Genel bakış

Beynin bir kısmına kan akışı engellendiğinde veya azaldığında iskemik inme meydana gelir. Bu, beyin dokusunun oksijen ve besin almasını önler. Beyin hücreleri dakikalar içinde ölmeye başlar. Başka bir inme türü hemorajik inmedir. Beyindeki bir kan damarı sızdığında veya patladığında ve beyinde kanamaya neden olduğunda ortaya çıkar. Kan, beyin hücreleri üzerindeki baskıyı artırır ve onlara zarar verir.

İnme tıbbi bir acil durumdur. Hemen tıbbi tedavi almak çok önemlidir. Acil tıbbi yardımı hızlı bir şekilde almak beyin hasarını ve diğer felç komplikasyonlarını azaltabilir.

İyi haber şu ki, geçmişte olduğundan daha az Amerikalı felçten ölüyor. Etkili tedaviler ayrıca felçten kaynaklanan sakatlığın önlenmesine yardımcı olabilir.

Semptomlar

Siz veya birlikte olduğunuz biri felç geçiriyorsa, semptomların başladığı zamana dikkat edin. Bazı tedaviler, inme başladıktan kısa bir süre sonra verildiğinde en etkilidir.

İnme belirtileri şunları içerir:

  • Başkalarının ne söylediğini anlamakta ve konuşmakta güçlük çekiyorum. Felç geçiren bir kişinin kafası karışabilir, kelimeleri lekeleyebilir veya konuşmayı anlayamayabilir.
  • Yüz, kol veya bacakta uyuşma, halsizlik veya felç. Bu genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler. Kişi her iki kolunu da başının üzerinden kaldırmaya çalışabilir. Bir kol düşmeye başlarsa, felç belirtisi olabilir. Ayrıca gülümsemeye çalışırken ağzın bir tarafı sarkabilir.
  • Bir veya iki gözde görme sorunları. Kişi bir veya iki gözünde aniden bulanık veya kararmış görüşe sahip olabilir. Veya kişi iki katı görebilir.
  • Baş ağrısı. Ani, şiddetli bir baş ağrısı felç belirtisi olabilir. Baş ağrısı ile kusma, baş dönmesi ve bilinç değişikliği meydana gelebilir.
  • Yürümekte güçlük çekiyorum. Felç geçiren biri tökezleyebilir veya dengesini veya koordinasyonunu kaybedebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Seek immediate medical attentionHerhangi bir inme belirtisi fark ederseniz, gelip gidiyor gibi görünseler veya tamamen kaybolsalar bile derhal tıbbi yardım alın. "Hızlı" düşünün ve aşağıdakileri yapın:

  • Yüz. Kişiden gülümsemesini isteyin. Yüzün bir tarafı sarkıyor mu?
  • Silah. Kişiden iki kolunu kaldırmasını isteyin. Bir kol aşağı doğru kayıyor mu? Yoksa bir kol kalkamıyor mu?
  • Konuşma. Kişiden basit bir cümleyi tekrarlamasını isteyin. Kişinin konuşması bulanık mı yoksa normalden farklı mı?
  • Zaman. Bu işaretlerden herhangi birini görürseniz hemen 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın.

Hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Semptomların durup durmadığını görmek için beklemeyin. Her dakika önemlidir. İnme ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, beyin hasarı ve sakatlık potansiyeli o kadar artar.

Felç geçirdiğinden şüphelendiğiniz biriyle birlikteyseniz, acil yardım beklerken kişiyi dikkatlice izleyin.

Nedenler

İnmenin iki ana nedeni vardır. İskemik inmeye beyindeki tıkalı bir arter neden olur. Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarının sızması veya patlamasından kaynaklanır. Bazı kişilerde geçici iskemik atak (TIA) olarak bilinen beyne giden kan akışında yalnızca geçici bir bozulma olabilir. Bir TIA kalıcı semptomlara neden olmaz.

İskemik inme

Bu en yaygın inme türüdür. Beynin kan damarları daraldığında veya tıkandığında olur. Bu, iskemi olarak bilinen kan akışının azalmasına neden olur. Tıkanmış veya daralmış kan damarları, kan damarlarında biriken yağ birikintilerinden kaynaklanabilir. Veya bunlara, çoğunlukla kalpten olmak üzere kan dolaşımından geçen kan pıhtıları veya diğer döküntüler neden olabilir. Beyindeki kan damarlarına yağ birikintileri, kan pıhtıları veya diğer kalıntılar girdiğinde iskemik inme meydana gelir.

Bazı erken araştırmalar, COVID-19 enfeksiyonunun iskemik inme riskini artırabileceğini gösteriyor, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Hemorajik inme

Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarı sızdığında veya yırtıldığında ortaya çıkar. Beyin kanaması olarak bilinen beynin içindeki kanama, kan damarlarını etkileyen birçok durumdan kaynaklanabilir. Hemorajik inme ile ilgili faktörler şunları içerir:

  • Kontrol altında olmayan yüksek tansiyon.
  • Antikoagülanlar olarak da bilinen kan sulandırıcılarla aşırı tedavi.
  • Anevrizma olarak bilinen kan damarı duvarlarındaki zayıf noktalardaki şişkinlikler.
  • Bir araba kazası gibi kafa travması.
  • Damar duvarında zayıflığa yol açan kan damarı duvarlarında protein birikintileri. Buna serebral amiloid anjiyopati denir.
  • Beyin kanamasına yol açan iskemik inme.

Beyindeki kanamanın daha az yaygın bir nedeni, arteriyovenöz malformasyonun (AVM) yırtılmasıdır. AVM, ince duvarlı kan damarlarının düzensiz bir şekilde karışmasıdır.

Geçici iskemik atak

Geçici iskemik atak (TIA), felce benzer geçici bir semptom dönemidir. Ancak bir TIA kalıcı hasara neden olmaz. Bir tıa'ya beynin bir kısmına kan akışındaki geçici bir azalma neden olur. Azalma beş dakika kadar kısa sürebilir. Geçici iskemik atak bazen ministrok olarak bilinir.

TIA, bir kan pıhtısı veya yağ birikintisi, sinir sisteminin bir kısmına kan akışını azalttığında veya bloke ettiğinde ortaya çıkar.

TIA geçirdiğinizi düşünseniz bile acil bakım isteyin . Sadece semptomlara dayanarak felç mi yoksa TIA mı geçirdiğinizi söylemek mümkün değildir. TIA geçirdiyseniz, beyne giden kısmen tıkalı veya daralmış bir artere sahip olabileceğiniz anlamına gelir. Tıa'ya sahip olmak, daha sonra felç geçirme riskinizi artırır.

Risk faktörleri

Birçok faktör inme riskini artırabilir. Potansiyel olarak tedavi edilebilir inme risk faktörleri şunları içerir:

Yaşam tarzı risk faktörleri

  • Aşırı kilolu veya obez olmak.
  • Fiziksel hareketsizlik.
  • Ağır veya aşırı içme.
  • Kokain ve metamfetamin gibi yasadışı uyuşturucuların kullanımı.

Tıbbi risk faktörleri

  • Yüksek tansiyon.
  • Sigara içmek veya ikinci el dumana maruz kalmak.
  • Yüksek kolesterol.
  • Şeker hastalığı.
  • Obstrüktif uyku apnesi.
  • Kalp yetmezliği, kalp kusurları, kalp enfeksiyonu veya atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp ritmi dahil kardiyovasküler hastalık.
  • Kişisel veya ailede inme, kalp krizi veya geçici iskemik atak öyküsü.
  • COVID-19 enfeksiyonu.

Daha yüksek inme riski ile ilişkili diğer faktörler şunları içerir:

  • Yaş-55 yaş ve üstü kişilerde inme riski gençlere göre daha yüksektir.
  • Irk veya etnik köken-Afrikalı Amerikalılar ve Hispanikler, diğer ırklardan veya etnik kökenlerden insanlara göre daha yüksek felç riskine sahiptir.
  • Cinsiyet-Erkeklerin inme riski kadınlardan daha yüksektir. Kadınlar felç geçirdiklerinde genellikle daha yaşlıdırlar ve felçten ölme olasılıkları erkeklerden daha fazladır.
  • Hormonlar-Doğum kontrol hapları veya östrojen içeren hormon tedavileri almak riski artırabilir.

Komplikasyonlar

İnme bazen geçici veya kalıcı sakatlıklara neden olabilir. Komplikasyonlar, beynin ne kadar süre kan akışından yoksun olduğuna ve hangi kısmın etkilendiğine bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Felç olarak bilinen kas hareketi kaybı. Vücudun bir tarafında felç olabilirsiniz. Veya yüzün bir tarafında veya bir koldakiler gibi belirli kasların kontrolünü kaybedebilirsiniz.
  • Konuşma veya yutma güçlüğü. İnme ağız ve boğazdaki kasları etkileyebilir. Bu, net konuşmayı, yutmayı veya yemeyi zorlaştırabilir. Konuşma veya konuşmayı anlama, okuma veya yazma dahil olmak üzere dil konusunda da sorun yaşayabilirsiniz.
  • Hafıza kaybı veya düşünme güçlüğü. Felç geçiren birçok kişi biraz hafıza kaybı yaşar. Diğerleri düşünmekte, akıl yürütmekte, yargıda bulunmakta ve kavramları anlamakta zorluk çekebilir.
  • Duygusal belirtiler. Felç geçirmiş kişiler duygularını kontrol etmekte daha fazla sorun yaşayabilir. Veya depresyon geliştirebilirler.
  • Ağrı. Vücudun felçten etkilenen kısımlarında ağrı, uyuşma veya başka duygular oluşabilir. Bir felç sol koldaki hissini kaybetmenize neden olursa, o kolda karıncalanma hissi geliştirebilirsiniz.
  • Davranış ve öz bakımdaki değişiklikler. Felç geçirmiş kişiler daha içine kapanık hale gelebilir. Ayrıca tımar ve günlük işlerde yardıma ihtiyaçları olabilir.

Önleme

Felci önlemek için adımlar atabilirsiniz. İnme risk faktörlerinizi bilmek ve sağlık uzmanınızın sağlıklı yaşam stratejileri hakkındaki tavsiyelerine uymak önemlidir. Felç geçirdiyseniz, bu önlemler başka bir felci önlemeye yardımcı olabilir. Geçici iskemik atak (TIA) geçirdiyseniz, bu adımlar inme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Hastanede ve sonrasında aldığınız takip bakımı da rol oynayabilir.

Birçok inme önleme stratejisi, kalp hastalığını önleme stratejileriyle aynıdır. Genel olarak, sağlıklı yaşam tarzı önerileri şunları içerir:

  • Hipertansiyon olarak bilinen yüksek tansiyonu kontrol edin. Bu, inme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Felç geçirdiyseniz, kan basıncınızı düşürmek gelecekte TIA veya felci önlemeye yardımcı olabilir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır.
  • Diyetinizdeki kolesterol ve doymuş yağ miktarını azaltın. Daha az kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağlar ve trans yağlar yemek, arterlerde birikmeyi azaltabilir. Kolesterolünüzü tek başına diyet değişiklikleri yoluyla kontrol edemiyorsanız, kolesterol düşürücü bir ilaca ihtiyacınız olabilir.
  • Tütün kullanımını bırakın. Sigara içmek, sigara içenler ve ikinci el sigara içmeyenler için felç riskini artırır. Sigarayı bırakmak inme riskinizi azaltır.
  • Diyabeti yönetin. Diyet, egzersiz ve kilo vermek kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutmanıza yardımcı olabilir. Yaşam tarzı faktörleri kan şekerini kontrol etmek için yeterli değilse, size diyabet ilacı verilebilir.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer inme risk faktörlerine katkıda bulunur.
  • Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet yapın. Her gün beş veya daha fazla porsiyon meyve veya sebze yemek felç riskini azaltabilir. Zeytinyağı, meyve, kuruyemiş, sebze ve kepekli tahılları vurgulayan Akdeniz diyeti yardımcı olabilir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Aerobik egzersiz inme riskini birçok yönden azaltır. Egzersiz kan basıncını düşürebilir, iyi kolesterol seviyelerini artırabilir ve kan damarlarının ve kalbin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermenize, diyabeti kontrol etmenize ve stresi azaltmanıza yardımcı olur. Haftanın çoğu veya tüm günlerinde kademeli olarak en az 30 dakikaya kadar orta derecede fiziksel aktivite yapın. Amerikan Kalp derneği, haftada 150 dakika orta yoğunlukta aerobik aktivite veya 75 dakika kuvvetli aerobik aktivite almanızı önerir. Orta yoğunluktaki aktiviteler arasında yürüyüş, koşu, yüzme ve bisiklet sayılabilir.
  • Eğer varsa, ölçülü olarak alkol alın. Çok miktarda alkol almak yüksek tansiyon, iskemik felç ve hemorajik felç riskini artırır. Alkol, aldığınız diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir. Bununla birlikte, az ila orta miktarda alkol almak iskemik inmeyi önlemeye ve kanın pıhtılaşma eğilimini azaltmaya yardımcı olabilir. Küçük ila orta derecede bir miktar günde yaklaşık bir içecektir. Sizin için neyin uygun olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Obstrüktif uyku apnesini (OSA) tedavi edin. OSA, uyku sırasında birkaç kez kısa süre nefes almayı bırakmanıza neden olan bir uyku bozukluğudur. OSA semptomlarınız varsa sağlık uzmanınız bir uyku çalışması önerebilir . Tedavi, siz uyurken hava yolunu açık tutmak için maske aracılığıyla pozitif hava yolu basıncı sağlayan bir cihaz içerir.
  • Yasadışı uyuşturucu kullanmayın. Kokain ve metamfetamin gibi bazı yasadışı uyuşturucular, bir TIA veya felç için belirlenmiş risk faktörleridir.

Koruyucu ilaçlar

İskemik inme geçirdiyseniz, başka bir inme geçirme riskinizi azaltmaya yardımcı olacak ilaçlara ihtiyacınız olabilir. TIA geçirdiyseniz, ilaçlar gelecekte felç geçirme riskinizi azaltabilir. Bu ilaçlar şunları içerebilir:

  • Trombosit önleyici ilaçlar.Trombositler, kanda pıhtı oluşturan hücrelerdir. Trombosit önleyici ilaçlar bu hücreleri daha az yapışkan ve pıhtılaşma olasılığını azaltır. En sık kullanılan trombosit önleyici ilaç aspirindir. Sağlık uzmanınız sizin için doğru dozda aspirin önerebilir. Küçük bir felç geçirdiyseniz, hem aspirin hem de klopidogrel (Plavix) gibi bir trombosit önleyici ilaç alabilirsiniz. Bu ilaçlar, başka bir inme riskini azaltmak için bir süre reçete edilebilir. Aspirin kullanamıyorsanız, size tek başına klopidogrel reçete edilebilir. Ticagrelor (Brilinta), felci önlemek için kullanılabilecek başka bir trombosit önleyici ilaçtır.
  • Antikoagülanlar olarak bilinen kan inceltici ilaçlar.Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını azaltır. Heparin, hastanede kısa süreli kullanılabilen hızlı etkili bir antikoagülandır. Daha yavaş etkili varfarin (Jantoven) daha uzun vadede kullanılabilir. Varfarin güçlü bir kan inceltici ilaçtır, bu nedenle tam olarak yönlendirildiği gibi almanız ve yan etkilere dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca varfarinin etkilerini izlemek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız vardır. Yüksek riskli kişilerde felçleri önlemek için birkaç yeni kan inceltici ilaç mevcuttur. Bu ilaçlar arasında dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) ve edoksaban (Savaysa) bulunur. Varfarinden daha hızlı çalışırlar ve genellikle sağlık uzmanınız tarafından düzenli kan testleri veya izleme gerektirmezler. Bu ilaçlar ayrıca varfarine kıyasla daha düşük kanama komplikasyonları riski ile ilişkilidir.

Trombosit önleyici ilaçlar. Trombositler, kanda pıhtı oluşturan hücrelerdir. Trombosit önleyici ilaçlar bu hücreleri daha az yapışkan ve pıhtılaşma olasılığını azaltır. En sık kullanılan trombosit önleyici ilaç aspirindir. Sağlık uzmanınız sizin için doğru dozda aspirin önerebilir.

TIA veya küçük felç geçirdiyseniz, hem aspirin hem de klopidogrel (Plavix) gibi trombosit önleyici bir ilaç alabilirsiniz. Bu ilaçlar, başka bir inme riskini azaltmak için bir süre reçete edilebilir. Aspirin kullanamıyorsanız, size tek başına klopidogrel reçete edilebilir. Ticagrelor (Brilinta), felci önlemek için kullanılabilecek başka bir trombosit önleyici ilaçtır.

Antikoagülanlar olarak bilinen kan inceltici ilaçlar. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını azaltır. Heparin, hastanede kısa süreli kullanılabilen hızlı etkili bir antikoagülandır.

Daha yavaş etkili varfarin (Jantoven) daha uzun vadede kullanılabilir. Varfarin güçlü bir kan inceltici ilaçtır, bu nedenle tam olarak yönlendirildiği gibi almanız ve yan etkilere dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca varfarinin etkilerini izlemek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız vardır.

Yüksek riskli kişilerde felçleri önlemek için birkaç yeni kan inceltici ilaç mevcuttur. Bu ilaçlar arasında dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) ve edoksaban (Savaysa) bulunur. Varfarinden daha hızlı çalışırlar ve genellikle sağlık uzmanınız tarafından düzenli kan testleri veya izleme gerektirmezler. Bu ilaçlar ayrıca varfarine kıyasla daha düşük kanama komplikasyonları riski ile ilişkilidir.

Teşhis

İnme sırasında, hastaneye vardığınızda işler hızla ilerler. Acil durum ekibiniz ne tür bir felç geçirdiğinizi öğrenmek için çalışır. Varıştan kısa bir süre sonra muhtemelen bir BT taraması veya başka bir görüntüleme testi yaptırırsınız. Sağlık uzmanlarının ayrıca beyin tümörü veya ilaç reaksiyonu gibi semptomlarınızın diğer olası nedenlerini de ekarte etmeleri gerekir.

Testler

Sahip olabileceğiniz testlerden bazıları şunlardır:

  • Fizik muayene. Bir sağlık uzmanı, kalbinizi dinlemek ve kan basıncınızı kontrol etmek de dahil olmak üzere çeşitli testler yapar. Nörolojik muayene, olası bir inmenin sinir sisteminizi nasıl etkilediğine bakar.
  • Kan testleri. Kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığını ve kan şekerinizin çok yüksek veya düşük olup olmadığını kontrol etmek için testlere ihtiyacınız olabilir. Ayrıca bir enfeksiyonunuz olup olmadığını görmek için test edilebilirsiniz.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, beyninizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi röntgen kullanır. BT taraması beyinde kanama, iskemik inme, tümör veya diğer durumları gösterebilir. Boyundaki ve beyindeki kan damarlarını daha ayrıntılı olarak görmek için kan dolaşımınıza bir boya enjekte ettirebilirsiniz. Bu tip teste bilgisayarlı tomografi anjiyografi denir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, beynin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve manyetik alan kullanır. Test, iskemik inme ve beyin kanamalarından zarar gören beyin dokusunu tespit edebilir. Bazen arterleri ve damarları görüntülemek ve kan akışını vurgulamak için bir kan damarına bir boya enjekte edilir. Bu teste manyetik rezonans anjiyografi veya manyetik rezonans venografi denir.
  • Karotis ultrasonu. Bu testte ses dalgaları boyundaki karotis arterlerin iç kısmının ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Karotis ultrasonu, plak adı verilen yağ birikintilerinin birikmesini ve karotis arterlerde kan akışını gösterebilir.
  • Beyin anjiyografisi. Bu test daha az yaygındır, ancak beyindeki ve boyundaki arterlerin ayrıntılı bir görünümünü sağlar. Kateter adı verilen ince, esnek bir tüp, genellikle kasıkta küçük bir kesiden sokulur. Tüp, ana arterlerden ve boyundaki karotis veya vertebral artere yönlendirilir. Daha sonra arterleri röntgen görüntüleme altında görünür hale getirmek için kan damarlarına bir boya enjekte edilir.
  • Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir ekokardiyogram, kalpte beyne gitmiş ve felce neden olmuş olabilecek bir pıhtı kaynağı bulabilir.

Tedavi

Acil tedavi, iskemik veya hemorajik inme geçirip geçirmediğinize bağlıdır. İskemik inme sırasında beyindeki kan damarları tıkanır veya daralır. Hemorajik inme sırasında beyinde kanama olur.

İskemik inme

İskemik inmeyi tedavi etmek için beyne kan akışı hızla geri yüklenmelidir. Bu ile yapılabilir:

  • Acil tıp.Pıhtıyı parçalayabilen anivilaç, semptomların başlamasından itibaren 4,5 saat içinde verilmelidir. İlaç ne kadar erken verilirse o kadar iyidir. Hızlı tedavi, hayatta kalma şansınızı artırır ve komplikasyonları azaltabilir. Rekombinant doku plazminojen aktivatörünün (TPA) anivenjeksiyonu, iskemik inme için altın standart tedavidir. İki TİPTPA, alteplaz (Aktivaz) ve tenekteplazdır (TNKAZ). Genellikle ilk üç saat içinde koldaki bir damar yoluyla verilen bir TPA enjeksiyonudur. Bazen inme semptomlarının başlamasından 4,5 saat sonrasına kadar TP verilebilir. Bu ilaç, felce neden olan kan pıhtısını çözerek kan akışını eski haline getirir. İnmenin nedenini hızlı bir şekilde ortadan kaldırarak, insanların inmeden daha iyi iyileşmelerine yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız, sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için beyindeki olası kanama gibi belirli riskleri göz önünde bulundurur.
  • Acil endovasküler prosedürler. Sağlık uzmanları bazen iskemik felçleri doğrudan tıkalı kan damarı içinde tedavi eder. Endovasküler tedavinin iskemik inme sonrası sonuçları iyileştirdiği ve uzun süreli sakatlığı azalttığı gösterilmiştir. Bu prosedürler mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır: Doğrudan beyne verilen ilaçlar.Bu işlem sırasında kasıktaki bir arterden kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirilir. Kateter, inmenin gerçekleştiği yere doğrudan ulaşmak için arterlerden beyne doğru hareket ettirilir. Bu tedavi için zaman penceresi enjekte edilenden biraz daha uzundur, ancak yine de sınırlıdır.Pıhtıyı bir stent retriever ile çıkarmak.Bir katetere bağlı bir cihaz, pıhtıyı beyindeki tıkalı kan damarından doğrudan çıkarabilir. Bu prosedür özellikle TPA ile tamamen çözülemeyen büyük pıhtıları olan kişiler için yararlıdır. Bu prosedür genellikle enjekte edilentpa ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.
  • İlaçlar doğrudan beyne verilir. Bu işlem sırasında kasıktaki bir arterden kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirilir. Kateter, atardamarlardan beyne doğru hareket ettirilerek tpa'yı doğrudan inmenin olduğu yere iletir. Bu tedavi için zaman penceresi enjekte edilen tpa'dan biraz daha uzundur, ancak yine de sınırlıdır.
  • Pıhtıyı bir stent retriever ile çıkarmak. Bir katetere bağlı bir cihaz, pıhtıyı beyindeki tıkalı kan damarından doğrudan çıkarabilir. Bu prosedür özellikle TPA ile tamamen çözülemeyen büyük pıhtıları olan kişiler için faydalıdır . Bu prosedür genellikle enjekte edilen TPA ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir .

Acil tıp. Bir pıhtıyı parçalayabilen bir IV ilacı, semptomların başlamasından itibaren 4,5 saat içinde verilmelidir. İlaç ne kadar erken verilirse o kadar iyidir. Hızlı tedavi, hayatta kalma şansınızı artırır ve komplikasyonları azaltabilir.

Rekombinant doku plazminojen aktivatörünün (TPA) IV enjeksiyonu, iskemik inme için altın standart tedavidir. İki tip TPA, alteplaz (Aktivaz) ve tenekteplazdır (TNKAZ). Genellikle ilk üç saat içinde koldaki bir damardan TPA enjeksiyonu yapılır. Bazen inme semptomları başladıktan 4,5 saate kadar TPA verilebilir.

Bu ilaç, felce neden olan kan pıhtısını çözerek kan akışını eski haline getirir. İnmenin nedenini hızlı bir şekilde ortadan kaldırarak, insanların inmeden daha iyi iyileşmelerine yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız, tpa'nın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için beyindeki olası kanama gibi belirli riskleri göz önünde bulundurur.

  • İlaçlar doğrudan beyne verilir. Bu işlem sırasında kasıktaki bir arterden kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirilir. Kateter, atardamarlardan beyne doğru hareket ettirilerek tpa'yı doğrudan inmenin olduğu yere iletir. Bu tedavi için zaman penceresi enjekte edilen tpa'dan biraz daha uzundur, ancak yine de sınırlıdır.
  • Pıhtıyı bir stent retriever ile çıkarmak. Bir katetere bağlı bir cihaz, pıhtıyı beyindeki tıkalı kan damarından doğrudan çıkarabilir. Bu prosedür özellikle TPA ile tamamen çözülemeyen büyük pıhtıları olan kişiler için faydalıdır . Bu prosedür genellikle enjekte edilen TPA ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir .

Bu prosedürlerin dikkate alınabileceği zaman penceresi, daha yeni görüntüleme teknolojisi nedeniyle genişlemektedir. BT veya MRI ile yapılan perfüzyon görüntüleme testleri, o kişinin endovasküler tedaviden fayda görüp göremeyeceğini belirlemeye yardımcı olur.

Diğer prosedürler

Sağlık uzmanınız, plak tarafından daraltılmış bir arteri açmak için bir prosedür önerebilir. Bu tür bir prosedür, başka bir felç veya geçici iskemik atak geçirme riskinizi azaltmak için yapılır. Seçenekler değişir, ancak şunları içerir:

  • Karotis endarterektomisi. Karotis arterler, boynun her iki yanından geçen ve beyne kan sağlayan kan damarlarıdır. Bu ameliyat karotis arteri tıkayan plağı çıkarır ve iskemik inme riskini azaltabilir. Karotis endarterektomisi, özellikle kalp hastalığı veya diğer tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için de riskler içerir.
  • Anjiyoplasti ve stentler. Bir anjiyoplastide, bir cerrah kasıktaki bir arter yoluyla karotis arterlere bir kateter geçirir. Daha sonra daralmış arteri genişletmek için bir balon şişirilir. Daha sonra açılan arteri desteklemek için bir stent yerleştirilebilir.

Hemorajik inme

Hemorajik inmenin acil tedavisi, kanamayı kontrol etmeye ve fazla sıvının neden olduğu beyindeki basıncı azaltmaya odaklanır.

Acil durum önlemleri

Kan pıhtılarını önlemek için kan inceltici ilaçlar alırsanız, kan sulandırıcıların etkilerine karşı koymak için size tedavi verilebilir. Bu tedaviler ilaçları veya kan ürünlerinin transfüzyonunu içerir. İlaçlar ayrıca beyninizdeki basıncı düşürebilir, kan basıncını düşürebilir, kan damarlarının spazmlarını önleyebilir ve nöbetleri önleyebilir.

Ameliyat

Kanama alanı büyükse, kanı çıkarmak ve beyninizdeki basıncı azaltmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Hemorajik inmelerle ilişkili kan damarı hasarını onarmak için cerrahi de kullanılabilir.

Bir anevrizma, arteriyovenöz malformasyon (AVM) veya başka bir kan damarı durumu felce neden olmuşsa, sağlık uzmanınız bu prosedürlerden birini önerebilir.

  • Cerrahi kırpma. Bir cerrah, kendisine kan akışını durdurmak için anevrizmanın tabanına küçük bir kelepçe yerleştirir. Anevrizma, bir kan damarındaki zayıf bir noktada şişkinliktir. Kelepçe anevrizmanın patlamasını engelleyebilir. Veya kelepçe, yakın zamanda patlayan bir anevrizmanın tekrar kanamasını engelleyebilir.
  • Sargı, endovasküler embolizasyon olarak da bilinir. Kasıktaki bir artere bir kateter yerleştirilir ve beyne yönlendirilir. Cerrah, kateteri kullanarak anevrizmaya doldurmak için küçük bobinler yerleştirir. Bu, anevrizmaya kan akışını engeller ve kanın pıhtılaşmasına neden olur.
  • anAVM olarak bilinen ince duvarlı kan damarlarının dolaşmasının cerrahi olarak çıkarılması. Cerrahlar, beynin erişilmesi kolay bir bölgesindeyse daha küçük bir avm'yi çıkarabilir. Bu, yırtılma riskini ortadan kaldırır ve hemorajik inme riskini azaltır. Bununla birlikte, beynin derinliklerinde veya büyükse bir avm'yi çıkarmak her zaman mümkün değildir. Prosedürün beyin fonksiyonunu etkileyip etkilemeyeceği de ortadan kaldırılamayabilir.
  • Stereotaktik radyocerrahi. Bu prosedür, kan damarı malformasyonlarını onarmak için çok sayıda yüksek odaklı radyasyon ışını kullanır. Stereotaktik radyocerrahi, diğer prosedürler kadar invaziv olmayan ileri bir tedavidir.

İnme iyileşmesi ve rehabilitasyonu

Acil tedaviden sonra en az bir gün boyunca yakından izlenirsiniz. Bundan sonra inme bakımı, mümkün olduğunca fazla işlevi yerine getirmenize ve bağımsız yaşama dönmenize yardımcı olmaya odaklanır. İnmenin etkisi, ilgili beynin alanına ve hasar gören doku miktarına bağlıdır.

İnme beynin sağ tarafını etkiliyorsa, vücudunuzun sol tarafındaki hareket ve his etkilenebilir. İnme beynin sol tarafına zarar verdiyse, vücudunuzun sağ tarafındaki hareket ve his etkilenebilir. Beynin sol tarafındaki beyin hasarı da konuşma ve dil bozukluklarına neden olabilir.

Felç geçiren çoğu insan bir rehabilitasyon programına gider. Sağlık uzmanınız sizin için doğru olan terapi programını önerebilir. Yaşınıza, genel sağlığınıza ve felçten kaynaklanan sakatlık derecesine göre bir program önerilir. Yaşam tarzınız, ilgi alanlarınız, öncelikleriniz ve aile üyelerinden veya bakıcılardan yardım alıp almadığınız dikkate alınır.

Hastaneden ayrılmadan önce rehabilitasyon başlayabilir. Taburcu olduktan sonra programa aynı hastanenin rehabilitasyon ünitesinde devam edebilirsiniz. Ya da ayakta tedavi olarak başka bir rehabilitasyon birimine veya vasıflı bir bakım tesisine gidebilirsiniz. Evde rehabilitasyonunuz da olabilir.

Her insanın felç iyileşmesi farklıdır. Durumunuza bağlı olarak, tedavi ekibiniz şunları içerebilir:

  • Doktor, nörolog olarak bilinen beyin koşullarında eğitim aldı.
  • Fizyoterapist olarak bilinen rehabilitasyon doktoru.
  • Rehabilitasyon hemşiresi.
  • Diyetisyen.
  • Fizyoterapist.
  • Meslek terapisti.
  • Eğlence terapisti.
  • Konuşma patoloğu.
  • Sosyal hizmet uzmanı veya vaka yöneticisi.
  • Psikolog veya psikiyatrist.
  • Papaz.

Tedavi sonuçları

İnme teşhisi konan hastaların bakımını değerlendirmenin bir yolu, uygun olan zamanında ve etkili bakım önlemlerini alan hastaların yüzdesine bakmaktır.

Aşağıdaki grafikler, inme teşhisi konan uygun Mayo Clinic hastalarının tüm uygun bakım önlemlerini alma yüzdesini göstermektedir.

İnme Çekirdek Ölçüsü

İlgili grafiğe bakın.

Karotis Endarterektomi Mortalitesi

İlgili grafiğe bakın .

Karotis Stent Mortalitesi

İlgili grafiğe bakın .

Kapsamlı Vuruş Ölçüsü

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme - Cilt Delinmesine Varış Zamanı

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme – IV t-PA Tedavisinin Zamanlaması

İlgili grafiğe bakın.

Daha fazla bilgi ve veri için Medicare Hospital Compare'i ziyaret edin .

Mayo Clinic'te kalite hakkında daha fazla bilgi için Kalite Önlemlerini ziyaret edin .

Başa çıkma ve destek

İnme, fiziksel işleviniz kadar duygusal refahınızı da etkileyebilecek yaşamı değiştiren bir olaydır. Bazı insanlar sinirli veya depresif hissedebilir. İnme, ruh hali değişikliklerine ve daha düşük cinsel dürtüye neden olabilir.

Benlik saygınızı, başkalarıyla bağlantılarınızı ve dünyaya olan ilginizi korumak, iyileşmenizin önemli parçalarıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere size ve bakıcılarınıza çeşitli stratejiler yardımcı olabilir:

  • Kendine sert davranma. Fiziksel ve duygusal iyileşme zor işleri içerir ve zaman alır. İlerlemenizi kutlayın. Dinlenmek için zaman tanıyın.
  • Bir destek grubuna katılın. Felçten kurtulan diğer insanlarla tanışmak, dışarı çıkmanıza ve deneyimlerinizi paylaşmanıza olanak tanır. Ayrıca bilgi alışverişinde bulunabilir ve yeni arkadaşlıklar kurabilirsiniz.
  • Arkadaşlarınıza ve ailenize neye ihtiyacınız olduğunu bildirin. İnsanlar yardım etmek isteyebilir ama ne yapacaklarını bilemeyebilirler. Onlara nasıl yardım edebileceklerini bilmelerini sağlayın. Bir yemek getirmelerini ve sizinle yemek yemek ve konuşmak için kalmalarını isteyebilirsiniz. Veya sizden sosyal etkinliklere veya dini etkinliklere katılmalarını isteyebilirsiniz.

İletişim zorlukları

İnme sonrası konuşma ve dil zor olabilir. Size ve bakıcılarınıza iletişim zorluklarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları:

  • Pratik. Günde en az bir kez konuşmaya çalışın. Sizin için en uygun olanı öğrenmenize yardımcı olabilir. Ayrıca bağlı hissetmenize ve güveninizi yeniden inşa etmenize yardımcı olabilir.
  • Sakin ol ve acele etme. Aceleniz olmadığında rahatlatıcı bir durumda konuşmak en kolay ve en keyifli olabilir. Felç geçiren bazı insanlar, akşam yemeğinden sonra sohbet için iyi bir zaman olduğunu fark eder.
  • İstediğin gibi söyle. Felçten kurtulduğunuzda, daha az kelime kullanmanız gerekebilir. İletişim kurmak için jestlere güvenin veya ses tonunuzu kullanın.
  • Sahne ve iletişim araçlarını kullanın. İletişim kurmak için işaret kartlarını kullanmayı yararlı bulabilirsiniz. İşaret kartları sıklıkla kullanılan kelimeleri içerebilir. Ya da yakın arkadaşların ve aile üyelerinin resimlerini, favori bir televizyon programını, tuvaleti veya diğer istek ve ihtiyaçları içerebilirler.

Randevunuz için hazırlık

Devam eden bir inme genellikle bir hastanede teşhis edilir. Felç geçiriyorsanız, acil bakımınız beyin hasarını azaltmaya odaklanır. Felç geçirmediyseniz ancak riskiniz konusunda endişeliyseniz, bir sonraki randevunuzda sağlık uzmanınızla konuşun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Acil serviste, bir acil tıp uzmanı veya nörolog olarak bilinen beyin rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktor görebilirsiniz. Hemşirelerin ve tıp teknisyenlerinin de bakımınıza dahil olması muhtemeldir.

Acil durum ekibinizin ilk önceliği semptomlarınızı ve genel tıbbi durumunuzu stabilize etmektir. Sonra takım felç geçirip geçirmediğinizi belirler. Sağlık uzmanları, uygun tedaviyi belirlemek için inmenin nedenini bulmaya çalışır.

Planlanmış bir randevu sırasında tıbbi tavsiye alıyorsanız, sağlık uzmanınız inme ve kalp hastalığı için risk faktörlerinizi dikkate alır. Sağlık uzmanınız riskinizi nasıl azaltacağınız konusunda tavsiyelerde bulunabilir. Bu, yaşam tarzı stratejilerini, sigarayı bırakmayı veya yasadışı uyuşturucu kullanmamayı içerebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca yüksek tansiyon, kolesterol ve diğer inme risk faktörlerini kontrol etmek için ilaçlara ihtiyacınız olup olmadığını da düşünebilir.

İnme belirtileri ve tedavisi