Sindrom hiperstimulasi ovarium

Gambaran umum

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah respons berlebihan terhadap kelebihan hormon. Biasanya terjadi pada wanita yang menggunakan obat hormon suntik untuk merangsang perkembangan sel telur di indung telur. Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) menyebabkan indung telur membengkak dan nyeri.

sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) dapat terjadi pada wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) atau induksi ovulasi dengan obat suntik. Lebih jarang, OHSS terjadi selama perawatan kesuburan menggunakan obat-obatan yang Anda minum melalui mulut, seperti clomiphene.

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. OHSS dapat membaik dengan sendirinya pada kasus ringan, sedangkan kasus yang parah mungkin memerlukan rawat inap dan perawatan tambahan.

Gejala

Gejala sindrom hiperstimulasi ovarium sering dimulai dalam waktu seminggu setelah menggunakan obat suntik untuk merangsang ovulasi, meskipun terkadang diperlukan waktu dua minggu atau lebih untuk munculnya gejala. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga parah dan dapat memburuk atau membaik seiring waktu.

OHSS ringan hingga sedang

Dengan sindrom hiperstimulasi ovarium ringan hingga sedang, gejalanya dapat meliputi:

  • Sakit perut ringan sampai sedang
  • Perut kembung atau ukuran pinggang bertambah
  • Mual
  • Muntah
  • Diare
  • Nyeri tekan di area indung telur Anda

Beberapa wanita yang menggunakan obat kesuburan suntik mendapatkan bentuk OHSS yang ringan . Ini biasanya hilang setelah sekitar satu minggu. Namun, jika kehamilan terjadi, gejala OHSS dapat memburuk dan berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu.

OHSS yang parah

Dengan sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah, Anda mungkin mengalami:

  • Pertambahan berat badan yang cepat-lebih dari 2,2 pon (1 kilogram) dalam 24 jam
  • Sakit perut yang parah
  • Mual dan muntah yang parah dan terus-menerus
  • Pembekuan darah
  • Buang air kecil berkurang
  • Sesak nafas
  • Perut kencang atau membesar

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menjalani perawatan kesuburan dan Anda mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovarium, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Bahkan jika Anda memiliki kasus OHSS yang ringan, dokter Anda akan ingin mengamati Anda untuk mengetahui kenaikan berat badan yang tiba-tiba atau gejala yang memburuk.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami masalah pernapasan atau nyeri pada kaki Anda selama perawatan kesuburan Anda. Ini mungkin mengindikasikan situasi mendesak yang memerlukan perhatian medis segera.

Penyebab

Penyebab sindrom hiperstimulasi ovarium tidak sepenuhnya dipahami. Memiliki human chorionic gonadotropin (HCG) tingkat tinggi-hormon yang biasanya diproduksi selama kehamilan-yang dimasukkan ke dalam sistem Anda berperan. Pembuluh darah ovarium bereaksi tidak normal terhadap human chorionic gonadotropin (HCG) dan mulai mengeluarkan cairan. Cairan ini membengkak indung telur, dan terkadang dalam jumlah besar masuk ke perut.

Selama perawatan kesuburan, HCG dapat diberikan sebagai "pemicu" sehingga folikel yang matang akan melepaskan sel telurnya. OHSS biasanya terjadi dalam waktu seminggu setelah Anda menerima suntikan HCG. Jika Anda hamil selama siklus pengobatan, OHSS dapat memburuk saat tubuh Anda mulai memproduksi HCG sendiri sebagai respons terhadap kehamilan.

Obat kesuburan yang dapat disuntikkan lebih mungkin menyebabkan OHSS daripada pengobatan dengan clomiphene, obat yang diberikan sebagai pil yang Anda minum melalui mulut. Kadang-kadang OHSS terjadi secara spontan, tidak terkait dengan perawatan kesuburan.

Faktor risiko

Terkadang, OHSS terjadi pada wanita tanpa faktor risiko sama sekali. Tetapi faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko OHSS meliputi:

  • Sindrom ovarium polikistik — kelainan reproduksi umum yang menyebabkan periode menstruasi tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih, dan penampilan ovarium yang tidak biasa pada pemeriksaan ultrasonografi
  • Sejumlah besar folikel
  • Usia di bawah 35 tahun
  • Berat badan rendah
  • Tingkat estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat tajam sebelum suntikan pemicu HCG
  • Episode sebelumnya dari OHSS

Komplikasi

Sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah jarang terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa. Komplikasi mungkin termasuk:

  • Pengumpulan cairan di perut dan terkadang di dada
  • Gangguan elektrolit (natrium, kalium, lainnya)
  • Gumpalan darah di pembuluh darah besar, biasanya di kaki
  • Gagal ginjal
  • Memutar ovarium (torsi ovarium)
  • Pecahnya kista di ovarium, yang dapat menyebabkan pendarahan serius
  • Masalah pernapasan
  • Keguguran akibat keguguran atau terminasi karena komplikasi
  • Jarang, kematian

Pencegahan

Untuk mengurangi peluang Anda terkena sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda memerlukan rencana individual untuk obat kesuburan Anda. Harapkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memantau setiap siklus pengobatan dengan cermat, termasuk ultrasound yang sering dilakukan untuk memeriksa perkembangan folikel dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon Anda.

Strategi untuk membantu mencegah OHSS meliputi:

  • Menyesuaikan pengobatan. Penyedia Anda menggunakan dosis gonadotropin serendah mungkin untuk merangsang indung telur Anda dan memicu ovulasi.
  • Menambahkan obat. Beberapa obat tampaknya mengurangi risiko OHSS tanpa memengaruhi kemungkinan kehamilan. Ini termasuk aspirin dosis rendah; agonis dopamin seperti carbergoline atau quinogloide; dan infus kalsium. Memberi wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik obat metformin (Glumetza) selama stimulasi ovarium dapat membantu mencegah hiperstimulasi.
  • Meluncur. Jika kadar estrogen Anda tinggi atau Anda memiliki banyak folikel yang berkembang, dokter Anda mungkin meminta Anda menghentikan pengobatan suntik dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan HCG, yang memicu ovulasi. Ini dikenal sebagai meluncur.
  • Menghindari penggunaan tembakan anHCGtrigger. Karena OHSS sering berkembang setelah suntikan pemicu HCG diberikan, alternatif pemicu HCG telah dikembangkan dengan menggunakan agonis gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH), seperti leuprolide (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau membatasi OHSS .
  • Membekukan embrio. Jika Anda menjalani fertilisasi in vitro (IVF), semua folikel (matang dan belum matang) dapat dikeluarkan dari indung telur Anda untuk mengurangi kemungkinan OHSS . Folikel matang dibuahi dan dibekukan, dan indung telur Anda dibiarkan beristirahat. Anda dapat melanjutkan proses bayi tabung di kemudian hari, saat tubuh Anda sudah siap.

Sindrom hiperstimulasi ovarium

Diagnosis

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovarium dapat didasarkan pada:

  • Pemeriksaan fisik. Penyedia Anda akan mencari kenaikan berat badan, peningkatan ukuran pinggang, dan sakit perut yang mungkin Anda alami.
  • USG. Jika Anda memiliki sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), USG dapat menunjukkan bahwa indung telur Anda lebih besar dari biasanya, dengan kista besar berisi cairan tempat folikel berkembang. Selama perawatan dengan obat kesuburan, dokter Anda secara teratur mengevaluasi indung telur Anda dengan USG vagina.
  • Tes darah. Tes darah tertentu memungkinkan penyedia Anda untuk memeriksa kelainan pada darah Anda dan apakah fungsi ginjal Anda terganggu karena OHSS .

Pengobatan

Sindrom hiperstimulasi ovarium umumnya sembuh dengan sendirinya dalam satu atau dua minggu atau lebih jika Anda hamil. Perawatan ditujukan untuk membuat Anda tetap nyaman, mengurangi aktivitas ovarium, dan menghindari komplikasi.

OHSS ringan hingga sedang

OHSS ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Perawatan untuk OHSS sedang mungkin melibatkan:

  • Peningkatan asupan cairan
  • Pemeriksaan fisik dan ultrasound yang sering
  • Penimbangan harian dan pengukuran pinggang untuk memeriksa perubahan drastis
  • Pengukuran berapa banyak urin yang Anda hasilkan setiap hari
  • Tes darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan masalah lainnya
  • Drainase kelebihan cairan perut menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam rongga perut Anda
  • Obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan)

OHSS yang parah

Dengan OHSS yang parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan perawatan agresif, termasuk cairan INFUS. Penyedia Anda mungkin memberi Anda obat yang disebut cabergoline untuk mengurangi gejala Anda. Kadang-kadang, dokter Anda mungkin juga memberi Anda obat lain, seperti antagonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH) atau letrozole (Femara) - untuk membantu menekan aktivitas ovarium.

Komplikasi serius mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti pembedahan untuk kista ovarium yang pecah atau perawatan intensif untuk komplikasi hati atau paru-paru. Anda mungkin juga memerlukan obat antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah di kaki Anda.

Perawatan diri

Jika Anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium ringan, Anda mungkin dapat melanjutkan rutinitas sehari-hari. Ikuti saran penyedia Anda, yang mungkin mencakup rekomendasi berikut:

  • Cobalah obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol, others) untuk ketidaknyamanan perut, tetapi hindari ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) atau naproxen sodium (Aleve, others) jika Anda baru saja melakukan transfer embrio, karena obat ini dapat mengganggu implantasi embrio.
  • Hindari berhubungan seks, karena mungkin menyakitkan dan dapat menyebabkan kista di indung telur Anda pecah.
  • Pertahankan tingkat aktivitas fisik yang ringan, hindari aktivitas berat atau berdampak tinggi.
  • Timbang diri Anda pada skala yang sama dan ukur di sekitar perut Anda setiap hari, laporkan peningkatan yang tidak biasa kepada penyedia Anda.
  • Hubungi dokter Anda jika tanda dan gejala Anda memburuk.

Mempersiapkan janji temu Anda

Bergantung pada seberapa parah sindrom hiperstimulasi ovarium Anda, janji temu pertama Anda mungkin dengan penyedia perawatan primer Anda, dokter kandungan atau spesialis infertilitas Anda, atau mungkin dengan dokter yang merawat di ruang gawat darurat.

Jika Anda punya waktu, ada baiknya untuk mempersiapkan terlebih dahulu janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda itu tidak ada hubungannya.
  • Buatlah daftar obat dan suplemen vitamin apa pun yang Anda konsumsi. Tuliskan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman dekat menemani Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi pada kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
  • Bawalah buku catatan atau buku catatan. Gunakan untuk menuliskan informasi penting selama kunjungan Anda.
  • Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda. Buat daftar pertanyaan Anda yang paling penting terlebih dahulu.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes seperti apa yang saya perlukan?
  • Apakah sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya hilang dengan sendirinya, atau apakah saya memerlukan pengobatan?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetakan atau brosur yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Pastikan Anda benar-benar memahami semua yang dikatakan penyedia Anda. Jangan ragu untuk meminta penyedia Anda untuk mengulang informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan untuk klarifikasi.

Apa yang diharapkan dari penyedia Anda

Beberapa pertanyaan potensial yang mungkin diajukan penyedia Anda meliputi:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang membuat gejala Anda lebih baik?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan sindrom hiperstimulasi ovarium