyicileri yazın.
  • Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
  • Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Sağlayıcınıza sormak için sorular yazın.
  • Sağlık uzmanının ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan sizinle birlikte gitmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz? Bu tedavilerle ilişkili herhangi bir yan etki var mı?
  • Diyetimi değiştirmeli miyim?
  • Önerdiğiniz başka yaşam tarzı değişiklikleri var mı?
  • Bir danışmanla konuşmamı tavsiye eder misin?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Ibs'im varsa, reçete ettiğiniz terapiden iyileşme görmem ne kadar sürer?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şeyi anlamadığınız her an randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

  • Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladılar?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Sürekli mi yoksa ara sıra mı?
  • Yiyecekler, stres veya kadınlarda adet döneminiz gibi belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
  • Denemeden kilo mu verdin?
  • Dışkılarınızda ateş, kusma veya kan oldu mu?
  • Son zamanlarda önemli stres, duygusal zorluk veya kayıp yaşadınız mı?
  • Tipik günlük diyetiniz nedir?
  • Size hiç gıda alerjisi veya laktoz intoleransı teşhisi kondu mu?
  • Ailenizde bağırsak bozukluğu veya kolon kanseri öyküsü var mı?
  • Belirtilerinizin, kişisel ilişkileriniz ve okulda veya işte işlev görme yeteneğiniz de dahil olmak üzere yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini söylerdiniz?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken:

  • Akrabalarınıza inflamatuar bağırsak hastalığı veya kolon kanseri teşhisi konup konmadığını aile üyelerine sorun.
  • Belirtilerinizin ne sıklıkta ortaya çıktığını ve onları tetikleyen faktörleri not etmeye başlayın.
İrritabl bağırsak sendromunun belirtileri ve tedavisi