Genel bakış

Enterosel (EN-tur-o-seel) olarak da adlandırılan ince bağırsak prolapsusu, ince bağırsak (ince bağırsak) alt pelvik boşluğa indiğinde ve vajinanın üst kısmına iterek bir çıkıntı oluşturduğunda ortaya çıkar. "Sarkma" kelimesi kayma veya yerinden düşme anlamına gelir.

Doğum, yaşlanma ve pelvik tabanınıza baskı yapan diğer süreçler, pelvik organları destekleyen kasları ve bağları zayıflatarak ince bağırsak prolapsusunun oluşma olasılığını artırabilir.

İnce bağırsak prolapsusunu yönetmek için öz bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Ağır vakalarda, prolapsusu düzeltmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Semptomlar

Hafif ince bağırsak prolapsusu hiçbir belirti veya semptom vermeyebilir. Bununla birlikte, önemli bir prolapsusunuz varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

  • Pelvisinizde uzandığınızda hafifleyen bir çekme hissi
  • Pelvik dolgunluk, baskı veya ağrı hissi
  • Uzandığınızda hafifleyen bel ağrısı
  • Vajinanızdaki yumuşak bir doku çıkıntısı
  • Vajinal rahatsızlık ve ağrılı ilişki (disparoni)

İnce bağırsak prolapsusu olan birçok kadın, mesane, rahim veya rektum gibi diğer pelvik organların prolapsusunu da yaşar.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi rahatsız eden prolapsus belirtileri veya semptomları geliştirirseniz doktorunuza görünün.

Nedenler

Pelvik tabandaki artan basınç, herhangi bir pelvik organ prolapsusunun ana nedenidir. İnce bağırsak prolapsusuna veya diğer prolapsus türlerine neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek koşullar ve aktiviteler şunları içerir:

  • Hamilelik ve doğum
  • Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle zorlanma
  • Kronik öksürük veya bronşit
  • Tekrarlanan ağır kaldırma
  • Fazla kilolu veya obez olmak

Hamilelik ve doğum

Hamilelik ve doğum, pelvik organ prolapsusunun en yaygın nedenleridir. Vajinanızı tutan ve destekleyen kaslar, bağlar ve fasya hamilelik, doğum ve doğum sırasında gerilir ve zayıflar.

Bebeği olan herkes pelvik organ prolapsusu geliştirmez. Bazı kadınların pelviste çok güçlü destekleyici kasları, bağları ve fasyaları vardır ve hiçbir zaman bir problemi olmaz. Hiç bebeği olmayan bir kadının pelvik organ prolapsusu geliştirmesi de mümkündür.

Risk faktörleri

İnce bağırsak prolapsusu gelişme riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

  • Hamilelik ve doğum. Bir veya daha fazla çocuğun vajinal doğumu, pelvik taban destek yapılarınızın zayıflamasına katkıda bulunarak sarkma riskinizi artırır. Ne kadar çok hamileliğiniz olursa, herhangi bir pelvik organ prolapsusu geliştirme riskiniz o kadar artar. Sadece sezaryen doğum yapan kadınların prolapsus geliştirme olasılığı daha düşüktür.
  • Yaş. İnce bağırsak prolapsusu ve diğer pelvik organ prolapsusu türleri, artan yaşla birlikte daha sık görülür. Yaşlandıkça, pelvik kaslarınızda ve diğer kaslarınızda kas kütlesini ve kas gücünü kaybetme eğilimindesiniz.
  • Pelvik cerrahi. Rahminizin alınması (histerektomi) veya inkontinansı tedavi etmek için cerrahi prosedürler ince bağırsak prolapsusu gelişme riskinizi artırabilir.
  • Artan karın basıncı. Fazla kilolu olmak karnınızın içindeki basıncı arttırır, bu da ince bağırsak prolapsusu gelişme riskinizi artırır. Basıncı artıran diğer faktörler arasında devam eden (kronik) öksürük ve bağırsak hareketleri sırasında zorlanma sayılabilir.
  • Sigara içmek. Sigara içmek prolapsus gelişimi ile ilişkilidir, çünkü sigara içenler sıklıkla öksürerek karın basıncını arttırır.
  • Yarış. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, İspanyol ve beyaz kadınların pelvik organ prolapsusu geliştirme riski daha yüksektir.
  • Bağ dokusu bozuklukları. Pelvik bölgenizdeki daha zayıf bağ dokuları nedeniyle genetik olarak prolapsusa yatkın olabilirsiniz, bu da sizi doğal olarak ince bağırsak prolapsusuna ve diğer pelvik organ prolapsusu türlerine karşı daha duyarlı hale getirir.

Önleme

Bu stratejilerle ince bağırsak sarkması şansınızı azaltabilirsiniz:

  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kiloluysanız, biraz kilo vermek karnınızın içindeki basıncı azaltabilir.
  • Kabızlığı önleyin. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayı önlemeye yardımcı olmak için yüksek lifli yiyecekler yiyin, bol sıvı için ve düzenli egzersiz yapın.
  • Kronik öksürüğü tedavi edin. Sürekli öksürük karın basıncını arttırır. Devam eden (kronik) öksürüğünüz varsa tedaviyi sormak için doktorunuza görünün.
  • Sigarayı bırak. Sigara içmek kronik öksürüğe katkıda bulunur.
  • Ağır kaldırmaktan kaçının. Ağır cisimlerin kaldırılması karın basıncını arttırır.

Teşhis

İnce bağırsak prolapsusu tanısını doğrulamak için doktorunuz pelvik muayene yapar. Muayene sırasında doktorunuz sizden derin bir nefes almanızı ve bağırsak hareketiniz varmış gibi yatarken tutmanızı isteyebilir (Valsalva manevrası), bu da sarkan ince bağırsağın aşağı doğru şişmesine neden olabilir. Doktorunuz muayene masasında yatarken prolapsusunuz olduğunu doğrulayamazsa, siz ayakta dururken sınavı tekrarlayabilir.

Tedavi

Semptomlar sizi rahatsız etmezse, ince bağırsak prolapsusu tipik olarak tedaviye ihtiyaç duymaz. Rahatsız edici semptomlarla ilerlemiş prolapsusunuz varsa cerrahi etkili olabilir. Ameliyattan kaçınmak istiyorsanız, ameliyat çok riskli olacaksa veya gelecekte hamile kalmak istiyorsanız cerrahi olmayan yaklaşımlar mevcuttur.

İnce bağırsak prolapsusu için tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Gözlem. Prolapsusunuz çok az belirtiye neden oluyorsa veya hiç belirtmiyorsa tedaviye ihtiyacınız yoktur. Pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri adı verilen egzersizler yapmak gibi basit kişisel bakım önlemleri semptomların giderilmesini sağlayabilir. Ağır kaldırma ve kabızlıktan kaçınmak, sarkmanızı kötüleştirme olasılığını azaltabilir.
  • Peser. Vajinanıza yerleştirilen silikon, plastik veya kauçuk bir cihaz şişkin dokuyu destekler. Peserler çeşitli stil ve boyutlarda gelir. Doğru olanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirir. Doktorunuz cihazı ölçer ve size uyar ve nasıl takacağınızı, çıkaracağınızı ve temizleyeceğinizi öğrenirsiniz.
  • Ameliyat.Bir cerrah, prolapsusu vajina veya karın yoluyla robotik yardımla veya robot yardımı olmadan onarmak için ameliyat yapabilir. İşlem sırasında cerrahınız sarkan ince bağırsağı tekrar yerine hareket ettirir ve pelvik tabanınızın bağ dokusunu sıkılaştırır. Bazen, zayıflamış dokuları desteklemeye yardımcı olmak için küçük porsiyonlarda sentetik ağ kullanılabilir. İnce bağırsak prolapsusu genellikle tekrarlamaz. Bununla birlikte, pelvik tabanda daha fazla yaralanma, örneğin kabızlık, öksürük, obezite veya ağır kaldırma gibi artan pelvik basınçla meydana gelebilir.

Ameliyat. Bir cerrah, prolapsusu vajina veya karın yoluyla robotik yardımla veya robot yardımı olmadan onarmak için ameliyat yapabilir. İşlem sırasında cerrahınız sarkan ince bağırsağı tekrar yerine hareket ettirir ve pelvik tabanınızın bağ dokusunu sıkılaştırır. Bazen, zayıflamış dokuları desteklemeye yardımcı olmak için küçük porsiyonlarda sentetik ağ kullanılabilir.

İnce bağırsak prolapsusu genellikle tekrarlamaz. Bununla birlikte, pelvik tabanda daha fazla yaralanma, örneğin kabızlık, öksürük, obezite veya ağır kaldırma gibi artan pelvik basınçla meydana gelebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, bu kişisel bakım önlemleri ihtiyacınız olan semptom rahatlamasını sağlayabilir:

  • Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış vajinal dokuları desteklemek için Kegel egzersizleri yapın.
  • Bol sıvı içerek ve kepekli tahıllar, taze meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler yiyerek kabızlıktan kaçının.
  • Ağır kaldırmaktan kaçının.
  • Öksürüğü kontrol etmeye çalışın.
  • Aşırı kilolu veya obezseniz kilo verin.
  • Bağırsaklarınızı hareket ettirmek için yere yatmaktan kaçının. Alt bağırsağınızı boşaltmak için doğal kolorektal işlevinize güvenin.
  • Sigarayı bırak.

Kegel egzersizleri

Kegel egzersizleri, kısmen rahim, mesane ve bağırsağı destekleyen pelvik taban kaslarınızı güçlendirir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlarınız için daha iyi destek sağlar, prolapsusun kötüleşmesini önler ve pelvik organ prolapsusu ile ilişkili semptomları hafifletir.

Kegel egzersizlerini gerçekleştirmek için şu adımları izleyin:

  • Pelvik taban kaslarınızı sıkın (kasın) — idrar yapmayı bırakmak için kullandığınız kaslar.
  • Kasılmayı beş saniye basılı tutun, ardından beş saniye rahatlayın. (Bu çok zorsa, iki saniye basılı tutarak ve üç saniye dinlenerek başlayın.)
  • Kasılmayı bir seferde 10 saniye tutmaya kadar çalışın.
  • Her gün en az üç set 10 tekrarlamayı hedefleyin.

Doğru kasları kullanıp kullanmadığınız konusunda doktorunuzdan geri bildirim isteyin. Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve biofeedback ile güçlendirildiğinde en başarılı olabilir. Biofeedback, optimum yoğunluk ve süre ile uygun kasları sıktığınızdan emin olmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir.

Doğru yöntemi öğrendikten sonra, ister masanızda oturuyor olun, ister kanepede dinleniyor olun, hemen hemen her zaman Kegel egzersizlerini gizlice yapabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

İlk randevunuz birinci basamak doktorunuzla veya kadın üreme sistemini (jinekolog) veya üreme sistemini ve üriner sistemi (ürojinekolog, ürolog) etkileyen koşullar konusunda uzmanlaşmış bir doktorla olabilir.

Yapabilecekleriniz

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

  • Yaşadığınız semptomların ve ne kadar süredir yaşadığınızın bir listesini yapın.
  • List your key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
  • Alacağınız tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın, zamanın kısalması durumunda önce en önemlilerini listeleyin.

İnce bağırsak prolapsusu için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Sarkma belirtilerime neden oluyor mu?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Prolapsusu tedavi ettirmemeyi seçersem ne olur?
  • Bu sorunun gelecekte herhangi bir zamanda tekrarlama riski nedir?
  • İlerlemeyi önlemek için herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
  • Atabileceğim herhangi bir kişisel bakım adımı var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Hangi belirtilerin var?
  • Bu belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
  • Pelvik ağrınız var mı? Eğer evet ise, ağrı ne kadar şiddetlidir?
  • Öksürme veya ağır kaldırma gibi belirtilerinizi tetikleyen bir şey var mı?
  • İdrar kaçağınız var mı (idrar kaçırma)?
  • Devam eden (kronik) veya şiddetli öksürüğünüz oldu mu?
  • İş veya günlük aktiviteler sırasında sık sık ağır nesneleri kaldırıyor musunuz?
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanıyor musunuz?
  • Başka tıbbi durumunuz var mı?
  • Hangi ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri alıyorsunuz?
  • Hamileydiniz ve vajinal doğum yaptınız mı?
  • Gelecekte çocuk sahibi olmak ister misiniz?
İnce bağırsak prolapsusu (enterosel)belirtileri ve tedavisi