Genel bakış

Berger hastalığı olarak da bilinen IgA nefropatisi (nuh-FROP-uh-thee) bir böbrek hastalığıdır. Böbreklerde immünoglobulin A (IgA) adı verilen mikropla savaşan bir protein biriktiğinde olur. Bu, zamanla böbreklerin atıkları kandan filtrelemesini zorlaştırabilen iltihap adı verilen bir tür şişmeye neden olur.

IgA nefropatisi genellikle yıllar içinde yavaş yavaş kötüleşir. Ancak hastalığın seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar başka problemler yaşamadan idrarlarına kan akıtır. Diğerlerinde böbrek fonksiyonunu kaybetmek ve proteinin idrara dökülmesi gibi komplikasyonlar olabilir. Yine de diğerleri böbrek yetmezliği geliştirir, bu da böbreklerin vücudun atıklarını kendi başlarına filtreleyecek kadar iyi çalışmayı bıraktığı anlamına gelir.

IgA nefropatisinin tedavisi yoktur, ancak ilaçlar ne kadar çabuk kötüleştiğini yavaşlatabilir. Bazı insanlar iltihabı azaltmak, proteinin idrara dökülmesini azaltmak ve böbreklerin arızalanmasını önlemek için tedaviye ihtiyaç duyar. Bu tür tedaviler, remisyon adı verilen bir durum olan hastalığın aktif olmamasına yardımcı olabilir. Kan basıncını kontrol altında tutmak ve kolesterolü düşürmek de hastalığı yavaşlatır.

Semptomlar

IgA nefropatisi genellikle erken belirtilere neden olmaz. 10 Yıl veya daha uzun bir süre boyunca herhangi bir sağlık etkisi fark etmeyebilirsiniz. Bazen rutin tıbbi testler, idrarda mikroskop altında görülen protein ve kırmızı kan hücreleri gibi hastalık belirtileri bulur.

IgA nefropatisi semptomlara neden olduğunda, bunlar şunları içerebilir:

  • Kanın neden olduğu kola veya çay renkli idrar. Bu renk değişikliklerini soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya solunum yolu enfeksiyonundan sonra fark edebilirsiniz.
  • İdrarda görülebilen kan.
  • Proteinden idrara sızan köpüklü idrar. Buna proteinüri denir.
  • Kaburgaların altındaki sırtın bir veya her iki tarafında ağrı.
  • Ellerde ve ayaklarda şişmeye ödem denir.
  • Yüksek tansiyon.
  • Zayıflık ve yorgunluk.

Hastalık böbrek yetmezliğine yol açarsa, semptomlar şunları içerebilir:

  • Döküntüler ve kaşıntılı cilt.
  • Kas krampları.
  • Hazımsızlık ve kusma.
  • Daha az iştah.
  • Ağızda metalik tat.
  • Karışıklık.

Böbrek yetmezliği tedavi olmaksızın hayatı tehdit eder. Ancak diyaliz veya böbrek nakli, insanların daha uzun yıllar yaşamasına yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

IgA nefropatisi semptomlarınız olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza görünün. İdrarınızda kan fark ederseniz kontrol yaptırmanın anahtarı budur. Bu belirtiye çeşitli durumlar neden olabilir. Ancak devam ederse veya geçmezse, ciddi bir sağlık sorununun işareti olabilir. Ayrıca ellerinizde veya ayaklarınızda ani şişlik fark ederseniz doktorunuza görünün.

Nedenler

Böbrekler, omurganın her iki tarafında birer tane olmak üzere sırtın küçük kısmında bulunan fasulye şeklinde, yumruk büyüklüğünde iki organdır. Her böbrek, glomerül adı verilen küçük kan damarları içerir. Bu damarlar atıkları, fazla suyu ve diğer maddeleri kandan filtreler. Ardından filtrelenen kan tekrar kan dolaşımına girer. Atık ürünler idrarla mesaneye ve vücuttan dışarı geçer.

İmmünoglobulin A (IgA), antikor adı verilen bir protein türüdür. Bağışıklık sistemi ıga'yı mikroplara saldırmaya ve enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmak için yapar. Ancak IgA nefropatisi ile bu protein glomerüllerde toplanır. Bu iltihaplanmaya neden olur ve zamanla filtreleme yeteneklerini etkiler.

Araştırmacılar, ıga'nın böbreklerde birikmesine neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Ancak aşağıdaki şeyler onunla bağlantılı olabilir:

  • Genler. IgA nefropatisi, bazı ailelerde ve Asya ve Avrupa kökenli insanlar gibi belirli etnik gruplarda daha yaygındır.
  • Karaciğer hastalıkları. Bunlar arasında siroz adı verilen karaciğer skarı ve kronik hepatit B ve C enfeksiyonları bulunur.
  • Çölyak hastalığı. Çoğu tahılda bulunan bir protein olan glüten yemek bu sindirim durumunu tetikler.
  • Enfeksiyonlar. Bunlara HIV ve bazı bakteriyel enfeksiyonlar dahildir.

Risk faktörleri

IgA nefropatisinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bu faktörler onu alma riskini artırabilir:

  • Seks. Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da, IgA nefropatisi kadınlardan en az iki kat daha fazla erkeği etkiler.
  • Etnik köken. IgA nefropatisi, beyaz insanlarda ve Asya kökenli insanlarda siyahlardan daha yaygındır.
  • Yaş. IgA nefropatisi en sık gençlerin ortası ile 30'ların ortası arasında gelişir.
  • Aile öyküsü. Bazı ailelerde IgA nefropatisi var gibi görünüyor.

Komplikasyonlar

IgA nefropatisinin seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar hastalığı yıllarca az veya hiç problem yaşamadan geçirir. Birçoğuna teşhis konmuyor. Diğer insanlar aşağıdaki komplikasyonlardan birini veya birkaçını geliştirir:

  • Yüksek tansiyon. IgA birikiminden böbreklerin zarar görmesi kan basıncını yükseltebilir. Ve yüksek tansiyon böbreklere daha fazla zarar verebilir.
  • Yüksek kolesterol. Yüksek kolesterol seviyeleri kalp krizi riskini artırabilir.
  • Akut böbrek yetmezliği. Böbrekler IgA birikmesi nedeniyle kanı yeterince iyi filtreleyemezlerse , kandaki atık ürün seviyeleri hızla yükselir. Böbrek fonksiyonu çok çabuk kötüleşirse, sağlık uzmanları hızla ilerleyen glomerülonefrit terimini kullanabilir.
  • Kronik böbrek hastalığı. IgA nefropatisi böbreklerin zamanla çalışmayı bırakmasına neden olabilir. Daha sonra yaşamak için diyaliz veya böbrek nakli adı verilen bir tedaviye ihtiyaç vardır.
  • Nefrotik sendrom. Bu, glomerüllere verilen hasarın neden olabileceği bir grup problemdir. Sorunlar arasında yüksek idrar proteini seviyeleri, düşük kan proteini seviyeleri, yüksek kolesterol ve lipitler ve göz kapaklarının, ayakların ve mide bölgesinin şişmesi sayılabilir.

Önleme

IgA nefropatisini önleyemezsiniz. Ailenizde hastalık öyküsü varsa doktorunuzla konuşun. Böbreklerinizi sağlıklı tutmak için neler yapabileceğinizi sorun. Örneğin, yüksek tansiyonu düşürmeye ve kolesterolü sağlıklı seviyelerde tutmaya yardımcı olur.

Teşhis

IgA nefropatisi genellikle idrarınızda kan olduğunu fark ettikten sonra bulunur. Veya rutin bir test idrarınızda protein veya kan olduğunu gösterebilir. Başka sınavlara da ihtiyacın olacak. Bunlar şunları içerebilir:

  • İdrar testleri. Bir laboratuvar, idrarınızın bir örneğini mikroskop altında kontrol edebilir. Bu, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ve böbreklerin ne kadar protein döktüğünü bulmak için yapılır. IgA nefropatisi ile laboratuvar muayenesi idrarda kan veya böbreklerdeki glomerül adı verilen küçük filtrelerin iltihaplanmasına işaret edebilecek diğer belirtileri gösterir.
  • Kan testleri. Böbrek hastalığınız varsa, kan testleri atık ürün kreatinin veya protein sistatin C'nin daha yüksek seviyelerini gösterebilir.
  • Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, IgA nefropatiniz olup olmadığını doğrulamanın tek yoludur. Küçük böbrek dokusu parçalarını çıkarmak için özel bir iğne kullanılır. Daha sonra doku mikroskop altında kontrol edilir.
  • İyotalamat temizleme testi. Doktorunuz da bu testi önerebilir. Böbreklerinizin atıkları ne kadar iyi filtrelediğini izlemek için özel bir kontrast madde kullanır.

Tedavi

IgA nefropatisinin tedavisi yoktur. Ayrıca, hastalığın zaman içinde sağlığınızı ne kadar etkileyeceğini tahmin etmenin kesin bir yolu yoktur. Bazı insanlar hastalığın kötüleşip kötüleşmediğini izlemek için yalnızca tıbbi testlere ihtiyaç duyar.

Diğerleri için ilaçlar hastalığın kötüleşmesini yavaşlatabilir ve semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

IgA nefropatisini tedavi edecek ilaçlar şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'LER) adı verilen ilaçlar kan basıncını düşürebilir ve vücudun ne kadar protein kaybettiğini azaltabilir.
  • Bağışıklık sistemini sakinleştiren ilaçlar. Bunlara immünosupresanlar da denir. Bunlar arasında kortikosteroidler ve vücudun savunmasını azaltabilecek diğer güçlü ilaçlar bulunur. Bağışıklık sisteminin glomerüllere saldıran proteinleri yapmasını engelleyebilirler. Bu ilaçlar, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve daha fazla enfeksiyon riski gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Doktorunuz bağışıklık sistemini baskılayıcı bir ilaç seçmenize yardımcı olur. Birçok yeni tedavi klinik çalışmalarda onaylanmış veya test edilmektedir. IgA nefropatisinin tedavisindeki en son gelişmeler hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Omega-3 yağ asitleri. Bu sağlıklı yağlar, glomerüllerdeki iltihaplanmayı zararlı yan etkiler olmadan engelleyebilir. Omega - 3'leri balık yağı takviyelerinden alabilirsiniz. Ama bunları raftan almayın. Reçeteli balık yağı takviyelerinin size yardımcı olup olmayacağını doktorunuza sorun.
  • Kolesterol ilacı. Yüksek kolesterolünüz varsa, bu tür ilaçlar onu kontrol etmeye ve böbrek hasarını yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
  • Diüretikler. Bunlar, ödem adı verilen el ve ayaklardaki şişliği kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Tedavinin temel amacı diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duymamanızı sağlamaktır. Ancak böbrekleriniz kendi başlarına yeterince iyi çalışmayı bırakırsa, bu tedavilerden herhangi biri hayat kurtarıcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbreklerinizi daha sağlıklı tutmaya yardımcı olmak için:

  • Kan basıncınızı düşürmek için adımlar atın. Bu, IgA nefropatisinden kaynaklanan böbrek hasarını yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Bazı sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleriyle başlayın. Ne kadar sodyum ve yağ yediğinizi sınırlayın. Fazla kilo verin. Düzenli egzersiz yapın. Ve alkol alırsanız, ölçülü olarak yapın. Ayrıca tansiyon ilaçlarınızı reçete edildiği gibi alın.
  • Evde kan basıncınızı takip edin. Sağlık ekibiniz sizden bunu yapmanızı isterse, her kan basıncı okumasını yazın. Ardından kaydı kontrollere getirin.
  • Daha az protein yiyin. Proteini kesmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun. Bu, IgA nefropatisinin kötüleşmesini yavaşlatmaya ve böbreklerinizi korumaya yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Şiddetli IgA nefropatisi formlarıyla başa çıkmak zor olabilir. Ama bunu yalnız yapmak zorunda değilsin. Sorularınız varsa veya rehberliğe ihtiyacınız varsa, sağlık ekibinizin bir üyesiyle konuşun.

Bir destek grubuna katılmak da yardımcı olabilir. Yaşadıklarınızı anlayabilecek ve sizinle bilgi paylaşabilecek diğer insanlarla tanışabilirsiniz. Bölgenizdeki böbrek hastalığı ile ilgilenen destek grupları hakkında bilgi edinmek için sağlık ekibinize danışın. Veya ulusal, telefon tabanlı bir akran destek programı olan NKF Peers hakkında bilgi edinmek için Ulusal Böbrek Vakfı'na (NKF) başvurun. Katılmak için 855-NKF-PEER'İ (855-653-7337) arayın.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birincil doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak nefrolog olarak adlandırılan böbrek rahatsızlıklarını tedavi etmek için eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz. İşte randevunuza hazırlanmak için bazı ipuçları.

Yapabilecekleriniz

Kan testi için oruç tutmanız veya başka kısıtlamalara uymanız gerekip gerekmediğini doktorunuzun ofisine sorun.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları. Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyen semptomları ekleyin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar. Reçetesiz satın aldığınız ilaçları, vitaminleri, bitkileri veya diğer takviyeleri ekleyin. Doz adı verilen ne kadar ilaç aldığınıza dikkat edin.
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular. Bu şekilde birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanabilirsiniz.

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle birlikte gitmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • En iyi hareket şekli nedir? İlaçlara ne kadar ihtiyacım olacak?
  • Bu hastalığı diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetebilir miyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bu şartla sahip olabileceğim basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Belirtileriniz sık mı yoksa arada bir mi oluyor?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Onları daha iyi yapan bir şey var mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, onları daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor?
IgA nefropatisinin (Berger hastalığı)belirtileri ve tedavisi