İntususepsiyon

Genel bakış

İntussusepsiyon (in-tuh-suh-SEP-shun), bağırsağın bir kısmının bağırsağın bitişik bir kısmına kaydığı ciddi bir durumdur. Bu teleskopik hareket genellikle yiyecek veya sıvının geçmesini engeller. İnvajinasyon ayrıca bağırsağın etkilenen kısmına giden kan akışını da keser. Bu enfeksiyona, bağırsak dokusunun ölümüne veya bağırsakta perforasyon adı verilen bir yırtılmaya yol açabilir.

İnvajinasyon, 3 yaşından küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir. Çocuklarda intussusepsiyon vakalarının çoğunun nedeni bilinmemektedir. Yetişkinlerde invajinasyon nadir olsa da, çoğu yetişkin invajinasyon vakası, tümör gibi altta yatan bir tıbbi durumun sonucudur.

Çocuklarda bağırsaklar genellikle küçük bir işlemle tekrar yerine itilebilir. Yetişkinlerde, sorunu düzeltmek için genellikle ameliyat gerekir.

Semptomlar

Çocuklar

Sağlıklı bir bebekte ilk invajinasyon belirtisi, karın ağrısının neden olduğu ani, yüksek sesle ağlama olabilir. Karın ağrısı çeken bebekler ağladıklarında dizlerini göğüslerine çekebilirler.

İnvajinasyon ağrısı, genellikle ilk başta her 15 ila 20 dakikada bir gelir ve gider. Bu ağrılı ataklar daha uzun sürer ve zaman geçtikçe daha sık görülür.

Diğer invajinasyon semptomları şunları içerir:

  • Kan ve mukusla karıştırılmış dışkı — görünümü nedeniyle bazen frenk üzümü jöleli dışkı olarak anılır.
  • Kusma.
  • Karnında bir yumru.
  • Zayıflık veya enerji eksikliği.
  • İshal.

Herkesin tüm semptomları yoktur. Bazı bebeklerde belirgin bir ağrı yoktur. Bazı çocuklar kan kaybetmez veya karnında bir yumru olmaz. Ve bazı büyük çocuklarda ağrı var ama başka semptom yok.

Yetişkinler

Yetişkinlerde invajinasyon nadirdir. Ayrıca, bozukluğun semptomları genellikle diğer bozuklukların semptomlarıyla çakıştığından, tanımlanması daha zordur. En sık görülen semptom, gelip giden karın ağrısıdır. Bulantı ve kusma da görülebilir. İnsanlar bazen tıbbi yardım almadan önce haftalarca semptomları olur.

Ne zaman doktora görünmeli

İnvajinasyon acil tıbbi bakım gerektirir. Siz veya çocuğunuz yukarıda listelenen semptomları geliştirirse, hemen tıbbi yardım alın.

Bebeklerde dizleri göğse çekmek ve ağlamak genellikle karın ağrısının belirtileridir.

Nedenler

Bağırsağınız uzun bir tüp şeklindedir. İnvajinasyonda, bağırsağınızın bir kısmı — genellikle ince bağırsak — bitişik bir parçanın içinde kayar. Buna bazen teleskop denir çünkü katlanabilir bir teleskopun birbirine kayma şekline benzer.

Yetişkinlerde bazı durumlarda teleskopa, kurşun noktası adı verilen polip veya tümör gibi bağırsaktaki bir büyüme neden olur. Bağırsağın tipik dalgalı kasılmaları bu kurşun noktasını yakalar ve onu ve bağırsak astarını önündeki bağırsağa çeker. Bununla birlikte, çoğu durumda, invajinasyon için hiçbir neden bulunamaz.

Çocuklar

Çocuklarda intussusepsiyon vakalarının çoğunda nedeni bilinmemektedir. İnvajinasyon sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür. Ve sorunu olan birçok çocuğun da grip benzeri semptomları olduğu için, bazıları bir virüsün bu durumda rol oynayabileceğinden şüpheleniyor. Bazen, durumun nedeni olarak bir kurşun noktası tanımlanabilir-en sık kurşun noktası ince bağırsağın (Meckel divertikülü) astarındaki bir kesedir.

Yetişkinler

Yetişkinlerde, invajinasyon genellikle aşağıdakileri içeren tıbbi bir durumun veya prosedürün sonucudur:

  • Bir polip veya tümör.
  • Bağırsakta yapışıklıklar olarak bilinen yara benzeri doku.
  • Gastrik bypass veya bağırsak yolundaki diğer ameliyatlar gibi kilo verme ameliyatı.
  • Crohn hastalığı gibi hastalıklar nedeniyle bağırsaklarda şişlik.

Risk faktörleri

İnvajinasyon için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Çocukların-özellikle küçük çocukların-invajinasyon geliştirme olasılığı yetişkinlerden çok daha yüksektir. 6 Ay ile 3 yaş arasındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir.
  • Seks. İnvajinasyon erkekleri daha sık etkiler.
  • Doğumda düzensiz bağırsak oluşumu. Bağırsak malrotasyonu, bağırsağın doğru gelişmediği veya dönmediği bir durumdur. Bu, invajinasyon riskini artırır.
  • Belirli koşullar. Bazı bozukluklar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, invajinasyon riskini artırabilir: Kistik fibroz.Henoch-Schonlein purpura, IgA vasküliti olarak da bilinir.Crohn hastalığı.Çölyak hastalığı.
  • Kistik fibroz.
  • Henoch-Schonlein purpura, IgA vasküliti olarak da bilinir.
  • Crohn hastalığı.
  • Çölyak hastalığı.
  • Kistik fibroz.
  • Henoch-Schonlein purpura, IgA vasküliti olarak da bilinir.
  • Crohn hastalığı.
  • Çölyak hastalığı.

Komplikasyonlar

İntussusepsiyon, bağırsağın etkilenen kısmına kan akışını kesebilir. Tedavi edilmezse kan eksikliği bağırsak duvarının dokusunun ölmesine neden olur. Doku ölümü, bağırsak duvarında perforasyon adı verilen bir yırtılmaya neden olabilir. Bu, peritonit olarak bilinen karın boşluğunun zarının enfeksiyonuna neden olabilir.

Peritonit, acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur. Peritonit belirtileri şunları içerir:

  • Karın ağrısı.
  • Göbek bölgesinde şişlik.
  • Ateş.
  • Kusma.

Peritonit çocuğunuzun şoka girmesine neden olabilir. Şok belirtileri şunları içerir:

  • Soluk veya gri olabilen serin, nemli cilt.
  • Zayıf ve hızlı bir nabız.
  • Yavaş ve sığ veya çok hızlı olabilen solunum.
  • Kaygı veya ajitasyon.
  • Aşırı kayıtsızlık.

Şokta olan bir çocuk bilinçli veya bilinçsiz olabilir. Çocuğunuzun şokta olduğundan şüpheleniyorsanız hemen acil tıbbi yardım alın.

İntususepsiyon

Teşhis

Sizin veya çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, sorunun semptomlarının geçmişini alarak başlayacaktır. Sağlayıcı, karnında sosis şeklinde bir yumru hissedebilir. Tanıyı doğrulamak için sağlayıcınız şunları sipariş edebilir:

  • Ultrason veya diğer abdominal görüntüleme. Ultrason, röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, invajinasyonun neden olduğu bağırsak tıkanıklığını ortaya çıkarabilir. Görüntüleme tipik olarak bağırsak içinde sarılmış bağırsağı temsil eden bir "boğa gözü" gösterecektir. Karın görüntüleme ayrıca bağırsağın yırtılıp yırtılmadığını da gösterebilir (delikli).

Tedavi

İnvajinasyonun tedavisi tipik olarak tıbbi bir acil durum olarak gerçekleşir. Şiddetli dehidrasyon ve şoktan kaçınmak ve ayrıca kan eksikliğinden dolayı bağırsağın bir kısmı öldüğünde oluşabilecek enfeksiyonu önlemek için acil tıbbi bakım gereklidir.

İnvajinasyon için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

  • Suda çözünür kontrast veya hava lavmanı.Bu hem bir teşhis prosedürü hem de bir tedavidir. Bir lavman işe yararsa, genellikle daha ileri tedavi gerekli değildir. Bu tedavi aslında çocuklarda invajinasyonu zamanın %90'ını düzeltebilir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur. Bağırsak yırtılırsa (delinirse) bu prosedür kullanılamaz. İntussusepsiyon zamanın %20'sine kadar tekrar eder ve tedavinin tekrarlanması gerekecektir. Lavman tedavisi planlanmış olsa bile bir cerraha danışılması önemlidir. Bunun nedeni, bu terapi ile bağırsakta küçük bir yırtılma veya yırtılma riskidir.
  • Ameliyat. Bağırsak yırtılırsa, lavman sorunu düzeltmede başarısız olursa veya nedeni bir kurşun noktası ise ameliyat gereklidir. Cerrah, bağırsağın sıkışan kısmını serbest bırakacak, tıkanıklığı giderecek ve gerekirse ölen bağırsak dokusundan herhangi birini çıkaracaktır. Cerrahi, yetişkinler ve akut hasta olan kişiler için ana tedavidir.

Suda çözünür kontrast veya hava lavmanı. Bu hem bir teşhis prosedürü hem de bir tedavidir. Bir lavman işe yararsa, genellikle daha ileri tedavi gerekli değildir. Bu tedavi aslında çocuklarda invajinasyonu zamanın %90'ını düzeltebilir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur. Bağırsak yırtılırsa (delinirse) bu prosedür kullanılamaz.

İntussusepsiyon zamanın %20'sine kadar tekrar eder ve tedavinin tekrarlanması gerekecektir. Lavman tedavisi planlanmış olsa bile bir cerraha danışılması önemlidir. Bunun nedeni, bu terapi ile bağırsakta küçük bir yırtılma veya yırtılma riskidir.

Bazı durumlarda, invajinasyon geçici olabilir ve tedavi olmadan geçebilir.

Randevunuz için hazırlık

İnvajinasyonu tedavi etmek için acil tıbbi bakım gereklidir. Randevuya hazırlanmak için fazla zamanınız olmayabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının size aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Çocuğunuz ne zaman mide ağrısı veya başka semptomlar yaşamaya başladı?
  • Çocuğunuzun acısı sürekli mi görünüyor — yoksa sürekli mi oluyor?
  • Ağrı aniden başlar ve biter mi?
  • Çocuğunuz mide bulantısı, kusma veya ishal yaşadı mı?
  • Çocuğunuzun dışkısında hiç kan fark ettiniz mi?
  • Çocuğunuzun karnında herhangi bir şişlik veya şişlik fark ettiniz mi?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevudan önce semptomları tedavi etmek için çocuğunuza reçetesiz ilaç vermeyin. İnvajinasyon belirtilerinden herhangi birini görürseniz çocuğunuza yiyecek bir şey vermeyin. Derhal tıbbi yardım alın.

İnvajinasyonun belirtileri ve tedavisi