Gambaran umum

Hipopituitarisme adalah kondisi langka di mana kelenjar pituitari tidak menghasilkan satu atau lebih hormon atau tidak menghasilkan cukup hormon.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar seukuran kacang merah di dasar otak Anda. Ini adalah bagian dari sistem kelenjar tubuh yang membuat hormon, yang disebut sistem endokrin. Kelenjar pituitari membuat beberapa hormon. Mereka bekerja di hampir setiap bagian tubuh.

Hipopituitarisme adalah ketika tidak ada cukup satu atau lebih hormon hipofisis. Kekurangan hormon ini, yang disebut defisiensi, dapat memengaruhi cara kerja tubuh dalam banyak hal. Ini termasuk pertumbuhan, tekanan darah dan kemampuan untuk memiliki anak, antara lain. Gejalanya tergantung pada hormon mana yang hilang.

Orang yang mengalami hipopituitarisme biasanya perlu minum obat selama sisa hidupnya. Obat-obatan ini menggantikan hormon yang hilang, yang membantu mengendalikan gejala.

Gejala

Gejala hipopituitarisme biasanya mulai perlahan dan memburuk seiring waktu. Mereka mungkin tidak diperhatikan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Namun bagi sebagian orang, gejalanya mulai muncul secara tiba-tiba.

Gejala hipopituitarisme bervariasi dari orang ke orang. Gejala tergantung pada hormon apa yang hilang dan seberapa sedikit hormon yang dibuat. Mungkin ada lebih dari satu hormon yang rendah. Kekurangan hormon kedua dapat meningkatkan gejala yang pertama. Atau terkadang, itu mungkin menyembunyikan gejala-gejala itu.

Kekurangan hormon pertumbuhan (GH)

Pada anak-anak, kekurangan GH dapat menyebabkan masalah pertumbuhan dan perawakan pendek. Kebanyakan orang dewasa yang mengalami defisiensi GH tidak memiliki gejala. Tetapi beberapa orang dewasa memiliki:

  • Kelelahan.
  • Kelemahan otot.
  • Perubahan lemak tubuh.
  • Kehilangan minat dalam kegiatan.
  • Kurangnya kontak sosial.

Kekurangan hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH)

Kekurangan hormon-hormon ini, yang disebut gonadotropin, memengaruhi sistem reproduksi.

Kurangnya hormon membuat indung telur tidak menghasilkan cukup sel telur dan estrogen. Itu membuat testis tidak menghasilkan cukup sperma dan testosteron. Hal ini dapat menurunkan gairah seks dan menyebabkan kelelahan. Hal ini juga dapat membuat sulit atau tidak mungkin untuk memiliki anak-suatu kondisi yang disebut infertilitas. Pada anak-anak, perubahan fisik pada tubuh orang dewasa, yang dikenal sebagai pubertas, mungkin tidak terjadi atau mungkin terlambat.

Beberapa orang mungkin memiliki gejala seperti:

  • Hot flashes.
  • Periode tidak teratur atau tidak ada periode.
  • Hilangnya rambut kemaluan.
  • Tidak bisa membuat ASI untuk menyusui.
  • Tidak bisa mendapatkan atau mempertahankan ereksi, yang dikenal sebagai disfungsi ereksi.
  • Rambut wajah atau tubuh berkurang.
  • Perubahan suasana hati.
  • Kelelahan.

Kekurangan hormon perangsang tiroid (TSH)

Hormon ini mengontrol kelenjar tiroid. Terlalu sedikit TSH menyebabkan rendahnya kadar hormon tiroid. Kondisi ini disebut hipotiroidisme. Ini menyebabkan gejala seperti:

  • Kelelahan.
  • Pertambahan berat badan.
  • Kulit kering.
  • Sembelit.
  • Kepekaan terhadap dingin atau kesulitan untuk tetap hangat.

Kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH)

Hormon ini membantu kelenjar adrenal bekerja dengan benar. Ini juga membantu tubuh bereaksi terhadap stres. Gejala defisiensi ACTH meliputi:

  • Kelelahan yang parah.
  • Tekanan darah rendah.
  • Infeksi yang banyak dan bertahan lama.
  • Mual, muntah atau sakit perut.
  • Kebingungan.

Kekurangan hormon anti-diuretik (ADH)

Hormon ini, yang juga disebut vasopresin, membantu tubuh menyeimbangkan kadar cairannya. Kekurangan ADH dapat menyebabkan kelainan yang disebut diabetes insipidus, yang dapat menyebabkan:

  • Buang air kecil lebih banyak dari biasanya.
  • Rasa haus yang luar biasa.
  • Ketidakseimbangan mineral seperti natrium dan kalium, yang dikenal sebagai elektrolit.

Defisiensi prolaktin

Prolaktin adalah hormon yang memberi tahu tubuh kapan harus mulai membuat ASI. Kadar prolaktin yang rendah dapat menyebabkan masalah dalam pembuatan ASI untuk menyusui.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala hipopituitarisme.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika gejala hipopituitarisme mulai tiba-tiba atau disertai dengan sakit kepala yang parah, perubahan penglihatan, kebingungan, atau penurunan tekanan darah. Ini bisa menjadi gejala kerusakan mendadak pada jaringan kelenjar pituitari. Kondisi ini dikenal sebagai pitam hipofisis.

Pendarahan ke dalam kelenjar pituitari dapat menyebabkan pitam hipofisis. Pitam hipofisis adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis dengan cepat.

Penyebab

Hipopituitarisme memiliki sejumlah penyebab. Salah satu penyebab umum adalah tumor kelenjar pituitari. Saat tumor hipofisis tumbuh, ia dapat menekan dan merusak jaringan hipofisis. Ini mengganggu kemampuan kelenjar pituitari untuk membuat hormon. Tumor juga dapat menekan saraf optik, menyebabkan masalah penglihatan.

Penyebab potensial lain dari kerusakan kelenjar pituitari yang dapat menyebabkan hipopituitarisme meliputi:

  • Kurangnya aliran darah ke otak atau kelenjar pituitari, yang dikenal sebagai stroke, atau pendarahan, yang disebut pendarahan, ke dalam otak atau kelenjar pituitari.
  • Obat-obatan tertentu, seperti narkotika, steroid dosis tinggi atau obat kanker tertentu yang disebut penghambat pos pemeriksaan.
  • Pembengkakan, yang dikenal sebagai peradangan, pada kelenjar pituitari yang disebabkan oleh respons sistem kekebalan yang tidak biasa, yang disebut hipofisitis.
  • Infeksi otak, seperti meningitis, atau infeksi yang dapat menyebar ke otak, seperti tuberkulosis atau sifilis.
  • Kehilangan darah yang signifikan saat melahirkan, yang dapat merusak bagian depan kelenjar pituitari. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom Sheehan atau nekrosis hipofisis pascapartum.

Dalam beberapa kasus, perubahan gen menyebabkan hipopituitarisme. Perubahan itu adalah faktor keturunan, yang artinya diturunkan dalam keluarga. Perubahan genetik mempengaruhi kemampuan kelenjar pituitari untuk membuat satu atau lebih hormonnya. Ini sering dimulai saat lahir atau pada anak usia dini.

Tumor atau penyakit pada bagian otak yang berada tepat di atas hipofisis, yang disebut hipotalamus, juga dapat menyebabkan hipopituitarisme. Hipotalamus membuat hormon yang memengaruhi cara kerja kelenjar pituitari.

Terkadang, penyebab hipopituitarisme tidak diketahui.

Faktor risiko

Kebanyakan orang dengan hipopituitarisme tidak memiliki faktor apa pun yang membuat mereka berisiko lebih tinggi terkena kondisi tersebut. Tetapi hal-hal berikut dapat meningkatkan risiko berkembangnya hipopituitarisme:

  • Cedera kepala.
  • Operasi otak.
  • Perawatan radiasi ke kepala atau leher.
  • Penyakit yang menyerang lebih dari satu bagian tubuh. Ini termasuk penyakit radang yang mempengaruhi berbagai organ, yang disebut sarkoidosis; penyakit di mana sel-sel yang tidak biasa menyebabkan jaringan parut, yang disebut histiositosis sel Langerhans; dan penyakit yang menyebabkan terlalu banyak zat besi di hati dan jaringan lain, yang disebut hemokromatosis.

Diagnosis

Beberapa tes dapat memeriksa kadar hormon dalam tubuh dan mencari penyebab masalah pada cara kerja hipofisis. Ini termasuk:

  • Tes darah. Tes-tes ini mengukur kadar hormon yang dibuat di kelenjar pituitari dan yang dibuat di kelenjar yang dikendalikan oleh hipofisis, seperti kelenjar tiroid. Tes darah dapat menunjukkan apakah kadar hormon yang rendah disebabkan oleh hipofisis yang tidak bekerja sebagaimana mestinya.
  • Stimulasi atau pengujian dinamis. Sebuah klinik yang berspesialisasi dalam kondisi endokrin dapat menjalankan tes ini untuk mengukur kadar hormon. Tes-tes ini memeriksa kadar hormon tubuh sebelum dan sesudah minum obat-obatan yang menyebabkan tubuh membuat hormon.
  • Pencitraan otak. MRI atau CT scan otak dapat menunjukkan tumor hipofisis atau masalah kelenjar pituitari lainnya.

Pengobatan

Hipopituitarisme diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan kadar hormon. Ini disebut penggantian hormon. Dosis diatur agar sesuai dengan jumlah hormon yang akan dibuat tubuh jika tidak memiliki masalah hipofisis. Dalam beberapa kasus, orang dengan hipopituitarisme mungkin perlu minum obat ini selama sisa hidup mereka.

Kadang-kadang, pengobatan suatu kondisi yang menyebabkan hipopituitarisme dapat mengembalikan kemampuan tubuh untuk membuat hormon hipofisis, baik seluruhnya atau sebagian.

Obat-obatan

Obat-obatan pengganti hormon mungkin termasuk:

  • Penggantian kortisol. Obat-obatan ini termasuk hidrokortison (Cortef) atau prednison (Rayos). Diminum, mereka menggantikan hormon adrenal yang dibutuhkan karena kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH).
  • Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya). Obat ini mengobati kadar hormon tiroid yang rendah, yang dikenal sebagai hipotiroidisme, karena kekurangan hormon perangsang tiroid (TSH).
  • Hormon seks. Ini termasuk testosteron, estrogen dan progesteron. Testosteron diberikan melalui suntikan, pil, patch atau gel. Estrogen dan progesteron biasanya diberikan dalam bentuk pil, gel atau patch.
  • Hormon pertumbuhan. Juga disebut somatropin (Genotropin, Humatrope, lainnya), hormon pertumbuhan diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Ini mendorong pertumbuhan, yang membantu anak-anak tumbuh lebih tinggi. Orang dewasa yang kekurangan hormon pertumbuhan juga bisa mendapatkan keuntungan dari hormon pertumbuhan, tetapi mereka tidak akan menjadi lebih tinggi.
  • Hormon kesuburan. Gonadotropin dapat diberikan melalui suntikan untuk membantu ovulasi dan produksi sperma.

Pemantauan penggantian hormon

Seorang spesialis gangguan endokrin, yang disebut ahli endokrin, dapat mengawasi gejala dan kadar hormon dalam darah. Ini untuk memastikan jumlah obat yang diberikan tepat.

Orang yang menggunakan penggantian kortisol perlu bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan untuk menyesuaikan dosis selama masa stres berat. Di bawah tekanan, tubuh biasanya membuat kortisol ekstra untuk membantu mengelola stres.

Mengalami flu, diare atau muntah, atau menjalani operasi atau perawatan gigi mungkin berarti dosisnya perlu diubah. Hal yang sama mungkin berlaku selama kehamilan atau dengan perubahan besar pada berat badan.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Jika tumor di dalam atau di sekitar kelenjar pituitari adalah penyebab hipopituitarisme, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan pertumbuhannya. Beberapa tumor juga dapat diobati dengan obat-obatan atau terapi radiasi.

Dalam keadaan darurat

Orang dengan hipopituitarisme perlu memakai gelang atau kalung peringatan medis dan membawa kartu yang memberi tahu orang lain tentang kondisi tersebut. Ini sangat penting bagi mereka yang menggunakan pengganti kortisol karena kekurangan ACTH .

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Kadang-kadang, Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan endokrin, yang dikenal sebagai ahli endokrin.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan untuk bersiap menghadapi tes yang mungkin Anda perlukan.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, meskipun tampaknya tidak terkait satu sama lain. Perhatikan kapan mereka mulai.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan hidup baru-baru ini atau perubahan kemampuan Anda untuk mengatasi stres.
  • Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk operasi baru-baru ini dan kondisi lain apa pun yang telah Anda rawat. Tuliskan nama semua obat yang Anda minum, termasuk dosisnya. Buat daftar cedera di kepala Anda atau masalah saat melahirkan.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat apa yang dikatakan oleh penyedia layanan Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan Anda.

Buat daftar pertanyaan sebelum janji temu Anda sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan penyedia Anda. Untuk hipopituitarisme, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya cenderung bersifat jangka pendek atau jangka panjang?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Berapa lama saya perlu minum obat?
  • Bagaimana Anda tahu jika perawatan saya berhasil?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan Anda mungkin mengajukan pertanyaan, seperti:

  • Bagaimana gejala Anda berubah dari waktu ke waktu?
  • Apakah visi Anda berubah?
  • Apakah Anda mengalami sakit kepala yang parah?
  • Apakah berat badan atau jumlah rambut tubuh Anda berubah? Apakah ada perubahan lain dalam penampilan Anda?
  • Apakah Anda kehilangan minat pada seks? Apakah siklus menstruasi Anda berubah?
  • Apakah Anda baru saja memiliki bayi?
  • Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala atau bedah saraf?
  • Pernahkah Anda menjalani perawatan radiasi untuk tumor kepala atau leher?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang didiagnosis dengan kondisi hipofisis atau hormonal?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Hipopituitarisme