Genel bakış

Doğumdan önce skrotumdaki uygun yerine inmeyen bir testise inmemiş testis denir. Kriptorşidizm (kriptorşidizm) olarak da bilinir. Çoğu zaman, penisin altında asılı olan deri torbası olan skrotuma inmeyen sadece bir testistir. Ancak bazen her iki testis de etkilenir.

İnmemiş bir testis, prematüre bebeklerde tam süreli bebeklere göre daha yaygındır. İnmemiş bir testis genellikle bebek doğduktan sonraki birkaç ay içinde kendi kendine aşağı doğru hareket eder. Bebeğinizin kendini düzeltmeyen inmemiş bir testisi varsa, testisi skrotuma taşımak için ameliyat yapılabilir.

Semptomlar

Skrotumda bir testis görmemek veya hissetmemek, inmemiş bir testisin ana semptomudur.

Testisler doğmamış bir bebeğin alt karnında oluşur. Hamileliğin son birkaç ayında testisler tipik olarak mide bölgesinden aşağı doğru hareket eder. Kasıkta kasık kanalı adı verilen tüp benzeri bir geçitten geçerler ve skrotuma inerler. İnmemiş bir testis ile bu işlem durur veya geciktirilir.

Ne zaman doktora görünmeli

İnmemiş bir testis genellikle doğumdan kısa bir süre sonra yapılan bir muayene sırasında bulunur. Bebeğinizin inmemiş bir testisi varsa, sınavların ne sıklıkla yapılması gerektiğini sorun. Testis 3 ila 4 aylıkken skrotuma taşınmadıysa, durum muhtemelen kendini düzeltmeyecektir.

Çocuğunuz hala bebekken inmemiş bir testisin tedavisi, yaşamın ilerleyen dönemlerinde sağlık sorunları riskini azaltabilir. Bunlara testis kanseri ve kısırlık olarak da adlandırılan bir partneri hamile bırakamama dahildir.

Doğumda testis soyundan gelen bebeklerden küçük çocuklara kadar daha büyük erkek çocuklarda daha sonra bir testis eksik gibi görünebilir. Bu, aşağıdakilerin bir belirtisi olabilir:

  • A retractile testicle,Skrotum ve kasık arasında ileri geri hareket eden geri çekilebilir bir testis. Testis, fizik muayene sırasında elle skrotuma kolayca yönlendirilebilir. Geri çekilebilir bir testis, skrotumdaki bir kas refleksinden kaynaklanır.
  • An ascending testicle,Kasıklara geri dönen yükselen bir testis. Testis elle skrotuma kolayca yönlendirilemez. Bunun bir başka adı da edinilmiş inmemiş bir testistir.

Çocuğunuzun cinsel organlarında herhangi bir değişiklik fark ederseniz veya başka endişeleriniz varsa çocuğunuzun doktoruyla veya bakım ekibinin diğer üyesiyle konuşun.

Nedenler

İnmemiş bir testisin kesin nedeni bilinmemektedir. Genler, bebeğin annesinin sağlığı ve diğer faktörlerin birleşik bir etkisi olabilir. Birlikte testislerin nasıl geliştiğinde rol oynayan hormonları, fiziksel değişiklikleri ve sinir aktivitesini bozabilirler.

Risk faktörleri

Yenidoğanda inmemiş bir testis riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

  • Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı.
  • İnmemiş testislerin aile öyküsü.
  • Bebekte beyin felci veya karın duvarı ile ilgili bir sorun gibi sağlık koşulları.
  • Hamilelikten önce veya hamilelik sırasında şeker hastalığı olan anne.
  • Hamilelik sırasında alkol kullanımı.
  • Hamilelik sırasında sigara içmek veya ikinci el dumana maruz kalmak.
  • Hamilelik sırasında bazı pestisitlere maruz kalma.

Komplikasyonlar

Testislerin gelişmesi ve iyi çalışması için normal vücut sıcaklığından biraz daha soğuk olması gerekir. Skrotum bu daha serin yeri sağlar. Bir testisin olması gereken yere yerleştirilmemesinin komplikasyonları şunları içerir:

  • Testis kanseri.İnmemiş bir testisi olan erkeklerde testis kanseri riski daha yüksektir. Bu hastalık genellikle olgunlaşmamış sperm yapan testis hücrelerinde başlar. Bu hücrelerin neden kansere dönüştüğü belli değil. Mide bölgesinde inmemiş testisleri olan erkeklerde risk, kasıkta inmemiş testisleri olan erkeklere göre daha fazladır. Her iki testis de etkilendiğinde risk de daha yüksektir. İnmemiş bir testisi düzeltmek için yapılan ameliyat, testis kanseri riskini azaltabilir. Ancak kanser riski tamamen ortadan kalkmaz.
  • Doğurganlık sorunları. Bu sorunlar bir partneri hamile bırakmayı zorlaştırır. İnmemiş bir testisi olan erkeklerde görülme olasılığı daha yüksektir. İnmemiş bir testis uzun süre tedavi edilmezse doğurganlık sorunları daha kötü olabilir.

Testis kanseri. İnmemiş bir testisi olan erkeklerde testis kanseri riski daha yüksektir. Bu hastalık genellikle olgunlaşmamış sperm yapan testis hücrelerinde başlar. Bu hücrelerin neden kansere dönüştüğü belli değil.

Mide bölgesinde inmemiş testisleri olan erkeklerde risk, kasıkta inmemiş testisleri olan erkeklere göre daha fazladır. Her iki testis de etkilendiğinde risk de daha yüksektir. İnmemiş bir testisi düzeltmek için yapılan ameliyat, testis kanseri riskini azaltabilir. Ancak kanser riski tamamen ortadan kalkmaz.

İnmemiş bir testisle bağlantılı diğer sağlık koşulları şunları içerir:

  • Testis torsiyonu. Bu, skrotuma kan getiren kordonun bükülmesidir. Testise giden kanı kesen acı verici bir sorundur. Hızlı tedavi olmadan testis o kadar hasar görebilir ki ameliyatla alınması gerekir.
  • Travma. Kasıkta bir testis varsa, kasık kemiğine yapılan baskıdan zarar görebilir.
  • Kasık fıtığı. Bağırsakların bir kısmı, mide bölgesindeki kaslardaki zayıf bir noktadan kasıklara itilebilir. Bunun neden olduğu şişkinlik ağrılı olabilir.

Teşhis

İnmemiş bir testisle sorunu bulmak ve tedavi etmek için ameliyat gerekebilir. İki ana ameliyat türü vardır:

  • Laparoskopi.Üzerinde kamera bulunan küçük bir tüp, göbekteki küçük bir kesikten geçirilir. Mide bölgesinde bir testis bulmak için laparoskopi yapılır.
  • Açık ameliyat. Bu, inmemiş testisi bulmak için mide bölgesine veya kasığa bakmak için daha büyük bir kesim kullanır.

Laparoskopi. Üzerinde kamera bulunan küçük bir tüp, göbekteki küçük bir kesikten geçirilir. Mide bölgesinde bir testis bulmak için laparoskopi yapılır.

Cerrah aynı işlem sırasında inmemiş testisi düzeltebilir. Ancak başka bir ameliyat gerekebilir. Bazen laparoskopi inmemiş bir testis bulamayabilir. Ya da çalışmayan hasarlı veya ölü testis dokusu bulabilir ve cerrah onu çıkarır.

Bir bebeğin testisleri doğumdan sonra skrotumda bulunamazsa, daha fazla teste ihtiyaç duyulabilir. Bu testler, inmeden ziyade testislerin yok olup olmadığını — yani hiç orada olmadığını-belirleyebilir. Testislerin bulunmamasına neden olan bazı sağlık sorunları, bulunmaz ve tedavi edilmezse doğumdan kısa bir süre sonra ciddi sorunlara neden olabilir.

Ultrason ve MRI gibi görüntüleme testlerine genellikle bebeğin inmemiş bir testisi olup olmadığını bulmak için ihtiyaç duyulmaz.

Tedavi

Tedavinin amacı, inmemiş testisi skrotumdaki uygun yerine taşımaktır. 1 Yaşından önce tedavi, infertilite ve testis kanseri gibi inmemiş bir testisle bağlantılı sağlık sorunları riskini azaltabilir. Daha erken tedavi daha iyidir. Uzmanlar genellikle ameliyatın çocuk 18 aylıktan önce yapılmasını önerir.

Ameliyat

Çoğu zaman, inmemiş bir testis ameliyatla sabitlenir. Cerrah testisi skrotuma taşır ve yerine diker. Buna orşiopeksi (VEYA-kee-o-pek-see) denir. Kasıkta, skrotumda veya her ikisinde de küçük bir kesik ile yapılabilir.

Bebeğinizin ne zaman ameliyat olacağı zamanlaması birçok faktöre bağlı olacaktır. Bunlar bebeğin sağlığını ve prosedürün ne kadar zor olabileceğini içerir. Cerrahınız muhtemelen bebeğiniz 6 ila 18 aylıkken ameliyatı yapmanızı önerecektir. Ameliyatla erken tedavi, daha sonraki sağlık sorunları riskini azaltıyor gibi görünmektedir.

Bazı durumlarda testis hasar görebilir veya ölü dokudan yapılmış olabilir. Cerrah bu dokuyu çıkarmalıdır.

Bebeğinizde de kasık fıtığı varsa ameliyat sırasında fıtık onarılır.

Ameliyattan sonra cerrah, geliştiğini, düzgün çalıştığını ve yerinde kaldığını görmek için testisi izler. İzleme şunları içerebilir:

  • Fizik muayeneler.
  • Skrotumun ultrason muayeneleri.
  • Hormon seviyelerinin testleri.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi ile çocuğunuza insan koryonik gonadotropin adı verilen bir hormon verilir. Bu, testisin skrotuma doğru hareket etmesine neden olabilir. Ancak hormon tedavisi genellikle önerilmez, çünkü ameliyattan çok daha az etkilidir.

Diğer tedaviler

Çocuğunuzun bir veya her iki testisi yoksa-biri veya her ikisi de olmadığı veya ameliyat sırasında çıkarıldığı için-diğer tedaviler yardımcı olabilir.

Çocuğunuza testis protezleri yaptırmayı düşünebilirsiniz. Bu yapay implantlar skrotuma düzenli bir görünüm verebilir. Ameliyatla skrotuma yerleştirilirler. Bir skrotum prosedüründen en az altı ay sonra veya ergenlikten sonra implante edilebilirler.

Çocuğunuzun en az bir sağlıklı testisi yoksa, endokrinolog adı verilen bir hormon uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Birlikte, ergenliği ve fiziksel olgunlaşmayı sağlamak için ihtiyaç duyulacak gelecekteki hormon tedavileri hakkında konuşabilirsiniz.

Sonuçlar

Orşiopeksi, inmemiş tek bir testisi düzeltmek için yapılan en yaygın ameliyattır. Yaklaşık %100 başarı oranına sahiptir. Çoğu zaman, inmemiş tek bir testis için ameliyattan sonra doğurganlık sorunları riski ortadan kalkar. İnmemiş iki testisle yapılan ameliyat daha az iyileşme sağlar. Ameliyat ayrıca testis kanseri riskini azaltabilir, ancak riskten kurtulmaz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ameliyattan sonra bile, düzgün geliştiğinden emin olmak için bebeğinizin testislerini kontrol etmek önemlidir. Bebek bezi değişiklikleri ve banyolar sırasında testislerin konumunu kontrol edebilirsiniz.

Çocuğunuz ergenliğe ulaşmak üzereyken, ikiniz hangi fiziksel değişikliklerin bekleneceği hakkında konuşabilirsiniz. Konuşma sırasında çocuğunuzun sizin yardımınız olmadan testisleri nasıl kontrol edebileceğini açıklayabilirsiniz. Çocuğunuz her ay kendi kendine muayene yapmalıdır. Bu, tümörlerin topaklarını ve diğer olası semptomlarını erken bulmaya yardımcı olacak önemli bir beceridir. Çocuğunuz testislerde olağandışı değişiklikler fark ederse çocuğunuzun doktorundan randevu alın.

Başa çıkma ve destek

Çocuğunuz, bir veya her iki testis olmadan skrotumun nasıl göründüğü konusunda hassas olabilir. Özellikle öğrencilerin soyunduğu bir soyunma odasında arkadaşlarından veya sınıf arkadaşlarından farklı görünme konusunda endişeli hissetmek yaygındır. Aşağıdaki ipuçları yardımcı olabilir:

  • Çocuğunuza skrotum ve testisler hakkında konuşurken kullanması gereken doğru kelimeleri öğretin.
  • Skrotumda genellikle iki testis olduğunu açıklayın. Biri veya her ikisi de eksikse, bunun ne anlama geldiğini ve çocuğunuzun neden hala sağlıklı bir çocuk olduğunu açıklayın.
  • Çocuğunuza inmemiş bir testise sahip olmanın bir hastalık olmadığını söyleyin.
  • Testis protezinin çocuğunuz için iyi bir seçenek olup olmadığını tartışın.
  • Çocuğunuzun inmemiş testisi soru soran zorbalara veya çocuklara nasıl açıklayacağını uygulamasına yardımcı olun.
  • Çocuğunuza bol kesim boxer şort ve mayo satın alın. Bunlar, kıyafet değiştirirken ve spor yaparken inmemiş testisin fark edilmesini zorlaştırabilir.
  • Endişe veya utanç belirtilerinin farkında olun. Örneğin, çocuğunuz eskiden zevk aldığı bir sporu oynamayı bırakabilir.

Randevunuz için hazırlık

İnmemiş bir testis genellikle doğumda bulunur. Aile doktorunuz veya çocuk doktorunuz, iyi bebek ziyaretleri ve çocuğunuz için düzenli muayeneler sırasında durumu kontrol edecektir.

Randevunuza hazırlanmak için çocuğunuzun bakım ekibiyle tartışacağınız soruların bir listesini yazın. Sorular şunları içerebilir:

  • Ne sıklıkla randevu almalıyım?
  • İnmemiş testiste herhangi bir değişiklik olup olmadığını izlemek için skrotumu evde nasıl güvenle kontrol edebilirim?
  • Bir uzmana ne zaman görünmenizi önerirsiniz?
  • Çocuğumun ne tür testlere ihtiyacı olacak?
  • Hangi tedavi seçeneklerini önerirsiniz?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktordan ne beklenir

Çocuğunuzun doktoru kasıklarını kontrol edecektir. Testis skrotumda değilse, sağlayıcı cilde hafifçe bastırarak onu bulmaya çalışacaktır. Muayene için yağlayıcı veya ılık, sabunlu su kullanılabilir.

Testis kasık kanalında bir yerde hissedilebiliyorsa, çocuğunuzun doktoru onu nazikçe skrotuma taşımaya çalışabilir. Aşağıdaki durumlarda inmemiş bir testis olabilir:

  • Sadece kısmen skrotuma doğru hareket eder.
  • Hareket ağrıya neden oluyor gibi görünüyor.
  • Testis hemen orijinal konumuna geri döner.

Skrotuma kolayca taşınabilirse ve bir süre orada kalırsa, büyük olasılıkla geri çekilebilir bir testistir.

Bebeğinizin testisi aşağı inmemişse veya yaklaşık 6 aylıkken bulunamıyorsa, daha fazla muayene için bir uzmana görünmeniz gerekebilir. Pediatrik ürolog adı verilen çocukların genital ve idrar yolu problemleri konusunda eğitim almış bir doktora görünebilirsiniz. Ya da çocuklara ameliyat yapmak için eğitilmiş, çocuk cerrahı adı verilen bir doktora gidebilirsiniz.

İnmemiş testisin belirtileri ve tedavisi